Translated from English to Romanian - www.onlinedoctranslator.

com

Journal of IMAB - Annual Proceeding (Scientific Papers) 2009, cartea 2

IRIGAȚIILE SUBGINGIVALE CU POVIDON-IOD CA

TRATAMENT ADUNCTIV AL PARODONTITEI
CRONICE
K. Kotsilkov, D. Emilov, Chr. Popova
Departamentul de parodontologia,
Facultatea de Medicină Dentară, Universitatea de Medicină-Sofia.Bulgaria

ABSTRACT: parodontita este condiționată de controlul eficient al microbiotei

FUNDAL:Prevenirea și tratamentul cu succes al
parodontitei sunt condiționate de controlul eficient al
microbiotei parodontopatice. Agenții patogeni parodontali
rezidă în situsurile subgingivale profunde, dar colonizează
și placa supragingivală, dorsul limbii și alte locuri bucale.
Agenții antimicrobieni administrați sistemic sau local pot
ajuta la suprimarea agenților patogeni parodontali în
locurile parodontale și în întreaga gură.
MATERIALE SI METODE:Treizeci de pacienți cu
parodontită cronică severă generalizată cu567 buzunare
parodontale>5 mmau fost incluse în studiul prezentat.
Tratamentul parodontal mecanic a fost efectuat cu aparatul
ultrasonic P5 Newtron în patru vizite. Irigarea subgingivală a
pungilor parodontale din cele două cadrane drepte (studiu
gura despicată) s-a efectuat cu soluții de povidonă-iodă
10%. Evaluarea stării parodontale a gurii complete a fost
înregistrată din nou la ultima vizită.
REZULTATE:Rezultatele acestui studiu arată o
îmbunătățire semnificativă a parametrilor clinici ai parodontitei
la toți pacienții tratați și în aproape toate situsurile parodontale.
În regiunile tratate cu irigare subgingivală cu soluție de
povidonă-iodă 10% s-au înregistrat o reducere superioară a
adâncimii de sondare, un câștig mai mare de atașament și o mai
bună reducere a inflamației gingivale în comparație cu regiunile
tratate numai cu SRP.
CONCLUZIE:Acest studiu demonstrează efectul
pozitiv al irigațiilor subgingivale cu 10% povidoneiodă
în cazurile de parodontită cronică severă. Aceste
rezultate sunt justificarea unor studii viitoare privind
eficacitatea soluțiilor de iodofor în tratamentul bolii și
asupra semnificației clinice a tratamentului investigat.
Cuvinte cheie:parodontită cronică, terapie
antimicrobiană adjuvantă, povidonă-iodă.
INTRODUCERE:
Parodontita este o boală atribuită mai multor
agenți infecțioși și care prezintă răspunsuri imune
celulare și umorale complexe. Rămân multe de învățat
parodontopatice. Agenții patogeni parodontali rezidă în situsurile
subgingivale profunde, dar colonizează și placa supragingivală,
dorsul limbii și alte locuri bucale. Controlul bolii parodontale
distructive garantează o abordare antimicrobiană cuprinzătoare care
vizează agenții patogeni parodontali în diferite nișe ecologice ale
cavității bucale. Detartrajul și planarea radiculară, cu sau fără
chirurgie parodontală, împreună cu igiena orală adecvată, constituie
abordarea principală pentru controlul parodontopatogene. Agenții
antimicrobieni administrați sistemic sau local pot ajuta la
suprimarea agenților patogeni parodontali în locurile parodontale și
în întreaga gură (5, 11).
Iodul elementar sau derivații săi [complexul
polivinilpirolidonă-iod (PVP-iod)] sunt probabil cele mai
puternice și cu spectru larg de antiseptice disponibile. PVP-
iodul diluat poate fi capabil să omoare Aggregatibacter
actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis și alți
agenți patogeni parodontali in vitro în doar 15 secunde de
contact și bacteriile și drojdiile in vivo în 5 minute de la
contact (2, 3, 4, 6, 9).
Iodul PVP este, de asemenea, eficient împotriva
herpesvirusurilor, care prezintă rezistență la clorhexidină,
care este de interes din cauza semnificației suspectate a
citomegalovirusului și a virusului Epstein-Barr în boala
parodontală distructivă (7, 10).
Alături de indicațiile clasice pentru aplicarea PVP-iod în
medicină, cum ar fi dezinfecția pielii și a mâinilor, antisepsia
mucoasei și tratamentul rănilor, studii recente au evidențiat
utilitatea spălării cu PVP-iod a cavităților și articulațiilor corpului
și aplicarea pe ochi. . Expunerea pe termen scurt sau lung la
PVP-iod nu induce rezistență bacteriană, iar rezistența la
antibiotice nu influențează sensibilitatea bacteriilor la PVP-iod.
Sensibilizarea alergică la iod PVP este rară, doar 0,73% din 600
de pacienți au prezentat o reacție de sensibilizare la un test cu
plasture cutanat. În ceea ce privește toxicitatea, nu există
raportări de vindecare afectată a rănilor de piele sau mucoase și
nici reacții sistemice sau tisulare nefavorabile după utilizarea
intraorală a PVP-iod (5, 8).
Cu toate acestea, PVP-iodul nu trebuie administrat

