ANTIBIOTICE SI

CHIMIOTERAPICE
 CURS E.M.C.
• FORMATOR~

AS.PR.ION
NICOROIU
 BIBLIOGRAFIE
ATB. PROF. DR.RODICA CINCA
ANTIBIOTICELE –ACAD.edu
NU ANTIBIOTICE LA INTIMPLARE-M.SA-
NATATII
 Motto

“Daca mi-as putea permite sa arunc toate

ATB in ocean, ar fi foarte bine pentru
omenire si foarte rau pentru pesti”.
 Motto

,,Utilizarea improprie si abuzivă a

antibioticelor duce în timp la in-
hibarea si imaturizarea
sistemului imunitar !”
 DEFINIŢIE:

Farmacologia este o stiintă

biomedicala,care studiaza
medicamentele în relatie cu sistemele
si organismele vii.
 FARMACOLOGIA

• D.p.v. etimologic denumirea derivă din 2

termeni în limba greacă:
“pharmakon” – medicament, otravă
“logos” – ştiinţă.
 Antibiotic

Antibiotic provine din limba

Greeaca: « anti « = »impotriva »
, « bios » = « v«iata »
 Istoric scurt al antibioticului

• În anii 1930, când începe era

antibiotică, sunt descoperite primele
substanţe cu efect antibacterian –
sulfonamidele şi penicilina.
 Istoric scurt
• . În perioada 1940-1960 sunt
descoperite cele mai multe dintre
antibioticele utilizate în prezent,
urmând apoi perioada anilor 1980-
1990, când au fost realizate studii
genetice pentru cunoaşterea
genomului bacterian, precum şi a
mecanismelor de acţiune a
antibioticelor.
 Istoric scurt
• . Sunt caracterizate cele mai
importante clase de antibiotice şi
mecanismele lor de acţiune. Foarte
curând, după descoperirea primelor
antibiotice, este recunoscut
fenomenul de rezistenţă la antibiotice,
una dintre primele trei ameninţări
importante ale secolului XX la adresa
sănătăţii publice.
 Istoric scurt

• Apariţia şi izolarea tot mai frecventă

a aşa-ziselor superbacterii, cu un
nivel ridicat de rezistenţă la
majoritatea claselor de antibiotice,
pun probleme serioase de terapie a
infecţiilor bacteriene.
 Istoric scurt
• Cunoaşterea mecanismelor şi bazelor
genetice ale rezistenţei la principalele
clase de antibiotice ne poate da
informaţii privind luarea de măsuri
pentru prevenirea şi încetinirea
răspândirii rezistenţei.
 Mecanism

Pentru a produce un efect

farmacologic medicamentele
trebuie să traverseze membranele
biologice ale organismului prin
structura bifosfolipidică a
membranei.
 Ce este un antibiotic?

• Acest grup de medicamente care au

capacitatea de a bloca sinteza
proteinelor și de a inhiba
reproducerea, creșterea celulelor vii.
Toate tipurile de antibiotice sunt
utilizate pentru a trata procesele
infecțioase care sunt cauzate de
tulpini diferite de bacterii: stafilococ,
streptococ, meningococ.
 Ce este un chimioterapic?

• Antibioticele unor grupuri sunt

prescrise pentru tratamentul
patologiei oncologice ca parte a
chimioterapiei combinate. În
terminologia modernă, acest tip de
medicament este numit adesea
medicamente antibacteriene.
 Clasificarea antibioticelor prin
mecanismul de acțiune

• Bactericid
• Acesta este unul dintre tipurile de
clasificare a agenților antimicrobieni prin
acțiune farmacologică. Antibioticele
antibacteriene sunt un medicament care
cauzează liza, moartea
microorganismelor. Medicamentul inhibă
sinteza membranei, inhibă producerea
componentelor ADN.
 Următoarele grupuri de antibiotice au
aceste proprietăți:
• carbapeneme;
• peniciline;
• fluorochinolone;
• glicopeptide;
• monobactami;
• fosfomycin.
 Alt mecanism de actiune
• Bacteriostatică
• Acțiunea acestui grup de
medicamente are scopul de a inhiba
sinteza proteinelor de către celulele
microbiene, ceea ce le împiedică să
se înmulțească și să se dezvolte în
continuare. Rezultatul acțiunii de
droguri este acela de a limita
dezvoltarea în continuare a
procesului patologic
Clasific.antib.prin compozitie chimică

