Bolile pleurei

1 PNEUMOTORAX

Pneumotoraxul apare din cauza patrunderii aerului in cavitatea pleurala

urmata de colabarea partiala sau totala a plamanului. In mod fiziologic,
cavitatea pleurala este un spatiu virtual insa in momentul in care patrunde
aer, aceasta devine o cavitate reala, care impinge si colabeaza plamanul.

Cavitatea pleurala este formata din: foita (pleura) viscerala care acopera
plamanii si foita parietala care acopera peretele toracic, diafragmul si
mediastinul.
Pneumotoraxul poate fi de mai multe tipuri:
-spontan: primar (idiopatic) si secundar
-posttraumatic
-iatrogen

CAUZE

In cazul unui pneumotorax spontan primar, cea mai frecventa cauza este
ruperea unor mici bule de aer existente sub pleura, in timpul unui acces de
tuse, stranut, in cursul unui efort fizic sau chiar spontan. Apare in general
la pacienti de sex masculin, tineri, inalti, fumatori.

Pneumotoraxul spontan secundar apare ca o complicatie a unor afectiuni

pulmonare preexistente: boli infectioase pulmonare, neoplasm pulmonar,
boli pulmonare obstructive cronice.

Pneumotoraxul posttraumatic este consecinta unor plagi sau contuzii la

nivelul toracelui cu patrunderea aerului in cavitatea pleurala.

Pneumotoraxul iatrogen reprezinta o complicatie a unor manevre

medicale (ex. punctia pleurala).
SIMPTOME
-junghi toracic violent=”lovitura de pumnal”
-dispnee foarte accentuata ,polipnee
-tuse chinuitoare si fenomenulde insuficienta respiratorie acută
-tahicardie,puls mic și rapid
-fenomene de colaps
-paloare cu cianoza extremitatilor
-transpiratii reci
-abolirea murmurului vezicular
-hipersonoritate sau timpanism
-disparitia matitatii cardiace
-bombarea și imobilizarea hemitoracelui interesat
DIAGNOSTIC
Anamneza si examenul clinic pot ridica suspiciunea de pneumotorax.
Radiografia toracica standard este investigatia care confirma diagnosticul.
TRATAMENT
Tratamentul poate fi nonchirurgical sau chirurgical, atitudininea
terapeutica fiind stabilita in functie de marimea pneumotoraxului. In cazul
unui pneumotorax mic- moderat poate fi suficienta tinerea in observatie a
pacientului cu resorbtia spontana a aerului si expansionarea plamanului.
Alteori este necesara efectuarea unei punctii aspirative sau introducerea
unui tub de dren in cavitatea pleurala, printr-o mica incizie, pentru
evacuarea aerului.
Tratamentul chirurgical minor :pleurotomie cu drenaj aspirativ
Tratamentul chirurgical major:rezectie pulmonara.