Eseu

Avantajele şi dezavantajele contracepţiei.

Chiar și în cazul în care suntem informați asupra subiectului pot apărea situații neprevăzute sau
neașteptate. Deci este bine să cunoaștem atât avantajele cât și dezavantajele și riscurile pe care ni
le asumăm atunci când alegem o metodă contraceptivă.

1. PREZERVATIVUL
Prezervativului (condom-ul) masculin este accesibil și ușor de utilizat. Acesta este și o metodă de
protecție împotriva majorității BTS (bolilor cu transmitere sexuală), dacă este corect folosit. Se
recomanda ca înainte de a decide renunțarea la protecția prin prezervativ să se verifice prin
analize de către ambii parteneri prezența bolilor cu transmitere sexuală. Normele cer chiar o
repetare a analizelor la 3 luni și doar după al doilea set de analize negativ pentru ambii parteneri
să se renunțe la protecție.
Avantaje:
-Protecția față de majoritatea BTS
-Relativ ieftin și ușor de utilizat
-Nu impune limitări legate de starea de sănătate
-Ușor de asociat cu alte metode contraceptive
-Se folosește doar la contactul sexual
-Nu necesită control medical
Dezavatanje:
-Uneori disconfort fizic al unuia sau al ambilor parteneri
-Poate da greș prin rupere, defect de fabricație, derulare sau proastă folosire, atât în privința
sarcinii cât și a BTS
2. SPERMICIDELE (substanțe care distrug spermatozoizii)
Aceste substanțe fac improbabilă o sarcină prin distrugerea spermatozoizilor. Se prezintă sub
formă de geluri, ovule, comprimate vaginale, spume, foițe care se introduc în vagin înaintea
contactului sexual. Trebuie menționat faptul că produsele spermicide cu preț redus (de exemplu
foițele produse în China) au eficacitate redusă. La orice farmacie se pot găsi produse cu
eficacitate mare, protecție 98-99% dacă sunt corect folosite, cum sunt cele cu clorură de
benzalconiu. (denumiri comerciale Pharmatex sau Contracept).

Avantaje:
-Se folosesc doar la contact
-Cele cu clorură de benzalconiu protejează și împotriva BTS (sunt printre puținele substațe care
protejează și împotriva virusului HPV)
-Protecție foarte bună împotriva sarcinii (99%) a spermicidelor cu clorură de benzalconiu
-Se asociază ușor cu alte metode contraceptive
Dezavantaje:
-Relativ costisitoare, la fiecare contact se folosește o unitate (ovul, foiță etc.)
-Cele ieftine dau adesea greș și nu protejează împotriva BTS
-Uneori dau disconfort local (unuia sau ambilor parteneri)
3. METODE NATURALE
Acestea sunt cele mai vechi metode de contracepție și pentru acestea nu este nevoie teoretic de
consultație medicală. Acestea sunt metoda contactului sexual întrerupt (ejacularea are loc în
afara corpului femeii) și metoda calendarului (se calculează zilele fertile și sunt evitate). Ambele
metode au o siguranță proastă (mai ales metoda calendarului), sunt stresante și nu protejează
împotriva BTS. Motivul eficienței proaste este controlul dificil al emisiei de spermă în cazul
contactului sexual întrerupt, respectiv greșelile frecvente de calcul sau prezența ovulației
neașteptate în cazul calendarului. Ambele metode pot fi luate în calcul doar de către persoanele
care în momentul apariției sarcinii sunt dispuse să o păstreze.
Avantaje:
-Nu necesită pregătire sau control la medic
-Nu necesită premeditare
-Necostisitoare
Dezavantaje
-Rată mare de eșec
-Stresante, cer o disciplină a partenerilor
-Nu protejează împotriva BTS
4. ANTICONCEPȚIONALELE HORMONALE ORALE
Probabil cea mai populară metodă contraceptivă este concepția orală cu hormoni sexuali
feminini (sau mai exact compuși asemănători acestora). Contracepția hormonală sau pastilele
anticoncepționale necesită o evaluare medicală a stării de sănătate prin consultație și analize
deoarece prezintă mai multe contraindicații și pot prezenta adesea reacții adverse. Există pe piață
mai multe feluri de anticoncepționale potrivite în diverse situații: erupție acneică, lăuzie și
alăptare, menstruații prea abundente etc. Acestea se administrează oral ca pastilă zilnică.

Avantaje
-Eficacitate mare, începând cu a doua lună și dacă se folosesc corect
-Determină cicluri menstruale regulate și menstre mai reduse cantitativ și cu mai puțin disconfort
-Scad riscul de a dezvolta la vârste mai înaintate cancerul ovarian sau de endometru
-Scad în oarecare măsură (unele produse mai multe decât altele) acnea, părul și pielea grasă și
pilozitatea exagerată
Dezavantaje
-Necesită administrare zilnică la aceeași oră indiferent de numărul contactelor
-Necesită control medical inițial și urmărire medicală (consultație și analize)
-Realativ costisitoare (mai ales unele dintre produse)
-Au numeroase contra-indicații (boli de ficat sau tulburări în funcționarea ficatului, persoane
fumătoare, hipertensive, diabetice, celor cu predipoziție la tromboflebite și accidente vasculare,
suferințe ale sânilor, situații ce impun repaus la pat etc.)
-relativ frecvente reacții adverse (greață, tulburări de apetit, îngrășare sau slăbire, scăderea
libidoului, dureri de sâni, mici sângerări intermenstruale, etc.)
-cresc riscurile pentru unele boli sau suferințe (cancer ce col uterin, cancer de sân, unele boli
hepatice etc.)