• Separarea principală a
medicamentelor se efectuează pe
structura chimică. Fiecare dintre ele
se bazează pe o substanță activă
diferită. Această separare ajută la
lupta în mod intenționat cu un anumit
tip de microbi sau la o gamă largă de
acțiuni asupra unui număr mare de
specii.
Clasific.antib.prin compozitie chimică

Acest lucru nu permite bacteriilor să

dezvolte rezistență (rezistență,
imunitate) la un anumit tip de
medicament. Următoarele sunt
principalele tipuri de antibiotice.
 Peniciline

• Acesta este primul grup care a fost

creat de om. Antibioticele din grupul
de penicilină (penicillium) au o gamă
largă de efecte asupra
microorganismelor. În cadrul grupului
există o divizare suplimentară în:
 Peniciline
• mijloace peniciline naturale - produse
de ciuperci în condiții normale
(fenoximetilpenicilină,
benzilpenicilină);
• penicilinele semisintetice prezintă o
rezistență mai mare la penicilinaze,
care extinde semnificativ spectrul de
acțiune al antibioticului (medicamente
cu meticilină, oxacilină);
 Peniciline
• acțiune extinsă - ampicilină,
amoxicilină;
• medicamente cu un spectru larg de
acțiune - un medicament azlocilină,
mezlotsilină.
 Peniciline

• medicamente cu un spectru larg de

acțiune - un medicament azlocilină,
mezlotsilină.
 Peniciline

• Pentru a reduce rezistența bacteriilor

la acest tip de antibiotice, se adaugă
inhibitori ai penicilinazei: sulbactam,
tazobactam, acid clavulanic. Exemple
vii de astfel de medicamente sunt:
​Tazotsin, Augmentin, Tazrobida.
Alocați fonduri pentru următoarele
patologii:
 Patologii:
• infecții ale sistemului respirator:
pneumonie, sinuzită, bronșită, laringită,
faringită;
• urogenital: uretrita, cistita, gonoreea,
prostatita;
• digestiv: dizenterie, colecistită;
• sifilis.
 Cefalosporine

• Proprietatea bactericidă a acestui

grup are un spectru larg de acțiune.
Se disting următoarele generații de
ceflafosporine:
• Preparate de cefradină, cefalexină,
cefazolin;
 Cefalosporine
• Există o mare parte din
medicamentele antibacteriene din
acest grup doar sub formă de injecții,
astfel încât acestea sunt adesea
folosite în clinici. Cefalosporinele sunt
cele mai populare tipuri de antibiotice
pentru tratamentul spitalizat. Această
clasă de agenți antibacterieni este
prescrisă pentru:
 Pentru:
• pielonefrită;
• generalizarea infecției;
• inflamația țesuturilor moi, a oaselor;
• meningita;
• pneumonie;
• limfangita.
 Macrolide
• Acest grup de medicamente
antibacteriene are un inel macrociclic
lactonă ca bază. Antibioticele cu
antibiotice macrolide au o diviziune
bacteriostatică împotriva bacteriilor
gram-pozitive, parazitelor
membranare și intracelulare.
 Tetracicline

–Această specie a fost creată în a doua

jumătate a secolului XX. Antibioticele de
tetraciclină au un efect antimicrobian
împotriva unui număr mare de tulpini de
floră microbiană. La concentrații mari,
se manifestă efectul bactericid.
 Tetracicline

• Particularitatea tetraciclinelor este

abilitatea de a se acumula în smalțul
dinților, țesutul osos. Ajută la
tratamentul osteomielitei cronice, dar,
de asemenea, perturbă dezvoltarea
scheletului la copiii mici.
 Aminoglicozidele
• Utilizarea activă a acestei serii de
medicamente se efectuează în
tratamentul infecțiilor care au provocat o
floră gram-negativă. Antibioticele au un
efect bactericid. Medicamentele prezintă
eficacitate ridicată, care nu are legătură cu
indicatorul activității imunității pacientului,
ceea ce face ca aceste medicamente să
fie indispensabile pentru slăbirea și
neutropenia sa.
 Fluorochinolone
• Unul dintre cele mai mari grupuri de
agenți antibacterieni are un efect
bactericid larg asupra
microorganismelor patogene. Toate
medicamentele sunt acidul nalidixic.
Fluoroquinolonele au început să fie
utilizate în mod activ în al șaptelea
an, există o clasificare după generații:
 Clasificare după generații:
• medicamente cu acid oxolinic, acid
nalidixic;
• agenți cu ciprofloxacină, ofloxacină,
pefloxacină, norfloxacină;
• preparate din levofloxacin;
• medicamente cu moxifloxacină,
gatifloxacină, hemifloxacină.
 Medicamente cu moxifloxacină,
gatifloxacină, hemifloxacină.

