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ISSN: 1989-208X

Nutr. clín. diet. hosp. 2010; 30(1)

Recomendaciones de alimentación para la población española


Food recommendations for the spanish population
FRUIT UP (nuevo ingrediente alimentario de WILD): evaluación científica
de sus propiedades saludables
FRUIT UP (new food ingredient from Wild): scientific review of its healthful properties
Evaluación del estado de salud y nutrición de un grupo de emigrantes de retorno
a Yucatán, México
Assessment of health and nutritional status in a group of migrants returning
to Yucatán, México
Nuevos alimentos: margarinas enriquecidas con esteroles vegetales. Caso de estudio:
margarina Flora pro.activ
Novel Foods: Sterols margarines enriched. Case study: Flora pro.activ margarine
Alimentación en niños de origen chino y marroquí nacidos en Francia
Food in Chinese and Moroccan origin children born in France
Recensión. Publicaciones y Libros. Cursos y Congresos
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Edición en internet: ISSN: 1989-208X


Edición en papel: ISSN: 0211-6057
Depósito Legal: M-25.025 - 1981
Publicación autorizada por el Ministerio de Sanidad como Soporte Válido. S.V. nº 276
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EDICIÓN:
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Por correo-e: revista@nutricion.org
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Prof. Jesús Román Martínez Álvarez
Facultad de medicina, 3ª plta.
Sociedad Española de Dietética y Ciencias de la Alimentación
Dpto. de enfermería
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ESPECIALIDAD
Alimentación, Nutrición y Dietética. Áreas declaradas de interés:
• NUTRICIÓN BÁSICA • TRASTORNOS DE LA CONDUCTA ALIMENTARIA
• NUTRICIÓN CLÍNICA • MALNUTRICIÓN
• SALUD PÚBLICA • EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL
• DIETÉTICA • NUTRICIÓN ENTERAL
• NUEVOS ALIMENTOS • NUTRICIÓN PARENTERAL
• ALIMENTOS E INGREDIENTES FUNCIONALES • SEGURIDAD E HIGIENE ALIMENTARIA
• PATOLOGÍA NUTRICIONAL • NUTRIENTES
• OBESIDAD • NOTICIAS

PERIODICIDAD
3 números al año

TÍTULO ABREVIADO
Nutr. clín. diet. hosp.

INTERNET
Accesible desde URL = http://www.nutricion.org
Acceso en línea libre y gratuito

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Comité Científico de la Sociedad Española de Dietética. Colegio mexicano de nutriólogos.

Dra. Rosario Martín de Santos. Dra. Octelina Castillo Ruiz.


Catedrática de Nutrición y Bromatología. Colegio mexicano de nutriólogos.
Facultad de Veterinaria. Universidad Complutense de Madrid.
SUMARIO
• Recomendaciones de alimentación para la población española
Food recommendations for the spanish population .............................................................. 4
• FRUIT UP (nuevo ingrediente alimentario de WILD): evaluación
científica de sus propiedades saludables
FRUIT UP (new food ingredient from Wild): scientific review
of its healthful properties ............................................................................................................................................ 15
• Evaluación del estado de salud y nutrición de un grupo de emigrantes
de retorno a Yucatán, México
Assessment of health and nutritional status in a group of migrants
returning to Yucatán, México .................................................................................................................................. 26
• Nuevos alimentos: margarinas enriquecidas con esteroles vegetales.
Caso de estudio: margarina Flora pro.activ
Novel Foods: Sterols margarines enriched. Case study: Flora pro.activ
margarine ................................................................................................................................................................................................ 35
• Alimentación en niños de origen chino y marroquí nacidos en Francia
Food in Chinese and Moroccan origin children born in France............................. 44
• Recensión ............................................................................................................................................................................................... 52
• Publicaciones y Libros ......................................................................................................................................................... 53
• Cursos y Congresos ................................................................................................................................................................. 54
• Normas de Publicación ....................................................................................................................................................... 55

3
Artículo Original

Recomendaciones de alimentación para la población española


Food recommendations for the spanish population

Martínez Álvarez JR1, Villarino Marín A2, Iglesias Rosado C2, de Arpe Muñoz C2, Gómez Candela C2,
Marrodán Serrano MD2
1 Fundación alimentación saludable
2 Sociedad española de dietética y ciencias de la alimentación

