MEDICATIA APARATULUI RESPIRATOR

ANTITUSIVELE
EXPECTORANTELE

ANTITUSIVELE
Tusea este un act reflex, de aparare a organismului, cu rolul de a curati caile respiratorii
de secretii. Tusea este simptomul cel mai frecvent intalnit in multe boli ale aparatului
respirator putand fi provocata de tulburari localizate la orice nivel al tractului respirator
( de la orofaringe pana la bronhiole ). Tusea poate fi proodusa si de afectiuni
extrarespiratorii ( boli cardiace precum insuficienta cardiaca, stenoza mitrala ).
Tratamentul eficient al tusei consta intratamentul bolii de baza ( tratament etiologic ),
dintratamentul factorilor care o intretin ( ex. bronhospasm, secretii vascoase, aderente
etc ) si din indepartarea unor factori iritanti ( ex. fumul, atmosfera viciata, alergene ).
Antitusivele sunt medicamente simptomatice utilizate pentru calmarea tusei excesive
sau iritante care oboseste bolnavul, impiedica odihna, produce dureri, favorizeaza
hemoptizia, solicita aparatul cardiovascular. Antitusivele constituie tratamentul
simptomatic atat in tusea neproductiva acuta ( adica neinsotita de secretii sau seaca ) cat
si in cea cronica. Sunt contraindicate in tusea productiva care duce la inlaturarea
expectoratiei, precum si in cazul insuficientei respiratorii ( unele antitusive precum
codeina deprima centrii respiratori ). Antitusivele nu se asociaza cu expectorantele.
Sunt situatii cand tusea este utila favorizand indepartarea secretiilor de la nivelul tractului
respirator ; in aceste situatii nu se administreaza antitusive ci expectorante care
favorizeaza eliminarea secretiilor traheobronsice.
Clasificare : antitusive opioide
neopioide
Antitusivele opioide

OPIUL si MORFINA
Actiune farmacodinamica : actiune antitusiva prin deprimarea centrului tusei din bulb
( SNC) analgezica majora, utila in durerea intensa
trachilizanta, linistind implicatiile psiho- afective ale
tusei suparatoare
Utilizari terapeutice : opiul si morfina pot fi utile in situatii speciale in care se doreste
asocierea actiunii antitusive cu cea analgezica si sedativa : cancer bronhopulmonar,
fracturi costale etc.
Efectele adverse le limiteaza mult utilizarea ca si antitusive, mai ales riscul de
dependenta. De asemenea Morfina ingroasa secretiile traheobronsice, favorizeaza
bronhospasmul, deprima respiratia ( toate acestea sunt dezavantajoase la tusitori ).

CODEINA face parte din categoria opioidelor naturale. Este antitusivul cel mai
frecvent utilizat si luat ca referinta. Efectul antitusiv se instaleaza in aproximativ 2 ore si
se mentine 6 ore. Efectul antitusiv se obtine la doze mai mici ( 15 mg ) decat efectul
analgezic ( 120 mg ). Codeina are actiune analgezica, dar mai slaba decat morfina, fiind
comparabila cu cea a analgezicele antipiretice ( AINS ). La acestea se adauga si efectul
slab sedativ. Spre deosebire de morfina, nu produce toxicomanie, deprima mai putin
centrul respirator.
 Farmacocinetica : se absoarbe relativ bine din tubul digestive. Aproximativ 10% este
demetilata, formand morfina, care este probabil responsabila de efectul analgezic.
Difuzeaza prin placenta si laptele matern, putand produce deprimare respiratorie si
dependenta la nou – nascut si sugar.
Utilizari terapeutice : in tusea seaca, iritativa; iar ca analgesic, in amestecuri
antinevralgice.
Efecte adverse: dezvolta dependenta, dar mai mica deca pentru morfina
La doze terapeutice : constipatie, greturi, ameteli ; la doze mari –
somnolenta, deprimare respiratorie
La copii poate produce convulsii.
Contraindicatii : copii sub varsta de 5 ani, insuficienta respiratorie severa ; trebuie
evitate tratamentele prelungite, mai ales la persoanele cu tendinta la toxicomanie.
Farmacografie : CODEINA ( Codeina fosfat cp 15 mg )

DEXTROMETORFANUL ( Tusin, cp ; Humex, sirop sau solutie orala )

Este un antitusiv cu actiune centrala. Nu deprima respiratia, nu provoaca dependenta la
doze terapeutice, dar deprima respiratia la doze mari.
Efecte adverse – uneori somnolenta, ameteli, tulburari digestive.