• Ultimul tip este numit "respirator",

care este asociat cu activitate
împotriva microflorei, servind, de
regulă, cauza pneumoniei.
Medicamentele din acest grup sunt
utilizate pentru terapie:
 Utilizate pentru terapie:

• bronșită;
• sinuzita;
• gonoree;
• infecții intestinale;
• tuberculoza;
• sepsis;meningita;prostatita.
 Utilizări antibiotice

• Medicamentele antibacteriene vin sub

diferite forme: tablete, pulbere, din
care se prepară o injecție, unguente,
picături, spray, sirop, lumânări.
Principalele metode de utilizare a
antibioticelor:
 Metode de utilizare a antibioticelor:
• oral - administrare orală. Puteți lua
medicamentul sub formă de tabletă,
capsulă, sirop sau pulbere. Frecvența
administrării depinde de tipul de
antibiotice, de exemplu azitromicina este
administrată o dată pe zi, iar tetraciclina
este administrată de 4 ori pe zi. Pentru
fiecare tip de antibiotic există recomandări
care să indice când trebuie luate - înainte
de mese, în timpul sau după.
 Metode de utilizare a antibioticelor

• injecție - sub formă de injecții

intramusculare sau intravenoase. Prin
această metodă, medicamentul intră
rapid în centrul infecției și este mai
activ. Dezavantajul acestei metode de
administrare este durerea atunci când
se înțepă.
 Metode de utilizare a antibioticelor

• Aplicați injecții pentru boli moderate și

severe.
• Important: injecțiile trebuie efectuate
exclusiv de o asistentă medicală într-
o clinică sau spital! La domiciliu,
antibioticele nu sunt recomandate
absolut.
 Metode de utilizare a antibioticelor

• Important: injecțiile trebuie efectuate

exclusiv de o asistentă medicală într-
o clinică sau spital! La domiciliu,
antibioticele nu sunt recomandate
absolut
 Metode de utilizare a antibioticelor

• local - aplicarea de unguente sau creme

direct pe locul infecției. Această metodă
de administrare a medicamentelor este
utilizată în principal pentru infecții ale pielii
- inflamația erizipelatoasă, precum și în
oftalmologie - pentru leziuni oculare
infecțioase, de exemplu, unguent
tetraciclinic pentru conjunctivită.
 Metode de utilizare a antibioticelor
• Calea de administrare este
determinată numai de medic. Acest
lucru ia în considerare mai mulți
factori: absorbția medicamentului în
tractul gastrointestinal, starea
sistemului digestiv în ansamblu (în
unele boli, rata de absorbție scade și
eficacitatea tratamentului scade).
Unele medicamente pot fi
administrate într-un singur mod.
 Metode de utilizare a antibioticelor

• La injectare este necesar să se știe

ce poate dizolva pulberea. De
exemplu, Abaktal poate fi diluat
numai cu glucoză, deoarece atunci
când se utilizează clorură de sodiu
este distrus, ceea ce înseamnă că
tratamentul va fi ineficient.
 Sensibilitatea la antibiotice
• Orice organism devine mai devreme sau
mai târziu obișnuit cu cele mai severe
condiții. Această afirmație este valabilă și
în ceea ce privește microorganismele - ca
răspuns la expunerea pe termen lung la
antibiotice, microbii dezvoltă rezistență la
acestea. Conceptul de sensibilitate la
antibiotice a fost introdus în practica
medicală - cât de eficient are un anumit
medicament să afecteze agentul patogen.
 Sensibilitatea la antibiotice

