BOLI INFECTIOASE

Bubite rosii, mancarime, febra, stare generala

alterata. Asa se manifesta majoritatea bolilor copilariei:
varicela, rubeola, rujeola, oreionul, scarlatina, roseola
infantum (boala a 6-a), eritemul infectios (boala obrajilor
palmuiti sau boala a 5-a ). Multe boli ale copilariei odata
contactate, determina imunitate pe viata. Bolile copilariei
sunt boli virale, deci nu necesita administrarea
antibioticelor.
Din pacate, foarte multe dintre aceste boli sunt
contagioase inca din perioada premergatoare eruptiei,
ceea ce face ca anturajul sa fie contaminat inainte de
aparitia simptomelor.

Rujeola
Este o boala virala care se transmite pe cale aerogena, in
spatiile inchise putandu-se transmite dupa 2 ore dupa ce
o persoana cu rujeola a ocupat zona. Persoana este
contagioasa 4 zile anterior si dupa debutul eruptiei.

Manifestari clinice: febra, tuse, coriza sau conjunctivita,

eruptie maculopapulara, anorexie (lipsa poftei de
mancare), diaree mai ales la sugari, limfadenopatie
generalizata.
Complicatii: otita medie, pneumonie, encefalita acuta,
panencefalita sclerozanta subacuta (PESS).
Administrarea vaccinului in primele 72 h de la expunere
poate preveni boala.
Virusul rujeolic nu doar ii imbolnaveste pe oameni. El se
strecoara in interiorul celulelor imune importante din
organism si le sterge „amintirile”, sugereaza noi cercetari.
Odata infectat, sistemul imunitar amnezic nu mai
recunoaste microbii cu care a luptat in trecut. Aceasta
inseamna ca supravietuitorii de rujeola pot ramane
susceptibili la boli periculoase – cum ar fi gripa si
pneumonia – pentru anii urmatori. Si asta in ciuda
faptului ca persoanele au rezistat initial acelor afectiuni.

Rubeola
Rubeola este o boala infectioasa, eruptiva, care apare in
principal la copii, in special in colectivitatile de copii
nevaccinati. Popular, rubeola este denumita “pojarel”.
Boala este determinata de virusul rubeolic, care pana la
introducerea vaccinarii determina epidemii iarna si
primavara. Virusul rubeolic rezista la frig, dar este sensibil
la caldura si solventii organici.
Rubeola este produsa de un virus ARN din genul
Rubivirusurilor (familia Togaviridae), virusul rubeolei, care
se transmite prin picaturi respiratorii, prin contact intim
sau prin aer.
Rubeola provoaca o eruptie cutanata rosie pe corp. In
afara de eruptii cutanate, persoanele cu rubeola au, de
obicei, febra si ganglioni limfatici umflati. Infectia se
poate raspandi de la o persoana la alta prin contactul cu
picaturile de la stranutul sau tusea unei persoane
infectate. Acest lucru inseamna ca puteti obtine rujeola
daca atingeti gura, nasul sau ochii dupa ce ati atins ceva
ce a fost contaminat cu picaturi de la o persoana
infectata. De asemenea, puteti obtine boala impartasind
alimente sau bauturi cu cineva care este infectat.

Perioada de incubatie este de 14-21 de zile dar infectia se

transmite inainte de aparitia simptomelor. Virusul se
poate detecta in faringe cu 5-7 zile inainte de aparitia
simptomelor si 7-10 zile dupa aparitia eruptiei. Perioada
de maxima contagiozitate este in momentul aparitiei
eruptiei.
Rubeola dispare de regula in decurs de o saptamana,
chiar si fara tratament. Cu toate acestea, poate fi o
afectiune grava la femeile gravide (rubeola congenitala)
deoarece poate provoca sindromul rubeolic congenital la
fat. Acesta poate intrerupe dezvoltarea copilului si poate
cauza defecte grave la nastere, cum ar fi anomalii ale
inimii, surditate si leziuni ale creierului. Este important sa
se primeasca imediat tratament daca persoana respectiva
este insarcinata si banuieste ca are rubeola.

