DETERMINAREA LUNGIMII DE

LUCRU
LUNGIMEA DE LUCRU- definiție

 Distanța de la punctul de referință coronar

până în punctul unde trebuie să se termine
prepararea și obturarea canalului
Punctul de referință
 locul de pe suprafata  Stabilitatea
ocluzală,marginea incizală
 Punctul dereferința nu
 acest punct este util în timpul
preparării și obturării trebuie sa se modifice de
canalelor la o ședință de tratament
 Selectarea
la alta.
 Trebuie vizualizat cu
ușurință in timpul
preparării.
 De obicei: marginea
incizală a frontalilor și
cuspizii vestibulari ai
lateralilor.
OBIECTIVE ce trebuie atinse în
cursul tratamentului mecanic :
1. Identificarea, accesul catre canale și largirea
canalelor principale fără erori procedurale

2. Stabilirea și menținerea LL pe toată perioada

tratamentului de canal

3. Selectarea tipului de preparație și a gradului

de lărgire a canalului în funcție de geometria
canalului, pentru a asigura o curățare și o
dezinfectie eficiente și o obturare adecvată.
Determinarea LL

 determinarea corectă a LL este unul din cele

mai importante criterii pentru realizarea unui
tratament endodontic de succes și
minimalizarea discomfortului postoperator
 LL eronată – poate compromite prognosticul
afecțiunii încă de la început.
 LL scurtată – lasă necurățate și neobturate
porțiunea apicală a canalului
 LL depășită – suprainstrumentarea canalului și
realizarea unei obturații de canal cu depășire ce
va cauza discomfort postoperator.
Determinarea LL
 Motivele pentru care instrumentarea și obturarea canalului se
opresc la nivelul constricției apicale:
 nu se traumatizează regiunea apicală
 nu se traumatizează ligamentul periodontal
 păstrarea canalelor laterale
 nu se va depăși apexul cu materiale de obturație
 nu se vor împinge dicolo de apex resturi pulpare necrozate
 nu vor rămâne țesuturi infectate în canal

 În situația dinților vitali scopul clinicianului este acela de a

păstra constricția cât mai mică posibil, pe când în situația
dinților infectați, grija principală este aceea de a indepărta
bacteriile
ANATOMIA APEXULUI RADICULAR

1. Apex radicular (apex radiografic)

2. Foramen apical (foramen major)
1
3. Constrictia Apicală (foramen minor)
2
3
ANATOMIA APEXULUI RADICULAR
 Distanța dintre 1 și 2:
 Foramenul apical deviază de la 1
apexul radicular între 50-98% din cazuri. 2
 Devierea este de obicei între
0,3-0,6 mm, dar poate fi 3
uneori mai mare de 3 mm.

 Distanța dintre 2 și 3:
 0.5 mm intre 18-25 ani
0.7 peste 55 ani

 Distanța dintre 1 și 3:
 0.1 - 2.7 mm.(medie 0.89 mm)
Metode de determinare a LL

Metode radiografice  Metode neradiografice

 formula Grossman
 metoda lui Ingle
 metoda lui Weine
 metoda lui Kutler
 rigla radiografică
 proba Endometrică
 Xeroradiografia
 Radio Visiografia
 radiografia de subtracție
 Simțul digital tactil
 Sensibilitare în
parodonțiul apical
 Apex locator electronic
 Metoda ce utilizează
conurile de hârtie
Metoda lui Ingle
Metoda lui Ingle
 Se masoara lungimea dintelui
pe RX pre-operator
 Se scad aprox 1 mm (safety
allowance) marja de
eroare/distorsionare
 Se transfera pe acul Kfile LL
prin fixarea stopperului
 Se introduce acul K-file in
canal pana la reperul stabilit
 Se efectueaza o noua RX cu
acul pe canal, se masoara dif
dintre varful instrumentului si
vf radacinii si se adauga la
lungimea stabilita anterior
Metoda lui Ingle

