Translated from English to Romanian - www.onlinedoctranslator.

com

Factori esențiali pentru restaurările de succes integral

din ceramică
Terence E. Donovan
J Am Dent Asoc 2008;139;14S-18S

Următoarele resurse legate de acest articol sunt disponibile online la

jada.ada.org (aceste informații sunt actuale din 4 decembrie 2010):

Informații și servicii actualizate inclusiv cifre de înaltă rezoluție, pot fi găsite în

versiunea online a acestui articol la:
http://jada.ada.org/cgi/content/full/139/suppl_4/14S

Descărcat de pe jada.ada.org la 4 decembrie 2010

Informații despre obținere retipăriri a acestui articol sau despre permisiunea de a reproduce
acest articol integral sau parțial poate fi găsit la:
http://www.ada.org/prof/resources/pubs/jada/permissions.asp

© 2010 American Dental Association. Sponsorul și produsele sale nu sunt aprobate de ADA.
Factori esențiali pentru restaurările
reușite din ceramică integrală

Descărcat de pe jada.ada.org la 4 decembrie 2010

Terence E. Donovan, DDS

P
Pacienții solicită din ce în ce mai mult
restaurări dentare care sunt atât
estetice, cât și funcționale. Producătorii
ABSTRACT
au introdus numeroase alternative din
Fundal. Utilizarea coroanelor din ceramică integrală este în
ceramică integrală la metal-
creștere, iar această tendință va continua. Cu toate acestea,
restaurările ceramice și restaurările integral din
sistemele integral ceramice nu sunt toate la fel. Ele diferă
ceramică sunt comercializate către pacienți și
considerabil în potențialul lor estetic relativ, proprietățile lor fizice și
stomatologi într-o manieră agresivă. Cred că este
baza de dovezi în raport cu longevitatea. Utilizarea unui sistem
sigur să afirm că mulți stomatologi sunt oarecum
integral din ceramică nu garantează o estetică remarcabilă.
confuzi cu privire la ceea ce oferă aceste restaurări în
ceea ce privește potențialul estetic îmbunătățit,
Concluzii. Unele sisteme din ceramică integrală pot oferi rezultate
precum și indicațiile, contraindicațiile și potențiala
estetice superioare în comparație cu restaurările metalo-ceramice.
durată de viață.
Coroanele cu miez de zirconiu sunt cel mai puternic sistem din ceramică
În acest articol, descriu factorii care sunt esențiali
și pot oferi rezultate estetice îmbunătățite în comparație cu coroanele
pentru succesul utilizării restaurărilor din ceramică
metalo-ceramice. Nicio restaurare din ceramică integrală nu s-a dovedit a
integrală. Mulți dintre acești factori sunt, de asemenea,
avea o durată de viață echivalentă cu cea a restaurărilor metalo-
esențiali pentru succesul oricărui tip de restaurare
ceramice. Sunt necesare studii clinice suplimentare.
indirectă.

INDICAȚII PRIMARARE Implicații în practică. Medicii ar trebui să aleagă restaurările din

ceramică integrală adecvate pe baza nevoilor pacienților lor.
Indicațiile principale pentru restaurările din ceramică
Dovezile disponibile în prezent indică faptul că medicii nu ar trebui
integrală sunt estetica îmbunătățită și costul mai mic.
să folosească coroane din ceramică integrală pe molari; în plus,
Deși proprietățile fizice și rezistența coroanelor
protezele parțiale fixe posterioare fabricate cu materiale ceramice
integral ceramice au
integrale au o probabilitate mare de eșec.
îmbunătățite, niciun studiu nu a demonstrat că
Cuvinte cheie. Restaurări cu miez de zirconiu; întărirea
acestea pot oferi aceeași durată de viață ca
transformării; integral ceramică; potenţial estetic; translucid.
restaurările metalo-ceramice fabricate
JADA 2008;139(9 suppl):14S-18S.
corespunzător. Astfel, clinicienii ar trebui să le
folosească cu pacienții pentru care estetica
Dr. Donovan este profesor, Operative Dentistry, School of Dentistry, Universitatea din Carolina
restaurării este mai importantă decât longevitatea de Nord la Chapel Hill, 437 Brauer Hall, CB 7450, Chapel Hill, NC 27599-7450, e-mail
absolută. „ terry_donovan@dentistry.unc.edu ” . Adresați cererile de retipărire Dr. Donovan.

