Febra

Descriere
Febra numită şi pirexie se defineşte ca o creştere a temperaturii interne peste valoarea nomală a organismului (de obicei, 37°C) (temperatură rectală mai mare
decât 38°C, temperatura orală mai mare de 37,5°C, temperatură axilară peste 37,2¬¬¬°C, iar cea auriculară peste 37,2°C ). În general febra arată existenţa unui
proces anormal în corp. Efortul fizic, temperatura ridicată a mediului ambiant şi vaccinările obişnuite ale copiilor pot duce de asemenea la creşterea temperaturii
corpului.
Febra nu este o boală, ci, mai degrabă, este un simptom sau un indicator al unei tulburări apărute în organism. Febra nu poate indica ce afecţiune o produce. Ea
poate apărea în cursul unei infecţii bacteriene sau virale, ca reacţie la o alergie la alimente sau medicamente sau poate apărea ca o supraîncălzire în cazul
expunerii la soare sau prin joacă.
Febra ajută organismul să distrugă microbii care produc infecţii. De asemenea stimulează răspunsul inflamator care produce mai multe substanţe în zona
infectată pentru a o proteja, a preveni răspândirea infecţiei şi pentru a începe procesul de vindecare.
La copii trebuie tratată febra care depăşeşte valoarea de 39°C. Copiii mai mari de 2 luni care nu răspund la terapia antitermică trebuie consultaţi de medic. Copiii cu
vârsta cuprinsă între 6 luni şi 3 ani pot prezenta convulsii datorită febrei mari (numite convulsii febrile). Dacă copilul prezintă convulsii febrile, există riscul ca acestea
să se repete, dar de obicei copiii trec cu bine peste această complicaţie. Apariţia unei convulsii febrile nu înseamnă că respectivul copil are epilepsie.
Când copilul are febră se poate trata astfel:
• Medicamente antitermice;
• Îmbrăcarea copilului cu haine subţiri;
• Încurajarea consumului de lichide;
• Se face o baie călduţă; copilul nu trebuie să tremure din cauza temperaturii prea scăzute a apei deoarece acest lucru poate duce la creşterea temperaturii;
• Se pun comprese reci pe zonele unde circulaţia sângelui este superficială, de exemplu frunte, încheieturi şi regiunea inghinală.
• Nu se folosesc comprese cu alcool.
Organismul are mai multe modalităţi de reglare a temperaturii. Organele implicate în reglarea temperaturii sunt: creierul, pielea, muşchii şi vasele sangvine.
Organismul reacţionează la schimbările de temperatură astfel:
• Creşterea sau scăderea transpiraţiei;
• Transportul sângelui către suprafaţa pielii sau de la suprafaţa pielii spre profunzime;
• Păstrarea sau eliminarea apei din organism;
• Căutarea unui mediu mai cald sau mai rece;
Atunci când un copil face febră organismul acţionează pe aceste căi pentru a controla temperatura, dar temporar resetează termostatul la o temperatură mai
ridicată. Temperatura poate creşte din multe motive:
• Anumite substanţe, numite citokine şi mediatori, care sunt produse în organism ca răspuns la anumite microorganisme, tumori sau alte procese străine;
• Organismul produce mai multe macrofage, celule care se luptă cu componentele străine organismului. Aceste celule distrug organismele străine;
• Organismul produce anticorpi care să lupte cu infecţia.  Aceşti anticorpi vor recunoaşte infecţia la o expunere ulterioară;
• Multe bacterii sunt înconjurate de o membrană. Dacă există discontinuităţi ale acesteia, conţinutul eliberat poate fi toxic pentru organism şi stimulează creierul să
crească temperatura.
Deşi febra poate duce la apariţia convulsiilor sau a delirului, în general, nu valoarea temperaturii produce convulsiile, ci cât de rapid a crescut.