 Din aceasta LL ajustata se scad 1mm (safety

allowance)
 Se stabileste stopperul prin masurare pe rigla
endodontica LL finala.
Metoda lui Weine

 dacă Rx evidențiază lipsa resorbției ososase sau a apexuluise

scurtează din lungimea radăcinii 1 mm
 Dacă este prezentă resorbția osoasă se scade 1,5 mm,
 Daca apare și rezorbția osoasă și radiculară se scad 2mm.
Metoda Grossman / metoda matematică de
determinare a LL

 Se execută radiografia cu un ac introdus pe

canal, cu stoperul plasat la reper.
 Formula de calcul:
Lg actuală a dintelui = Lg aparentă a dintelui pe radiografie
Lg actuală a instrumentului Lg aparentă a instrumentului pe Rx

Lg actuală a dintelui= Lg actuală a instrumentului x Lg aparentă a

dintelui pe Rx
Lg aparentă a instrumentului pe radiografie
Metode de determinare a LL

Grila Radiografică Proba Endometrică

 Everett & Fixott in 1963.  utilizează gradual ace de
 grilă milimetrică este canal ce sunt vizibile pe
suprapusă peste Rx Rx, dar nu mai mici de
#25.
 necesită calcule
matematice.
 metoda nu este
eficientă, dacă Rx este
înclinată în timpul
expunerii
Simțul tactil digital
 CIinicianul sesizează o
creștere a rezistenței acului
când acesta ajunge la
aproximativ 2-3 mm de apex
 Economie de timp,fară
expunere la radiații
 Nu oferă intotdeauna date
reale, deoarece această
rezistență se poate simți mult
mai devreme în cazul
canalelor înguste, sau în cazul
dinților imaturi nu se mai
simte acea rezistență
Testul sensibilității
parodontale
 Se bazează pe răspunsul pacientului la durere
 Nu este întotdeauna edificator:
- canale înguste cu resturi pulpare vii,(se simte
senzația de înțepătură, dar nu s-a ajuns la
apex)
- apex imatur ( acul trece ușor dincolo de apex)
- in situațiile de P.A.C. se trece dincolo de apex,
fără ca pacientul să sesizeze vreo
sensibilitate.
Metoda de măsurare cu ajutorul
conurilor de hârtie
 În situația apexurilor deschise
sau resorbțiilor apicale din
PAC
 Prezența secrețiilor sau a
sângelui pe porțiunea apicală
a conului de hârtie indică
faptul că s-a depășit lungimea
de lucru estimată
 Este utilizată ca o metodă
suplimentară
 Nu are eficiență clinică în
determinarea corectă a LL,
ci doar evidențiază depășirea
LL.
APEX LOCATORUL ELECTRONIC

 generația I –Resistență

 Generația a II-a–se
bazează pe Impedanță

 Generația a III-a– se
bazează pe Frecvență
APEX LOCATORUL ELECTRONIC

 Generația a IV-a, V-a se

bazează pe Frecvență
+ Impedanță
Apex locatorul electronic
AVANTAJE:
 1. usor de folosit
 2. timp redus de utilizare
 3. reducerea cantității de
radiații (poate fi folosit la
femeile insărcinate)
 4. acuratețe 80-97%
DEZAVANTAJE:
 1. Acuratețe limitată în cazul
rădăcinilor imature
 2. Prezența leziunilor apicale
mari poate da răspunsuri
eronate
 3. Bateriile slabe pot denatura
rezultatul
 4. Pot interfera cu pacemaker-
ele cardiace
Limite:

 Atingerea obturaților metalice poate da erori

de masurare a LL.
 Pătrunderea de salivă prin cariile de colet
 Apexurile larg deschise pot da un raspuns
eronat
 Dintii cu apexuri imature vor raspunde eronat
in sensul unei lungimi mai scurte de lucru
masurata cu apex locatorul.
Reguli importante de
respectat in determinarea LL
 Izolarea este obligatorie
 Camera pulpara ar trebui sa fie uscata iar
canalele radiculare destul de umede
(Hipoclorit de sodiu)
 Punct de referinta stabil de fiecare data (de
multe ori este necesar pre-endo build-up sau
netezirea unui cuspid pronuntat)
 Acul trebuie sa fie destul de fix in canal
 Evitarea atingerii restaurarilor metalice daca
acestea exista
Reguli importante de respectat
in determinarea LL
 De obicei se recomanda
depasirea usoara cu acul a zonei
marcate cu verde pe ecran si
revenirea apoi prin miscari de
rotatie anti-orar
 Masurarea precisa a LL se
realizeaza dupa prepararea
treimii coronare si medii a
canalului radicular
 Trebuie sa ne asiguram tot
timpul ca acumulatorul/bateria
este incarcata si exista o
conexiune buna a cablurilor
 CURATAREA ȘI
INSTRUMENTAREA
CANALELOR RADICULARE
 1958, Ingle formulează „Triada Endodontică”, compusă din trei principii de
bază:
1. Asepsia
2. Preparația biomecanică
3. Sigilarea apicală