RESUMEN El seguimiento de dietas variadas y equilibradas así


como el fomento de la actividad física son herramien-
Todos los datos disponibles revelan en los últimos
tas imprescindibles para la mejora de la calidad y la es-
años un deterioro paulatino de la calidad de la dieta in-
peranza de vida de la población. Los contenidos de las
gerida en toda Europa así como una insuficiente prác-
directrices alimentarias deben ser trasladados a la po-
tica de la actividad física con el consiguiente incremen-
blación mediante diferentes modelos o patrones basa-
to del sobrepeso y la obesidad en la población de la
dos en alimentos, siendo también necesario potenciar
Unión Europea. Científicamente, se ha podido demos-
y perfeccionar los programas de información y educa-
trar la relación existente entre la dieta, la actividad fí-
ción nutricional de la población. Con este fin, se han
sica y la salud, en particular en lo que respecta a su
elaborado unas Recomendaciones para una alimenta-
papel en la aparición de ciertas patologías crónicas. En
ción equilibrada por parte de la Sociedad española de
un futuro cercano, cabe esperar su aumento y la re-
dietética y ciencias de la alimentación.
ducción de la esperanza y calidad de vida.
Los determinantes fundamentales de los factores de PALABRAS CLAVES
riesgo son los cambios producidos en la dieta, condu-
centes a una mayor densidad energética, el incremento Dieta, sobrepeso, obesidad, recomendaciones.
de la ingestión de grasa saturada y de grasa hidrogena-
da, la reducción del consumo de carbohidratos comple- ABSTRACT
jos y de fibra así como una reducción de la ingestión de All data available in the last years reveal a gradual
frutas y verduras. La prevención podría ser muy eficaz si deterioration of the quality diet ingested in all Europe
toda la población adaptara sus estilos de vida (dieta, ta- as well as an insufficient practice of physical activity
baquismo, actividad física) a las recomendaciones. with the consequent increase of overweight and obe-
En España destaca la evolución de las personas con sity in the population. Scientifically, it has been possi-
sobrepeso y obesidad: el 45,4% en 1995 y el 53,3% ble to demonstrate the relationship between diet, phy-
en 2006, de modo que en una década la prevalencia sical activity and health, in regard to its role in the
de personas con índice de masa corporal superior al appearance of certain chronic pathologies. In the near
aconsejado aumentó cerca del 8%. future, it is possible to wait for its increase and the re-
duction of quality of life.
The fundamental determinants of risk factors are the
Correspondencia: changes produced in the diet, leading to a greater
Prof. Martínez Álvarez energy density, the increase of hydrogenated fat and
Facultad de medicina, 3ª plta.
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saturated fat ingestion, the reduction of fiber and some
jrmartin@med.ucm.es carbohydrates as well as a reduction of the ingestion

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NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARIA

of fruits and vegetables. The prevention could be very 1. ANTECEDENTES


effective if all the population adapts its lifestyles (diet,
Todos los datos disponibles revelan en los últimos
tobacco, physical activity) to the recommendations.
años un deterioro paulatino de la calidad de la dieta in-
In Spain, stresses the evolution of the people who gerida en toda Europa así cómo una insuficiente prác-
are overweight and obesity: 45.4 per cent in 1995 and tica de la actividad física. De este modo, en las tres úl-
53.3 per cent in 2006, so that in a decade the preva- timas décadas se ha producido un considerable
lence of persons with body mass index higher than the incremento del sobrepeso y la obesidad en el conjunto
advised rose almost 8 per cent. de la población de la Unión Europea. Esto ha sido es-
pecialmente relevante en el caso de los niños, en los
The follow-up of balanced as well as the promotion of
cuales se estimó en 2006 una prevalencia de sobrepe-
physical activity are essential tools for improving expec-
so del 30%.
tancy life of the population. The contents of the dietary
guidelines should be transferred to the population th- Científicamente se ha podido demostrar la relación
rough different models or patterns based on food, being existente entre la dieta, la actividad física y la salud, en
also necessary to harness and to perfect the programs of particular en lo que respecta a su papel en la aparición
information and nutricional education of the population. de ciertas patologías crónicas (obesidad, enfermeda-
des cardiovasculares, diabetes tipo II, hipertensión,
With this aim, Dietetic Recommendations for a balan-
cáncer y osteoporosis) (1). La consecuencia que cabe
ced diet have been elaborated from the Spanish
esperar de todo ello en un futuro cercano es el aumen-
Dietetic Society.
to de estas enfermedades crónicas, lo que se traduci-
rá en una reducción de la esperanza y la calidad de
KEYWORDS
vida (Figura 1).
Diet, overweight, obesity, guidelines.

Figura 1. Mortalidad en Europa en 2002 atribuible a determinados factores.