Contagioasa la debutul eruptiei, dar virusul poate fi

diseminat 7 zile inainte si 7-10 zile dupa aparitia eruptiei.
Infectia in primul trimestru de sarcina este teratogena si
poate determina avort spontan, defecte congenitale
(surditate, cataracta, defecte cardiace, retard mental si
altele).
Manifestari clinice: simptomele sunt adesea usoare si
pana la 50% din infectii pot fi subclinice sau
asimptomatice. Eruptia maculo-papuloasa este prima
manifestare, urmata de adenopatie retroauriculara si
occipitala.
Complicatii: artralgie sau artrita, encefalita, manifestari
hemoragice.

Un pacient poate transmite rubeola in cursul unei infectii

asimptomatice sau incepand cu 10 zile inainte de aparitia
rash-ului pana la 15 zile dupa aceea. Sugarii infectati
congenital pot transmite rubeola mai multe luni dupa
nastere.

O forma grava de rubeola este reprezentata de RUBEOLA

CONGENITALA.
Rubeola congenitala apare atunci cand mama este
infectata cu virusul rubeolic, in primul trimestru de
sarcina. Virusul se transmite de la mama la fat, prin
placenta si determina numeroase malformatii
congenitale si avort spontan. Daca mama este infectata in
prima luna de sarcina, riscul de nastere cu malformatii
este de 100%. Daca mama este infectata dupa luna a III-a
de sarcina, riscul de nastere cu malformatii este de 20%.
Malformatiile congenitale determinate de rubeola
congenitala sunt:
cataracta congenitala;
malformatii cardiace;
malformatii osoase;
malformatii digestive si musculare;
surditatea;
afectarea hematologica;
retard psihomotor.
Varicela
Varicela, cunoscuta si sub denumirea populara de varsat
de vant, este o boala foarte contagioasa a copilariei.
Varicela este cauzata de virusul varicelo-zosterian (VZV),
un tip de virus herpetic responsabil si de imbolnavirea de
zona-zoster la adulti. Dupa ce o persoana se
imbolnaveste de varicela, virusul se cantoneaza in
organism, ramane in stare latenta, dar se poate reactiva
in anumite conditii si poate determina aparitia Zonei
Zoster.
Varicela se manifesta ca eruptie cutanata sub forma de
vezicule. Eruptia apare initial pe piept, spate si fata, apoi
se raspandeste pe intreg corpul, provocand 250-500 de
vezicule insotite de prurit (mancarime).

In general, varicela nu este o afectiune grava, severitatea

variind de la o persoana la alta. Varicela este mult mai
severa si cauzeaza complicatii la femeile gravide, la nou-
nascuti, la copiii cu varsta peste 15 ani si la persoanele
care au sistemul imunitar slabit.
Vaccinarea este cea mai buna modalitate de preventie.
Varicela apare pe tot parcursul anului, insa se intalneste
mai frecvent iarna si primavara. Peste 90% din
persoanele din intreaga lume ajung sa faca boala la un
moment dat in viata, mai ales daca acestea nu sunt
vaccinate impotriva varicelei.
Orice persoana care nu a avut varicela sau nu a fost
vaccinata impotriva varicelei poate face boala. Varicela
dureaza de obicei 5-7 zile.

Cauzele varicelei
Varicela este cauzata de infectia cu virusul varicelo-
zosterian.