TRATAMENTUL CHEMO-MECANIC →

CURĂŢIREA + LĂRGIREA CANALULUI RADICULAR

● permite și facilitează o
obturație tridimensională
îndepărtarea conținutului etanșă
canalului radicular și a microorganismelor ● îmbunătățește prepararea
(iriganți+instrumentar endodontic) canalului prin control mai
bun al instrumentarului
endo și prin pătrunderea mai
bună a iriganților
endodontici.
 IRIGANȚII ENDODONTICI
CERINȚELE UNEI SOLUȚII DE LAVAJ IDEALE:

 1. Să dizolve țesuturile organice și anorganice.

 2.Să prevină formarea de detritus dentinar sau o dată ce s-a format

sa-l poată dizolva, evitând formarea de dopuri apicale.

 3. Spectru antibacterian cât mai larg.

 4. Să permită dezinfectarea și curățarea suprafețelor inaccesibile

instrumentarului endodontic .

 5. Să aibă efect lubrifiant.

 6. Să nu slăbească structura dentară.

 8. Să nu fie toxic sau iritant pentru țesuturile parodontale.

Utilizarea soluțiilor de irigații în combinație cu instrumentarea
canalelor radiculare, realizează îndepărtarea debriurilor,
țesutului pulpar și a microorganismelor din interiorul și de pe
pereții canalului radicular.
Irigarea canalului=Spălarea canalului cu soluții
medicamentoase

Objectives of irrigation
Funcții Mecanice & Chimice
 Spălare
 Lubrifiere
 Dizolvare
Îndepărtarea Smear layer-ului
Funcții Biologice
Antimicrobiene
 Acțiunea iriganților depinde de:
1.Concentrație(%).

2. Contact.

3. Prezența țesuturilor
organice.

4. Cantitate.

5. Temperatură.
36
 Tipuri de iriganți utilizați în endodonție
 SOLUȚII INACTIVE CHIMIC
1.Ser fiziologic.
2.Soluții anestezice locale.
 SOLUȚII ACTIVE CHIMIC
1.Soluții principale: A. Hipocloritul de sodiu (NAOCL)
B. Chlorhexidina (CHX)
2. Soluții chelatoare: A. Ethylene diamine tetra acetic acid(EDTA).
B. Citric acid.
C. Hydroxy ethylidene-bisphosphonate(HEBP)
D. Qmix (químico MECÁNICA MIX)
E. MTAD (Mixture of tetracycline -Acid -detergent).
F. Tetraclean.
3.Alte soluții de irigare: A. Peroxidul de Hidrogen
B. Compuși pe bază de iod.
4. Iriganți recenți: A. Carisolv.
B. Soluția Ruddle. (5% NaOCl, Hypaque și 17% EDTA).
C. Materiale bioactive ( bio(active) glass)
D. Chitosan.(polizaharida din carapacea crustaceelor)
E. Cetrexidine(cetrimide+clorhexidină)
 1.Soluții comune
A. Hipocloritul de sodiu (NaOCl) 0.5-5.25%
concentrația ideală 2.5%

Avantaje
 Efect antimicrobian
Dizolva tesutul organic Dezavantaje
si componenta organica Toxic
a detritusului dentinar Coroziv,miros
 Lubrifiant neplacut
 Eficienta imediata  Îndeparteaza doar
Albeste dintele componenta
organica a smear-
Cost redus
layer-ului.
Accidente