14S JADA, voi. 139 http://jada.ada.org septembrie 2008

Copyright © 2008 American Dental Association. Toate drepturile rezervate.
MASA
Costul coroanelor metal-ceramice comparativ cu
coroanele din ceramică integrală.*
MATERIAL COROANA COST PE COROANĂ (DOLARI)
PFM†: High Noble (56%)
PFM: aur ridicat (86%)
PFM: Metal de bază‡
Total ceramică: IPS Empress§
Total ceramică: lavă¶
* Sursa: T. Donovan, date nepublicate, ianuarie 2008. †
PFM: Porțelan fuzionat pe metal.
‡ Supliment pentru porțelan: 50 USD/90 USD.
§ IPS Empress este produs de Ivoclar Vivadent, Amherst, NY ¶ Lava este
produs de 3M ESPE, St. Paul, Minn.
Potențialul estetic al diferitelor sisteme din ceramică
integrală nu este egal. La restaurarea dinților anteriori,
stomatologii ar trebui să utilizeze cel mai estetic sistem
pentru care există o bază de dovezi documentate privind
longevitatea. Criteriile sugerate de Schärer1 ca bază de
dovezi adecvate par adecvate. Aceste criterii includ
necesitatea unor studii clinice independente publicate cu
o durată de trei până la cinci ani, cu rate de supraviețuire
de 95 la sută sau mai mult.
Un astfel de sistem ar trebui să aibă un miez
relativ translucid, capacitatea tehnicianului de a
construi intrinsec în culoare și straturi estetice de
porțelan corporal și incizal. După părerea mea,
coroanele și restaurările din porțelan feldspatic
gravate și lipite fabricate cu sistemul IPS Empress
(Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) îndeplinesc aceste
specificații. Restaurațiile cu miez de zirconiu nu au
un potențial estetic echivalent și, datorită
proprietăților fizice îmbunătățite, sunt indicate în
primul rând pentru coroanele de pe premolari și
molari și pentru protezele parțiale fixe anterioare.
Odată cu creșterea costului metalelor prețioase,
coroanele integral ceramice sunt competitive cu
coroanele metalceramice din perspectiva costurilor. Un
studiu informal al mai multor laboratoare dentare majore
a indicat că, la prețul actual al aurului, platinei și
paladiului, alternativele din ceramică integrală sunt
considerabil mai puțin costisitoare, mai ales când sunt
luate în considerare costurile de furnizare a marjelor din
porțelan în coroanele metalo-ceramice (T Donovan, date
inedite, ianuarie 2008) (Tabel). Datele de utilizare din
prima parte a anului indică faptul că 50% din toate
coroanele fabricate în Statele Unite în 2008 vor fi
restaurări din ceramică integrală, ceea ce reprezintă o
creștere semnificativă față de pre-
Copyright © 2008 American Dental Association. Toate drepturile rezervate.
ani (T. Donovan, date inedite,
ianuarie 2008).
Succes estetic. Este important să
înțelegeți că simpla plasare a unei
restaurări din ceramică integrală în locul
229 unei restaurări metaloceramice nu va
garanta o estetică remarcabilă.
276
Clinicianul trebuie să realizeze o serie de
152
detalii cu meticulozitate pentru a asigura
219 succesul. Unul dintre cele mai importante
219 detalii este pregătirea corectă a dinților,
inclusiv geometria liniei de sosire.2,3
Pentru a obține o estetică optimă și o
rezistență adecvată, medicul dentist
trebuie să obțină o reducere adecvată
Descărcat de pe jada.ada.org la 4 decembrie 2010
pentru a da camera ceramistului pentru a crea o
restaurare cu o estetica excelenta, precum si pentru a
realiza contururile fiziologice ale coroanei. Clinicianul
trebuie să îndepărteze o grosime minimă a secțiunii
transversale între 1,2 și 1,5 milimetri a smalțului și a
dentinei circumferențial pentru a oferi spațiu suficient
pentru miez și porțelanuri de fațetare. Acestea sunt
preparate agresive și poate fi necesar să se plătească un
preț biologic de dragul esteticii.
Stare pulpară. În acest sens, clinicianul trebuie să
evalueze cu atenție starea pulpară a dinților care urmează
a fi restabiliți înainte de a le pregăti. Mulți dinți care
necesită coroane au fost supuși mai multor proceduri de
restaurare de-a lungul anilor, fiecare dintre acestea
stresând pulpa și crește probabilitatea unei eventuale
morți pulpare.4,5 Dacă există vreo întrebare cu privire la
viabilitatea pulpei și urmează să fie utilizată o coroană din
ceramică integrală, clinicianul trebuie să efectueze terapia
endodontică înainte de a pregăti dintele. Crearea unei
cavități de acces endodontic printr-o coroană din
ceramică integrală este dificilă și adesea duce la un defect
care devine mai extins, necesitând în cele din urmă
fabricarea unei noi restaurări.
Linia de sosire cervicală trebuie să fie un umăr rotunjit
sau teșit adânc la 90o la unghiul extern al rădăcinii și ar
trebui să fie cât mai netedă posibil. Locația liniei de sosire
este esențială pentru sănătatea gingivale pe termen lung.
Daca presupunem ca obtinerea unui rezultat estetic optim
este unul dintre scopurile amplasarii unei coroane integral
ceramice, medicul dentist va plasa, in majoritatea
situatiilor, marginile cervicale intr-o locatie subgingivala.
Marginile trebuie să fie plasate suficient de adânc în șanț,
astfel încât recesiunea gingivală minoră să nu le expună,
dar nu atât de adânc încât să încalce lățimea biologică și
să ducă la un răspuns inflamator cronic.6-8
JADA, voi. 139 http://jada.ada.org septembrie 2008 15S

