METODELE ENDOSCOPICE DE DIAGNOSTIC ÎN AFECŢIUNILE SISTEMULUI

DIGESTIV

Fibroesofagogastroduodenoscopia (FEGDS) - această metodă se efectuiază pentru

examinarea mucoasei și structurii esofagului, stomacului şi duodenului cu ajutorul esofago-
gastro-duodenoscoapelor flexibile cu fibre optice pentru studierea minuțioasă a mucoasei
esofagului, stomacului şi duodenului, aplicarea biopsiei dirijate, obţinerea materialului pentru
cercetări citologice.

Scopul este explorator.

Indicaţii:

 sunt practic toate maladiile stomacale

 suspectarea tumorilor maligne
 diagnosticul diferenţial al leziunilor funcţionale şi organice ale mucoasei
Contraindicații:

 stenoza esofagului
 vicii cardiace decompensate
 anevrism aortic
 infarct miocardic
 ciroza ficatului decompensată
 boli psihice
Pregătirea pacientului: în ajunul examenului pacientul ia o cină ușoară pe la orele 18 00. Se
explică bolnavului că în timpul examenului nu i se permite să vorbească şi să înghită saliva şi
dacă are o proteză mobilă, se scoate. Dacă bolnavul acuză meteorism, în ajun va primi fermenţi.
Se efectuiază dimineaţa pe nemâncate, să nu bea lichide, să nu fumeze.

Cu 15-20 min până la examen se administrează bolnavului sol. de atropină 0,1% -1 ml (inhibă
secreţia mucoasei căilor respiratorii).

Apoi bolnavul cu un prosop se conduce în cabinetul endoscopic. Bolnavul se află culcat în

decubit lateral stâng pe o masă specială cu capul pe spate şi îndoaie genunchiul drept, să pună
mâna stângă pe umărul drept, iar cea dreaptă pe şoldul drept. Medicul efectuiază procedura.

Rectоscopie - este explorarea endoscopică a segmentului inferior al tubului digestiv. Scopul

este punerea în evidenţă a modificărilor porţiunii terminale a tubului digestiv până la o adâncime
de 30 cm de la orificiul anal: rectul, ampula rectală şi ultima porţiune a colonului sigmoidian.
Rectoscopia este o metodă inofensivă. Singura contraindicaţie o constituie starea generală gravă.

Colonoscopia - se vizualizează mucoasa intestinului gros în toată lungimea lui.

Scopul examenului este explorator: inspecţia, prelevări de biopsie şi terapeutic (administrarea

substanţelor medicamentoase, îndepărtarea polipilor).

Indicaţii:
 colită ulceroasă
 tumori, polipi ai intestinului gros
 colectarea materialului pentru examen histologic
 administrarea substanţelor medicamentoase pentru efectuarea tratamentului local
Contraindicații:

 caşexie
 vicii cardiace decompensate
 anevrism aortic
 infarct miocardic
 hemoragie hemoraidală, intestinală etc
Pregătirea necesarului:

 utilajul necesar pentru efectuarea clismei evacuatorii, sifon

 ulei de ricină 30-50 ml
 un ciarșaf
 colonoscop.
Pregătirea pacientului:

Cu 3 zile înainte de examinare se exclud produsele alimentare ce provoacă fermentarea și

putrezirea lor. În ajun pacientul nu ia cina, se fectuiază 2 clisme evacuatorii cu intervalul 30-60
min. După prânz în ajun se dă bolnavului să bea 30-50 ml de ulei de ricină. Înainte de somn se
dau bolnavului calmante. Dimineața cu 2 ore înainte de examen se face din nou o clismă
evacuatoare sau sifon. În ziua examenului nu se ia dejunul. Cu 30 min înainte se efectuiază
premedicația ce constă în administrarea intramusculară, sulfat de atropină 0,1 % sau platifilină
0,2% combinat cu 2 ml sol. analgină. Bolnavul însoțit de asistentul medical se prezintă în
cabinetul de colonoscopie, se așează în decubit lateral pe partea stângă cu piciorul drept adus spre
abdomen flectat în genunchi, se acoperă cu un cearșaf și medicul efectuiază colonoscopia,
întroducând colonoscopul anterior prelucrat cu ulei de ricină, prin mișcări circulatorii,
vizualizând prin obicetiv mucoasa intestinului. Dacă pacientul se pregătește ambulator, la
domiciliu, atunci se efectuiază seara înainte de somn 5 clizme evacuatorii cu intervalul de o oră
cu 1- 1,5 litri de apă și dimineața încă 5 clizme evacuatorii cu intervalul de 30 min.

Pentru rectomanoscopie poziția bolnavului este genopectorală, se acoperă cu un cearșaf,

medicul introduce rectomanoscopul 20-30cm anterior prelucrat cu ulei de ricină şi prin
dispozitivul endoscopic vizualizează mucoasa rectului, asistentul pregăteşte lamele de sticlă
pentru prelevarea biopsiei din mucoasa rectului.

Pregătirea bolnavului la examinările ultrasonore:

Pregătirea bolnavului este minimală către examinări ecografice. Preventiv bolnavului i se

administrează purgative, spasmolitice și calmante. Cu cel puțin 12 ore înainte de examinare
bolnavul nu se alimentează. Pentru examinarea organelor bazinului mic, bolnavul va servi 500 -
700 ml de lichid cu 2-3 ore înainte de examinare, ceea ce asigură examinatorului o vizibilitate
mai bună.
 Examinările celorlalte organe, cordul, vasele mari, rinichii, glanda mamară, tiroida nu necesită
nici o pregătire.