Cum se transmite varicela

Virusul varicelo-zosterian se raspandeste cu usurinta de
la persoanele care au varicela la cele care nu au avut
boala sau care nu au fost vaccinate. Virusul se
raspandeste in special prin atingere sau prin inspirarea
particulelor de virus din veziculele si, posibil, prin
picaturile mici care persista in aer dupa ce persoanele
infectate respira sau vorbesc.
Virusul varicelo-zosterian provoaca si zona zoster.
Reactivarile virusului latent apar dupa mai multe decade,
sub forma zonei-zoster, eruptie herpetiforma pe teritoriul
cutanat inervat de un ganglion senzitiv, în care exista
virusul latent. Varicela poate fi transmisa de la
persoanele cu zona zoster persoanelor care nu au avut
varicela sau care nu sunt vaccinate. Se poate intampla
cand persoana atinge sau inspira virusul din veziculele
specifice zonei zoster. In acest caz, persoana va face
varicela, nu zona zoster.
Persoana cu varicela poate transmite boala in interval de
1-2 zile inainte de aparitia eruptiei si ramane contagioasa
pana cand toate veziculele au format cruste (de obicei, 5-
7 zile).

Persoanele vaccinate care fac varicela pot sa dezvolte

vezicule care nu formeaza cruste – aceste persoane sunt
contagioase pana cand nu mai apar noi vezicule (daca
trec 24 de ore si nu apar noi vezicule, persoana nu mai
poate transmite virusul).
Pentru ca o persoana sa dezvolte varicela dureaza in jur
de aproximativ 2 saptamani (10-21 de zile) de la contactul
cu o persoana cu varicela sau zona zoster.
Si o persoana vaccinata impotriva varicelei care face
boala poate raspandi virusul catre ceilalti.
In majoritatea cazurilor, o singura imbolnavire asigura
imunitate pe viata. Totusi, exista cazuri cand persoanele
s-au imbolnavit inca o data, dar nu este o situatie
frecventa.
In trecut, unii parinti organizau “Petrecerea de varicela”,
adica expunerea intentionata a unui copil cu varicela la
alti copii, astfel incat acestia sa faca boala. Centrul pentru
Preventia si Controlul Bolilor din SUA (CDC) nu
recomanda astfel de evenimente. Varicela se poate
manifesta sever, in special la sugari sau chiar la copiii mai
mari, de aceea, nu reprezinta cea mai buna solutie
pentru a-ti proteja copilul, vaccinarea ramanand optiunea
ideala.
Factori de risc
Persoanele care nu au facut boala sau cele care nu sunt
vaccinate impotriva varicelei prezinta un risc crescut de a
face varicela daca:

Locuiesc cu o persoana care are varicela

Muncesc sau se joaca mai mult de o ora in preajma unei
persoane cu varicela
Sunt internati in spital si impart camera cu o persoana
care mai tarziu va face varicela sau sunt ingrijiti de un
cadru medical care va face varicela
Au un sistem imun deficitar.
Semnele si simptomele in functie de fazele varicelei
Perioada de incubatie, care dureaza de la expunerea la
virusul varicelei pana la aparitia semnelor de boala, este
de obicei intre 14-16 zile si poate fi cuprinsa intre 10-21
zile.
Primele semne ale varicelei sunt:
Febra intre 38 - 39,4 °C
Indispozitie
Oboseala
Stare de rau
Apetit scazut sau pierderea poftei de mancare
Dureri de cap (cefalee)
Inflamatia gatului
Primele simptome ale bolii sunt de obicei usoare la copii,
dar pot fi severe in cazul adultilor.
Dupa 1-2 zile apare eruptia cutanata, care este
simptomul clasic al varicelei. Initial sub forma de pete
rosii (macule), eruptia se transforma in blistere pline cu
lichid clar sau tulbure, care produc mancarime si care, in
cele din urma, se transforma in cruste. Eruptia poate
aparea mai intai pe fata si piept si apoi se raspandeste pe
restul corpului, inclusiv in interiorul gurii, la nivelul
pleoapelor, scalpului si zonei genitale.
Timp de 5-7 zile, zilnic apar noi pete rosii care evolueaza
catre vezicule si apoi cruste. Dureaza aproximativ 1
saptamana ca toate veziculele sa se sparga si sa formeze
cruste.
Diagnosticul varicelei
De obicei, varicela poate fi diagnosticata pe baza
istoricului medical si a eruptiei cutanate, prin realizarea
unui examen fizic. In unele cazuri, la copiii fara alte
probleme de sanatate este suficienta descrierea eruptiei
cutanate la telefon medicului de familie.
Testele virale pot determina daca o persoana are
imunitate (anticorpi) impotriva varicelei.

