Testarea toleranței la glucoză

Recoltarea urinei la sugari

Ana Baluțel
TESTUL DE TOLERANȚĂ LA GLUCOZA
Generalități
Testul de toleranță la glucoză sau hiperglicemia provocată pe cale orală este o probă
funcțională care explorează toleranța la glucide, măsurând capacitatea organismului de a
metaboliza glucoza.
După o administarea de glucoză în doză mare, apare imediat un răspuns insulinic,
maxim fiind peste 30-60 de minute. În normalitate insulina metabolizează glucoza
îngerată la începutul testului și peste 3 ore revine glicemia la normalitate.
!!!Dacă este o eliberarea insuficientă de insulină sau o rezistență periferică a insulinei
duce la majorarea glicemiei.
 Indicații
Supsectarea diabetului zaharat.
Antecedente familiale de DZ.
Obezitatea.
HTA
IMC-25kg/m2.
Sindromul ovarelor polichistice.
HDL< 35 mg/dl(1,9mmol/L), Trigiceride>250mg/dl(13,9mmol/L).
Istoric de infecții recurente cutanate sau urinarea.
Rezistența țesuturilor periferice la acțiunea insulinei.
Episoade ineexplicabile de hipoglicemie.
Stări de preadiabet.
După infact miocardic, intervenție chirurgicală, stres.
Pentru diagnosticul de diabet gestațional(screening) 24-28 de săptămâni.
Nașterea copil macrosom(> 4 kg).
Vîrsta mamei sub 25 de ani.
Antecedente de diabet în sarcinile anterioare.
Paciente cu avorturi spontane, nașteri premature sau feți morți.
Glicozurie tranzitorie, hiperglicemie în sarcină.
 Contraindicații
Absobția glucidelor este afectată: dificultăți de ingestie, stomac operat,
rezecție intestinală, sindrom de malabsorbție.
Pacienți cu paralizie hipokaliemică periodică.
Hiperglicemii bazale : peste140 mg/dl(7,8mmol/L) la 2 determinări.
Valori ale glicemiei postprandiale este peste 200mg/dl(11.1mmol/L)la 2
determinări.
Diabet zaharat clinic manifest
Infecții severe
Boli endocrine
 Pregătirea pacientului
Pacientul nu trebuie să consume alimente cu cel puțin 8 ore-12 ore,
dar nu peste 16 ore înaintea testului.
Dieta:în ultimelele 72 ore consum de 150-200g de carbohidrați pe zi cu
abstineță de la alcool, fumat, efort fizic.
În timpul testului este strict interzis consum de alimente, alcool,
fumatul și efortul fizic, mestecatul de guma. Se permite cantități mici
de apă.
 Medicamente ce pot afecta glicemia
Corticosteroizi :prednison sau metilprednisolon.

Diuretice: tiazidice, furosemid

Antidepresive triciclice : clomipramină sau imipramină.

COC:

Antihipertensive: propranolol, betablocante

Statine : rosuvastatină și atorvastatină.

Salicilați aspirina

Antidiabetice: metformina, insulina

Anticonvulsivante : topiramat sau valproat.

Antipsihotice atipice : clozapină sau quetiapină.

Antibiotice chinolone : ciprofloxacin sau levofloxacin.

!!! Este recomandabil ca să întrerupă tratamentul cu 3 zile înainte de testare

 Realizarea testului
1.Se recoltează proba pentru determinarea glicemiei bazale(a jeun). În eprubeta cu
dop roșu și se centrifughează pînă la 30 min de la recoltare.
La adult se administrează per-os 75 g de glucoză diluată în 100 ml de apă rece, la
copii 1,75g/kg (maxim 75 g).
2.Se recoltează 2 probe de sânge: imediat după administrare și după 2 ore.
În anumite situații clinice la solicitarea medicului se pot recolta mai multe probe la:
30, 60, 90, 120, 180 minute.
!!! Dacă glicemia a jeun este mai mare de 140 mg/dl(7,8mmol/L), atunci se consideră
că pacientul are diabet zaharat și nu mai este nevoie de efectuat testul.
 Reacții adverse
Amețeală

