Caz clinic 7

1) Tusea convulsiva
Argumentarea: vârstă de 1,5 ani. S-a îmbolnăvit acut cu febră de 37,5ºC, tuse frecventă uscată,
Peste 6 zile au apărut accese de tuse cu hiperemia feţei, până la 30-35 în 24 de ore cu o durată
de câteva minute, hemoragii nazale şi conjunctivale, tremor al mâinuţelor şi convulsii de scurtă
durată. Date obiective: starea generală a pacientului severă. Se observă paliditate şi edem
palpebral, hemoragii conjunctivale la ambii ochi. În pulmoni respiraţie aspră, raluri multiple.
uscate şi umede. Zgomotele cordului puţin asurzite, Ps – 140/min
Date anamnestice: până la moment a suportat convusii febrile de 2 ori la tº - 39,5ºC, a suportat
meningită purulentă la vârsta de 7 luni. Nu este vaccinat cu DTP

2) Planul de investigatii:
Analiza generală a sîngelui.
Radiografia cutiei toracice, (la necesitate).
Cercetarea bacteriologică la tusea convulsivă și pertusis.

3)Hemoleucograma
Analiza generală a sîngelui -leucocitoză, limfocitoză
Cultura din exudatul faringian pentru depistarea Bordetellei pertussis (Grad de
recomandare A) – pozitiv
Determinarea anticorpilor specifici în seruri perechi prin RA sau RHAI (titrul minim de
diagnostic este 1:80)- creşterea titrelor de anticorpi specifici de 4 şi de mai multe ori
Determinarea anticorpilor specifici clasa IgM (perioada precoce), IgG (perioada tardivă)
în serul sangvin prin analiza imunoenzimatică (Grad de recomandare B)- pozitiv

4)Particularitatile:

A suportat meningită purulentă la vârsta de 7 luni. Nu este vaccinat cu DTP

5) Tratament
Tratamentul nemedicamentos
Măsuri generale
Acces la aer liber, cu temperatură şi umiditate rezonabilă.
Eliberare a cailor respiratorii (drenaj postural, aspirarea secreţiilor).
Dietă
Aplicare frecventă la sîn.
Alimentaţie corespunzătoare vîrstei cu conținut bogat de vitamine, microelemente, alimente
uşor digerabile, în mese mici şi repetate, asigurare a hidratării corespunzătoare (apă plată,
sucuri, ceaiuri, etc.).
Tratamentul medicamentos
Eritromicină – 40 - 50 mg/kg/zi, per os, divizate în 4 prize, 5 - 7 zile
Butamirat sirop, per os, 10 - 14 zile, – 5 ml, de 3 ori/zi;
Bromhexină – 4 mg, de 2 ori/zi 10 - 14 zile
Cloropiramină – 7 - 10 zile 1/3 comp., de 2 ori pe zi
Combinaţii de bacterii lactice – per os, 7 - 10 zile capsula se desface, se amestecă cu ceai, suc,
copiilor: – 1 caps., de 3 ori/zi, per os;
Revit, per os, 10 - 14 zile– 1 drajeu/zi