ONCOLOGIE-anul III

CANCERUL GASTRIC
Definiţie

- tumoră malignă a stomacului, cel mai frecvent cancer digestiv la nivel global, după cancerul
de colon şi pancreas.

Factori de risc:

Dietă bogată în alimente sărate și afumate;

• Dietă săracă în fructe și legume;

• Consumul de alimente contaminate cu un anumit tip de ciuperci care produc aflatoxină;

• Istoric familial de cancer de gastric;

• Infecția cu Helicobacter pylori;

• Inflamația stomacului pe termen lung;

• Anemie pernicioasă (este o afecţiune în care organsimul nu are capacitatea de a produce

destule celule roşii sănătoase datorită lipsei vitaminei B12);

• Fumatul și alcoolul;

• Polipi la stomac.

Cancerul gastric se dezvoltă lent, pe parcursul anilor. În prima fază apar modificări pre-
canceroase în captușeala interioară a stomacului (mucoasa), care rareori cauzează simptome
specifice. Prin urmare, modificările pre-canceroase rămân, de multe ori, nedetectate.

1
De la nivelul mucoasei, celulele canceroase se pot răspândi în diferite moduri:

• Pot invada din aproape în aproape tot peretele stomacului și organele din apropiere;

• Se pot răspândi prin vasele limfatice la ganglionii limfatici din apropiere;

• În stadii avansate, celulele canceroase ajung prin intermediul fluxului sanguin la organe
aflate la distanță, precum: ficat, plămâni și oase.

Semne și simptome ale cancerului gastric:

• Oboseală;

• Dureri în epigastru;

• Senzație de stomac plin după consumul unei cantități mici de alimente;

• Pirozis (arsuri gastrointestinale) sever și persistent;

• Greata persistentă și inexplicabilă;

• Vârsături persistente;

• Scădere ponderală;

 Inapetență ( scăderea sau refuzul apetitului pentru carne);

 Hematemeză și melena (sânge digerat).

2
Investigații

Stabilirea diagnosticului de cancer gastric se realizează pe baza rezultatelor următoarelor

teste și proceduri:

• Endoscopie digestivă superioară - un tub subțire care are atașată o camera video mică este
introdus pe cavitatea bucală în stomac, pentru a permite o evaluare detaliată a stomacului și a
eventualelor semne neoplazice. Dacă medicul gastroenterolog observă ceva suspect, va
preleva o bucată de țesut pentru analize (biopsie gastrică).

• Examene imagistice, precum: tomografie computerizata (CT) și tranzit baritat – o metodă

de examinare specială cu raze X și substanța de contrast.

În cazul în care medicul gastroenterolog descoperă o tumora, poate recomanda teste

suplimentare, pentru a determina gradul de răspândire al cancerului de stomac (stadiul).
Printre acestea se numară:

• Examenele imagistice: CT și tomografie cu emisie de pozitroni (PET) – o metodă

modernă care permite examinarea completă a corpului.

• Intervențiile chirurgicale exploratorii. De cel emai multe ori, se realizează laparoscopic și

sunt recomandate pentru evaluarea cât mai precisă a evoluției cancerului de stomac.

Stadiile cancerului de stomac:

• Stadiul I - tumora este limitată la stratul de țesut care căptusește interiorul stomacului.
Este posibil ca celulele canceroase să fie extinse la un număr limitat de ganglioni limfatici din
apropiere.

• Stadiul II - cancerul s-a extins în stratul muscular al peretelui stomacului și la mai multi
ganglioni limfatici.

• Stadiul III - cancerul este prezent în toate straturile stomacului și s-a extins inclusiv la
structurile din apropiere.

• Stadiul IV - cancerul s-a răspândit în alte organe (metastaze).

Tratament:

Tratament simptomatic:

- antialgice (opioide): - tramal – 3 comprimate/zi - morfină 60 mg/zi p.o.

3
- tratament cu preparate pe bază de fier (anemie) – sulfat feros: 300-1000 mg/zi, gluconat
feros: 800-1600 mg/zi,

-CHIMIOTERAPIA: administrarea citostaticelor oral,parenteral sau local.

-PROFILACTIC: evitarea consumul alimentelor sărate,afumate, evitarea tutunului și a

alcoolului, evitarea suprasolicitărilor fizice și al stresului.

Manifestări de dependență la pacienții cu cancer gastric:

 Durere:atipică în epigastru;
 Hemoragie: hematemeză și/sau melena;
 Grețuri și vârsături;
 Anxietate : cauzată în special de evoluția bolii și perceperea viitorului.
 Aspectul mucoaselor și al tegumentelor : paloare;
 Scădere ponderală;
 Anorexie;
 Inapetență selectivă pentru carne;

Obiective de îngrijire a pacienților cu cancer gastric:

 Pacientul să nu mai prezinte durere ( diminuarea intensității durerii).

 Pacientul să prezinte o alimentație echilibrată ( pacientul să fie echilibrat nutritional și
hidro-electolitic).
 Pacientul să prezinte o eliminare digestive adecvată.
 Pacientul să prezinte o stare de confort adecvată ( menținerea stării de confort).
 Pacientul să nu mai fie vulnerabil față de pericole ( diminuarea gradului de
vulnerabilitate, să beneficieze de un mediu de siguranță).
 Diminuarea gradului de anxietate, pacientul să fie echilibrat psihic.
 Pacientul să își recapete încrederea și stima de sine.

Intervenții autonome și delegate ale asistentei medicale:

Intervenții autonome:

- Asigurarea condițiilor de spitalizare, a mediului securizant și de protecție: saloane

călduroase, luminoase, însorite.

4
 - Supravegherea pacientului: facies, tegumente, comportament, funcții vitale și
vegetative (măsurarea/ notarea în F.O);
- Realizarea unei comunicări ( verbale sau non-verbale) eficiente: transmiterea corectă
de informații, stabilirea unor relații de încredere între pacient și echipa medical;
- Asigurarea dietei adecvate;
- Asigurarea igienei pacientului;
- Acordarea ajutorului în îmbrăcare/dezbrăcare.
- Hidratare adecvată în cantități mici și dese;
- Pregătirea psihică pentru tehnicile și investigațiile medicale : informații, obținerea
consimțământului, asigurarea confortului psihic.

Intervenții delegate:

- Participarea la examenul clinic : asigurarea condițiilor de mediu necesare examinării,

pregătirea documentelor medicale,etc.
- Recoltarea probelor biologice;
- Participarea la investigații paraclinice: examenul radiologic, CT, biopsii;
- Administrarea medicamentației prescrisă de medic;