5. INELUL VAGINAL
O metodă locală de contracepție hormonală este inelul vaginal. Conține o cantitate mai mică de
hormon administrată local evitând astfel trecerea hormonilor în cantitate mare prin ficat. Se
aplica intravaginal o dată pe lună, se menține trei săptămâni și se face pauză o săptămână.
Trebuie menționat că nu determină disconfort în timpul contactului sexual și nu prezintă
influență semnificativă asupra partenerului.

Avantaje
-Aplicare o dată pe lună
-Efecte minime asupra ficatului și efecte generale reduse
-Eficacitate foarte bună
Dezavantaje
-Necesită control și urmărire medicală
-Are aceleași efecte adverse și contra-indicații ca și pastilele dar la nivel mai redus
-Cost relativ mai mare
-Unele femei sunt predispuse la vaginită cu candida după inserție

6. STERILETE INERTE
O metodă de contracepție destul de sigură și de lungă durată este inserarea de către medic a unui
dispozitiv în uter. Desigur aceasta necesită control medical și analize spre a depista infecțiile
genitale, formele anormale sau dimensiunile anormale ale cavității uterine. La cele inerte pe un
suport din material plastic se află cupru sau alte substanțe (cupru asociat cu aur, aur, cupru cu
propolis, argint etc.). Steriletele inerte acționează prin iritarea cavității uterine împiedicând
fixarea sarcinii în uter și în mai mică măsură crează un mediu ostil pentru spermatozoizi (cele cu
cupru). Durata de acțiune este garantată între 3 și 10 ani în funcție de model și cu controale
medicale.

Avantaje
-Siguranță satisfăcătoare (98%)
-Durată mare a perioadei contraceptive (3-10 ani)
-Efecte doar pe aparatul genital (cu excepția complicațiilor)
-Preț relativ mic (cu unele excepții)
Dezavantaje
-Modalitate de acțiune agresivă prin iritarea uterului și determinarea unor eventuale avorturi
menstruale
-Flux menstrual crescut și durată mare a menstrelor uneori determinând anemie
-Predispoziție spre infecții genitale, adesea determină complicații
-Necesită control medical, inserție și extragere de către medic
-Contraindicat la unele suferințe (predispoziție la endocardită, boli ce determină imunitate
scăzută, etc.)
-Uneori este expulzat spontan, adesea în timpul menstrelor
-Nu protejează împotriva sarcinii extrauterine și are 2% risc de sarcină cu sterilet
7. STERILETE HORMONALE

La fel ca sterilete inerte, cele hormonale trebuie introduse intrauterin de către medic după control
medical și analize. Cele hormonale prezintă un depozit cu o mică cantitate de hormon
(Levonorgestrel) care se va absorbi în 3-5 ani în funcție de model. Modul de acțiune este
complex: crearea unui dop de mucus vâscos în colul uterin și subțierea mucoasei uterine făcând
improbabilă atât fecundația cât și nidația. Aceste dispozitive influențează în mod pozitiv o serie
de suferințe ale aparatului genital.