Tomado de: Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases, Report of a Joint WHO/FAO Expert Consultation, 2003.

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RECOMENDACIONES DE ALIMENTACIÓN PARA LA POBLACIÓN ESPAÑOLA

1.1 Alimentación actual en Europa y salud hasta 38.000 casos anuales de enfermedades cardio-
vasculares entre personas de más de 20 años pueden
El World Health Report 2002 (2) mostró con detalle
atribuirse a una dieta inadecuada (4).
cómo unos pocos e importantes factores de riesgo eran
responsables de una proporción significativa de todas Asimismo, es particularmente alarmante el incremen-
las muertes y patologías en la mayor parte de los paí- to de la prevalencia de diabetes tipo II (que represen-
ses estudiados. En efecto, seis de los siete más desta- ta alrededor del 90% de los casos de diabetes en el
cados factores de riesgo para una muerte prematura mundo), la cual se vincula con factores como la obesi-
están correlacionados con la dieta y la actividad física dad, un estilo sedentario de vida y dietas ricas en gra-
(tensión arterial, colesterol, índice de masa corporal, in- sa y en ácidos grasos saturados y baja en fibra (5).
gestión insuficiente de fruta y de verdura, inactividad fí-
En lo que respecta al cáncer, los factores dietéticos
sica y consumo excesivo de alcohol).
son responsables de aproximadamente el 30% de to-
Los determinantes fundamentales de estos factores dos los tipos en los países desarrollados (6). La inges-
de riesgo son en su mayor parte los mismos: cambios tión de cantidades adecuadas de frutas y verduras, así
producidos en la dieta conducentes a una mayor den- como la actividad física, parecen ejercer un papel pro-
sidad energética, incremento de la ingestión de grasa tector. Asimismo, el exceso de peso y la inactividad físi-
saturada (sobre todo a partir de alimentos de origen ca pueden suponer de 1/5 a 1/3 de los cánceres más
animal) y de grasa hidrogenada, reducción del consu- comunes (7).
mo de carbohidratos complejos y fibra así como una
En España, y según datos de las Encuestas
reducción en paralelo de la ingestión de frutas y ver-
Nacionales de Salud (8), la prevalencia de factores de
duras. Todo ello con el aumento de los tamaños de las
riesgo cardiovascular o patologías como la hipertensión
porciones de los alimentos, sobre todo en niños y jó-
arterial, la hipercolesterolemia o la diabetes, pueden
venes en los que la inactividad física juega un papel
también haber crecido de manera notable durante la úl-
predominante.
tima década, si nos ceñimos al número de personas
La prevención podría ser muy eficaz si toda la pobla- diagnosticadas. Así, para la hipertensión arterial, el por-
ción adaptara sus estilos de vida (dieta, tabaquismo, centaje de personas que declara haber recibido tal
actividad física) a las recomendaciones: hasta el 80% diagnóstico pasa del 11,9% en 1995 al 24,9% en 2006;
de los casos de enfermedad coronaria, el 90% de los las cifras para la hipercolesterolemia pasan del 9,5% al
casos de diabetes de tipo II y un tercio de los cánceres 18,4% en el mismo período, y las personas que decla-
podrían ser teóricamente evitados. ran haber recibido el diagnóstico de diabetes, del 4,7%
al 7,3%
Al respecto, debemos citar el estudio del Instituto
sueco de salud pública que concluyó que, en la Unión En este caso concreto de la obesidad, su trascenden-
Europea, el 4,5 % de los años de vida (ajustados en cia sanitaria en la Unión Europea se explica porque re-
función de la discapacidad) se perderían como conse- presenta hasta un 7% de todos los gastos en salud pú-
cuencia de una mala alimentación. Adicionalmente, se blica (9), una cifra que seguirá aumentando dada su
pierden un 3,7% por la obesidad y un 1,4% por la fal- tendencia al alza. Hay que tener en cuenta que peque-
ta de actividad física. Esto significa un total del 9,6% ños incrementos del peso (de un IMC de 28 a 29) con-
frente al 9% derivado del tabaquismo (3). llevan un incremento de la morbilidad del 10% (10).
En los Países Bajos, el Instituto holandés de salud Así, en el Reino Unido en 2001, se señalaba que la
pública y medio ambiente (RIVM) examinó la correla- obesidad era la causa de 18 millones de días de baja
ción existente entre una dieta inadecuada y el deterio- por enfermedad y de 30.000 muertes prematuras. Esto,
ro consiguiente de la salud. Una de las conclusiones traducido cómo el importe del gasto directo en atención
más destacadas del informe es que una excesiva inges- sanitaria, representaba alrededor de 500 millones de li-
tión de grasas saturadas y de ácidos grasos trans con- bras al año. Si se sumaban otros costes (como la dismi-
llevan un aumento de un 25% de la probabilidad de pa- nución de la productividad y sus pérdidas), el importe
decer una enfermedad cardiovascular. Por el contrario, alcanzaba los dos mil millones de libras anuales (11).
comer pescado varias veces a la semana (una o dos) Complementariamente, un informe sobre los efectos de
reduce ese mismo riesgo en otro 25%. Tengamos en la actividad física sobre la salud, publicado por el Chief
cuenta que la misma fuente identifica que en Holanda Medical Officer británico en 2004, señalaba que la au-