Febra este clasificată astfel:
• Subfebră între 37,5-38,2°C;
• Febră uşoară între 38,3-38,8°C;
• Febră moderată între 38,9-39,4°C;
• Febră mare peste 39,4°C.
Există anumite semne care pot indica febra cum ar fi:
• Eritemul facial (roşeaţa feţei);
• Piele uscată şi caldă;
• Scăderea volumului de urină eliminat şi/sau urină închisă la culoare;
• Scăderea apetitului, accentuarea senzaţiei de sete;
• Iritaţie, nervozitate;
• Constipaţie sau diaree;
• Vărsături;
• Cefalee;
• Dureri generalizate;
• Greaţă;
• Copilul nu este la fel de activ sau comunicativ ca de obicei.
sus
Cauze posibile
• Boli infecţioase, virale sau bacteriene;
• Anumite medicamente, de exemplu antibioticele, antihipertensivele şi anticonvulsivantele;
• Anumite vaccinuri, cum ar fi DTaP (diftero-tetano-pertusis acelular) sau antipneumococic;
• Transfuziile sangvine;
• Anumite boli inflamatorii, cum ar fi artrita reumatoidă şi sinovita (inflamaţia mucoasei ce căptuşeşte cavitatea articulară);
• Afecţiuni ale creierului;
• Anumite tipuri de cancer;
• Anumite boli autoimune;
• Şocul termic sau insolaţia (hipertermia) cauzat de expunerea la temperaturi ridicate ale mediului ambiant, fapt care duce la creşterea temperaturii corpului (uneori
putând depăşi 40°C);
• Arsuri solare severe;
Uneori nu se poate identifica cauza care a dus la apariţia febrei. Dacă o temperatură  de 38,3oC, sau mai mare persistă mai mult de trei săptămâni şi medicul nu a
putut stabili cauza după o evaluare atentă, atunci diagnosticul ar putea fi de febră de origine necunoscută.
sus
Trebuie să mergi urgent la doctor dacă
Febra este însoţită de unul sau mai multe dintre următoarele:
• Convulsii;
• Senzaţie de somnolenţă;
• Respiraţii neregulate;
• Rigiditatea gâtului;
• Confuzie;
• Erupţie punctiformă violacee;
• Otalgie (durere auriculară);
• Durere persistentă în gât;
• Vărsături;
• Diaree;
• Dureri, usturimi la urinare sau urinări frecvente;
La copii:
• Febră mai mare de 40,50C;
Dacă copilul este mai mic de 2-3 luni şi prezintă unul dintre următoarele simptome:
• Temperatura rectală mai mare de 380C;
• Copilul plânge excesiv;
• Copilul nu poate fi trezit uşor;
• Gâtul copilului este rigid;
• Copilul prezintă convulsii;
• Apar puncte de culoare roşu închis pe piele;
• Respiraţia este dificilă şi nu se ameliorează după curăţarea nasului;
• Copilul nu poate înghiţi nimic, nici măcar saliva („îi curg balele”);
• Copilul arată şi se comportă ca un copil bolnav.

Temperatura corporala
Este rezultatul balanței dintre termogeneza și termoliza.

Homeostazia termica
Este asigurată de centrul termoreglarii aria preoptică a hipotalamusului anterior care funcționează la o valoare fiziologică de reglaj adică de termostat. Se măsoară
cu termometru cu mercur sau alte modele de obicei auxiliar. La copii se preferă utilizarea cavității bucale sau rectale. Temperatura normală este între 36 °C - 37 °C,
cu valori mai scăzute dimineața. La copii febra apare mai frecvent, iar la vârstnici poate să lipsească chiar și în condițiile unei infecții severe. Foaia de temperatură
conține o fișă specială cu valori luate zilnic de două ori, dimineața și seara unirea valorilor prin linii determină curba termică.
Temperatura corporala
Este rezultatul balanței dintre termogeneza și termoliza.