despre etiopatogenie și managementul eficient al persoanelor care sunt alergice la iod, care suferă de disfuncție
bolii. Prevenirea și tratarea cu succes a tiroidiană sau care sunt însărcinate sau care alăptează (5, 11).

84
 PVP-iodul poate ucide bacteriile parodontale și poate reduce
bacteriemia postoperatorie după intervenția chirurgicală orală (1).
Asociația Americană de Stomatologie și Asociația
Americană a Inimii au sugerat utilizarea PVP-iod pentru
irigarea subgingivală, dar există relativ puține date științifice
despre utilitatea acestuia în tratamentul parodontal. Având
în vedere activitatea sa antimicrobiană puternică și cu
spectru larg, profilul de siguranță bun și costul financiar
scăzut, pare rezonabil să se propună utilizarea PVP-iod în
dezinfecția leziunilor parodontale.
POARTĂ:
Scopul studiului prezentat este de a evalua
eficacitatea irigațiilor subgingivale cu soluție de
povidonă-iodă 10% ca tratament adjuvant la
terapia parodontală mecanică de bază a pacienților
cu parodontită cronică severă.
MATERIALEȘI METODE:
În studiul prezentat au fost incluși treizeci de pacienți
cu parodontită cronică severă generalizată cu 567 pungi
parodontale e”5mm. Un buzunar parodontal de 5
mm pe cadran a fost criteriul minim de includere. Au fost
excluși din studiu pacienții cu tratament antibiotic
parodontal sau sistemic în ultimele 6 luni, alergici la iod,
hiper/hipotireoizi sau fumători. Tratamentul parodontal
mecanic a fost efectuat cu aparatul ultrasonic P5 Newtron
Tabelul 1.Nivelul de atașare clinic în mm
în patru vizite. La prima vizită, starea parodontală a gurii
complete (HI, PBI, PD și CAL) a fost înregistrată împreună cu
debridarea supragingivală (vârf N1 și aerosol abraziv).
Următoarele trei vizite (o dată pe săptămână) au inclus
îndepărtarea plăcii supragingivale (aerosol abraziv) și
detartraj ultrasonic subgingival (vârf H3-sextant frontal,
vârfuri H4L/H4R-sextant distal). Irigarea subgingivală a
pungilor parodontale din cele două cadrane drepte (studiu
gura despicată) s-a efectuat cu soluții de povidonă-iodă 10%
(3 irigații cu soluție de 1 ml cu interval de 1 minut per
buzunar parodontal). Faza activă a tratamentului a fost
urmată cu patru vizite (una pe săptămână) pentru controlul
eficacității igienei orale și îndepărtarea plăcii supragingivale
(aerosol abraziv). Evaluarea stării parodontale a gurii
complete a fost înregistrată din nou la ultima vizită.
REZULTATE:
Rezultatele acestui studiu arată semnificative
îmbunătățirea parametrilor clinici ai parodontozei la toți pacienții
tratați și în aproape toate situsurile parodontale. În regiunile tratate
cu irigare subgingivală cu soluție de povidonă-iodă 10% s-au
înregistrat o reducere superioară a adâncimii de sondare, un câștig
mai mare de atașament și o mai bună reducere a inflamației
gingivale în comparație cu regiunile tratate numai cu SRP. Procentul
de FPS (Free from Plaque Surfaces) este, de asemenea, mai mare în
locurile de testare. În ceea ce privește nivelul de rezultate mai bune
au fost detectate în locurile de testare.
85
 Masa 2.Adâncimea de palpare în mm.