 Efectele toxice ale NaOCl asupra

țesuturilor vitale includ: hemoliza,
ulceratii epiteliale, necroză

 Greșeli în timpul manevrelor de

irigații:
●pătarea hainelor pacientului,
●pătrunderea accidentală a soluției
în ochii operatorului,
●injectarea dincolo de foramenul
apical.
 Protocol terapeutic în cazul
accidentelor cauzate de extruzia
hipocloritului de sodiu

 Recunoașterea precoce a extruziei;

 Irigarea canalului radicular cu ser fiziologic
Declansarea sângerării
 Controlul durerii cu anestezice locale și analgezice , comprese
calde, clătiri ale cavității orale cu soluții calde pentru stimularea
circulației locale,
 Liniștirea pacientului
 Monitorizarea pacientului .
Măsuri de prevenire

 Șorț de protecție pentru pacient

 Ochelari de protecție
 Izolare cu diga
 Utilizarea acelor de irigație cu fanta laterală
 Introducerea acului de irigare la cel
puțin 2 mm de apex
 Evitarea presiunii excesive în timpul irigațiilor
 1. soluții principale de irigații
b.CHLORHEXIDINA (CHX) (0.2% -
2%)

Avantaje
1. Efect antibacterian (efect de lungă durata-12
săptămâni, anaerobi: E faecalis, C .Albicans)
2. Aderă la cristalele de hidroxiapatită din dentină.
3. Utilizată ca irigant, dar și ca medicament
intracanalar
4. Toxicitate redusă în comparație cu hipocloritul de
sodiu.

Dezavantaje:
1. Nu dizolvă țesuturile.
2.Nu îndepărtează DDR.
3.Toxic (in caz de înghițire).
Din cauza acestor dezavantaje nu trebuie să fie folosită singură,
ci în asociere cu alte soluții de irigații
 NaOCl + CHX

 acțiune
antimicrobiană

 dizolvă țesuturile
mai bine decât
clorhexidina singură Formează un precipitat portocaliu-brun
(para-chloroaniline)

Precipitatul NaOCl+CHX tinde

să obtureze canaliculele
dentinare

Formarea precipitatului poate fi prevenită

prin utilizarea alcoolului absolut sau a
lavajelor cu ser fiziologic sau apă distilată
2.5% NaOCL + 0.2 % CHX între cei doi iriganți.
 2.SOLUȚII CHELATOARE
A. Acid Etilen Diamino Tetra Acetic ( EDTA)

. Se utilizează în concentrații de 17%.

. Timp de acțiune optim:15 minute.

Avantaje

 Solubilizează componenta anorganică a smear layer-ului

 Contribuie la îndepărtarea bacteriilor din interiorul
canalului radicular.
 EDTA are activitate antifungică datorită alterărilor de la nivelul
peretelui celular
Toxicitate redusă Nu trebuie folosita singură, ci în asociere cu
alte soluții irigante.
Dezavantaje
1. Demineralizează dentina(20–50 um).
2. Nu are acțiune de dizolvarea țesuturilor.
EDTA 17% + NaOCl 2.5%

EDTA împiedică NaOCl să dizolve țesuturile

EDTA 17% + CHX 0.2%

Formează un precipitat imediat, alb, spumos

Precipitatul se formează din cauza degradării

chimice a clorhexidinei

RC prep EDTA + peroxid de ureea

 DETRITUS DENTINAR REMANENT
(SMEAR LAYER)
►strat amorf neregulat aderent alcătuit
din componentă organică și
anorganică: procese odontoblastice,
microorganisme, țesut pulpar și
matrice anorganică din dentină.
►are o grosime de 2-40μm, aderent la
dentină.
►împiedică acțiunea antimicrobiană a
iriganților deoarece blochează
penetrarea acestora în canaliculele
dentinare
SEM tubuli dentinari Detritus Dentinar Remanent
ce conțin microorganisme

NaOCl+EDTA
2.SOLUȚII CHELATOARE
B. ACID CITRIC 10%
 poate fi folosit pentru îndepărtarea
smear layer-ului
 utilizat în concentratii diferite de la 1%
la 50%, dar cea de 10% este cea mai
frecventă

Acid citric 10% îndepărtează smear layer-ul mai eficient din treimea
apicală decât ultrasunetele

Acidul citric 10% este mult mai eficient decât acid citric 1% , care este
mai eficient decât EDTA in demineralizarea dentinei
2.SOLUȚII CHELATOARE
C. QMiX(QUÍMICO MECÁNICA MIX)
 Q mix este un irigant ce se utilizează ca
lavaj final
este o combinație între CHX
+EDTA+surfactant pentru a îmbunătății
penetrarea in tubulii dentinari.