Varicela la copii vs. varicela la adulti

Varicela este mai des intalnita la copii decat la adulti. In
general, copiii fac forme mai usoare decat adultii. La
adulti, varicela poate fi insotita de complicatii si
manifestari precum febra mare, durerea de cap si starea
generala de rau.

Varicela si sarcina
Daca persoana insarcinata si este sigura ca a avut varicela
in copilarie sau daca a fost vaccinata impotriva varicelei
atunci are imunitate fata de virus. Insa multe persoane
nu cunosc cu siguranta daca au avut varsat de vand in
copilarie. In plus, vaccinul antivaricela nu a fost diponibil
decat incepand cu anul 1995, astfel incat putine femei
care acum sunt insarcinate au fost vaccinate.
Daca mama face varicela in timpul sarcinii – o boala
virala foarte contagioasa care determina o eruptie
pruriginoasa, atunci mama si copilul tau pot avea
probleme serioase de sanatate.
Daca persoana in cauza este insarcinata, trebuie sa evite
contactul cu copiii care au varsat de vant.
Mama are un risc crescut de a face complicatii ale bolii,
cum ar fi pneumonia. In cazul copilului, riscul depinde de
momentul in care mama contracteaza boala. Daca o
femeie gravida este expusa la varicela in primele 20
saptamani de sarcina, in special intre saptamanile 8-20,
exista un risc mic ca bebelusul sa se nasca cu un grup rar
de anomalii congenitale cunoscute sub denumirea de
sindromul congenital varicelos. Copilul cu aceasta
conditie va avea cicatrici la nivelul pielii, greutate scazuta
la nastere si malformatii ale membrelor, ochilor si
creierului (microcefalie, o afectiune in care creierul are o
dimensiune mai mica decat normal).
Pe de alta parte, daca femeia a venit in contact cu o
persoana cu varsat de vant cu cateva zile inainte de a
naste, exista probabilitatea ca nou-nascutul sa faca
varicela, care poate fi severa sau chiar amenintatoare de
viata.

Complicatiile varicelei
Pot sa apara, insa nu sunt frecvente la persoanele
sanatoase care fac boala.
Persoanele care ar putea sa faca o forma severa a
varicelei si care prezinta risc crescut de complicatii sunt:

Sugarii
Adolescentii
Adultii
Femeile insarcinate
Persoanele imunodeprimate din cauza unor afectiuni sau
tratamente, precum:
Persoanele cu HIV/SIDA sau cancer
Persoanele care au suferit un transplant
Persoanele care fac chimioterapie, tratament cu
imunodeprimante sau cu steroizi pe termen lung
Complicatiile severe ale varicelei pot sa includa:

Infectii bacteriene ale pielii si tesuturilor moi la copii,

precum infectiile cu streptococul de grup A
Pneumonie
Infectia sau inflamatia creierului (encefalita, ataxie
cerebeloasa)
Hemoragie
Infectia sangelui (septicemie)
Deshidratare
Unele persoane care fac complicatii severe ale varicelei
au nevoie de spitalizare.
Varicela poate provoca, de asemenea, deces. Unele
decese din cauza varicelei continua sa se produca la copii
si adulti sanatosi, dar nevaccinati. In cazul multor adultii
sanatosi care au decedat in urma imbolnavirii cu varicela,
infectia a fost transmisa de copiii lor nevaccinati.

