pe proprie raspundere privind traseul de deplasare la/de la seviciu
Subsemnatul , posesor al C.I. Seria , Nr. ,
CNP: , declar pe propria raspundere ca am domiciliul in Localitatea , Strada , Nr ,Bl ,Sc ,Ap .
Traseul de deplasare la/de la serviciu:
Mijloace de transport utilizate (enumerati toate mijloacele utilizate specificand categoria: tramvai, autobuz, maxi-taxi, cu auto firma, cu auto personal, cu bicicleta, cu rolele, pietonal,etc.):
Perioada de timp alocata deplasarii de acasa la locul de munca / de la locul de munca
spre casa (in ore/minute):
Enumerati traseul de deplasare de acasa la locul de munca / de la locul de munca
spre casa (adresa domiciliu - reper 1 -reper 2 - . - adresa loc de munca):
Prin prezenta, ma oblig sa aduc la cunostinta angajatorului orice modificare aparuta
in declaratia pe proprie raspundere privind traseul de deplasare la/de la seviciu (schimbarea domiciliului, schimbarea mijlocului de transport, schimbarea traseului de deplasare la/de la seviciu sau durata deplasarii).