VASILE ELENA MADALINA

1 B AMG

Farmacologia aparatului cardiovascular

1. Tonicardiacele sau cardiotonicele

Sunt substante care cresc forta si viteza contractiei miocardice,maresc
randamentul cardiac,combat decompensarea cardiaca.Reprezinta cele mai
importante medicamente pentru corectarea tulburarilor hemodinamice prin
deficit de pompa cardiaca,in special in insuficienta cardiaca.Majoritatea
medicamentelor din grupa tonicardicelor sunt de origine vegetala,avand structura
glicozidica.Principiile active responsabile de efectul farmacodinamic se numesc
glicozide.
In functie de proprietatile fizico-chimice ale glicozidelor,tonicardiacele se clasifica
in 2 grupe:
 Cu actiune lenta si durabila
 Cu actiune rapida si durata medie
a.Tonicardiace cu actiune lenta si durabila:
 Digitoxina(digitalin)
 Digitalis
 Acetildigitoxina(nidacil)
b.Tonicardiace cu actiune rapida si durata medie:
 Digoxinul – cel mai frecvent utilizat preparat,se gaseste sub forma de
fiole,comprimate si picaturi pentru uz intern.Se administreaza intravenous
in urgente (insuficienta ventriculara stanga,tahiartimii supraventriculare)
 Lanatozid – se foloseste mai ales oral
 Deslanozid – se gaseste sub forma de fiole
2. Antiaritmicele
Sunt medicamente utile pentru profilaxia si tratamentul aritmiilor cardiace
ectopice.Au eficienta mai mare in cazul fibrilatiei arteriale,flutterului
atrial,extrasistolelor atriale si ventriculare,tahicardiei paroxistice
supraventriculare.
VASILE ELENA MADALINA
1 B AMG

Clasificarea antiaritmicelor se face conform clasificarii Vaughan-Williams in 4

grupe principale,la care se mai adauga o a cincea.
 Grupa 1: Membrane-stabilizatoarele
 Chinidina : este primul antiaritmic introdus in terapie.Este izomerul
dextrogir al chininei,acesta scade automatismul,intarzie conducerea
impulsurilor atrioventriculare si intraventriculare si are si effect
parasimpatolotic.
 Procainamida : este un anestezic local mai slab ca procaine.Se foloseste in
aritmii acute.
 Disopiramida : are proprietati asemanatoare chinidinei,are efectul
parasimpatolitic cel mai marcat si are effect inotrop negativ.
 Ajmalina : este un alkaloid din Rauwolfia serpentina.Se utilizeaza numai
parenteral si are o durata scurta de actiune.
 Lidocaina (xilina) : se indica in tahiaritmii ventriculare,accese de
tahicardie,extrasystole,inclusive cele din infarctul miocardic acut,in
chirurgia cardiovasculara,cateterism,intoxicatia digitalica.
 Fenitoina : are efect mai lung si este indicate in aritmii cauzate de
supradozarea de digitalice.
 Mexiletina (mexitil) : este un antiaritmic cu o durata de actiune mai
lunga,se administreaza oral in doza de 200-400mg de 3 ori pe zi.Este
indicate in aritmiile ventriculare din cadrul bolii coroniere sau produse de
digitalice.
 Flecainida : se foloseste in cazuri refractare la alte antiaritmice,la fel ca
propafenoma care are si efect anticalcic.
 Grupa 2: Beta-blocantii adrenergici
 Propranololul : are si o oarecare actiune membrane-stabilizatoare minora
 Acebutololul,Atenololul,Metoprololul : sunt beta-blocante car au
cardioselectivitate,dar folosirea la bolnavii astmatici impune totusi
prudenta.
 Grupa 3 : A Amiodaronei
 Amiodarona ( cordarone) : este un compus iodat de sinteza cu
proprietati antiaritmice si antianginoase.Are o durata de actiune foarte
lunga,acumulandu-se in organism.
 Grupa 4 : Blocantii canalelor calciului (BCC)
VASILE ELENA MADALINA
1 B AMG

 Verapamilul (isoptin) : are efect inotrop,cronotrop si dromotrope

negativ
 Diltiazemul : este un compus asemanator cu efect vasodilatator mai
marcat
 Grupa 5 : Alte substante antiaritmice
 Ionii de potasiu si magneziu : au efect antiaritmic in anumite tipuri de
aritmii (dismetabolice)
 Adenozina (fosfobion) : are efect inhibitor la nivel supraventricular si al
conducerii atrioventriculare.
3. Antiangioase
Medicamentele antiangioase combat dezechilbrul dintre necesarul de oxigen al
inimii si aportul redus.
Antiangioasele se clasifica in functie de strcutura chimica si mecanismul molecular
de actiune astfel:
 Nitrati organici:
 Nitrogligerina : comprimate,spray,solutie alcoolica,unguent,perfuzie
 Isosorbid dinitratul
 Isosorbid mononitratul
 Pentaeritritil tetranitratul
 Nitratul de amil
 Malsidomil : indicat in tratamentul de fond ( profilaxia de durata a crizelor
angioase si postinfarct) si de electie ( in angina stabile sau instabila asociata
cu insuficienta cardiaca si in insuficienta cardiaca cronica,congestive severa)
 Beta-adrenolitice:
 Propranolol
 Metoprolol
 Atenolol
 Bisoprolol
 Celiprolol
 Talinolol
 Blocantele canalelor de calciu:
 Nifedipina
 Amlodipina
VASILE ELENA MADALINA
1 B AMG