Tratamentul varicelei

Cand sa mergi la medic

Daca persoana a fost expusa la varicela si nu a facut

niciodata varicela si nu este vaccinata impotriva varicelei
Este insarcinata
Are sistem imun deprimat provocat de o boala sau de
medicamente:
Persoana cu HIV/SIDA sau cancer
Persoana care a suferit un transplant sau
Persoana aflata sub tratament chimioterapeutic, cu
medicamente imunosupresoare sau utilizare indelungata
a steroizilor
Unele persoane pot face o forma severa de varicela.
Mergi imediat la medic daca:
Persoana se afla la risc sa dezvolte complicatii severe:

Are sub 1 an
Are peste 12 ani
Are sistem imunitar deprimat
Este insarcinata
Dezvolta urmatoarele simptome:
Febra dureaza peste 4 zile
Febra este mai mare de 38.9°C
Anumita zona cu eruptie sau o anumita zona a corpului
devine foarte rosie, calda, dureroasa sau incepe sa
prezinte scurgeri de puroi; aceste simptome pot indica o
infectie bacteriana
Stare generala de rau
Dificultate la trezire sau confuzie
Dificultate la mers
Redoare de ceafa
Varsaturi frecvente
Dificultate in respiratie
Tuse severa
Durere abdominala severa
Eruptie cu sangerare sau echimoze (rash hemoragic)
Tratamentul prescris de medic

Medicul iti va prezenta cele mai bune variante de

tratament. Medicamentele antivirale sunt recomandate
persoanelor cu varicela care sunt susceptibile sa faca o
forma severa:

Persoanele sanatoase peste 12 ani

Persoanele cu boala de piele sau pulmonara, cronice
Persoanele care fac tratament cu steroizi
Femeile insarcinate
Aciclovir, un medicament antiviral, este tratamentul
standard pentru varicela. Medicamentul este cel mai
eficient daca este administrat in primele 24 de ore de la
declansarea eruptiei. Alte medicamente antivirale sunt
valaciclovir si famciclovir.

Tratamentul la domiciliu – reguli de igiena

si tratament naturist
Exista cateva metode pe care sa le aplici pentru
ameliorarea simptomelor si prevenirea infectiilor
cutanate.

Lotiunile care contin calamina sau bai cu fulgi de ovaz pot

contribui la atenuarea pruritului
Pastreaza unghiile taiate scurt pentru a preveni infectiile
cutanate provocate de scarpinare
In cazul in care copilul nu se poate abtine sa se scarpine,
pune-i manusi, mai ales noaptea
Foloseste acetaminofen pentru a reduce febra. Nu folosi
aspirina sau produse care contin aspirina. Folosirea
aspirinei la copiii cu varicela a fost asociata cu aparitia
sindromului Reye, o boala severa care afecteaza ficatul si
creierul si poate provoca decesul.
Academia Americana de Pediatrie recomanda evitarea
tratamentului cu ibuprofen atunci cand este posibil, acest
medicament fiind asociat cu infectii bacteriene ale pielii,
amenintatoare de viata.

Monitorizarea febrei
Febra reprezinta raspunsul normal al organismului la
infectie. In cazul in care pe un copil cu varicela nu il
deranjeaza simptomele si nu se plange de boala, nu se
recomanda medicamente pentru scaderea febrei. Trebuie
anuntat medicul daca febra persista mai mult de 48 de
ore. Reducerea febrei se poate face fara medicamente,
prin aplicarea la nivelul pielii de comprese reci si
hidratare adecvata.

Regim alimentar pentru varicela

Copiii sau adulti cu varicela se pot confrunta cu lipsa
poftei de mancare. Alimentatia echilibrata, din care fac
parte fructele si legumele, este necesara pentru
recuperare. De asemenea, hidratarea corespunzatoare
este importanta pentru ameliorarea simptomelor
varicelei.
In cazul in care eruptiile sunt prezente si la nivelul gurii,
hrana este bine sa fie rece si pasata, moale. In aceasta
situatie, trebuie evitate produsele acide sau sarate cum
sunt sucul de portocale sau covrigii.

Prevenirea varicelei
Cea mai buna metoda de preventie impotriva varicelei
este vaccinarea. Copiii, adolescentii si adultii ar trebui sa
primeasca doua doze de vaccin impotriva varicelei.
Vaccinul este foarte sigur si eficient in prevenirea bolii.
Majoritatea persoanelor vaccinate nu vor mai face
varicela. Daca o persoana vaccinata face varicela, forma
bolii este usoara – cu cateva pete rosii sau vezicule si cu
febra usoara sau deloc.
Vaccinul impotriva varicelei previne aproape majoritatea
formelor severe ale bolii.