Homeostazia termica
Este asigurată de centrul termoreglarii aria preoptică a hipotalamusului anterior care funcționează la o valoare fiziologică de reglaj adică de termostat. Se
măsoară cu termometru cu mercur sau alte modele de obicei auxiliar. La copii se preferă utilizarea cavității bucale sau rectale. Temperatura normală este
între 36 °C - 37 °C, cu valori mai scăzute dimineața. La copii febra apare mai frecvent, iar la vârstnici poate să lipsească chiar și în condițiile unei infecții
severe. Foaia de temperatură conține o fișă specială cu valori luate zilnic de două ori, dimineața și seara unirea valorilor prin linii determină curba termică.
Upgrade to remove ads
Literatura normala
- Auxiliară 36 , 8 °C + - 0 , 4 °C
- Orală mai mare cu 0, 6 °C decât cea auxiliară
- Rectală mai mare cu 0 , 3 °C decât cea orală datorită metabolismului flori pe cale.
Valoarea minimă ora 4 37 , 2 °C
Valoarea maximă 18:00 37,7°C
Clasificarea febrei
- Subfebrilitate 37,5-38
- Febră moderată: 38 - 38 , 5 - 39 °C
- Febră ridicată: 39 - 41 °C
- Hiperpirexie peste 41 °C
Simptome asociate febrei
Tahicardie, astenie, mialgii, herpes nazolabial, transpirații intense, anorexia, convulsii febrile în special la copii între trei și șase luni.
Febra infecțioasa
Infecții sistemice acute: Septicemii cu bacterie mie, parazitoze, viroze
- Infecții localizate: TBC pulmonar sau extra pulmonare, endocardita, meningită , Pielonefrite, pneumonii, artrită septice.
- Infecții superficiale: Tromboflebită, celulită, Erizipel.
Febra neinfecțioasa
Cancere, bolții zice, reacții alergice sistemice, afecțiuni neurologice,sindroame de Deshidratare severă la copii, iatrogene prin administrare de piroxina,
cofeină.
Starea subfebrila
Se caracterizează prin ușilor țiile temperatură în jurul valorii de 37 °C cu diferențe mici de 0,4 - 0,6 °C între minimă și maximă. Apare în TBC, infecții de focar,
anexita, infecții urinare și respiratorii cronice, hipertiroidism.
Febra continua
Se caracterizează prin aceea că febra este prezentă toată ziua în jur de 39 °C cu oscilații mai mici de 1 °C realizând aspectul febrei în platou, prelungită mai
multe zile, cu valori mai mari seara. Apare în boli infecțioase acute :pneumonie pneumococică, febră tifoidă .
Febra remitenta
Caracteristică este febră înaltă, cu și luații mai mari de aproximativ 2 - 3 °c,apare in tbc activ,supuratii pulmonare,pleurezii.,
Febra intermitenta
Se caracterizează prin moluri normale alternând cu creșteri mari de 1 °C în curs de câteva zile, valorile mari putând fi precedate de Frison: supurație, infecții
urinare
Febra inversa
Caracteristic este febră mai mare dimineață. Apare în aceleași cazuri ca și febra intermitentă.
Febra hectica
Caracteristice sunt oscilațiile foarte mari și neregulate în decursul unei zile, cu valori ce scad uneori supa lu rile normale avem durată prelungită. Apare în:
septicemii, forme grave de TBC.
Febra ondulanta
Este febră mai mare timp de câteva zile, urmată de o perioadă cu scădere treptată de câteva zile și cu repetarea perioade febrile, dând un aspect ondulant.
Apare în bruceloza
Sindromul febril prelungit
Când durata depășește trei săptămâni, în leucemii și limfoame.
Hipotermia
Reprezintă scăderea temperaturii corporale sub valoarea de 35 °C și apare în: alcoolism intoxicații medicamentoase, mixedem, șoc, colaps, comă diabetică,
inaniție, frig prelungit .