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NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARIA

sencia de actividad física representaba un coste anual 1.2 La alimentación en España y la salud
de 8.200 millones de libras (12).
En lo que se refiere a la dieta, nuestro país presenta
En Irlanda, el coste del tratamiento de la obesidad una evolución positiva en algunos aspectos y negativa
fue de cerca de 70 millones de euros en 2002 (13) y en en otros. Así, en el período 2001 a 2006 el porcentaje
los Estados Unidos se evaluó que el coste de la asisten- de personas que declara consumir fruta diariamente
cia sanitaria derivado de la obesidad fue de 75.000 mi- aumenta del 62,9% al 71,4%, y para las verduras y
llones de dólares en ese periodo (14). En este mismo hortalizas la declaración de consumo diario pasa del
país, la media de los gastos médicos anuales de una 32,4% al 44% en el mismo período. Paralelamente el
persona obesa supera en un 37% los de una persona número de personas que declara no consumir embuti-
con normopeso (15). dos y fiambres nunca o casi nunca pasa del 12% al
17,9%. Sin embargo, el consumo diario de carne as-
Actualmente, se calcula que la cifra de niños afecta-
ciende del 14,6% en 2001 al 15,7% en 2006, el consu-
dos de sobrepeso y obesidad en Europa sobrepasa los
mo de pescado experimenta en el mismo período una
400.000 anuales, cifra que se suma a los 14 millones de
escasa variación, a pesar de las recomendaciones al
europeos que ya tienen sobrepeso (y de los cuales, al
uso, y las legumbres muestran un claro descenso.
menos tres millones son niños obesos). En 25 países de
Paralelamente el consumo “a diario” de dulces pasa del
la Unión, el sobrepeso afecta a casi uno de cada cuatro
33,5% en 2001 al 35,9% en 2006, aunque también au-
niños (16). España, Portugal e Italia señalan cifras de
mentan los que dicen no consumirlos “nunca o casi
sobrepeso y obesidad superiores al 30% entre los 7 y
nunca”, polarizándose la respuesta respecto a este tipo
los 11 años de edad (Figura 2).
de alimento (17).

Figura 2. Prevalencia del sobrepeso en Europa en niños entre 5-11 años de edad.

Tomado de: International Obesity Task Force EU Platform Briefing Paper, March 2005.

