Boli Buloase

Afectiunile buloase reprezinta o serie de afectiuni epidermice manifestate prin

formare de bule cu leziune veziculoasa mare; rotunde ovalare cu ø variabil (de la 5
mm la cativa cm). Aceste vezicule apar la nivelul pielii intraepitelial, subepitelial sau
pe mucoase. Pemfigusul este dermatoza buloasa in interiorul epidermului, pemfigoid
este localizat subepidermic. Toate aceste afectiuni sunt produse de actiunea
diferitelor clase de autoanticorpi indreptati impotriva unor componente ale pielii.
 Clasificare

1. Autoimune:
- pemfigus vulgar;
- pemfigoid bulos;
- pemfigoid cicatriceal;
- dermatita herpetiforma;
- dermatoza cu IgA liniar;
- epidermoliza buloasa;
- lichenul plan bulos.

2. Non-autoimune virale:
- herpes simplex;
- varicela zoster;
- boala mainii, piciorului si gurii;
- herpangina;
- rubeola.

3. Alergice:
- eritem polimorf;
- Sdr. Stevens-Johnson;
- Sdr. Lyell/ necroliza epidermica toxica.

4. afecţiuni buloase de etiologie necunoscută

a: Dermatozele acantolitice: tranzitorie (Grover) şi persistentă
b: Dermatoza pustuloasă subcornoasă şi dermatozele cu Ig A intercelulare;
c: Bulele prezente în boli renale;
d: Bulele diabetice

1.Autoimune:

Pemfigus vulgar : Pemfigusul este o boală autoimună rară de piele care este

cauzată de prezența unor anticorpi specifici: IgA sau IgG. În mod normal, anticorpii,
produși de sistemul imunitar, au rol de protecție a organismului în fața diversilor
virusuri sau bacterii ostile. Însă, în cazul bolii pemfigus, anticorpii confundă țesuturile
normale, sănătoase cu corpi străini; le “catalogheaza” ca fiind  un pericol și le atacă.
Există 3 tipuri de pemfigus: vulgar, foliaceu, paraneoplazic.
Pemfigoidul bulos: este o boala cronica pruriginoasa debilitanta, ce apare in
principal la persoanele in varsta si este caracterizata prin dezvoltarea unor vezicule pe
o zona eritematoasa sau urticariana. Eruptia este de obicei generalizata.
Pemfigoid cicatricial: boala buloasa subepidermala care se formeaza pe
membranele mucoase si pe piele precum vacitatea orala si ochiul. Evolutia clinica este
de durata si rezulta cicatrici severe cu sechele grave.
 Dermatita herpetiforma: este o afecțiune cutanată inflamatorie asociată cu
intoleranța la gluten; nu este cauzată de virusul herpetic. Manifestata prin erupție de
bășicuțe pline cu un lichid clar, grupate pe placarde eritematoase și diseminate mai
ales pe brațe, umeri și trunchi.

p. bulos p. cicatricial derm. herpetiforma

Dermatoza cu IgA liniara caracterizata prin depunerea liniara de imunoglobuline A la

nivelul membranei bazale si de posibila prezenta in ser a autoanticorpilor de tip Ig A
diagnosticata prin metoda Imunofluorescenta directa.

Epidermoliza buloasa este numele unui grup de afecțiuni cutanate rare, moștenite,
care determină ca pielea să devină foarte fragilă. Orice traumatism sau frecare la
nivelul pielii poate provoca erupții veziculare dureroase.

Lichenul plan bulos afectiune inflamatorie cronica ce afecteaza pielea si/sau

mucoasele. Afectiune autoimuna mediata prin limfocitele T (un subtip de globule
albe, celule ale imunitatii), in care propriul sistem imun ataca anumite proteine din
structura celulelor pielii si mucoaselor.

2. Non-autoimune virale

Herpex Simplex reprezinta o eruptie veziculo eritemoasa grupata in buchet, cu

caracter recidivant de cele mai multe ori. Infectia este determinata de Herpesvirus
Hominis.

Varicela zoster: varicela in cadrul infectiei primare si herpes zoster in cazul reactivarii
infectiei. Varicela este o viroza eruptiva a copilariei caracterizata prin leziuni cutanate
(vezicule, pustule).
Boala gura-mana-picior este o infectie provocata de un virus. Afecteaza in general
sugarii si copiii mai mici de 5 ani, dar poate sa apara si la copiii mai mari si adulti. Se
manifesta prin rani foarte dureroase in cavitatea bucala si eruptie cutanata pe maini
si picioare.
Herpangina este o boala frecventa a copilariei, provocata de un enterovirus. Se
caracterizeaza prin basici mici care apar in cerul gurii si la baza gatului. Infectia mai
poate provoca febra brusca, durere in gat, cefalee si durere de ceafa.

Rubeola este o boala contagioasa cauzata de un virus. La copiii simptomatici, primul

semn tipic este eruptia caracteristica – frecvent, aceasta apare initial pe fata si se
raspandeste apoi pe restul corpului; dureaza in jur de 3 zile. Majoritatea adultilor
care fac rubeola au de obicei o forma usoara, cu stare subfebrila, durere in gat si
eruptie care debuteaza pe fata si se raspandeste pe restul corpului.

3. Alergice:

Eritem polimorf: este o afectiune acuta recurenta, cauzata de factori variati,

incluzand infectii virale sau medicamente. Se considera a fi o reactie de sensibilitate
ca urma a interactiunii cu acesti stimuli. Exista anumite persoane (cauza fiind
influenta genetica, persoane cu acetilare lenta hepatica) care sunt predispuse la o
astfel de boala. Eritemul apare la 3-14 zile dupa episodul infectios.

Sindromul Stevens-Johnson si Sindromul necroliza toxica epidermica (NTE) sunt

doua afectiuni acute, rare si potential fatale care afecteaza tegumentul si mucoasele
si a caror aparitie este, in cea mai mare parte a cazurilor, legata de administrarea
unui medicament.Sunt caracterizate prin sensibilitate cutaneomucoasă, eritem,
necroză şi dezlipire buloasă similar arsurilor extinse. 
 Bibliografie

https://www.driuliapanturu.ro/

Centrul dr Leventer

https://emedicine.medscape.com

https://revistasrd.ro

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov