F4105

Istoric versiuni Raporteaza o problema tehnica

LISTARE

DEBLOCARE FORMULAR ATAȘEAZĂ ARHIVA

i
F4105_A1.0.4 Valabil din: 12.02.2021 FORMULAR VALIDAT

Anexa 3 la Metodologia și procedura de înregistrare a aparatelor de marcat electronice fiscale Luna

în etapa pre-operaționalizare a Registrului
Anul (aaaa)

F4105 Notificare privind situația

aparatului de marcat electronic fiscal 2022 03
Suma de control: 10536590

A. DATE DE IDENTIFICARE A OPERATORULUI ECONOMIC

A.1.Denumire A.2.Cod de identificare fiscală

SC ROCADA SRLSC ROCADA SRL 10536589

B. DOMICILIUL FISCAL SI DATE DE CONTACT

(Pentru a șterge câmpul B.1.Judet, apăsați și mențineți apăsată tasta Control (Ctrl) în timp ce selectați o opțiune.)
B. 1.Judeţ B.2.Sector B.3.Localitate
BOTOSANI

B.4.Strada B.5.Număr
PIETEI 6

B.6.Bloc B.7.Scara B.8.Etaj B.9.Apt.

B.10.Telefon B.11. Fax B.12. E-mail

C. DATE DE IDENTIFICARE A PERSOANEI CARE TRANSMITE NOTIFICAREA

C.1.Prenume si nume C.2.Funcția
HERTANU CAMELIA

D.DATE DE IDENTIFICARE A APARATULUI DE MARCAT ELECTRONIC FISCAL (AMEF)

Se pot indica mai multe AMEF
Nr.Crt.
1 Șterge acest AMEF

D.1.Serie de fabricație AMEF D.2.Număr autorizatie distribuție

AC 8123907

D.3.Număr unic de identificare atribuit AMEF

Se completeaza fie numarul unic de identificare a aparatului de marcat (D.3), fie seria de fabricatie si numarul de autorizatiei de distributie(D.1 si D.2).

E.SITUATIE

Pagina 1 din 2
 F4105

Data apariției situației (zz.ll.aaaa)

08.03.2022

E.1.Schimbarea locului de utilizare a AMEF

Dacă se selecteaza E1, se precizeaza adresa completa a locului de instalare a aparatului de marcat electronic fiscal sau, dupa caz, informatii
privind utilizarea aparatului de marcat electronic fiscal in activitati de comert/ servicii prestate in regim ambulant sau in activitatea de
transport in regim de taxi, precum si motivul care a condus la schimbarea comunicata.

E.2.Furtul AMEF

E.3.Dispariția AMEF

E.4.Distrugerea AMEF

E.5.Înstrăinarea AMEF
Daca se selecteaza E.5, se completeaza si Informatiile de la E.5.1, E.5.2 si E.5.3

■ E.6.Alte situațiii decât cele prevazute la punctele E.1 - E.5

Daca se selecteaza E.6, se precizeaza situatia in care se afla aparatul de marcat electronic fiscal, alta decat cele prezentate la E.1 - E.5

Date referitoare la alte situații decât cele prevăzute la punctele E.1 - E.5

INSTRAINARE
Specificați situatia AMEF alta decat cele prevazute la punctele E.1 - E.5 (max. 1000 caractere)

Adaugă AMEF

Documente atașate
Daca printr-o singura notificare se transmit informatii referitoare la mai multe situatii si aparate de marcat electronice fiscale, se
anexeaza un singur fisier care contine documentele privind fiecare situatie notificata(precizați ce documente ați inclus în arhiva
electronică atașată, separați denumirile cu semnul "," (virgulă), max.1000 caractere).
FACTURA EMASIS SRL RO 29280030 SUCEAVA CHITANTA 1

Sub sancţiunile aplicate faptei de fals în acte publice, declar că datele din acest document sunt corecte şi complete.

Semnatura electronica (trebuie să includeți certificat digital calificat)

Aurica Ciubotariu Semnat digital de Aurica Ciubotariu
Data: 2022.03.12 14:34:11 +02'00'

Pagina 2 din 2