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RECOMENDACIONES DE ALIMENTACIÓN PARA LA POBLACIÓN ESPAÑOLA

Aunque algunos de estos datos puedan parecer alen- reducir los problemas de salud relacionados con la mala
tadores, reflejan todavía un notable distanciamiento alimentación, el sobrepeso y la obesidad. Sus conteni-
con lo recomendado en las recomendaciones nutricio- dos se basan en iniciativas emprendidas por la Comi-
nales. Así, por ejemplo, véase que casi un 30% de la sión como, por ejemplo, la Plataforma Europea de
población adulta española no consume fruta diariamen- Acción sobre Alimentación, Actividad Física y Salud
te, y que nada menos que el 56% no pone diariamen- (22). El Libro Verde se redactó para «Fomentar una ali-
te en su mesa verduras u hortalizas (17). mentación sana y la actividad física: una dimensión eu-
ropea para la prevención del exceso de peso, la obesi-
En cualquier caso, lo más grave en España es la evo-
dad y las enfermedades crónicas».
lución de la suma de personas con sobrepeso y obesi-
dad con el paso del tiempo: fue el 45,4% en 1995 y el Precisamente en ese ámbito, la Unión Europea pro-
53,3% en 2006, de modo que en solo poco más de una movió el proyecto «Eurodiet» (23), el cual propuso ob-
década la prevalencia de personas con Indice de Masa jetivos cuantificados sobre la ingestión de nutrientes por
Corporal (IMC) superior al aconsejado aumenta casi un parte de la población, destacando la necesidad de tra-
8%. Este incremento del IMC es reflejo tanto del au- ducir estos objetivos en Directrices o Guías dietéticas
mento de personas con sobrepeso como de personas basadas en los alimentos (Tabla 1). Estas recomenda-
obesas, produciéndose el incremento además en am- ciones deberían basarse en modelos dietéticos comunes
bos sexos. entre la población afectada así como tener en cuenta los
factores socioeconómicos y culturales de la misma (24).
En la población adulta española, según los datos del
El cumplimiento de las instrucciones contenidas en las
Ministerio de Sanidad de 2005 (18), la prevalencia de
Guías dietéticas se ha comprobado que puede relacio-
obesidad es del 14.5% y el sobrepeso del 38.5%, sien-
narse con la disminución en la progresión de la ateros-
do más frecuente en mujeres (15.7%) que en hombres
clerosis, al menos esto es lo que se ha identificado en
(13.4%). En todo caso, la obesidad es un fenómeno
mujeres postmenopaúsicas bien diagnosticadas (25). Lo
que aumentaría con la edad, alcanzando en mujeres y
cierto es que diferenciar adecuadamente la eficiencia de
en hombres de más de 55 años cifras del 33.9% y del
las distintas instrucciones contenidas en las Guías pare-
21.6% de acuerdo a estos datos estadísticos. En 2006,
ce ser esencial para valorar globalmente su eficacia.
la obesidad alcanzó el 16% (17), señalándose un incre-
mento apreciable a partir de los 25 años de edad. Esto
es especialmente preocupante dado el progresivo enve- 2.1 Ámbitos de intervención en Europa
jecimiento de la pirámide de población. Las autoridades sanitarias europeas han identificado
La transcendencia económica no dejar de ser muy im- claramente una serie de iniciativas públicas y privadas
portante: se calcula que los costes sanitarios directos e cuyo objetivo sería la mejora de la alimentación de los
indirectos de la obesidad suponen un 7% del coste sa- ciudadanos. Estas iniciativas se podrían aplicar en dife-
nitario total, es decir 2.500 millones de euros anuales. rentes ámbitos:

2. MEJORANDO LA CALIDAD DE LA DIETA: 2.1.1 Recomendaciones a los consumidores y a los


INTERVENCIONES EN EUROPA Y EE.UU. profesionales de la salud.

A este respecto, consideramos decisivo el informe • Establecer recomendaciones relativas a la ingesta


que OMS-FAO (19) presentó sobre recomendaciones de nutrientes y formular directrices dietéticas ba-
generales para fijar los objetivos de ingestión de nu- sadas en el consumo de alimentos.
trientes y de actividad física en la población. En esa
• Mejorar la información de los consumidores y su
misma línea, la mejora de la alimentación en Europa y
educación, la publicidad y las estrategias comercia-
la promoción de la actividad física han sido en los últi-
les.
mos años objetivos claros de las instituciones de la UE.
Destacaremos que todas las actuaciones desarrolladas • Centrar la atención en los niños y los jóvenes.
y previstas tienen su origen en los denominados “Libro Evidentemente, las escuelas ocuparían un lugar
blanco” y “Libro verde” (20, 21). destacado en estas iniciativas.
De este modo, el Libro Blanco declaraba su intención • Disponibilidad adecuada de alimentos, actividad físi-
de establecer un planteamiento integrado de la UE para ca y educación para la salud en el lugar de trabajo.

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NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARIA

Tabla 1. Objetivos de ingestión de nutrientes para la población y estilos de vida correlacionados con la prevención de los más destacados pro-
blemas de salud pública en Europa.

Componente Objetivos poblacionales Nivel de evidencia

Nivel de actividad física > 1.75 ++

Peso corporal en adultos como IMC < 30 ++

% Ácidos grasos del total de la energía


Saturados < 10 ++++
Trans <2 ++
Poliinsaturados
Omega - 6 4-8 +++
Omega - 3 2 g linolénico + 200 mg de AG ++
de cadena muy larga

% Carbohidratos del total de la energía > 55 +++

Consumo de alimentos azucarados (veces al día) =<4 ++

Frutas y hortalizas (g/día) > 400 ++

Folato (de los alimentos) > 400 +++

Fibra alimentaria (g/día) > 25 (o 3 g/MJ) ++

Sodio (expresado como ClNa) (g/día) <6 +++

150 (niños - 50)


Yodo (mcg/día) +++
(gestantes - 200)

Alimentación al pecho (exclusiva) Alrededor de seis meses +++

Tomado de: Eurodiet core report. Nutrition & Diet for Healthy Lifestyles in Europe. Science & Policy Implications.