Avantaje

 Tensiune superficială scăzută

Eficacitate antibacteriană superioară.
Îndepărtare superioară a smear layer
Mai puțină demineralizare decât EDTA
 2.SOLUȚII CHELATOARE
D. MTAD (tetraciclină , acid acetic and
detergent).

E.TETRACLEAN
ACIDCITRIC+ DOXYCYCLINă 50MG/5ML
+POLYPROPYLENE GLYCOL AS DETERGENT

Îndepărtarea Smear layer-ului

MTAD & TETRACLEAN→ eficiență crescută în îndepărtarea detritusului
dentinar din treimea apicală și în curățarea tubululor dentinarî de debriuri în
comparație cu EDTA
→ crează mai puține eroziuni în treimea coronară sau medie față de EDTA
1.3% NaOCl urmat de 5 min
MTAD
Este încă o soluție cercetată asupra eficienței terapeutice
3.Alți iriganți
A.PEROXID DE HIDROGEN 3-5%

1. Acțiune efervescentă capabilă să îndepărteze debriurile din

interiorul canalului.
2. Eliberează O2 cu efect împotriva bacteriilor anaerobe

DEZAVANTAJE:
1. Emfizem tisular dacă trece în țesuturile periapicale.
2. Durere postoperatorie

NU TREBUIE FOLOSITA CA UNIC IRIGANT

NU TREBUIE FOLOSITĂ CA LAVAJ FINAL
3.ALTI AGENȚI DE IRIGARE
B. COMPUȘI PE BAZĂ DE IOD

Avantaje

Acțiune antimicrobiană rapidă, chiar în concentrații reduse, iodul penetrând

microorganismele cu efect nociv asupra conținutului molecular al acestora,cum ar fi
proteine, nucleotide, acizi grași, determinând în final moartea celulei.

Dezavantaje

 Reacții alergice la iod

Colorarea dentinei.
Cost crescut.
Toxic în caz de ingestie accidentală
4.IRIGANȚI NOI
A. Cetrexidina
 0.2% CHX și 0.2% citrimide
bună penetrabilitate în tubulii dentinari și eficiență antimicrobiană
B. Carisolv efect antibacterian -
dizolvă matricea de colagen

C. Soluția Ruddle
Agent Radiopac Hypaque + NaOCl + EDTA
 utilizat în detectarea canalelor laterale și accesorii

E. Chitosan
 polizaharidă naturală din carapacea
crustaceelor 0.2% ca agent chelator fără
efectele negative ale concentrației crescute a
EDTA
Avantaje:
ieftin,biocompatibil,biodegradabil
, are proprietatea de bioadeziune și
activitate antimicrobiană
 DISPOZITIVE DE IRIGARE îN
ENDODONŢIE
І- MANUALE

1.SERINGI DE 2.PERII 3. AGITARE MANUALĂ

IRIGARE CU ACE A. Endobrush DINAMICĂ
SAU CANULE B.Navitip FX (activare manuală a unui con
(fantă de gutapercă bine adaptat
laterală/apicală) apical)

ІІ- MECANICE 6. Sisteme Recente Avansate

A. Laser
B.Fotoactivarea(Light activated
1.Perii 2.Irigare 3.Sonic 5.Presiune disinfection-LAD)
rotative continuă în A.Rispisonic file alternativă C.Apa activată
A.Ruddle timpul B.Endoactivator devices electrochimic(ElectroElectr
brush instrumentării A.EndoVac ochemically activated
B.Canal rotative 4.Ultrasonic B.Rinse water -ECA)
brush (Quantec-E) Endo D.Apă cu potențial
oxidativ(Oxidative
potential water -OPW)
 І- MANUALE
1.SERINGI DE IRIGARE CU ACE SAU
CANULE(fantă laterală/apicală)

 mărimi diferite (1-

20
i ml)
A) Bizou
B) Monoject
C) Fantă laterală
Modificări ale acelor
(A) (B) (C )
A) Îndoirea acului
B) Răsucirea acului
Avantaje
Dezavantaje

