Nr.ord.registru com./an FISCALA Cod fiscal Sediul Sediul Judetul Judetul Contul Contul Banca Banca Nr.facturii Data(ziua,luna,anul) Nr.aviz insotire marfii (daca este cazul) Cota T.V.A Pret unitar Valoare Valoare TVA Nr. Denumirea produselor sau U.M. Cantitatea (fara TVA) Crt. a serviciilor -lei- -lei- -lei- 0 1 2 3 4 5 (3x4) 6
Semnatura Date privind expeditia Total din
si stampila Numele delegantului care accize furnizorului X Buletinul/cartea de identitate Seria nr. eliberat(a) Total de plata Mijloc de transport (col. 5+6) nr. Semnatura Expedierea s-a efectuat in prezenta noastra de primire La date ora Semnaturile