Tabelul 3.Reducerea plăcii.

86
Tabelul 4.Inflamație gingivală – severitate.

Tabelul 5.Inflamație gingivală – extindere.

87
 Tabelul 6. REZULTATE

CONCLUZIE:
Acest studiu demonstrează efectul pozitiv al
irigațiilor subgingivale cu 10% povidonă-iodă în cazurile
de parodontită cronică severă. Aceste rezultate sunt
justificarea unor studii viitoare privind eficacitatea
soluțiilor de iodofor în tratamentul bolii și asupra
semnificației clinice a tratamentului investigat.

REFERINȚE:
1. Burks Rl. Soluție de povidon-iod
în tratamentul rănilor. Phys Ther 1998;
78:212-218.
2. Caufield PW, Allen DN, Childers
NK Sensibilitățile in vitro ale anaerobilor
parodontopati suspectați, determinate prin
testul de transfer membranar. Antimicrob
Agents Chemother 1987,31:1989-1993.
3. Higashitsutsumi M., Kamoi K.,
Miyata H. şi colab. Efectele bactericide
ale soluției de povidonă-iod asupra
bacteriilor patogene orale in vitro.
Postgrad Med J 1993;69: S10–S14.
4. Kunisada T., Yamada K., Oda S.,
Hara O. Investigație privind eficacitatea
povidonei-iodă împotriva speciilor rezistente la
antiseptic. Dermatologie 1997; 195 (Supl.2):
14-18.
5. Modularea răspunsului gazdei în
Terapia parodontala. J
Periodontol;73:460-470, 2002
6. Muller RF, Hopfner C., Lange D.
E. Eficacitatea unui compus PVP-iod asupra
agenților patogeni selectați ai cavității bucale
in vitro (în germană). Dtsch Zahnarztl Z
1989;44: 366–369.
7. Numazaki K, Asanuma H. Inhibitor
efectul povidonei-iodului asupra expresiei
antigenului citomegalovirusului uman. In
Vivo 1999;13:239–241.
8. Quirynen M., Teughels W., De Soete
M. și Van Steenberghe D. Antiseptice
topice și antibiotice la început
Terapia parodontitei cronice la adulți:
aspecte microbiologice. Periodontol
2000; 28:72–90, 2002.
9. Shreier H., Erdos G., Reimer K.,
Konig B., Konig W., Fleisher W. Efectele
moleculare ale povidonei-iodului asupra
microorganismelor relevante: un studiu
electron-microscopic și biochimic.
Dermatologie 1997; 195(Suppl.2):111-117.
10. Slots J, Contreras A. Herpes-
virusuri: un factor cauzal unificator în
parodontită? Oral Microbiol Immunol
2000;15:277–280.
11. Slots J. Selectarea antimicrobiene
agenți în terapia parodontală. J Periodont
Res 2002; 37; 389–398.

88