BILET DE EXAMINARE NR.

10

1. Principii de asistență medicală a nou-născutului cu despicături labio-maxilo-palatine totale

unilaterale și bilaterale. Principii de alimentare a nou-născutului cu astfel de malformații
congenitale.
In prima săptämina de viața a nou-născutului, centrul de reabilitare este informat de catre maternitați
şi incepe evidența. Problema Ingrijirii nou-născutului este rezolvata in echipa cu pediatrul,
ortodontul, chirurgul, psihiatrul. Separarea cavității bucale de cea nazala se efectuează in primele zile
de viață prin adaptarea gutierelor palatine. Parinții sunt instruți in vederea alimentirii copilului,
pozitiei lui, echipamentului special pentru alimentare (tetine Haberman). Inițial se permite
alimentarea cu seringa sau cu sonde speciale Perioada nou-nāscutului (prima luna) este fixată la
evidența centrului de reabilitare. Copilul este examinat de pediatru, chirurgul oro-maxilo-facial,
ortodont. Se determina gradul de afectare, localizarea malformației și prezența viciilor in alte organe
și sisteme. Se pregătesc bonturile despicate ale maxilarelor prin alinierea lor cu aparate ortodontice
(in special in cazurile cu despicaturi bilaterale) pentru imbunatațirea condițiilor chirurgicale. Sunt
indicate retainerele nazale, cu scopul de a forma relieful narinar in perioada preoperatorie. Pina aici e
anume a nou nascutului, daca intreaba mai mult, vedeti mai jos.. Virsta de l-3 luni: consultarea
copiilor de către pediatru, otorino- laringolog, chirurgul-stomatolog, ortodont; aprecierea stárii
genera- le, timusului, organelor otorinolaringologice, eficacității obturatoru- lui, situației premaxilei
bilaterale. Planul de tratament include chei- loplastia în despicăturile unilaterale; cheiloplastia
unilaterala sau bi- laterală a despicăturilor; modelarea retainerelor nazale, cu scopul de a menține
relieful narinar și a menaja bonturile apofizei alveolare. Virsta de 3-6 luni: consultația cotidiană a
specialiștilor centrului medical consultativ; aprecierea stări generale și a dezvoltării fizice a copilului
de către comisia medicală; determinarea eficacității retai- nerelor nazale, gutierei palatine și corijarea
sau efectuarea unui nou obturator. Virsta de 6-12 luni: consultația cotidiană a specialiştilor și anes-
teziologului, aprecierea stării generale a copilului, organelor ORL, timusului; examinarea funcțici
inelului velo-faringian; examinarea relațiilor bonturilor despicăturii palatine și premaxilei. La 12 luni
se efectuează velofaringoplastia (inlaturarea despicăturii la nivelul palatului moale și luetei)

2. Relațiile ocluzale ale maxilarelor la despicăturile labio-maxilo-palatine unilaterale. Principii de

tratament terapeutic-ortopedic la diferite etape de dezvoltare a copilului.

Relatiile ocluzale - laterognatie de partea afectată cu ocluzie inchisa,dar daca despicatura e bilaterala
uneori poate fi si ocluzie deschisa in regiunea premaxilei.
Despicături de buză -Tratamentul ortopedic preoperator începe la vîrsta de 1-4 săptamini. El este
indicat pacienților cu decalaje importante ale segmentelor alveolare ce complică tratamentul
chirurgical. In despicăturile unilaterale complete penetrante segmentul anterior al apofizei alveolare
poate fi deplasat anterior şi median. Pentru repoziționarea segmentelor alveolare sunt folosite gutiere
palatine active sau pasive. Uneori, se practică adeziunea chirurgicală provizorie. Integritatea buzei
refăcute exercită o presiune la nivelul fragmentelor osoase, determinind realinierea lor.

Tratamentul ortopedic preoperator cuprinde perioada de vârstă 1-4 saptămâni si are drept scop
repozitionarea preoperatorie a fragmentelor alveolare, separarea cavitatii orale de cea nazală.
3. Fren scurt al limbii. Manifestări clinice. Indicații de tratament a nou-născutului. Metode de
tratament.
Frenurile buzei superioare pot fi scurte, ingroșate, proeminente. Pe limbă, aceste frenuri formează
uneori anchiloglosii, care influentează in mod negativ articularea corectă a fonemelor.
Indicatii de tratament Functionale - sunt cele care apar in timpul alaptarii nou născutului refluarea
lichidului și pocnituri.
Corectarea plastică a frenurilor anormale se poate face prin 3 metode: frenotomie, frenectomie,
frenoplastie.
Frenotomia - est indicată cind frenurile labiale si linguale sunt scurte și subțiri. Ele sunt prezente mai
frecvent la nou-născuți.
Frenectomia- este indicată in frenurile labiale ingroșate și constă in excizia acestora, care se face
prin incizie eliptică de o parte și de alta, de la buză spre creasta alveolară
Frenoplastia - este indicata când frenurile labiale sau linguale sunt deosebit de scurte si frenotomia
simplă nu realizează o eliberare suficienta a buzei sau a limbii și nici adâncirea șanțurilor periosoase.