Ginecologie

Mihaila Daniela AMG 3L

1. Ce este "menopauza" si cum se mai numeste menopauza ?

2. Descrieti pe scurt cele trei perioade ale menopauzei
3. Scaderea nivelului de estrogen plasmatic determina anumite dezechilibre, enumerati cateva dintre ele
4.La ce se refera tulburarile vasomotri?
5.Ce reprezinta osteoporoza?
6.Enumerati modificarile regresive ale tractului genito- mamar

Rezolvati

1.Menopauza inseamna incetarea functiei ovariene, atat de secretie a hormonilor sexuali feminini
(estrogen si progesteron), cat si a functiei ovulatorii. Menopauza inseamna absenta timp de un an a
menstrelor si apare prin ‘’consumarea’’ numarului de foliculi din ovare. Ne nastem cu un numar fix de
foliculi primordiali, pierdem multi pana la pubertate, apoi, lunar, prin ovulatie. Asadar, avem genetic un
numar diferit de foliculi si, prin urmare, varsta de instalare a menopauzei este variabila.
2.Perimenopauza
Perimenopauza apare inainte de menopauza si este o etapa in care hormonii si organismul se pregateste
pentru menopauza. In timpul perimenopauzei, menstruatia devine neregulata - este posibilsa intarzie
sau sa lipseasca timp de cateva luni. De asemenea, in aceasta perioada, care poate dura de la cateva luni
la cativa ani, fluxul menstrual poate fi mai abundent sau mai slab. Exista si femei care nu experimenteaza
aceasta etapa si care intra brusc la manopauza.

Menopauza prematura
Aproximativ 1% dintre femei incep menopauza inainte de 40 de ani, etapa cunoscuta drept menopauza
prematura sau insuficienta ovariana primara iar patologia ei face subiect separat in endocrinologe si
ginecologie.
Menopauza
Se spune ca o femeie a intrat la menopauza atunci cand timp de 12 luni la rand nu a mai avut
menstruatie. Acest lucru inseamna ca ovarele au incetat sa elibereze oua si sa produca estrogen.
Postmenopauza
Postmenopauza se refera la anii de dupa aparitia menopauzei. In aceasta perioada, simptomele
menopauzei, cum ar fi bufeurile, incep sa fie resimtite mai rar.
3.Hipoestrogenismul sau deficienta de estrogen se refera la un nivel de estrogen seric mai mic decat cel
normal. Estrogenii sunt hormoni steroizi secretati in principal de ovare, al caror rol este cel de a regla
functia sexuala.

Cauze / Agent infecțios / Factori de risc

Cauzele dezechilibrului hormonal in corpul unei femei, care este insotita de o scadere a nivelului de
estrogen, poatefidataurmatorii factori:
modificari legate de varsta in menopauza;
dezechilibre hormonale in timpul sarcinii si dupa nastere;
boli cronice si patologii ale organismului;
afectiuni cauzate de administrarea de medicamente antagoniste cu GnRH (hormon eliberator de
gonadotropina);
chimioterapie indusa de insuficienta ovariana;
operatiile asupra ovarelor, care duc la lipsa lor de functionare;
viata sexuala neregulata;
frecvente situatii stresante;
stilul de viata sedentar;
medicamente hormonale atunci cand sunt prescrise incorect;
nutritie necorespunzatoare, care duce la tulburari ale sistemului nervos etc.

Simptome
Atunci cand nivelurile de estrogen scad femeile pot prezenta urmatoarele modificari in starea lor de
sanatate:
scaderea libidoului;
lipsa de lubrifiere necesara pentru actul sexual normal;
colpita frecventa si alte boli inflamatorii ale organelor genitale feminine;
 modificari ale peretelui vaginal;
schimbari de dispozitie;
rereglari in ciclul menstrual;
dureri abdominale in timpul sangerarii menstruale;
deteriorarea pielii: devine uscata si pe ea apar pete;
insomnie;
tulburari de memorie;
bufeuri (la femeile aflate in premenopauza).
4.Cele mai frecvente simptome ale menopauzei sunt:

manifestari vasomotorii – bufeuri (cresteri bruste ale temperaturii corporale, care creeaza senzatia de
„valuri de caldura” ce apar la nivelul fetei si al gatului si se extind spre umeri si torace) urmate de
transpiratie si de roseata (uneori); acestea sunt cele mai intalnite manifestari ale menopauzei, ele
regasindu-se in 70-80% dintre cazuri; tulburarile vasomotorii pot sa apara cu mult timp inainte de
menopauza propriu-zisa, la unele femei ele fiind prezente chiar si 7-10 ani; in general, sunt persistente 4-
5 ani dupa ultima menstra;
modificari ale mucoaselor si alterarea musculaturii netede – uscaciunea vaginala, cauzata de atrofia
epiteliului vaginal, scaderea vascularizatiei, alterarea musculaturii netede, scaderea colagenului si a
elastinei, pierderea terminatiilor nervoase; uscaciunea vaginala poate duce, la randul ei, la dispareunie
(jena in timpul actului sexual); manifestari urinare de tip infectios (inclusiv usturime la mictiune),
incontinenta urinara (pierderi involuntare de urina in timpul rasului, al stranutului, de exemplu), cauzata
de atrofia musculutarii pelvine, dar si a detrusorului vezical (muschiul neted situat in peretele vezicii
urinare);
modificari ale tegumentelor si ale fanerelor – parul devine uscat si isi pierde din stralucire, unghiile
sunt fragile si fara luciu, pielea este uscata si aspra; toate aceste manifestari apar pe fondul scaderii
nivelului de colagen si elastina;
tulburari de somn – manifestarile vasomotorii, care sunt scurte, dar puternice, se produc, de obicei,
noaptea si au ca rezultat insomnia sau calitatea proasta a somnului, in 40-50% dintre cazuri; tulburarile
de somn pot afecta calitatea vietii;
astenie – dispozitia generala proasta, starea constanta de oboseala intensa, lipsa de tonus, senzatia de
epuizare fizica, dar si psihica (pot sa apara tulburari de memorie, dificultati de concentrare, stari de
confuzie, depresie, stari de anxietate);
tulburari ale dispozitiei – 1-3 femei acuza tulburari ale dispozitiei, legate de menopauza; nivelul scazut
al estrogenului are efect direct asupra unor mediatori cerebrali precum serotonina sau dopamina, care
induc starea de bine si pot sa apara iritabilitatea, atacurile de panica, depresia;
artralgii si mialgii – dureri articulare (artralgiile) si musculare (mialgiile), localizate in mod special la
nivelul umerilor, genunchilor, al spatelui si al degetelor;
cresterea ponderala – nivelul scazut al estrogenilor afecteaza rata metabolica, adica modul in care
organismul converteste energia stocata in energie de lucru; de aici, apare cresterea ponderala, dar si pe
fondul unei diete necorespunzatoare si al lipsei activitatii fizice regulate;
pleoape si maini umflate – edeme palpebrale (ochii umflati, in special dimineata), accentuarea
cearcanelor, a ridurilor, a pungilor de sub ochi, umflarea mainilor;
cresterea tensiunii arteriale – in unele cazuri, o persoana care a fost hipotensiva pana la menopauza,
poate deveni hipertensiva (HTA de 140/95 mm Hg); tensiunea arteriala optimala este egala sau usor mai
mica de 120/80 mm coloana de mercur (mm Hg), potrivit ghidului Societatii Europene de Hipertensiune.
5.Osteoporoza este o afectiune care afecteaza sistemul osos. Oasele devin atat de fragile incat o simpla
cazatura sau chiar actiuni obisnuite, cum ar fi aplecarea sau tusea, pot provoca o fractura. Cele mai
frecvente fracturi asociate osteoporozei apar la sold, incheietura mainii sau la coloana vertebrala.
Totusi, cand implinim 40 sau 50 ani, acest echilibru se modifica, deoarece nu mai este posibil sa inlocuim
la fel de repede tesutul osos pe masura ce el este indepartat. Iar acest efect este cu atat mai accentuat in
cazul femeilor in primii ani dupa menopauza, cand se pierde efectul protectiv al hormonului estrogen.
6.Atrofia vaginala reprezinta subtierea si inflamarea peretelui vaginal datorata scaderii cantitati de
estrogen in sange. Atrofia vaginala apare mai frecvent dupa menopauza, dar poate fi prezenta si in
timpul alaptarii sau in alte perioade in care cantitatea de estrogen din sange scade.