• Orice prescripție cu antibiotice trebuie

să se bazeze pe cunoașterea
sensibilității agentului patogen. În
mod ideal, înainte de a prescrie
medicamentul, medicul ar trebui să
efectueze o analiză de sensibilitate și
să prescrie cel mai eficient
medicament.
 Sensibilitatea la antibiotice

• Dar timpul pentru o astfel de analiză

este în cel mai bun timp de câteva
zile, iar în această perioadă o infecție
poate duce la rezultatul cel mai trist
 Sensibilitatea la antibiotice
• Prin urmare, în caz de infecție cu un
agent patogen inexplicabil, medicii
prescriu medicamente empiric - luând
în considerare cel mai probabil agent
cauzator, cunoscând situația
epidemiologică într-o anumită regiune
și spital. În acest scop, se utilizează
antibiotice cu spectru larg.
 Sensibilitatea la antibiotice
• Eficacitate etiotropică (țintită) mai
eficientă a antibioticelor. În același
timp, se pare că boala este cauzată
de tipul de agent patogen stabilit prin
examinarea bacteriologică. Apoi
medicul selectează un medicament
specific pentru care microbul nu are
rezistență (rezistență)
 Sunt antibioticele întotdeauna
eficiente?
• Antibioticele acționează numai asupra
bacteriilor și ciupercilor! Bacteriile
sunt microorganisme unicelulare.
Există câteva mii de specii de
bacterii, dintre care unele coexistă
destul de normal cu oamenii - mai
mult de 20 de specii de bacterii
trăiesc în intestinul gros.
 Sunt antibioticele întotdeauna
eficiente?

• Unele bacterii sunt condiționate

patogene - ele devin cauza bolii doar
în anumite condiții, de exemplu,
atunci când intră într-un habitat atipic
pentru ei. De exemplu, foarte des,
prostatita este cauzată de E. coli,
care urcă spre prostată din rect.
 Sunt antibioticele întotdeauna
eficiente?
• Vă rugăm să rețineți: antibioticele
sunt absolut ineficiente în bolile virale.
Virușii sunt de multe ori mai mici
decât bacteriile, iar antibioticele pur și
simplu nu au un punct de aplicare a
capacității lor.
Prin urmare, antibioticele pentru răceli
nu au un efect, la fel de frig în 99%
cazuri cauzate de viruși.
 Antibiotice și alcool

• Aportul simultan de alcool și antibiotice

într-o perioadă scurtă de timp nu duce la
nimic bun. Unele medicamente sunt
distruse în ficat, ca și alcoolul. Prezența
antibioticelor și a alcoolului în sânge dă o
încărcătură puternică ficatului - pur și
simplu nu are timp să neutralizeze alcoolul
etilic. Ca urmare, probabilitatea apariției
unor simptome neplăcute: greață,
vărsături, tulburări intestinale.
 Antibiotice și alcool
• Important: un număr de medicamente
interacționează cu alcoolul la nivel chimic,
drept consecință că efectul terapeutic este
redus direct. Astfel de medicamente includ
metronidazol, cloramfenicol, cefoperazonă
și altele. Consumul simultan de alcool și
aceste medicamente nu poate numai să
reducă efectul terapeutic, ci și să ducă la
dificultăți de respirație, convulsii și deces
 Antibiotice și alcool

• Desigur, unele antibiotice pot fi luate

pe fondul consumului de alcool, dar
de ce riscul de sănătate? Este mai
bine să vă abțineți de la alcool pentru
o perioadă scurtă de timp - un curs de
terapie cu antibiotice rar depășește
1,5-2 săptămâni.
 Antibiotice în timpul sarcinii

• Femeile gravide suferă de boli infecțioase

nu mai puțin decât toate celelalte. Dar
tratamentul femeilor gravide cu antibiotice
este foarte dificil. În corpul unei femei
însărcinate, fătul crește și se dezvoltă - un
copil nenăscut, foarte sensibil la multe
substanțe chimice.
 Antibiotice în timpul sarcinii

