DIVERSIFICAREA

Diversificarea sau alimentatia complementara este procesul prin care se introduc

in hrana sugarului alimentele semisolide si ulterior solide, ce vor inlocui parte din
mesele de lapte. Are consecinte nutritionale, imunologice si psihologice importante.
Pentru ca sugarul să poată consuma alimente solide, sistemul neuromuscular,
digestiv, renal şi imunitar trebuie să fie dezvoltate suficient.

Clasic, diversificarea incepe:

◦ dupa varsta de 6 luni pentru sugarul alimentat natural
◦ dupa varsta de 4 luni pentru sugarul alimentat mixt sau artificial
Deși vârsta ne ajuta, în general, sa stabilim daca un sugar este pregatit pentru
diversificare, utilizarea acesteia ca unic predictor nu este suficienta. Trebuie evaluate
nevoile fiecărui copil in parte (de exemplu: sugarii nascuti prematur sau cei cu tulburari
in dezvoltarea psihomotorie).
Alegerea momentului de debut al diversificarii precum si ordinea si tipul
alimentelor nou introduse sunt strict individualizate, acest proces fiind atent monitorizat
de catre medicul pediatru.

Pentru a putea fi initiat procesul de diversificare, sugarul trebuie sa dobandeasca o serie

de achizitii in dezvoltarea psihomotorie:
• Control bun al capului si trunchiului cand sta in sezut cu sprijin
• Atenuarea/disparitia reflexului de protruzie al limbii
• Capacitatea de a propulsa piureurile inspre faringele posterior pentru a le
inghiti
• Se arata interesat de mancare
• Isi introduce in gura mainile, jucariile si le exploreaza.
***Reflexul de protruzie dispare intre 4 si 5 luni

Diversificarea precoce sub 4 luni:

o Pentru sugarul alaptat exclusiv, se poate instala hipogalactia materna pana
la intarcare, prin scaderea stimularii productiei lactate.
o Solicita functiile tubului digestiv si ale rinichiului care nu sunt inca
maturizate.
o Risc crescut de infectii, boli diareice, alergii si intolerante alimentare.
o Favorizeaza obezitatea de aport atunci cand se face exces de fainoase si alte
alimente hipercalorice.
o Risc crescut de aspiratie in caile aeriene.
o Favorizeaza aversiunea fata de actul alimentatiei daca sugarul se ineaca cu
alimente sau are pasaje de reflux gastroesofagian in timpul meselor, cu
 influentarea obiceiurilor alimentare viitoare.

Diversificarea tardiva dupa 6 luni:

o Creşterea riscului de malnutriţie, creştere şi dezvoltare necorespunzătoare.
o Apariţia carenţelor de micronutrienţi, de exemplu de fier, iod, zinc şi
vitamine A şi D.
o Compromiterea obiceiurilor alimentare sănătoase şi refuzarea mâncării.
***Laptele de mama, respectiv formula adaptata nu mai acopera nevoile de crestere si
dezvoltare ale sugarului in al doilea semestru de viata

Principii de baza:
• Copilul trebuie sa fie sanatos; nu se introduc alimente noi cand copilul are o boala
acuta respiratorie sau digestiva. Nu se introduc alimente noi cu o saptamana
inainte si dupa vaccinuri.
• Fiecare aliment nou se introduce treptat, in cantitati ce se cresc progresiv pe
parcursul mai multor zile pentru a testa toleranta.
• Nu se introduc 2 alimente noi in acelasi timp, pentru a recunoaste cauza unor
alergii sau intolerante, atunci cand apar.
• Vor fi alese de preferat alimente autohtone si de sezon.
• Foarte importanta este tehnica alimentatiei - diversificarea se face obligatoriu cu
lingurita. Este gresita administrarea alimentelor semisolide in biberon.
• Alimentele vor fi oferite initial pasate la blender, transformate intr-o pasta fina.
Legumele se prepara termic, in timp ce fructele se pot oferi crude sau preparate
termic. Granulatia va fi crescuta dupa varsta de 8 luni, tinand cont de abilitatile
sugarului de a mesteca si tritura mancarea.
• Daca un aliment nu este agreat de sugar dupa ce i se ofera timp de o saptamana
(8-16 expuneri), se renunta pentru moment la el si se reia administrarea dupa un
interval liber in care se introduc alte alimente.
• Comportamentul părinţilor în timpul procesului de expunere repetată este extrem
de important. Un părinte care se arată interesat şi entuziasmat de un anumit
aliment are mai multe şanse să primească un răspuns pozitiv din partea sugarului.
• Alimentele se prepara cu apa din sursa sigura (plata slab mineralizata/filtrata), nu
de la robinet. Fructele oferite crude se spala riguros si se sterg foarte bine dupa ce
sunt spalate.
• Mesele solide vor fi completate cu apa, iar in cazul sugarului alaptat, cu lapte de
mama.
• Sucurile de fructe nu reprezinta element de diversificare si sunt interzise in
alimentatia sugarului.
• Este interzis adaosul de sare sau zahar.

In Romania traditia este ca diversificarea sa se faca cu alimente preparate in casa.