Problema 3.

Dumneavoastră, fiind medic de familie, sunteţi invitat la domiciliu la un copil bolnav în

vârstă de 5 ani, care frecventează gradiniţa de copii. Aflaţi că copilul este bolnav de 2 zile. Boala a
început acut, cu t - 37,2º C şi apariţia pe piele a erupţiilor maculo-papuloase şi veziculelor unice. În ziua
următoare t -38,2ºC, numărul erupţiilor a crescut, a apărut pruritul. În familie mai este un copil care
frecventează grădiniţa de copii.

1. Stabiliţi diagnosticul clinic, argumentaţi.

Varicela, forma tipică, gravitate medie
Argumentarea- Boala a început acut, cu t - 37,2º C şi apariţia pe piele a erupţiilor maculo-
papuloase şi veziculelor unice. În ziua următoare t -38,2ºC, numărul erupţiilor a crescut, a apărut
pruritul
2. Indicaţi tratamentul.

Regimul zilei
· Repaos la pat 8-10 zile (până la cedarea febrei)
· Igiena cavităţii bucale (spălături cu infuzie de muşeţel, Sol. Nitrofuralum 1:5000, Sol.Natrii
hydrocarbonatis 2%).
· Igiena ochilor (folosind tampon curat şi apă, Sol. Nitrofuralum 1:5000)

· Igiena genitalelor cu Sol. Nitrofuralum 1: 5000

Dieta:

· Regim alimentar adaptat toleranţei digestive. · Alimente

semilichide.
· Aport sporit de lichide (apă minerală plată, sucuri, compot, ceaiuri).
Vitamine - Acidum ascorbicum 100 mg 2 ori pe zi , per os, 7-10 zile

Respectarea igienei pielei: Prelucrarea veziculelor cu sol. Verde de briliant 1% sau sol. Permanganat de
potasiu 1 - 2%, o dată pe zi
Supravegherea medicală şi tratamentul la domiciliu va dura 7- 9 zile de la debutul bolii
ü Izolarea la domiciliu a pacientului va dura până la dispariţia semnelor clinice, dar nu mai puţin
de 5 zile după ultima erupţie proaspătă
ü Vizita medicului de familie se va efectua 1
dată în 2-3 zile. ü Se recomandă efectuarea
termometriei de 2 ori pe zi.
ü La apariţia complicaţiilor - spitalizare urgentă în secţia (spitalul) de boli infecţioase sau
secţia de terapie intensivă şi reanimare.

3. Ce măsuri antiepidemice sunt necesare în focar (la domiciliu, la gradiniţă)?

Izolarea copilului, inca un copil din familie tot sa pune la evidenta timp de 21 de zile

După 3 zile starea copilului s-a agravat: tº - 39,5ºC, frisoane, slăbiciune, cefalee, a apărut roşaţa pielii şi
dureri mari în regiunea gambei drepte. Aţi fost iarăşi invitat la domiciliu. La examinare aţi observat pe
pielea feţei, pe trunchi, pe partea piloasă a capului un număr mare de elemente eruptive: macule,
papule, vezicule, unele dintre ele cu conţinut clar, altele – tulbure, vezicule lezate şi cruste. Pe gamba
dreaptă aţi observaţi un sector (4,0 x 6,0 cm) de piele cu o roşată aprinsă, fierbinte şi foarte dureroasă la
palpare. Nodulii limfatici inghinali (1,0 x 1,5 cm) sensibili, duri-elastici. Schimbări de organe − absente.

1. Prin ce explicaţi agravarea stării copilului?

2. Indicaţi tratamentul.

3. Când copilul va putea fi admis la grădiniţă?