• Integrar en los servicios sanitarios la prevención y Asimismo, la promoción del consumo de frutas y horta-
el tratamiento del exceso de peso y la obesidad. La lizas a bajos precios está comprobado que influye posi-
administración sanitaria debería asimismo partici- tivamente sobre la calidad de la dieta (20).
par con propuestas para mejorar la formación de
En este contexto, ciertamente las industrias han op-
los profesionales de la salud en lo que respecta a
tado con frecuencia por la reformulación de sus produc-
su conocimiento y manejo de los diferentes facto-
tos. Así, en una encuesta realizada en 2006 por la
res de riesgo relacionados con la alimentación y la
Confederación de industrias de alimentos y bebidas
actividad física.
(CIAA), un tercio de las empresas declaró haber refor-
• Combatir el entorno propicio a la obesidad fomen- mulado al menos el 50 % de sus productos entre los
tando un enfoque global e integrado para la pro- años 2005 y 2006. Fueron objeto de esta reformulación
moción de una alimentación saludable y de la acti- una gran variedad de alimentos: desde los cereales de
vidad física desayuno a las bebidas pasando por las galletas, los
productos de confitería, los productos lácteos, las sal-
2.1.2 Actuaciones referidas a la industria alimentaria sas, las sopas, los aceites, los aperitivos y los alimentos
con azúcar añadido en general.
Ofrecer productos que hagan más factible un estilo
de vida saludable y asequible. Incluye la reformulación Siendo esencial la información nutricional a disposi-
de ciertos alimentos modificando su contenido de sal, ción de los consumidores que los fabricantes de pro-
grasas, especialmente saturadas y trans, y azúcares. ductos alimenticios les hacen llegar a través del etique-

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RECOMENDACIONES DE ALIMENTACIÓN PARA LA POBLACIÓN ESPAÑOLA

tado y la publicidad, se reguló oportunamente su con- Las Guías contienen una serie de recomendaciones
tenido mediante el Reglamento (CE) nº 1924/2006 con entre las que destacamos:
el objetivo esencial de garantizar que estas declaracio-
nes nutricionales (y también las relativas a sus propie- 2.2.1 Recomendaciones claves
dades saludables) estén basadas en datos científicos
fiables para que los consumidores puedan ser capaces • Consumir una cantidad suficiente de frutas y ver-
de tomar decisiones de compra bien fundadas. Asi- duras, manteniéndose dentro del marco de las ne-
mismo, en este contexto hay que citar la petición del cesidades energéticas. Así, tomando como referen-
Parlamento Europeo para la introducción de códigos de cia una ingestión de 2.000 kilocalorías, se
conducta relativos a la publicidad de alimentos ricos en recomiendan dos tazas de fruta y 2½ tazas de ve-
grasas o azúcares destinados a los niños (20). getales al día, y las cantidades serán mayores o
menores, según el nivel de energía ingerida.
2.2 Ámbitos de intervención en EE.UU. • Elegir variedad de frutas y verduras diariamente.
En particular, seleccionar alimentos de los cinco
Como en Europa, en Estados Unidos las principales
subgrupos de vegetales (verde oscuro, naranja, le-
causas de morbilidad y mortalidad (enfermedad cardio-
gumbres, vegetales con almidón y otros vegetales)
vascular, diabetes tipo II, hipertensión, osteoporosis,
varias veces por semana.
ciertos tipos de cáncer) están relacionadas con la mala
alimentación y un estilo de vida sedentario. Además, la • Consumir productos integrales cada día (por lo me-
mala alimentación y la inactividad física son los factores nos la mitad de los cereales consumidos)
que más contribuyen al aumento del sobrepeso y la
• Consumir tres tazas por día de leche descremada o
obesidad.
semidescremada, o productos lácteos equivalen-
Las Guías dietéticas, especialmente aquellas diseña- tes. Los niños de 2 a 8 años de edad deben consu-
das para prevenir patologías derivadas de excesos ali- mir 2 tazas por día de leche descremada o semi-
mentarios, son relativamente nuevas en Estados descremada, o productos lácteos equivalentes y los
Unidos. Estas Guías se promulgan basándose en razo- niños de 9 años o más deben consumir 3 tazas por
namientos científicos y en evidencias indirectas de tal día de leche descremada o semidescremada, o
modo que se acaban aceptando evidencias débiles productos lácteos equivalentes.
cómo justificación de los contenidos de estas Guías.
• Consumir menos del 10 por ciento de las calorías
Esto en parte es así por la creencia muy extendida de
provenientes de ácidos grasos saturados y menos
que no se producirían perjuicios con su aplicación.
de 300 mg/día de colesterol, manteniendo el con-
Cómo ejemplo de esto, utilizando las Guías para actuar
sumo de ácidos grasos trans lo más bajo posible.
frente a la grasa dietética, algún análisis sugiere que el
perjuicio que se provocó (el crecimiento de la obesidad • Mantener la ingestión total de grasas a un nivel no
y el sobrepeso) precisamente podría venir de la mano superior al 35 por ciento de las calorías, con la ma-
de la amplia difusión y de la adherencia conseguida a yoría de las grasas provenientes de fuentes de áci-
Guías mal diseñadas. En consecuencia, se propone que dos grasos poli-insaturados y mono-insaturados,
para el desarrollo de nuevas Guías haya suficiente do- como pescado, frutos secos y aceites vegetales.
cumentación científica basada en niveles de evidencia
• Al seleccionar y preparar carnes, aves, legumbres,
más fuertes. Cuando esto no sea posible, probablemen-
leche o productos lácteos, elija productos magros,
te sea mejor abstenerse de publicar nuevas Guías (26).
de bajo contenido graso o sin grasa.
Las Guías Alimentarias actuales (27) brindan conse-
• Limitar la ingestión de grasas y aceites con alto
jos basados en conceptos científicos con el objetivo de
contenido de ácidos grasos saturados y/o trans, y
promover la salud y reducir el riesgo de enfermedades
elegir productos con bajo contenido de dichas gra-
crónicas. Estas Guías se han traducido en consejos con-
sas y aceites.
cretos de alimentación mediante diferentes patrones,
como por ejemplo la Guía de Alimentos del USDA Señalamos cómo el límite superior recomendado
(USDA Food Guide) (28) o el Plan de Alimentación para para la ingestión de grasa se ha elevado hasta el 30-
la Hipertensión (DASH. Dietary Approaches to Stop 35% de la energía. Asimismo, el objetivo es eliminar el
Hypertension, Eating Plan) (29). máximo posible de grasa trans hasta alcanzar el nivel