Figura 1. Acest răspuns inflamator cronic la coroanele din ceramică integrală este
rezultatul încălcării lățimii biologice.
(Figura 1). Clinicienii pot folosi reperele anatomice
sugerate de Block9 și Kois10 ca ghiduri pentru
plasarea previzibilă a marginilor. Țesuturile
gingivale trebuie aduse la o stare optimă de
sănătate înainte ca medicul stomatolog să
determine locația finală a marginii cervicale și să
facă amprenta. Resturările provizorii din rășină
acrilică de calitate sunt esențiale pentru a realiza
acest lucru,11 și Sorensen și colegii,12 Flemmig și
colegii13 și Sorensen și Newman14 a descris proceduri
utile de amplificare gingivală.
Factori legați de pacient. Decizia de a utiliza o
restaurare din ceramică integrală ar trebui luată în
contextul unui număr de factori legați de pacient.
Care sunt așteptările estetice ale pacientului? Există
relații ocluzale complicate și care este nivelul
activității parafuncționale? Restaurarea anticipată
este pe un dinte anterior sau un molar și este o
restaurare unică sau o proteză parțială fixă? Dacă
există dovezi că pacientul suferă de bruxism
nocturn, va purta el sau ea o garda de noapte
ocluzală în fiecare noapte?
În circumstanțe ideale care implică restaurări
anterioare unice, recomand stomatologului să aleagă
ceea ce cred că este cea mai estetică opțiune (IPS
Empress). În situații compromise sau la refacerea dinților
posteriori sau la plasarea unei proteze parțiale fixe,
medicul dentist ar trebui să aleagă un sistem mai
puternic, cu miez de zirconiu. Este esențial ca pacienții să
înțeleagă că ratele de supraviețuire pe termen lung
pentru restaurările din ceramică integrală sunt probabil
mai mici decât cele pentru restaurările metalo-ceramice și
că aceștia oferă consimțământul informat corespunzător.
15,16
16S JADA, voi. 139 http://jada.ada.org septembrie 2008
Copyright © 2008 American Dental Association. Toate drepturile rezervate.
RESTAURĂRI CU MIEZ DE ZIRCONI
Când iau în considerare utilizarea unei restaurări cu miez
de zirconiu, medicii ar trebui să înțeleagă că toate
materialele din zirconiu nu sunt la fel. Un sistem care
macină miezul de zirconiu în starea „verde” mai moale și
apoi îl sinterizează este superior celui care macină miezul
în stare sinterizată. Acest lucru se datorează faptului că
acesta din urmă necesită o mașină de frezat robustă și o
frezare la temperatură înaltă, care va duce la deteriorarea
suprafeței și formarea de defecte, ceea ce va scurta
semnificativ durata de viață anticipată a restaurării.17
Măcinarea în stare verde urmată de sinterizare permite
măcinarea la temperatură mai scăzută, iar sinterizarea
„vindecă” orice defecte induse de măcinare.
Descărcat de pe jada.ada.org la 4 decembrie 2010
Tehnologia pe bază de zirconiu în stomatologie este
la început și mai rămân multe de învățat înainte ca
stomatologii să o utilizeze în mod obișnuit în practică.
Din câte știu, nu există studii publicate cu date de cinci
ani care să îndeplinească criteriile lui Schärer1 pentru
restaurări pe dinții posteriori sau pentru proteze
parțiale fixe.15 Proprietățile fizice ale miezului de
zirconiu sunt excelente, cu rezistență ridicată și
duritate la rupere. În plus, miezurile posedă o
proprietate numită „întărire prin transformare” care
previne propagarea defectelor prin transformarea de
la forma tetragonală la forma monoclinică. Sunt în curs
de desfășurare multe studii clinice, iar faptul că
majoritatea implică dinți posteriori sau proteze parțiale
fixe indică faptul că producătorii acestor materiale au
încredere într-un nivel ridicat de succes.16
Chipping. O problemă care a afectat aproape
toate încercările de restaurări cu miez de zirconiu a
fost rata relativ mare de ciobire a ceramicii de
fațetare. Rata de fracturi a fațetei ceramice a variat
de la 8 la 50 la sută la unul până la doi ani în aceste
studii, în timp ce rata raportată a fracturilor de
fațete cu restaurări metalceramice a fost între 4 și
10 la sută după 10 ani.16 Cauza acestei ciobiri nu este
cunoscută și s-au sugerat atât îndoirea miezului, cât
și ruptura de legătură.
O altă posibilă cauză a ciobirii este lipsa
suportului uniform al ceramicii de furnir de către
miez. Un principiu bine stabilit pentru restaurările
metalceramice este ca miezul metalic să susțină o
grosime uniformă a ceramicii de fațetare și să
existe maximum 2 mm de porțelan nesuportat.
Acest lucru se realizează cu o ceară cu contur
anatomic și o reducere controlată (Figura 2).

