PRIMAR

MUNICIPIUL , SECTOR, ORAŞ, COMUNĂ

...........................................................................
Nr..................................../.................................

CERERE

PENTRU ACORDAREA ALOCAŢIEI PENTRU COPIII NOU – NĂSCUŢI

Subsemnata.........................................................., născută la data

de ..............................., domiciliată în
localitatea.............................................................
( ziua, luna, anul )
str. ..............................................., nr. ........, bl. ......., sc. ........, et. ........, ap. .......,
telefon ..........................., sectorul ..............., judeţul ....................................., codul
poştal ........................, posesoare a buletinului de identitate
seria............nr...................eliberat de Sectia de politie..........la data
de.......................va rog sa-mi aprobati acordarea alocatiei pentru copiii nou-
nascuti.
In conformitate cu prevederile art. 25 din Legea nr.416/2001,solicit
indemnizatia de nastere pentru copilul nou-nascut care a avut loc la data
de..........................................., iar copilul a fost inregistrat in registrul starii civile
(ziua, luna,anul)
....................................................................................................................................
(comuna/oras/municipiu)
sub numele de..............................................................................................................
cu certificatul de nastere seria....................nr..............................................................
Anexez alaturat copiile certificatelor de nastere.

Semnatura Data
...................................... ............................