mezostructura osului maxilar

- etajul mijlociu (mezostructura sau zona nazo-sinusală ) care se dezvoltă cu respiraţia,

·      ligamentele extraarticulare ale ATM-ului

- sunt pseudoligamente cu semnificaţie mai mult aponevrotica

·      ligamentul lateral al ATM-ului

se inseră în sus pe tuberculul zigomatic anterior şi marginea laterală a fosei glenoide şi în jos pe col. El nu
intervine ca stabilizator al articulaţiei – rol cuvenit muşchilor – ci ca sit proprioceptiv de control al
mişcărilor articulare. El limitează pasiv mişcările în jos şi înapoi; punerea sa în tensiune va schimba
mişcarea de rotaţie într-una de translaţie;

·      zona bilaminara retrodiscala

-este alcătuită din lama comună şi din două lame independente, superioară şi inferioară:

·      partea antero-inferioara a discului propriu-zis

o parte antero-inferioară (2 mm grosime) situată pe vârful sau uşor în spatele părţii celei mai inferioare a
tuberculului articular;
o parte postero-superioară (3 mm grosime) situată pe partea cea mai înaltă a condilului, nedepăşindu-l
înapoi;
·     
clasa II/2 Angle inseamna
clasa II: distalizarea mandibului sau mezioocluzia molarului 1 maxilar fata de molarul 1 molarul 1
mandibular si a C mandibular fata de cel maxilar.

·      insertia fasciculului sfeno-pterigoidian al  PL

aripa mare a sfenoidului, feţa laterala a aripii externe a apofizei pterigoide; unele fibre ajung până la fanta
sfeno-maxilară (fisura orbitară inferioară), ceea ce explică durerile retro-orbitare sau pseudo-sinusale;

·      limitele fosei glenoide

sunt ataşate la braţul superior al articulatorului.
tuberculul zigomatic anterior

·      interferenta pasiva in lateralitate

·      dupa realizarea contactelor ocluzale

·      in pozitia de repaus a mandibulei

·      pozitia de repaus
a mandibulei reprezinta o pozitie diagnostica, fara contact dento-dentar, care se afla pe traseul de la IM la
deschiderea maxima., traseu dupa care se face in mod obisnuit miscarea de inchidere a gurii (diagrama
Posselt).
·     
propulsia se face
se realizează prin contracţia simetrică a fasciculului inferior al pterigoidianului lateral şi a celor superficiale
ale maseterului.

·      pentru miscarea de propulsive maxima,amplitudinea este

7,3-9,1mm

·      semnificatia fiziopatologica a cracmentelor

datorita ruperii insertiilor discale de pe polul condilian lateral sau medial

 
durerea proiectata la pterigiodianul medial
limba, faringe,palat dur, ATM, URECHE, niciodata in dinti

·      palparea ATM-ului permite aprecierea

diffects, pain, left right

·      manipularea functionala a pteriogidienilor

·      durerea localizata la m temporal

temporal fossa

·      contact prematur pasiv in lateralitate

·      contact prematur propulsive
·      ghidaj anterior mai deschis
Cind exista un ghidaj anterior mai deschis miscarile masticatorii au predominanta orizontala.

·      stopurile stabile
stabilesc între cuspizi şi fosete

·      teoria ocluziei bilateral echilibrate

a fost introdusă de către Gysi, alături de care au fost Hauple, Schroeder. Această teorie susţine:
- în intercuspidare este necesară prezenţa unor contacte multiple distribuite uniform pe toată arcada;
- în protruzie mişcarea se face cu contacte atât între cei şase dinţi frontali bimaxilar cât şi între dinţii
posteriori, situaţie asigurată de curbele de compensare Spee;
- în mişcarea de lateralitate există contacte între dinţii de partea activă, cât şi între cei frontali şi cei de partea
de balans (principiul tripodal Bomwill).
·     
miscare de lateralitate pe partea dreapta

·      lucratoare,cea de pe stanga medializare nelucratoare

De partea lucratoare, in faza de excursie, o miscare de lateralizare conduce punctul interincisiv mandibular
din OIM la punctul de diductie maxima. Hemimandibula homolaterala realizeaza o lateralizare lucratoare, in
timp ce hemimandibula controlaterala efectueaza o medializare nelucratoare.

·      maseter:amplitudinea miscarii e in functie de

fiind mai mare la indivizii cu stereotip de masticaţie tip frecător.

·      Valorea miscarii de propulsive

pterygoidian lateral
·     
miscarea de retractile
temporal , maseter digastric , genioglos

·      rolul stopurilor ocluzale anterioare(decontractura musculara

·      manipularea bimanuala a RC
dawson , pozitinal condilor in relatie centrica , condyle distal

·      point-centric
pozitiei de IM cu RC ..
·     
situatii clinice de pozitionare a mandibulei in RC
·      spatiul liber
·     

clasa I masumoto
DVO este mentinut prin contacte dentare. Aceasta
eventualitate clinica se refera la arcadele dentare complete pana la
situatia cea mai extrema in care doar 2 dinti mai sunt in contact;

·      insertia m. temporal
-apofiza coronoida,fosa temporala
·     
factorii pasivi ai DVR
·      IM
·      rotatia condilului

·      linia centricului active

La mandibula se unesc marginile incizale ale frontalilor, varful cuspidului caninului, varfurile cuspidiene
vestibulare ale PM si M printr-o linie:
·     
contactele in suprafata
·      stopurile ocluzale
·      curba spee
canine, vestibular PM, M

·      fosetele marginale
·      santurile principale
·   
  cuspizii de sprijin
Cuspizii care fac contact cu suprafeţele antagoniste se numesc cuspizi de sprijin