Figura 2. Un wax-up cu contur anatomic cu cutback controlat oferă
suport metalic optim și o grosime uniformă a ceramicii de furnir
pentru coroanele metalo-ceramice.
Grosimea furnirării ceramice. Laboratoarele
realizează miezuri de zirconiu prin scanarea matriței și
apoi frezarea unui miez uniform de 0,3 mm pentru dinții
anteriori și 0,5 mm pentru dinții posteriori. Datorită naturii
în formă de clopot a dinților care trebuie reduse pentru a
elimina subtăierile, vor rezulta grosimi neuniforme ale
ceramicii de fațetare, unele dintre ele pot depăși
standardul industrial de 2 mm. Tehnicianul poate corecta
această problemă înainte de a freza miezul, dar acest
lucru se face rar în laboratoarele comerciale. Clinicienii ar
trebui să solicite laboratorului să le trimită o imagine
digitală a miezului propus pentru aprobare înainte de
frezarea miezului pentru a asigura o grosime uniformă a
ceramicii de furnir cu suport adecvat pentru miez.
CIMENTARE
Protocolul de cimentare pentru coroanele din
ceramică integrală poate fi esențial pentru succes.
Clinicienii pot grava eficient coroanele de veste din
porțelan feldspatic și restaurările IPS Empress cu acid
fluorhidric și le pot lipi la locul lor folosind un ciment
rășină. Studiile clinice au indicat că acest protocol
crește semnificativ durata de viață clinică estimată a
acestora.18,19 Clinicienii pot realiza acest lucru cu una
dintre cele două abordări.
O abordare este utilizarea conceptului de
etanșare imediată a dentinei, susținut mai întâi de
Paul și Schärer20 și mai recent de Magne și colegii21 și
Magne.22 Cu această abordare, dentistul sigilează
dentina cu un agent de lipire a dentinei foarte plin
(cum ar fi OptiBond FL, Kerr, Orange, California)
imediat după pregătirea dinților.
Copyright © 2008 American Dental Association. Toate drepturile rezervate.
ție și înainte de a face impresia.
Deși nu există o documentație pe termen lung, o
altă abordare este utilizarea unui ciment autoadeziv
cu rășină dualcure și, astfel, evitarea completă a etapei
de lipire. Aceasta este cea mai simplă abordare, deși
există unele preocupări minore cu privire la potențiala
hidroliză pe termen lung din cauza naturii hidrofile a
cimentului autoadeziv.
Materialele ceramice integrale de înaltă rezistență
(zirconiu și alumină) nu pot fi gravate și lipite cu ușurință.
Acest lucru nu este cu adevărat un dezavantaj, deoarece
permite cimentarea cu cimenturi mai convenționale cu
ionomer de sticlă modificate cu rășină (cum ar fi RelyX
Luting Plus Cement, 3M ESPE, St. Paul, Minn.), care sunt
mai puțin sensibile la tehnică. Cu preparatele
Descărcat de pe jada.ada.org la 4 decembrie 2010
tradiționale, care asigură retenție mecanică și formă de
rezistență, nu este necesară cimentarea cu adeziv.
Unele autorități au susținut utilizarea abraziunii cu aer
și cimentarea restaurărilor cu miez de zirconiu cu un
ciment care conține monomeri adezivi specifici (cum ar fi
Panavia F2.0, Kuraray America, New York City)23 sau
abraziunea aerului împreună cu lipirea tribochimică
pentru a cimenta adeziv restaurările din zirconiu. Medicii
ar trebui să fie foarte precauți atunci când iau acest sfat.
În primul rând, cimentarea cu adeziv nu este necesară