 27-31 diametru recomandat nu are suficientă

(A) acțiune de (B)
împrastiere a lichidului
 Nu trebuie să fie fix în canal  cantitatea de lichid de lavaj ajunge
 ușor de controlat doar până la 1 mm adâncime față de
vârful acului
І- MANUALE
2.PERII
A. Endobrush
 Utilizate ca instrumente ajutătoare
 Peri de Nylon așezați pe o sârmă
răsucită
Dezavantaje

 Nu pot fi folosite pe toată lungimea

de lucru
 Desprinderea perilor
B. NaviTip FX
 recent introduse
 ace de 30-diametru
acoperite cu peri
І- MANUAL
3. AGITARE MANUALĂ DINAMICĂ

 Efect de blocare apicală a vaporilor ”

 Tehnica:Mișcare ușoară,în sus și în jos, a unui con de gutapercă

bine adaptat apical, pe o distanță de 2-3 mm în interiorul canalului
instrumentat

Principii:
1.modificări ale presiunii intracanalare
2. frecvența de 3.3Hz, 100 mișcări în 30 secunde
3. amestecerea unei cantități proaspete de irigant cu
conținutul canalului radicular( Smear layer)
ІІ- MECANICE
1. PERII ROTATIVE
A.Ruddle brush
B.Canal brush
A.Ruddle brush B.Canal brush
2. Irigare continuă în timpul
instrumentării rotative
(Quantec-E)

 Recipient atașat ce livrează

continuu soluție de irigare
 utilizează o pompă,2
rezervoare de iriganți și un tub

Dezavantaje
- nu sunt rezultate semnificative
în eficiența curățării treimii
apicale și mijlocii.
(Quantec-E)
ІІ- MECANICE

3. IRIGAȚII SONICE
A. Rispisonic file
 combină vibrațiile A.Rispisonic file
aparatului(9000 Ciclii pe Minut) cu
irigarea manuală

B. Endoactivator
piesă de mână portabilă
Vibringe
3 tipuri de vârfuri din polymer de diferite mărimi,
ce execută o vibrație de 10,000 ciclii pe minut .
ІІ-MECANICE
4.Ultrasunete

 Activarea ultrasonică a acului are potențialul de a

curăța mecanic canalul radicular
 Acele oscilează la frecvențe ultrasonice de 25–30
kHz in vibrare transversă

2 TIPURI DE IRIGAȚII ULTRASONICE:

A. IRIGARE ULTRASONICĂ
ACTIVĂ
B. IRIGARE ULTRASONICĂ PASIVĂ

A. IRIGARE ULTRASONICĂ ACTIVĂ

-Este o combinare simultană între irigațiile
sonice și instrumentarea ultrasonică a canalului.
-Aproape s-a renunțat în practicădeoarece ar putea
duce la tăierea necontrolată a peretelui fără curățare eficientă.
 IRIGAȚIA ULTRASONICĂ PASIVA

 se bazează pe transmiterea energiei acustice dintr-o ansă oscilantă sau

sârmă netedă în irigant şi canal.
 Canalul este umplut cu o soluție irigantă după ce s-a intrat cu un ac mic şi
ansa ultrasonică oscilantă activează irigantul.
 Deoarece canalului are deja o formă, ansa sau sârma se mişcă liber iar
irigantul pătrunde mai uşor în porțiunea apicală a canalului radicular.
 Folosind această metodă netăietoare, potențialul de a crea forme aberante
în canalul radicular este redus la minim.