SCARLATINA
Scarlatina este o boala bacteriana. Boala prezinta o
eruptie cutanata stralucitoare care acopera cea mai mare
parte a corpului si este aproape intotdeauna insotita de
durere in gat si febra mare.
Scarlatina apare cel mai frecvent la copii cu varsta
cuprinsa intre 5 si 15 ani. Lasata netratata, scarlatina
poate duce la complicatii grave care afecteaza inima,
rinichii si alte parti ale corpului.
Cauzele scarlatinei
Scarlatina este cauzata de strectococii beta-hemolitici de
grup A, acelasi tip de bacterie care provoaca strectocopul
in gat. In stagnare, bacteria elibereaza o toxina care
produce eruptia cutanata si limba rosie. Infectia se
raspandeste de la o persoana la alta prin picaturi
expulzate atunci cand o persoana infectata tuseste sau
stranuta. Perioada de incubatie - timpul dintre expunere
si boala - este de obicei intre doua si patru zile.
Semnele si simptomele scarlatinei
Eruptie cutanata. Eruptia pare a fi o arsura. In mod
obisnuit, incepe pe fata sau pe gat si se extinde pe spate
si abdomen, brate si picioare. Daca se aplica presiune
asupra pielii inrosite, aceasta va deveni palida.
Linii rosii. Pliurile de piele din jurul bustului, axelor,
coatelor, genunchilor si gatului devin, de obicei, un rosu
mai profund decat eruptia din jur.
Roseata la nivelul fetei si limbii.
Febra de peste 38 grade C, adesea cu frisoane.
Gat rosu si imflamat.
Dificultate la inghitire.
Ganglioni limfatici mariti.
Greata sau varsaturi.
Durere de cap.

Factori de risc pentru scarlatina

Copiii cu varsta cuprinsa intre 5 si 15 ani au mai multe
sanse de a contacta virusul. Bacteriile se raspandesc mai
usor in randul persoanelor care se afla in contact strans,
cum ar fi membrii familiei sau colegii de clasa.

SCARLATINA - TRATAMENT
Daca copilul dumneavoastra are scarlatina, medicul
dumneavoastra va prescrie un antibiotic. Asigurati-va ca
este urmat intregul curs de medicatie. Nerespectarea
planului de tratament nu poate elimina complet infectia
si va creste riscul copilului dumneavoastra de a dezvolta
complicatii.

SCARLATINA - PREVENTIE
Nu exista vaccin pentru a preveni scarlatina. Cele mai
bune strategii de prevenire a scarlatinei sunt aceleasi cu
precautiile standard impotriva infectiilor:
Spala-ti bine mainile copilului cu apa calda si sapun.
Nu impartiti vesela sau mancarea!
Acoperiti gura si nasul!
Oreion
Este o boala acuta virala ce afecteaza glandele salivare, si
uneori pancreasul, testiculul sau ovarul. Este frecvent o
cauza a meningitei aseptice si surditatii neurosenzoriale
la copil.
Poate fi prevenit prin vaccinare.
Se transmite pe cale aerogena sau prin contact cu
picaturi de saliva in perioada de contagiune.
Perioada de contagiune: este cu 7 zile inainte de aparitia
manifestarilor clinice si 9 zile dupa debut.
Manifestari clinice: mialgii, anorexie, stare generala de
rau, cefalee, febra, parotidita (tumefactie la nivelul
glandelor parotide). In perioada de viremie, virusul se
raspandeste in mai multe tesuturi, inclusiv meninge,
pancreas, testicule si ovare. Inflamatia tesuturilor
infectate duce la simptomele caracteristice de meningita
aseptica si parotidita.
Complicatii: meningita aseptica, encefalita, orhita,
pancreatita, surditate, ooforita.