sau critică pentru a îmbunătăți ratele de succes. În al
doilea rând, rezultatele studiilor privind abraziunea cu aer
a structurilor cu zirconiu au fost în cel mai bun caz
variabile.24,25
Abraziunea cu aer a suprafeței intaglio a coroanelor
din zirconiu poate determina o schimbare de
transformare de la faza tetragonală la faza
monoclinică, care îmbătrânește grav restaurarea și îi
reduce speranța de viață. Problema este dimensiunea
particulelor și este dependentă de presiune, dar este o
problemă potențial semnificativă și cred că beneficiile
nu egalează riscul.
Ca parte de rutină a întreținerii, stomatologii ar trebui
să ofere un pază de noapte oricărui pacient suspectat de a
efectua activități parafuncționale, cum ar fi bruxismul
diurn sau nocturn. Prefer o pază de noapte tare și moale
(de exemplu, Comfort Zone Bite Splint, Drake Precision
Dental Laboratory, Charlotte, NC). Suprafața ocluzală dură
permite ajustarea precisă a ocluziei, în timp ce suprafața
moale în formă de intaglio oferă confort, ceea ce
îmbunătățește complianța pacientului. Medicul dentist ar
trebui să instruiască pacientul să evite scufundarea unor
astfel de atele în soluții care conțin alcool și să aducă atela
la toate programările de rechemare, astfel încât el sau ea
să poată monitoriza complianța.
JADA, voi. 139 http://jada.ada.org septembrie 2008 17S
CONCLUZII
Utilizarea restaurărilor integral ceramice este în creștere, iar
această tendință va continua. Materialele ceramice cu
rezistență mai mare au extins indicațiile pentru restaurările
integral ceramice; cu toate acestea, în acest moment,
eficacitatea lor nu este similară cu cea a restaurărilor
metalceramice.
Simpla utilizare a unei restaurări din ceramică integrală nu va
asigura un succes estetic previzibil. Atenția precisă la detalii în
ceea ce privește pregătirea dinților, designul și locația marginii
cervicale, gestionarea țesuturilor moi și realizarea de amprentare
sunt cruciale pentru succes. Alegerea corectă a materialelor și a
ceramistului sunt, de asemenea, esențiale, la fel ca și procedurile
corecte de potrivire a nuanțelor. Protocoalele de lipire corecte
sunt importante pentru succesul pe termen lung. În cele din
urmă, sugerez ca pacienții cu restaurări din ceramică integrală să
folosească în mod obișnuit o protecție de noapte ocluzală.
- 18. Malament KA. Consideraţii în restaurările posterioare vitro-ceramice.
Dezvăluire. Dr. Donovan nu a raportat nicio dezvăluire.
1. Schärer P. Sisteme de coroane integral ceramice: cercetare clinică versus
observație în susținerea afirmațiilor. Semnătura 1996;(vara):1.
2. Scoble HO, Donovan TE. Pregătirea dentară pentru restaurări
estetice indirecte. J Calif Dent Assoc 1990;18(1):31-37.
3. Donovan TE, Chee WW. Designul marginii cervicale în restaurările
estetice contemporane. Dent Clin North Am 2004;48(2):417-431.
4. Abou-Rass M. Starea stresată a pulpei: un concept de diagnostic
endodontic restaurator. J Prosthet Dent 1982;48(3):264-267.
5. Valderhaug J, Jokstad A, Ambjornsen E, Norheim PW. Evaluarea stării
periapicale și clinice a dinților încoronați peste 25 de ani. J Dent
1997;25(2):97-105.
6. Donovan TE, Cho GC. Estetică previzibilă cu coroane metal-ceramice și