• Ingestia de antibiotice în organismul

care formează poate provoca
malformații fetale, daune toxice
sistemului nervos central al fătului.
• În primul trimestru, este de dorit să se
evite utilizarea antibioticelor în general.
În al doilea și al treilea trimestru,
numirea lor este mai sigură, dar, dacă
este posibil, ar trebui limitată.
 Antibiotice în timpul sarcinii
• A refuza numirea antibioticelor la o femeie
însărcinată nu poate fi în următoarele boli:
• pneumonie;
• durere în gât;
• pielonefrită;
• răni infectate;
• sepsis;
• infecții specifice: bruceloză, borelioză;
• infecții genitale: sifilis, gonoree.
 Ce antibiotice pot fi prescrise
pentru gravide?
• Penicilina, preparatele cefalosporine,
eritromicina, josamicina nu au aproape nici
un efect asupra fătului. Penicilina, deși
trece prin placentă, nu afectează negativ
fătul. Cefalosporina și alte medicamente
numite penetrează placenta în concentrații
extrem de scăzute și nu sunt capabile să
dăuneze copilului nenăscut.
 Ce medicamente nu pot fi prescrise pentru
gravide
• aminoglicozidele - pot duce la
surditate congenitală (excepție -
gentamicină);
• claritromicină, roxitromicină - în
experimente a avut un efect toxic
asupra embrionilor animalelor;
• fluorochinolone;.
 Ce medicamente nu pot fi prescrise
pentru gravide
• tetraciclină - încalcă formarea
sistemului osos și a dinților;
• cloramfenicol - este periculos în
fazele târzii ale sarcinii datorită
inhibării funcțiilor măduvei osoase la
copil.
 Ce antibiotice pot fi prescrise pentru
gravide?
Medicamentele cu condiții de siguranță
includ metronidazol, gentamicină și
azitromicină. Acestea sunt numite
numai din motive de sănătate, atunci
când beneficiile pentru femei
depășesc riscurile pentru copil. Astfel
de situații includ pneumonia severă,
sepsis și alte infecții grave în care o
femeie poate muri pur și simplu fără
antibiotice.
 Efectele antibioticelor

• Contactul cu antibioticele din

organismul uman duce nu numai la
distrugerea bacteriilor patogene. Ca
toate medicamentele străine,
antibioticele au un efect sistemic -
într-un fel sau altul afectează toate
sistemele corpului.
 Efecte secundare ale antibioticelor:

• Reacții alergice
• Aproape orice antibiotic poate provoca
alergii. Severitatea reacției este diferită: o
erupție pe corp, angioedem (angioedem),
șoc anafilactic. Dacă erupția alergică nu
este practic periculoasă, atunci șocul
anafilactic poate fi fatal.
 Efecte secundare ale antibioticelor

• Riscul de șoc este mult mai mare cu

injecțiile cu antibiotice, motiv pentru
care injecțiile trebuie administrate
numai în instituțiile medicale - se
poate asigura asistență de urgență
acolo. Si cu testare inainte de
administrare
 Efecte secundare, reacții încrucișate
alergice:
• Reacții toxice
• Antibioticele pot deteriora multe organe,
dar ficatul este cel mai sensibil la efectele
lor - hepatita toxică poate să apară în
timpul tratamentului antibacterian. De
droguri separate au un efect toxic selectiv
asupra altor organe: aminoglicozide - pe
aparatul auditiv (cauza surditate);
tetraciclinele inhibă creșterea țesutului
osos la copii.
 Efecte secundare,reacții încrucișate
alergice:
• Fiți atenți: Toxicitatea unui
medicament depinde de obicei de
doza acestuia, dar dacă sunteți
hipersensibil, uneori chiar și doze mai
mici sunt suficiente pentru a produce
un efect.
Efecte asupra tractului gastrointestinal

• La administrarea unor antibiotice,

pacienții se plâng adesea de dureri
de stomac, greață, vărsături și
tulburări ale scaunului (diaree).
Aceste reacții sunt cauzate cel mai
adesea de acțiunea iritantă locală a
medicamentelor.
 Poate antibioticele să fie utilizate
profilactic?

• Auto-educația în domeniul
tratamentului a dus la faptul că mulți
pacienți, în special mame tinere,
încearcă să prescrie un antibiotic
pentru ei înșiși (sau copiilor lor)
pentru cele mai mici semne de
răceală. Antibioticele nu au un efect
preventiv - ele tratează cauza bolii.
 Poate antibioticele să fie utilizate
profilactic?
• Există un număr limitat de situații în care
antibioticele sunt administrate înainte de
manifestările clinice ale infecției, pentru a
preveni aceasta:
• chirurgie - în acest caz, antibioticul, care
este în sânge și țesuturi, împiedică
dezvoltarea infecției. De regulă, o singură
doză de medicament, administrată cu 30-
40 de minute înainte de intervenție, este
suficientă.
 Poate antibioticele să fie utilizate
profilactic?

