Entorse, fracturi, luxații

Acordarea primului
ajutor
Realizat:Andries Liviu
Profesor Arnăut Ion
 Etapele de lucru:

Informații Depistarea
generale Acordarea
despre entorselor, primului
entorse, fracturilor și ajutor
fracturi și luxațiilor
luxații
INFORMAȚII GENERALE
DESPRE ENTORSE,
FRACTURI ȘI LUXAȚII
 Entorsa:

Ligamentele sunt fascicule rezistente de fibre elastice care

leaga oasele intre ele si stabilizeaza articulatiile. Entorsa
este o leziune traumatica a unui ligament cauzata de
intinderea excesiva. Ligamentul poate prezenta mici leziuni
sau se poate rupe complet.

Zonele cele mai afectate de entorse sunt glezna,

incheietura mainii, genunchiul si laba piciorului.
Ligamentele afectate se umfla si sunt dureroase. In general,
cu cat durerea este mai puternica, cu atat entorsa este mai
severa. Entorsele minore pot fi tratate chiar de catre
pacient.
 Fracturi:

Fracturile sunt rupturi ale oaselor. Imobilizarea

facturilor inchise se fac cu ajutorul atelelor – se pot
confectiona din scanduri, dar sa fie sufficient de lungi
pentru a prinde anbele articulatii ale osului rupt.
Cele mai periculoase sunt fracturile deschise. Capetele
oaselor strapung pielea si muschii producand hemoragie.
Oprirea hemoragiei se face cu ajutorul garoului(tub de
cauciuc). Cand hemoragia a incetat se prinde un biletel in
care se scrie ora si minutul in care s-a fixat, deoarece se
mentine max. o ora si jum. Depasirea acestui timp det.
Distrugirea membrului respective(cangrena). Garoul se
desface la fiecare 15-20 min., lasand sangele sa circule in
zona respectiva, apoi rana se panseaza se face imobilizarea
si persoana e trnsportat la spital.
 Luxații:

Luxatiile determina intinderea si ruperea ligamentelor, cu

deplasarea osului din articulatie. Deci, articulatia se umfla, devine
dureroasa, iar membrul isi modifica aspectul normal. Primul ajutor
consta in imobilizarea membrului intr-o pozitie nedureroasa si
transportarea la spital. In luxatii nu este voie sa se repuna oasele la
loc, deoarece pot fi lezati nervii.

Deși este posibil pentru oricare articulație să devină subluxată sau

dislocată, cele mai comune locuri în corpul omenesc sunt:
• șoldul
• degetele
• genunchii
• încheietura mâinii (de cele mai multe ori este însoțită de o fractură)
• cotul (de cele mai multe ori este însoțită de o fractură)
 Cauzele entorselor
fracturilor și luxațiilor:
 Cauzele entorselor:

Entorsele sunt leziuni traumatice ligamentare care se pot produce la

atleti dar si la persoanele sedentare, la adulti dar si la copii. Se pot
intampla in timpul programului de fitness sau in timpul unor
activitati zilnice obisnuite. Entorsele gleznei sunt cel mai des
intalnite. Acestea din urma se pot produce si pur si simplu atunci
cand pasim pe o suprafata neregulata sau cand pasim cu piciorul
inclinat.
Ligamentele sunt lezate atunci cand la nivelul lor se aplica o forta
foarte puternica sau cand forta respectiva actioneaza pe o directie
neobisnuita pentru articulatia in cauza. La nivelul gleznei, entorsele
se produc mai ales atunci cand piciorul este rotat inspre interior
(medial). Acestea se numesc si lezini prin inversie. Sunt numeroase
moduri in care inversia gleznei se poate produce. De exemplu, cand
pasim pe o suprafata care este neregulata ca atunci cand pasim intr-
o groapa.
 Cauzele fracturilor:

Majoritatea fracturilor sunt cauzate de o cădere

rău sau accident de automobil. Oasele sănătoase sunt
extrem de dure şi rezistente şi pot rezista la impacturi
surprinzator de puternic. Oamenii in vârstă sunt supusi
unui factor de risc de a face fracturi mai mari deoarece
oasele sunt mai slabe.
Copii, care tind să aibă un stil de viaţă mai activi
fizic decât adulţii, sunt, de asemenea, predispuse la
fracturi.
Fracturi de stres, care rezultă din repetate
subliniază şi tulpini, frecvent întâlnite în rândul
persoanelor sportive profesioniste, sunt, de
asemenea, cauze frecvente de fracturi.
 Cauzele luxațiilor:

Cele mai frecvente luxatii se datoreaza

traumatismelor puternice (accidente). La persoanele
virstnice, luxatiile pot apare si dupa simple gesturi
mai energice, cum ar fi: aruncarea unei mingii,
ridicarea unui obiect.
Luxatia scapulo-humerala poate apare si la sportivi
de performanta: tenismeni, jucatori de volei. La
aceste persoane exista un risc mare de recidiva.
DEPISTAREA ENTORSELOR,
FRACTURILOR ȘI LUXAȚIILOR
 Entorsele:

Lezare a ligamentelor unei articulatii fara deplasarea suprafetelor articulare. Entorsele sunt
provocate de o miscare brusca a articulatiei care o face sa depaseasca amplitudinile sale normale.
Se pot distinge entorsele benigne de entorsele grave.

- entorsele benigne, denumite popular scrantituri, corespund unei intinderi violente

a ligamentelor articulare, dar fara o ruptura reala si fara smulgerea acestora. La examinarea
clinica, articulatia este uneori foarte dureroasa si umflata, dar ea permite miscari
normale. radiografia este normala. tratamentul consta in punerea unui bandaj de contentie
(strapping) sau a unei atele pentru o durata de 2 pana la 3 saptamani, uneori chiar
un gips daca articulatia este foarte dureroasa (glezna, de exemplu).
- entorsele grave sunt caracterizate printr-o ruptura sau smulgere ligamentara antrenand miscari
anormal de ample la nivelul articulatiei. La examenul clinic, articulatia se prezinta dureroasa si
umflata, dar uneori nu mai mult decat in cazul unei entorse benigne. Deci se impune radiografia
pentru a detecta entorse care pot antrena sechele: dureri persistente, intepenire, instabilitate si
fragilitate cronica a regiunii in cauza. O imobilizare timp de mai multe saptamani poate fi suficienta,
dar adesea este necesara o interventie chirurgicala: ea consta fie in a repara ligamentul smuls, fie in
a realiza un transplant ligamentar. In toate cazurile, este necesara o reeducare adecvata pana la
recuperarea completa.
 Fracturi:
Cea mai numeroasa grupa de traume in rezultatul calamitatilor, accidentelor, o
constituie fracturile. In dependenta de linia fracturii, deosebim: fracturi
transversale, oblice, longitudinale, in spirala.
De asemenea ele pot fi inchise sau deschise – daca sunt lezate pielea si tesuturile
moi in regiunea fracturii.

Simptoamele fracturii:
• durere vie ce se intensifica la orice miscare sau fortare
• dereglarea functiei
• strambarea formei si lungimii
• edem
• hematom
• mobilitate patologica
• crepitatie osoasa.
Tipurile de fracturi:

• Fractura inchisa
• Fractura deschisa
• Fractura deschisa cu aschii multiple

Depistarea fracturii se poate efectua la

examenul extern.

La necesitate, se palpeaza locul unde se presupune fractura. In caz de fractura se observa

neregulari osoase, margini ascutite ale aschiilor, semnul de cripitatie osoasa. Palpatia trebuie
efectuata cu atentie, maiales in regiunile extraarticulare, cu ambele mini, pentru a evita
leziuni adaugatoare si de a nu pricinui durere sinistratului. Fractura este insotita totdeauna de
leziunea tesuturilor moi, gradul careia depinde de tipul fracturii si de modul de deplasare a
fragmentelor osoase. Deosebit de periculoase sunt fracturile cu leziunea vaselor mari si a
nervilor, ceea ce poate duce la hemoragie masiva si soc traumatic.
In caz de fractura deschisa, exista si pericolul de infectare a plagii.
 Luxațiile:

O luxatie este provocata de un soc sau de o

miscare fortata, mult mai rar de o malformatie. O
luxatie partiala, sau subluxatie, apare cand osul
deplasat a alunecat intr-o parte dar inca ramane
in contact pe o anumita suprafata cu al doilea os
al articulatiei. In luxatie incidentul traumatic
determina o ruptura a capsulei articulatiei
(capsula ce asigura stabilitatea articulatiei) si de
aceea cele doua oase nu mai au legatura, unul din
oase sare de la locul lui prin bresa aparuta in
capsula.
ACORDAREA PRIMULUI
AJUTOR
 Entorse:

Entorsa este o afectiune a gleznei produsa in urma unei miscari

fortate.
Este bine sa cunoastem semnele clinice ale entorsei, care consta in
durere de intensitate medie, aparitia echimozei (vanataii),
impotenta functionala partiala, tumefactie (umflatura), in unele
cazuri poate aparea si hematomul.
Cum acordam primul ajutor?
In primul rand trebuie sa stim faptul ca in cazul entorselor nu se
face masaj.
- se face imobilizarea gleznei (nu neaparat cu atela);
- se administreaza analgetic (Piafen, Algocalmin).
In comparatie cu luxatiile sau fracturile, entorsele au timp de
vindecare mai scurt - de altfel si intensitatea durerii este mai mica.
 Fracturi:

Este necesar de a face in primul rand:

• oprirea hemoragiei
• prevenirea socului traumatic – administrarea preparatelor
analgetice sau narcotice
• aplicarea pansamentului aseptic pe plaga
• imobilizarea de transport cu mijloace standarde sau
improvizate.

Retineti ! Viata sinistratului depinde mai mult de

corectitudinea acordarii primului ajutor decit de urgenta
internarii in spital. Transportarea sinistratului se permite
numai dupa acordarea corecta a ajutorului in focar !
Ce nu se permite de facut:

– nu se permite reducerea (indreptarea) fragmentelor osoase

• nu se permite introducerea in plaga a fragmentelor osoase iesite
• nu se permite scoaterea hainelor, ceea ce provoaca dureri suplimentare
• hainele si incaltamintea se taie, mai ales in caz de fracturi deschise

Imobilizarea facuta corect si la timp va proteja pacientul de deplasarea

fragmentelor osoase, va micsora sindromul dureros in timpul transportarii
si va preveni aparitia socului traumatic. Imobilizarea trebuie efectuata cu
atentie. Imobilizarea fracturii la mini si picioare se face prin fixarea cu
atele a 2 articulatii invecinate fracturii – mai sus si mai jos de locul
fracturii; sub atela se aplica bandaj moale de tifon (sau cu vata) pentru
prevenirea lezarii tesuturilor moi.
 Luxații:
Imobilizati articulatia cu o fasa elastica
Atunci cand are loc accidentarea, este important sa va pastrati calmul pentru a
putea acorda primul ajutor persoanei in cauza. In primul rand, nu o trageti de
picior sau de brat, iar daca s-a lovit la genunchi, asigurati-va ca acesta este in flexie,
pentru a permite relaxarea tendonului lui Achile. Asadar, pana ajunge la medic,
imobilizati sau sustineti articulatia cu o fasa elastica, avand grija sa nu strangeti
prea tare. De asemenea, aplicati pe zona afectata comprese reci sau chiar gheata
aproximativ 15-20 de minute, dar sub nicio forma nu masati locul cu probleme.
Primul ajutor la domiciliu
Puteti verifica singuri, acasa, daca arterele si nervii au avut de suferit in urma unei
lovituri la incheietura mainii. Asadar, palpati baza incheieturii, in spatele degetului
mare, pentru a afla daca pulsul arterial se simte, sau apasati varfurile degetelor de
la maini timp de cateva secunde. Daca atunci cand le dati drumul acestea se albesc
si in trei secunde revin la culoarea initiala, inseamna ca totul este in regula. In cazul
luxatiei la cot, puteti verifica forta musculara prin atingerea acestuia si a bratului cu
mana opusa. Daca simtiti amorteala, se recomanda consultul medical de urgenta.