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10
NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARIA

“cero” para alimentos utilizados en comedores escola- Figura 3. La pirámide NAOS.


res. El objetivo para la grasa saturada, inferior al 10%
de la energía ingerida, no se ha modificado en esta edi-
ción (30).

2.3 Recomendaciones en España


En lo que se refiere a recomendaciones y Guías so-
bre consumo alimentario, no hay un documento oficial
muy específico sobre el tema. Aunque lo cierto es que
la prevención a través de la dieta de las patologías vin-
culadas requiere cambios en el comportamiento ali-
mentario del consumidor. Para ello, es necesario cono-
cer mejor cómo valoran los consumidores, desde el
punto de vista de la salud, a los diferentes grupos de
alimentos. De este modo, un mejor análisis del compor-
tamiento alimentario, junto con las adecuadas directri-
ces nutricionales, harán posible dirigir los programas de
educación alimentaria y nutricional hacia patrones de
comportamiento alimentario más saludable.

En esta dirección, el estudio Health and Food, de la


Dirección General de Protección de los Consumidores,
de la Comisión Europea (31), ofrece datos de interés.
En primer lugar es de destacar que el estudio señala
que el 83% de los europeos consideran que la alimen-
tación que practican es buena para su salud, porcenta- Tomado de: Agencia española de seguridad alimentaria (AESAN).
je que se eleva nada menos que al 88% en el caso de
España. La comparación de estas respuestas con la re- mentos que hay que comer a diario ‘varias veces’: arroz
alidad sobre la dieta detectada en los estudios realiza- pastas, patatas, verduras, hortalizas, frutas, lácteos,
dos en los distintos países deja en evidencia la sobre- aceite de oliva; b) Alimentos que hay que consumir va-
valoración que los ciudadanos conceden a su forma de rias veces a la semana: carne, pescados, huevos, le-
alimentarse; hecho este que no apunta precisamente a gumbres, frutos secos y c) Alimentos de consumo oca-
una verdadera comprensión de las máximas que han de sional: dulces, helados y refrescos. La bebida de
regir la estructuración de la dieta y la elección de la fre- elección será el agua.
cuencia de consumo de cada alimento.
Mayores detalles proporcionan las Recomenda-
Por todo ello, se detecta una valoración de los ali- ciones de la Sociedad española de dietética en
mentos muy polarizada en el binomio alimentos “sanos 2009 para una alimentación equilibrada (33):
e insanos”, sin que se dé una verdadera comprensión
1. Ingerir los nutrientes adecuados según las distin-
del aporte nutritivo real de los alimentos así como del
tas necesidades calóricas. Es decir: resulta im-
conjunto de factores básicos que determinan una ali-
prescindible adaptar la ingestión de alimentos (y
mentación saludable. Esto, en definitiva, ha de hacer-
por lo tanto de nutrientes) a características indi-
nos pensar en la necesidad de mejorar el consejo die-
viduales como pueden ser la edad, el sexo, el
tético y estructurar el contenido de las campañas de
peso, la actividad física, etc. La recomendación
educación nutricional mediante un enfoque más global
más acertada en este apartado es consumir una
de la dieta.
gran variedad de alimentos ricos en diferentes
Por su parte, la Agencia española de seguridad ali- nutrientes limitando siempre la ingestión de gra-
