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• Finalmente
una tercera etapa
de progresión
tumoral, la
neoplasia ya
establecida
adquiere
propiedades
que conllevan
mayor
malignidad,
como la capacidad
de diseminar a
distancia o la
resistencia a
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fármacos, probablemente por la acumulación de nuevas mutaciones de DNA
celular.
1. CARCINOGENESIS QUÍMICA
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2. CARCINOGENESIS FÍSICA
a. RADIACIONES IONIZANTES
En las sociedades industriales los individuos están sujetos a dos clases de radiaciones
ionizantes, unas de origen natural (isótopos radiactivos, rayos gamma terrestres y
derivados del radon) y otras de origen iatrogénico (maniobras medias, diagnosticas y
terapéuticas). De las primeras la más importante es el radon que se ha relacionado con el
cáncer de pulmón, las segundas se han relacionado con diversos tumores como las
leucemias, TUMORES CUTÁNEOS, OSEOS e incluso de mama.
El mecanismo intimo por el que actúan las radiaciones ionizantes para producir cáncer
es desconocido pero es posible que su efecto se traduzca en inducción de aberraciones
cromosómicas.
b. RADIACIONES ULTRAVIOLETAS
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Su poder carcinógeno se ha basado en los datos de la epidemiología, así el CANCER
CUTÁNEO es muy frecuente en España y se ha relacionado a las largas exposiciones al
sol en profesionales de la agricultura. Asimismo el MELANOMA esta aumentando en
países nórdicos y se ha atribuido a la costumbre de exposición solar intensa en verano
en países de alto índice de radiaciones como pueden ser los mediterráneos. A la luz de
los actuales conocimientos el riesgo depende del tipo de piel, tiempo de exposición y
raza.
3. CARCINOGENESIS BIOLÓGICA
Pueden ser la causas del 5% de todos los tumores. Uno o más miembros de cuatro
familias de virus se han asociado casualmente con algunos canceres humanos. Los
primeros canceres posiblemente causados por virus afectaban a personas que vivían en
regiones especificas.
La mayor parte de lo que se conoce en relación a virus y cáncer deriva de estudios de
cultivos celulares. Tales virus tienen estrechos tropismos celulares y algunos infectan
preferentemente células primarias. Las técnicas de ADN recombinante aportan el único
medio practico para manipular estos virus. El ciclo vital de cada uno de ellos puede
exponerse como una serie de acontecimientos secuenciales desde la infección de la
célula hasta la liberación del virus.
En términos generales, los virus de los canceres humanos no son agentes cancerigenos
eficaces. Son infectadas muchas células y aunque estas puedan permanecer infectadas
durante décadas, solo unas pocas desarrollaran el cáncer.
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En general es difícil calcular la probabilidad de que un individuo infectado por uno de
estos virus desarrolle un cáncer. En estudios realizados en Taiwán el 5% de los varones
infectados crónicamente por el virus de la hepatitis B desarrollan canceres
hepatocelulares.
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4. FACTORES GENETICOS
En 1913 Warthin analizo el árbol generalógico de los pacientes ingresados por cáncer
en la Universidad de Michigan entre 1895 y 1913. observo que el 15% de 3.600
pacientes tenían alguna historia familiar de cáncer.
• Se puede heredar una capacidad disminuida para reparar los daños que
normalmente se producen en el DNA, así existen enfermedades que se heredan
de forma recesiva
Normalmente la herencia tiene mucho que ver con los genes supresores bien mediante
la supresión de un solo alelo o la inactivación de este y posiblemente luego se requeriría
la supresión de otro alelo que podría ser de forma adquirida, o con defectos en genes
reparadores.
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