Curs 2

Fiziologie

Sangele
- este un lichid circulant, viscos si opac
- este un tesut conjunctiv de tip special alcatuit din celule numite elemente figurate
suspendate intr-o matrice extracelulara lichida numita plasma sanguina
- elementele fugurate sint de trei tipuri: eritrocite, leucocite si trombocite sau placute
sanguine
Functiile singelui
1. transport – transporta substante nutritive, metaboliti, oxigen de la plamini spre celule si
dioxid de carbon de la celule spre plamini
2. termoreglare - contribuie la mentinerea constanta a temperaturii organismului prin
inmagazinarea de caldura in organele producatoare si distributia uniforma in organism
3. asigura unitatea organismului prin realizarea unei legaturi directe intre tesuturi
4. intervine in reglarea umorala a organsimului prin raspindirea hormonilor si catabolitilor
5. contribuie la mentinerea si reglarea presiunii sanguine (presiunea arteriala depinde de
volumul sanguin)
6. contribuie la mentinerea echilibrului hidro-electrolitic prin continutul in saruri si in
special in NaCl ce impiedica trecerea de lichide in spatiul interstitial
7. intervine in apararea antiinfectioasa prin leucocite, sistemul complement si anticorpi
8. participa la mentinerea pH-ului tisular normal prin sistemele tampon
9. oprirea hemoragiilor cu ajutorul placutelor sanguine si proteinelor plasmatice implicate in
formarea cheagului sanguin

Volumul sanguin (VOLEMIA)

- se masoara prin metode directe (abandonate) si indirecte ce au la baza principiul dilutiei

- masurarea volumului plasmatic se face cu ajutorul trasorilor : substante colorante
(albastru Tripan, albastru Chicago, albastru Evans, rosu Congo), substante
macromoleculare: (polivinilpirolidona=PVP) si izotopi radioactivi (RISA=serum albumina
marcata cu iod radioactiv 131)
- masurarea volumul globular - se face cu trasori ce se fixeaza pe eritrocite (izotopi
radioactivi) 59Fe, 32P, 51Cr, 42K
- volemia reprezinta 1/13 din greutatea corpului la barbati adica 7,4% si 1/14,5 la femei
adica 6,8%
- =5 litri la barbat si 4,5-4,8 litri la femeie
- =3000-3100 ml/m2 respectiv 67-77 ml/kgcorp

1
 Variatii fiziologice si patologice ale volemiei
1. cresteri=HIPERVOLEMII
fiziologice
- sex – la barbati volumul sanguin este cu 10% mai mare decit la femei
- varsta – la nou nascutul la termen=85-100 ml/kgc, la prematuri 100-110 ml/kg si scade la
batrani
- efort fizic – la atleti volemia = 100 ml/kgcorp
- altitudine – hipoxia stimuleaza eritropoieza si creste volumul globular
- expunerea la caldura
- ingestie masiva de lichide si saruri
patologice
- poliglobulia boala
- poliglobulii secundare – hipoxie (insuficienta cardiaca, intoxicatii cu CO) – 6-8 litri
2. scaderi=HIPOVOLEMII
fiziologice
- transpiratii abundente
- aport redus de lichide
- trecerea din clinostatism in ortostatism – in primele 20 min scade volumul sanguin cu 10-
15% datorita trecerii apei si micromoleculelor in interstitii si se produce hemoconcentratie
- obezitate=65 ml/kgcorp (scade toleranta la efort fizic)
patologice
- varsaturi, diarei, arsuri (scade volumul plasmatic), anemie (scade volumul globular) sau
ambele (hemoragii), in soc se produce vasodilatatie paralitica si creste permeabilitatea
vasculara; ca urmare apa si micromoleculele parasesc vasul si se produce
hemoconcentratie.
Reglarea volemiei
1. reglarea volumului plasmatic
a. mecanisme reflexe – intervin voloreceptorii si baroreceptorii
b. mecanisme umorale – hormonul antidiuretic (ADH), aldosteronul, proteinele
plasmatice si factorul natriuretic atrial
a. reflex
– voloR din atriul stang sunt stimulati de catre distensia atriului sting – prin nervul X
impulsurile ajung la centrul cardiovascular bulbar si apoi la hipotalamus unde scade
reflex secretia de ADH ; apa in exces se elimina apa iar volemia scade
– semnalele plecate de la voloR scad descarcarile de impulsuri in nervii simpatici –
arteriolele periferice se dilata, creste presiunea in capilare si o parte din plasma trece in
interstitii si volemia revine la normal
– baroR sinocarotieni si cardioaortici – sunt stimulati de cresterea presiunii arteriale
consecutiv cresterii volemiei – prin nervul IX de la baroR sinocarotidieni si nervul X de
la R zonei cardioaortice impulsurile ajung la nucleul tractului solitar. De aici impulsurile
ajung si stimuleaza centrul cardioinhibitor si prin nervul X impulsurile ajung la inima si

2
 reduc frecventa cardiaca si conducerea in nodul atrioventricular (determina un reflex
depresor cardiac). De la nucleul tractului solitar prin neuroni intercalari inhibitori ajung
impulsuri inhibitoare la centrul vasomotor si reduc descarcarile simpatice in fibrele
eferente determinand vasodilatatie cu scaderea PA. Deci se produce un reflex depresor
cardiac si vascular.
!!!!!!!!! voloR readuc volemia la normal in 1h dar se adapteaza la 1-3 zile!!!!!!!!

b. umoral
- ADH-ul – se secreta in hipotalamusul anterior si este depozitat in hipofiza posterioara
Secretia se face prin 2 mecanisme: reflex si la cresterea presiunii osmotice a mediului
extracelular datorate absorbtiei crescute de Na sau pierderilor de apa. ADH-ul creste
reabsorbtia de apa si consecutiv creste volemia.
- aldosteronul – hormon mineralocorticoid secretat de glanda corticosuprarenala, creste
reabsorbtia de Na si apa in tubii renali si scade diureza. Secretia sa este declansata de
scaderea volumul plasmatic sau de scaderea concentratiei de Na
- factorul natriuretic atrial (FNA) – este secretat de celulele din peretele atriilor, mai ales
de cel drept, si staocat in vezicule la acest nivel; in cazul distensiei peretilor atriali de catre
volemia crescuta; FNA creste natriureza de 3-10 ori si scade volemia.
- proteinele plasmatice prin presiunea coloid osmotica sau oncotica retin apa in vasele
sanguine; scaderea proteinemiei sub 5,5% duce la edem = acumularea de apa in interstitii
2. reglarea volumului globular
- volumul globular scade sau creste in functie de presiunea partiala a oxigenului
- hipoxia - creste vol globular prin stimularea eritropoiezei
- hiperoxia – inhiba eritropoieza si volumul globular scade