Tremor

Transpirații

Lipotimie

Stare de nervozitatea
 Rezultate

Norma Prediabet Diabet Zaharat

Glicemia bazală <100 mg/dL (<5.6 100-126 mg/dL >126mg/dL

mmol/L) (5,6-6,9mmol/L) (7.0mmol/L)

Peste 2 ore <140mg/dL 140-200 mg/dL ≥200 mg/dL

(7,8mmol/L) (7.8-11.1mmol/L) (≥11.1 mmol/L)
 Interpretare valori mari:
- diabet zaharat
- diabet gestațional
- răspuns la stres acut: infecții, arsuri, intervenție chirurgicală(dupa 2 săptămâni).
- sindrom Cushing
- feocromocitom
- insuficiență renală cronică
- glucagonom
- pancreatită acută
- acromegalie
- mixedem
- gastrectomie
- hemocromatoză
- hiperlipidemie
-fibroza chistică
- hipertiroidie
- leziuni ale sistemului nervos central
 Interpretare valori mici:
Boala Addison,
Hipoparatiroidie,
Hipotiroidie,
Hiperplazia celulelor insulare pancreatice,
Tumora celulelor insulare pancreatice,
Hipoglicemie reactivă,
Boala celiaca,
Ciroza hepatica.
 Avantaje și dezavantaje
OGTT este mult mai sensibil decât testul de glicemie bazală și este adesea recomandat atunci când se
suspectează diabet, dar FPG dă un rezultat normal.

În ciuda acestor avantaje, OGTT are limitările sale:

● OGTT este un test consumator de timp, care necesită un post extins pre-test și o perioadă prelungită de
testare și așteptare.
● Rezultatele testelor pot fi influențate de stres, boală sau medicamente.
● Sângele este mai puțin stabil după recoltare, ceea ce înseamnă că rezultatele pot fi uneori denaturate ca
urmare a manipulării sau depozitării necorespunzătoare a probei.

În ceea ce privește acuratețea, OGTT are o sensibilitate (procentul rezultatelor corecte ale testelor pozitive)
între 81 - 93 %. Acest lucru este mult mai bun decât FGP, care are o sensibilitate între 45% și 54%.
Recoltarea urinei la sugari
 Pregătirea
Zona genito-urinară a copilului trebuie curăţată cu apă şi săpun.

În cazul băieţilor se decalotează şi se spală cu apă şi săpun şi glandul, apoi se şterge

cu o compresă sterilă de la uretră către exterior. Părintele trebuie să se asigure că
zona pubiană şi cea perineală sunt uscate.

NU SE APLICĂ CREME, ULEIURI SAU PUDRE PEDIATRICE.

 Recoltarea
Pe zona genito-urinară se ataşază ferm punga
pediatrică de recoltare a urinei, astfel: se dezlipeşte
banda protectoare din jumătatea inferioară a pungii şi
se fixează porţiunea adezivă la nivelul perineului, astfel
încât rectul să rămână în afara punguţei.
Când jumătatea de jos a pungii este fixată, se
dezlipeşte partea superioară a benzii şi se continuă
aplicarea porţiunii adezive, asigurându-se că orificiul
urinar a fost inclus în pungă. Trebuie verificat ca zona
adezivă să fie bine prinsă pe toată lungimea. Se verifică
containerul periodic – la 15 minute,maxim 100 ml.
 Depozitarea și transportarea
Imediat după ce copilul urinează în punga de recoltare, aceasta se dezlipeşte şi se introduce
în urocultor.

Se evită contaminarea probei de urină prin transferul ei din punguţă în recipientul de

plastic.

Se evită recoltarea din pampers sau oliţă.

Se scrie pe urocultor: numele , prenumele și ora recolectării.

Se transportă către laborator în maxim 1,5-2h de la recoltare.

Daca este imposibil se predat proba timp de 1-2 ore la laborator, se menține la frigider
proba.
Bibliografie
https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/glucose-tolerance-test/about/pa
c-20394296
https://www.medicover.ro/analize/testul-de-toleranta-la-glucoza-orala-ttgo/
https://lotus-med.ro/analize-medicale/test-de-toleranta-la-glucoza-75-g-2-ore
https://www.synevo.md/shop/test-de-toleranta-la-glucoza-per-os-75g/
https://www.youtube.com/watch?v=SSU9LeVbSk8&t=98s
https://npa.ro/recoltarea-probelor-de-urina-la-sugari