Metoda de aplicare a irigantului:

a) Irigare continuă
 Dispozitiv Nusstein
 acul este simultan activatde piesa de mână ultrasonică, în timp
ce irigantul este adus printr-un tub dintr-un recipient
b) Irigare intermitentă
 ІІ- MECANICE
5. DISPOZITIVE CU PRESIUNE ALTERNATIVĂ

A. Systemul EndoVac

Aspirația de mare volum de la unitul

dentar ne dă o presiune apicală negativă şi
suge pasiv irigantul de la nivelul orificiului
(A) (B) canalului.
Extrudarea apicală este probabil
redusă deoarece canalul este irigat cu o
presiune negativă
(C) (D)
(A) Macrocanula cu piesa de mână
(B) Microcannula cu fingerpiece
(C) dispozitivul master pentru canulă
(D) Vârful microcanulei
 Sistemul EndoVac ….
APLICAREA MICROCANULEI IN CANAL :
Aspirația de mare volum de la
unitul dentar ne dă o presiune
apicală negativă şi suge pasiv
irigantul de la nivelul orificiului
canalului.

Extrudarea apicală este

Presiune Presiune probabil redusă deoarece
negativă pozitivă canalul este
Avantaje irigat cu o presiune negativă

1.Siguranță:Risc mai mic de extruzie apicală a irigantului în comparație cu seringile

de irigare
2.Eficiență: Curățire mai bună la 1 mm de lungimea de lucru în comparație cu
seringile normale de irigare
3.SUCCES: Reducerea sensibilității dureroase postoperatorii și deci a necesității
administrării de analgezice
ІІ- MECANICE
5. DISPOZITIVE CU PRESIUNE ALTERNATIVĂ
B. Sistemul RinsEndo

 65 mL soluție de irigat oscilează la o frecvență de 1.6 Hz

soluția provine dintr-o seringă atașată și ajunge în canal prin
intermediul unei canule.
 faza de aspirare (100 ori pe minut)
Dezavantaje

 risc mare de extruzie apicală

 ІІ- MECANICE
6. SISTEME DE IRIGARE AVANSATE

A. LASER

iradierea cu laser reduce semnificativ nr. bacteriilor (E.

faecalis),dar este inferioara irigării cu NaOCl.

îndepărtează smear layer-ul de pe perețiii canalului

radicular instrumentat
 ІІ- MECANICE
SISTEME DE IRIGARE AVANSATE

B. FOTOACTIVAREA (Light-activated
Disinfection - LAD)

 Efect antimicrobian
 lichid fotosensibil (albastru de toluidină sau de
methilen)
Canalul este umplut cu substanța fotosensibilă și
apo luminat cu o sursă de lumină (laser, lumină
albă, roșie, sau o diodă emițătoare de lumină).

Aplicare lichidului fotosensibil

Fotoactivarea
EDDY- Innovative sonic power
irrigation
 Varfuri realizate dintr-un
polimer flexibil activate
sonic
 5000-6000 Hz
 Vibratia produsa este
transferata varfului din
poliamida care capata in
canal o miscare
oscilatorie de
amplitudine mare cu o
eficienta de curatare
crescuta
EDDY- Innovative sonic power
irrigation
 Varful din polimer  Material cu risc redus
flexibil permite de fractura in canal
activarea in canale  Risc redus de alterare a
curbe cu mentinerea peretilor dentinari
integritatii si anatomiei
 Vibratiile creeaza o
endodontice
miscare
 Indepartarea eficienta tridimensionala a
a tesuturilor reziduale varfului care duce la o
si a chipsurilor de miscare oscilatorie cu
dentina eficienta maxima la
nivelul irigantului
EDDY- Innovative sonic power
irrigation  Eficienta similara sau
 Actiune de curatare chiar mai mare decat
intensificata PUI
 Indeparteaza debriurile  Siguranta si eficienta
dentinare datorita varfurilor din
polimer moale
 Permite patrunderea
irigantului in zone
inaccesibile
instrumentarii
mecanice
 Protocol de irigare
HIPOCLORIT DE SODIU ACTIVARE ULTRASONICĂ
1,5-2,5% 10 minute pe fiecare PASIVĂ
canal

EDTA 10-15% 10 ml
TIMP TOTAL
DE LAVAJ ACTIVARE ULTRASONICĂ PASIVĂ
35-40 MIN 5 MINUTE

IRIGAŢII CU SER FIZIOLOGIC/ ALCOOL ABSOLUT

CLORHEXIDINĂ USCARE