 Felodipina
 Fendilina
 Nicardipina
 Nisoldipina
 Verapamil
 Gallopamil
 Diltiazem
 Bepridil
 Perherxilina
 Prenilamina
 Alte structuri si mecanisme:
 Amiodarona
 Carbocromena
 Dipiridamol
 Lidoflazina
4. Antihipertensive
Medicamentele antihipertensive scad valorile tensiunii arteriale,crescute in
HTA ,cat si cele fiziologice.Mecanismele vizeaza scaderea: fie a debituluui
cardiac,fie a rezistentei periferice.
Acestea se clasifica in functie de macanismele fiziopatogenice implicate in HTA,la
nivelul carora actioneaza:
 Inhibitoare ale sistemului nervos vegetativ simpatic (Simpatoliticele)
Centrale:
 Agonisti ai receptorilor adrenergici alfa :presinaptici
(clonidina,guanfacina,guanabenz,moxonidina,rilmenidina)
 Neurisimpatolitice si cu actiune centrala : reserpina,alfa-metildopa
Beta-adrenolitice:
 Neselective : propranolol,metoprolol,labetalol,nadolol etc
 Selective beta : atenolol etc
Alfa-adrenolitice:
VASILE ELENA MADALINA
1 B AMG

 Prazosin
 Doxazosin
 Terazosin
 Trimazosin
 Urapidil
Neurosimpatolitice:
 Reserpina
 Alfa-metildopa
 Tip guanetinina
 Betanidina
 Guanadrel
Ganglioplegice:
 Trimetafan

 Vasodilatoatoare
 Blocante ale canalelor de calciu : tip nifedipina
( nifedipina,nimodipina,nisoldipina,nitrendipina,nicardipina,lacidipina,felodi
pina,isradipina,amlodipina,fendilina), tip diltiazem (diltiazem),tip verapamil
(verapamil,galopamil)
 Musculotrope : hidralazine
(hidralazina,dihidralazina),papaverina,minoxidil,diazoxid,nitroprusiat de
sodiu.
 Substante ce interfera cu sistemul renina-angiotensina
 Inhibitoare ale enzimei de conversie a angiotensinei : captopril,lisinopril si
prodroguri(enalapril,alacepril,benazepril,cilazapril,fasinopril,pentopril,quina
pril,perindopril,ramipril,trandolapril)
 Antagonisti ai receptorilor AT-1 ai angiotensinei ll :
losartan,valsartan,irbesartan,telmisartan,salazina.
 Diuretice
 Tiazide si similare farmacologic :
hidroclortiazida,clortalidon,indapamide,xipamide
 De ansa : furosemide
VASILE ELENA MADALINA
1 B AMG

 Antialdosteronice : spironolactone
 Alte mecanisme: antagonisti ai serotoninei ( ketaserin)

5. Medicatia venelor si capilarelor

 Medicatia venelor: varicele reprezinta cea mai comuna boala a venelor,cauzata
de o disfunctie valvulara.Sindomul varicos implica:
 dilatatia venelor superficiale
 consecinte (insuficienta venoasa,staza venoasa edem
local,induratie,tromboflebita)
In functie de localizarea tulburarilor varicoase,distingem:
 varice ale venelor membrelor inferioare
 varice ale plexului hemoroidal anal,cunoscute sub denumirea de hemoroizi.
Clasificarea medicatiei sindomului varicos,functie de evolutie:
a) Medicatia primei faze de evolutie (cu tulburari functionale):
 medicamente ce cresc tonusul venos : dihidroergotamina ; extract din
seminte de Aeculus hippocastanum ( escina si flavonoide)
 medicamente ce scad permeabilitatea capilarelor,ameliorand intoarcerea
venoasa si reducand edemul : derivati flavonici
(rutosid,troxerutin),antocianozide; tribenosid,dobesilat de calciu
b) Medicatia complicatiilor (flebite,tromboflebite):
 antiinflamatoare topice si sistemice
 heparine si heparinoizi pentru tratamentul topic
c) Medicatia fazei avansate (cu modificari morfologice):
 Medicamente sclerozante ale venelor membrelor inferioare : moruat de
sodiu,tetradecil sulfat de sodiu,monoetanolamin oleat
 Medicatia capilarelor
Clasificarea medicamentelor ce cresc rezistenta sis cad permeabilitatea
capilarelor:
 Actiune asupra cimentului intracelular endotelial: sarurile de calciu
 Actiune directa si/sau indirecta (prin intermediul substantelor fiziologice
active ce influenteaza rezistenta si permeabilitatea capilarelor cum sunt
VASILE ELENA MADALINA
1 B AMG

acidul ascorbic si catecolamainele) : flavonoizii

(rutosid,diosmin),antocianozide,dobesilat de calciu