integral-ceramice: importanța critică a managementului țesuturilor moi.
Parodontologia 2000 2001;27:121-130.
7. Donovan TE, Cho GC. Managementul țesuturilor moi cu restaurări metalo-
ceramice și integral-ceramice. J Calif Dent Assoc 1998;26(2):107-112.
18S JADA, voi. 139 http://jada.ada.org septembrie 2008
Copyright © 2008 American Dental Association. Toate drepturile rezervate.
8. Ingber JS, Rose LF, Coslet JG. „Lățimea biologică”: un concept în
parodontologia și stomatologia restaurativă. Alpha Omegan 1977;70(3):
62-65.
9. Bloc PL. Marginile de restaurare și sănătatea parodontală: o nouă privire
asupra unei probleme vechi. J Prosthet Dent 1987;57(6):683-689.
10. Kois JC. Alterarea nivelurilor gingivale: conexiunea restauratoare
partea I: variabile biologice. J Esthet Dent 1994;6:3-9.
11. Donovan TE, Cho GC. Restaurari provizorii de diagnostic în
stomatologia restaurativă: modelul succesului. J Can Dent Assoc
1999;65(5):272-275.
12. Sorensen JA, Doherty FM, Newman MG, Flemmig TF. Amplificarea
gingivală în protecția fixă, partea I: constatări clinice. J Prosthet Dent
1991;65(1):100-107.
13. Flemmig TF, Sorensen JA, Newman MG, Nachnani S. Amplificare
gingivală în protecția fixă, partea II: constatări microbiologice. J Prosthet
Dent 1991;65(3):365-372.
14. Sorensen JA, Newman MG. Amplificarea gingivală în protecția
fixă, partea a III-a: constatări anamnestice. J Prosthet Dent
1991;65(4):500-504.
15. Sailer I, Feher A, Filser F, Gauckler LJ, Luthy H, Hammerle CH.
Rezultatele clinice de cinci ani ale cadrelor din zirconiu pentru protezele
parțiale fixe posterioare. Int J Prosthodont 2007;20(4):383-388.
16. Denry I, Kelly JR. Ultima tehnologie a zirconiei pentru aplicații
dentare. Dent Mater 2008;24(3):299-307.
Descărcat de pe jada.ada.org la 4 decembrie 2010
17. Rekow D, Thompson VP. Deteriorări aproape de suprafață: o problemă
persistentă în coroanele obținute prin proiectare și fabricare asistate de
computer. Proc Inst Mech Eng [H] 2005;219(4):233-243.
Int J Periodontics Restorative Dent 1988;8(4):32-49.
19. Malament KA, Socransky SS, Thompson V, Rekow D. Supraviețuirea
materialelor vitro-ceramice și riscul clinic implicat: variabile care afectează
supraviețuirea pe termen lung. Pract Proced Aesthet Dent 2003(suppl):5-11.
20. Paul SJ, Schärer P. Tehnica de lipire dublă: o metodă modificată
pentru a îmbunătăți procedurile de lipire cu adeziv. Int J Periodontics
Restorative Dent 1997;17(6):536-545.
21. Magne P, Kim TH, Cascione D, Donovan TE. Sigilarea imediată a dentinei
îmbunătățește rezistența aderenței restaurărilor indirecte. J Prosthet Dent
2005;94(6):511-519.
22. Magne P. Sigilarea imediată a dentinei: o procedură fundamentală
pentru restaurările lipite indirect. J Esthet Restor Dent 2005;17(3):144-155.
23. Bertolotti RL. Lipirea rășinii de ceramică. J Esthet Restor Dent
2008;20(2):80-81.
24. Kosmac T, Oblak C, Jevnikar P, Funduk N, Marion L. Efectul șlefuirii
suprafeței și sablare cu nisip asupra rezistenței la încovoiere și a fiabilității
ceramicii din zirconiu Y-TZP. Dent Mater 1999;15(6):426-433.
25. Zhou J, Mah J, Shrotriya P, Mercer C, Soboyejo WO. Daune de contact
într-un zirconiu stabilizat cu ytriu: implicații. J Mater Sci Mater Med
2007;18(1):71-78.