Antitusive neopioide
GLAUCINA are actiune antitusiva, insa mai slaba comparativ cu codeina si de scurta
durata, de aceea necesita doze numeroase.
Farmacografie : Glaucina, dg
CLOBUTINOL, antitusiv cu actiune centrala, indicat in tusea neproductiva.
Efecte adverse: greata, voma, agitatie, tulburari de somn, hipertonie musculara, convulsii.
Farmacografie : Clobutinol – Tabcin, sirop ; Tussamed sirop
OXELADINA actioneza ca antitusiv prin deprimarea centrului tusei, nu deprima
centrul respirator, nu da somnolenta sau constipatie. Este antitusivul preferat in pediatrie.
Farmacografie : Oxeladina – Paxeladine cps, sirop

EXPECTORANTELE sunt medicamente care favorizeaza eliminarea secretiilor

traheobronsice. In stari patologice, vascozitatea mucusului creste, devine aderent si
eliminarea este ingreunata.
Clasificare: expectorantele - sretolitice ( mucolitice )
- sretostimulante
Expectorantele secretolitice ( mucolitice ), sunt medicamente care scad vascozitatea
mucusului si favorizeaza eliminarea secretiilor bronsice.
Utilizari terapeutice: bronsita acuta, bronsita cronica acutizata, pneumonie,
bronsiectazie.
BROMXEXIN este un mucolitic, care scade vascozitatea sputei, fluidifica secretiile
traheobronsice si le usureaza eliminarea.
Farmacografie: Bromhexin – Brofimen, cp; bisolvon, solutie
AMBROXOL este un metabolit al Ambroxolului, cu actiune intensa expectoranta.
Utilizari terapeutice :bronsite, traheobronsite
Farmacografie : Ambroxol – Ambroxol cp, sol. Interna
Mucosolvan – sirop
ACETILCISTEINA este un mucolitic cu actiune intensa, scade vascozitatea mucusului si
creste expectoratia.
Utilizari terapeutice : bronsite acute si cronice, pneumonie, bronhopneumonie
Contraindicatii : astm bronsic, deoarece favorizeaza bronhospasmul
Farmacografie: Acetilcisteina – Fluimucil, cp, sol. injectabila
ACC 200
ERDOSTEINA - mucolitic, fluidifica mucusul si secretiile mucopurulente.
Utilizari terapeutice - afectiuni bronhopulmonare acute si cronice, bronsita acuta, astm
bronsic hipersecretor
Efecte adverse : epigastralgii, greata, varsaturi, ( la doze mari), mai rar urticarie, eruptii
cutanate
Farmacografie : Erdosteina – Erdomed, cps, suspensie

Preparatele locale : aerosolii, sunt mucolitice cu actiune intense, actiunea se mentine 12-
24 ore
Utilizari terapeutice : in afectiuni cu incarcare bronsica, ca bronsiectazii, bronsite, la
pacienti cu imunitatea scazuta care nu pot expectora.
Farmacografie : Bromhexin ( Bisolvon ) solutie pentru inhalatii
Acetilcisteina aerosoli

Expectorantele secretostimulante sunt medicamente care cresc activitatea secretoorie a

glandelor traheobronsice prin cresterea cantitatii de apa din mucus, cresc motilitatea
cililor bronsici si favorizeaza peristaltica mucoasei. Actiunea lor terapeutica este
inferioara mucoliticelor.
GUIAFENEZINA are actiune expectoranta, fluidifica sputa.
Utilizari terapeutice: bronsite acute si cronice.
Efecte adverse : iritatie gastrica, somnolenta
Farmacografie : Guiafenesina – Trecid cp
Robitussin expectorans, sirop
SIROGAL ( sirop ) are efect expectorant modest, utilizat in bronsite acute la adulti si
copii peste 2 ani. Contraindicat la diabetici.
SIROPUL DE PATLAGINA un amestec de substante medicamentoase cu efect
expectorant modest, utilizat in bronsite acute.
Contraindicat la diabetici ( contine zahar ).