Avantaje
-Siguranță contraceptivă maximă (99,9%)
-Scad fluxul și durata menstrelor uneori până la dispariție (nu determină menopauză, ovarele
functionează perfect normal)
-Scad riscurile de cancer de endometru
-Util pentru femeile cu fibroame sau adenomioză (scade volumul fibroamelor și al focarelor de
adenomioză)
-Dopul de mucus vâscos de la nivelul colului împiedică atât microbii cât și spermatozoizii să
intre în uter, deci protejează împotriva infecțiilor, a sarcinii, și permite femeii să facă baie în
cadă, bazin sau mare aproape oricând
-Se poate folosi și ca tratament pentru unele suferințe uterine cum ar fi hiperplazia de endometru
sau pentru protecția uterului în timpul substituției hormonale
Dezavantaje
-Necesită control prealabil, eventual tratament și urmărire de către medic; evident inserția și
extragerea se realizează de către medic
-Preț relativ mare
-Disconfort psihologic la unele femei din cauza absenței menstruației sau a micilor tulburări
menstruale
-În rare cazuri poate genera mici reacții adverse, în special alergii
8. STERILIZAREA CHIRURGICALĂ
Sterilizarea chirurgicală este o metodă foarte sigură dar definitivă și aplicabilă doar în sala de
operație, cu anestezie. Se poate folosi tehnica clasică (cu incizie pe abdomen), sau cea
laparoscopica (cu incizii minime și externare rapidă). Există mai multe procedee chirurgicale, cu
eficacitate și consecințe diferite, inclusiv sterilizarea implicită în cazul histerectomiilor,
anexectomiilor și altor intervenții efectuate pentru diverse boli. De asemenea, sterilizarea
chirurgicala se poate efectua si cu ocazia altor interventii, de pilda cu ocazia unei cezariene .
Evident, acest lucru se stabileste in scris de catre pacienta si medic, preoperator.
Avantaje
-Siguranță maximă , cu diferențe în funcție de procedeul chirurgical folosit
-Efect definitiv
Dezavantaje
-Se realizează în sala de operație, cu anestezie și cu toate riscurile și complicațiile posibile în
cazul interventiilor chirurgicale
-Necesită internare
-Dificultăți legate de legislație
-Ireversibilă (chiar dacă în unele cazuri se face efortul reoperării pentru repermeabilizarea
trompelor, fertilitatea se recapătă rareori)
-În unele situații, cu ocazia inciziei și ligăturii trompelor se poate influența negativ aportul de
sânge al ovarului, cu suferința acestuia
9. METODE CONTRACEPTIVE MAI RAR UTILIZATE LA NOI
A. Diafragma
Este o metodă contraceptivă locală ce constă în aplicarea unei hemisfere din material plastic
(acoperită cu gel contraceptiv) pe suprafața colului uterin înainte de contactul sexual.
Diafragma este dificil de procurat la noi iar pacientele care au utilizat-o experimental au avut
mari dificultăți la montare și extragere și o rată mare de eșec.
B. Prezervativul feminin
Există de mai multă vreme, dar este mai rar folosit din cauza dificultăților de montare și a
faptului că se mișcă adesea în timpul contactului sexual. Este format din două inele, unul mai
mic, care se introduce în jurul colului uterin și unul mai mare, care rămâne în afară, legate printr-
un tub flexibil. Se utilizează cu gel spermicid.
C. Contraceptivele hormonale injectabile
Acest tip de contracepție hormonală a fost foarte popular și la noi și în străinătate, dar din cauza
faptului că au existat reacții adverse și odată ce medicamentul a fost injectat nu mai poate fi
eliminat multă vreme în caz de reacții adverse, s-a scos, încet-încet, din uz. Sunt produse relativ
ieftine și comod de utilizat, mai ales pentru paciente necompliante sau cu acces dificil la medic.
După injectare, produsul oferă protecție 3-6 luni, dar dă și tulburări menstruale.
D. Contraceptivele hormonale sub forma de plasture
Plasturii contraceptivi se aplică saptamanal timp de 3 săptămâni cu pauza o săptămânâ. Aceștia
se pot desprinde ușor în caz de reacții nedorite și prezintă aceleași avantaje și dezavantaje ca și
pastilele anticoncepționale. În plus acestea conțin o concentrație hormonală cu 60% mai mare în
sânge față de pastile, se pot desprinde accidental și pot da neplăceri în unele zone cum sunt sânii.
Ca avantaje, plasturii afectează mai puțin ficatul și se aplică săptămânal.
E. Implantul contraceptiv
Ca și injectiile, implanturile se folosesc din ce în ce mai puțin. Sunt produse care se aplică
chirurgical sub piele și se extrag tot chirurgical. Ca și injecțiile, pot da tulburări menstruale, și au
avantajele și dezavantajele contraceptivelor hormonale. Se pot menține aprox. unul pana la 3 ani
și spre deosebire de injecții, care conțin progestative, pot avea in compozitie progestative sau
estrogeni.

10. CONTRACEPȚIA MASCULINĂ

Adesea, bărbații, mai ales la noi, sunt reticenți în a folosi orice bănuiesc că le-ar produce orice
disconfort. Totuși, în multe situații, folosirea mijloacelor adresate lor este mai comodă și mai
sănătoasă decât unele mijloace de protecție feminine.
A. Condomul sau prezervativul
S-a discutat pe larg deja despre el. Este o metodă de protecție accesibilă, relativ ieftina, usor de
folosit și care protejează ambii parteneri împotriva majorității bolilor transmisibile sexual. Se
poate ușor asocia cu alte metode.
B. Sterilizarea chirurgicală masculină
Spre deosebire de sterilizarea feminină, cea masculină este ușor de realizat la orice cabinet de
urologie, rapid, cu anestezie locală, cu minim disconfort și extrem de estetic. Nu are consecințe
asupra vieții sexuale, ci numai asupra fertilității. În caz că se dorește restabilirea fertilitatii, se
poate încerca ulterior interventie chirurgicala pentru refacerea continuității canalelor deferente
dar de multe ori fără mare succes.
C. Contracepția hormonală masculină
Este menționată mai mult experimental. Se realizează prin injecții săptămânale, este greu
acceptata, are efecte adverse și contraindicații, este greu de procurat, dar oferă un control
temporar masculin asupra fertilității.
Vieru Alina gr. Servicii sociale