• . Uneori, chiar și după apendicomia

postoperatorie, antibioticele nu sunt
înțepate. După operațiile "curate", nu
se prescriu niciun antibiotic.
 Poate antibioticele să fie utilizate
profilactic?
• Leziuni majore sau răni (fracturi
deschise, contaminarea plăgii cu
pământ). În acest caz, este absolut
evident că o infecție a intrat în rană și
ar trebui să fie "zdrobită" înainte de a
se manifesta;
 Poate antibioticele să fie utilizate
profilactic?
• Prevenirea preventivă a sifilisului Se
efectuează în timpul contactului
sexual neprotejat cu o persoană
potențial bolnavă, precum și în rândul
lucrătorilor din domeniul sănătății care
au primit sângele unei persoane
infectate sau al altor lichide biologice
pe membrana mucoasă;
 Poate antibioticele să fie utilizate
profilactic?
• Penicilina poate fi administrată
copiilor pentru prevenirea febrei
reumatice, care este o complicație a
anginei.
 Chimioterapicele
• Chimioterapicele sunt substanțe
naturale, semisintetice sau sintetice
cu efecte inhibitoare selectivă contra
agenților biologici patogeni pentru om
și animale (microorganisme – bacterii,
virusuri, spirochete, rickettsii, ciuperci,
protozoare, - viermi, paraziți, insect)
și contra celulelor atipice
(neoplazice).
 Descriere

• Majoritatea medicamentelor
chimioterapice pot fi împărțite în
agenți antimicotice, antiluetice, anti-
protozoare, antituberculotice,
antileproase, antihelminitice,
antivirale, citostatice: agenți alchilanți,
antimeta-bolici, antracicline, alcaloizi
din plante, și alți agenți antineoplazici.
 Descriere

• Medicamentele folosite pot opri sau

încetini creșterea celulelor
canceroase, dar pot să afecteze și
celule sănătoase. Chimioterapia este
una dintre categoriile principale
ale oncologiei medicale.
 Descriere
• Eficacitatea chimioterapiei depinde în
funcție de tipul cancerului și de stadiul
acestuia. Efectele acestei terapii
variază de la a fi curativă pentru
unele tipuri de cancer, cum sunt de
exemplu leucemiile, până la a fi fără
efect în cazul unora, cum
sunt tumorile cerebrale, sau chiar
inutilă pentru cancerul de piele non-
melanom
“Prescrierea ATB a devenit pentru
medicii si pacientii zilelor noastre
un veritas viciu”.
 ! Pentru a beneficia in viitor de ATB =
FOLOSIREA RATIONALA
⇒Lupta cu abuzuri in prescriere, consum excesiv
si irational
“Cand prescrie ATB, medicul de azi trebuie sa se
gandeasca la viitorul medicinei de maine”
Succesul terapiei il obliga la:
- INFORMARE la zi cu ATB
- DIAGNOSTIC precis,
precoce, complex
(bacteriologic)
 MEDICUL APRECIAZA DACA ATB
SUNT INDICATE SAU NU
• infectii cu germeni • in infectii virale
sensibili • in boli vindecabile
• pe criterii statistice de spontan
probabilitate in infectii • temporizat in infectii
grave benigne
6. Rezistenţa bacteriilor se poate întâmplă doar
atunci când curele de tratament sunt repetate -
FALS.
Rezistenţa la antibiotice poate avea loc ori de câte ori
luaţi un antibiotic, dacă acesta este un singur curs
sau mai multe cursuri repetate.
MECANISM DE ACTIUNE:
PERETE
BACTERIAN

PBP+TRANSPEPTIDAZE

BACTERIE IMEDIAT
BACTERIE ADULTA
DUPA FORMARE

PERETE
BACTERIAN

PBP+ATB
BACTERIE TANARA
 “Inflatia” de ATB => “jungla terapeutica”
se intalnesc 3 situatii:
• medicul constiincios si bine informat
(balanta cost/beneficiu);
• medicul inconstient si putin informat;
• medicul neinformat, plafonat.