I.

Consideratii generale
- cand primesti lama ti se zice de unde e: sputa, cultura, urina etc. La hemocultura se
spune "e o lama mai speciala sau e un preparat mai special".
- trebuie facuta o descriere a ceea ce ai vazut, un desen si apoi o sa faci o deducere a ce
este

II.

1. Martorul gram
- pe martorul gram se vad streptococi (gram +) si e.coli (gram -), ca si pe martorul
ATCC.
- Descriere: am observat coci gram pozitivi si bacili gram negativi pe frotiu din
cultura deci este vorba despre martorul gram. (sau un om foarte nenorocos)

2. Stafilococ
a. cultura
- descriere: coci gram pozitivi asezati in gramezi pe frotiu din cultura, deci este vorba
despre Staphyloccocus spp. (aureus, saprophyticus, epidermidis, haemolyticus,
lugdunensis, scheferi)

b. puroi
- descriere: coci gram negativi asezati in gramezi ci celule inflamatoare colorate in
rosu (nu retin culoarea) deci este Staf. spp. in frotiu colorat gram din puroi.

c. hemocultura
- am vazut coci gr+ asezati
in gramezi si hematii (le
recunoasteti pentru ca nu au
nucleu = inspre alb & vi se
zice “proba speciala”) deci
este S.spp din hemocultura.

3. Streptoccocus (pyogenes, agalactiae, anginosus, mitis, mutans, salivarius)

a. Puroi
- descriere: coci gr+ asezati in lanturi cu celule inflamatorii rosii
b. Cultura
- coci gram + in lanturi

4. Pneumococ (Streptoccocus Pneumoniae) – amprenta splina

- descriere: coc gram pozitiv, asezat in diplo, in forma de flacara (intuiti voi) si
celule splenice (care nu se vad pe desenul de mai jos, dar o sa fie, colorate in rosu)
5. Frotiu sputa – se vad celule epiteliale scuamoase (rosu) in retea de fimbrina
(rosu), celule inflamatorii (sau nu) si microbi.
!CERETI OBIECTIVUL DE 10 (100X) – ca sa calculati Q = proba de calitate:
- daca ai mai mult de 25 de celule epiteliale per camp 100X (patratoase) ai
contaminare cu saliva si deci anunti ca Q<1 si-ti vezi de ale tale. Celulele inflamatorii
nu conteaza la calcul pentru ca chiar daca vorbim de o infectie, microbiologul nu
poate sa faca nimic cu proba aia pentru ca este contaminara.
- daca ai mai putin de 25 de celule epiteliale scuamoase per camp 100X si ai reactie
inflamatoare cu PMN si macrofage alveolare inseamna ca Q>1 si te muti la obiectivul
“normal”
- daca pe acesta ai mai mult de 10 bacterii & mai mult de 3 leucocite pe camp, se
respecta criteriile asociatiei semnificativew & cantitatii suficiente

6. Gonococ (Neisseria gonorrhea) - puroi uretral Gram (mai jos) si albastru de

metilen (idem gram, dar pe albastru)
 - observam un diplococ, gram negativ (se vede numai in gram!), in boaba de cafea si
celule inflamatorii cu/fara neisserii in ele

7. Meningococ (Neisseria meningitis) – LCR colorat Gram (mai jos, in mijloc) si

albastru de metilen (idem, dar pe albastru)
- Diplococ (nu in boaba de cafea neaparat), gram negativ (se vede numai in gram!)
si celule inflamatorii cu/fara neisserii
- E din LCR si e neisserie, deci e M.

16. Bacili gram negativi – cultura

a. enterobacteriaceae – mai “grasi”, mai scurti, dau in coc

c. pseudomonas – mai lungi, mai subtiri

Nota: diferentele sunt foarte mici, deci daca sunteti in dubii spuneti doar bacil gram
negativ, poate fi X sau Y.

17. Bacili gram negativ – hemocultura

- eritrocite + BGN

18. Bacili gram negativ – urina

- 1 leucocit pe camp -> Piurie
- >= 1-2 BGN pe camp -> Bacteriemie
------------------------------------------------- ITU
- daca nu avem BGN si avem leucocite?-> TBC renal

19. Corynebacterium dyphteriae – cultura, Loeffler

- bacil gram pozitiv, cu aranjare particulara in palisade sau litere chinezesti, nesporulat

20. Clostridum perfringens – cultura !

- bacil, gram pozitiv, nesporulat in cultura, drept, mare
23. Clostridium tetani - cultura
- bacil gram pozitiv, cu endospor terminal, sferic, in maciuca sau in bat de toba

24. Clostridium spp - cultura

- bacili, gram pozitivi probabil, cu endospor subterminal, circular (sa va uitati bine unde
e)

- aici e unul in mijloc cu

subterminal mai clar

25. Bacillus – cultura

- baci, gram pozitiv, de obicei drept, izolat/lanturi cu endospor ovalar, central, care
nu deformeaza celula
24. Bacillus anthracis – amprenta splina Gram & albastru de metilen
 - bacil, gram pozitiv, cu extremitatile drepte, endospor cental, ovalar, mai mic decat
diametrul celulei, asezat in lanturi lungi
- pe gram se vede capsula
- in ambele coloratii se vad celule splenice

35. Sputa – Ziehl – Neelsen – bacili acid-alcoolo-rezistenti = Mycobacterium tuberculosis

- bacili, acid-alcoolo-rezistenti, asezati in V/W/K

Recapitulare:
- pe sputa, orice pica, cereti Q
o a-a-c (TBC) = fond albastru, ei rosii
o coci gram pozitivi = numaratoare
- pe puroi – celule inflamatorii in rosu
o stafilococ – coc gr + in gramada (da, el singur face gramada)
o streptococ – coc gr + in lant
o gonococ – diplococ in boaba de cafea
- pe cultura – muuult alb
o stafilococ – coc gr + in gramada
o streptococ – coc gr + in lant
o enterobact – bacil, gr -, mai gras, mai scurt
o pseudomonas – bacil, gr -, mai lung, mai subtire
o clostridium tetani – bat de toba, gr +
o corynebact dyphteriae – litere chinezesti, gr +
o clostridium perfringens – drept si mare, gr +
- in urina
o cautam BGN si facem scor de ITU/TBC urinar
- pe amprenta de splina – se vad celule splenice
o pneumococ – coc, gr +, capsula vizibila, in flacara/in prelungire
o bacillus anthracis – bacil, drept, in gram se vede ca-I negativ & se vede
capsula
- hemocultura – vezi hematii
o stafilococ – coc, gr +, in gramada
o BGN – bacil, gr –
- LCR – vezi PMN
o Meingococ – coc, gr -, diplo