mentaria y nutrición (AESAN), publicó unas recomenda- sa saturada, de colesterol, azúcar, sal y alcohol.
ciones genéricas (32) resumidas en su ‘Pirámide NAOS’ Esto es válido para todas las edades y circunstan-
(Figura 3) cómo se reflejan a continuación: a) Ali- cias vitales.

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11
RECOMENDACIONES DE ALIMENTACIÓN PARA LA POBLACIÓN ESPAÑOLA

2. Manejo adecuado del peso. Para mantener el peso hay que intentar comer al menos un plato diario
adecuado, es necesario equilibrar el gasto y la in- de verdura. La ensalada tradicional no suele ser
gestión de alimentos y bebidas. Probablemente suficiente, por sistema, para substituir a la verdu-
esto no será un problema para muchos de los es- ra ya que las cantidades ingeridas son muy infe-
colares o jóvenes, pero desde luego sí podrá ser- riores. Aún así, mantener la ensalada como guar-
lo para sus padres y otros adultos. Para prevenir nición o como primer plato (a condición de que
el aumento del peso asociado con la edad, podrá sea muy abundante) no es mala costumbre.
ser necesario disminuir ligeramente el consumo Llamamos la atención sobre la necesidad de ele-
de calorías de alimentos y de bebidas y aumentar gir una variedad suficiente de frutas y hortalizas
la actividad física. de muchos colores.
3. Actividad física adecuada. Forma una pareja indi- No hay que dejar de consumir productos elabora-
soluble con el apartado anterior. Actualmente, sa- dos con cereales a diario, especialmente pan.
bemos que practicar una actividad física adecua- Actualmente se valora interesante el incorporar
da es esencial no solo en el mantenimiento o una cierta cantidad de pan o cereales integrales
consecución del peso adecuado sino para la mis- (en el desayuno y en las comidas principales).
ma preservación de la salud. En cualquier caso, es
bien sabido que la actividad física correctamente Los lácteos son esenciales en todas las edades
practicada debe incluir una mejora cardiovascular, por numerosos motivos. Es conveniente ingerir
así como estiramientos y ejercicios de resistencia. de 2 a 3 tazas diarias de leche desnatada o semi-
De nuevo, esto es válido en todas las edades in- desnatada o su equivalente en productos lácteos
cluyendo a los más jóvenes: los expertos hablan (yogur, queso, cuajada, etc.). Los adolescentes
de que los muchachos y muchachas pueden nece- necesitan mucho más calcio por lo que tomar ma-
sitar una práctica deportiva de alrededor de 60 yores cantidades (de tres a cuatro tazas o su
minutos la mayor parte de los días. En todas las equivalente fortificadas con vitaminas liposolu-
edades, una práctica de al menos 30 minutos dia- bles, en especial vitamina D) no representa nin-
rios es eficaz para reducir el riesgo de enfermeda- gún problema y sí un beneficio para mejorar la
des crónicas. calidad de su hueso.

Cuando existe riesgo de padecer sobrepeso u Recomendamos que se consuman platos elabora-
obesidad, puede ser necesario ejercitarse hasta dos con legumbres secas al menos una vez por
60 minutos en una actividad física de moderada a semana y, mejor aún, dos veces.
vigorosa frecuentemente. Pero si lo que deseamos
5. Ingerir grasas adecuadamente. Un aporte y pro-
es mantener la pérdida de peso, entonces puede
porción adecuada de grasa es esencial para lograr
ser necesaria la realización de un ejercicio de mo-
la dieta equilibrada. En España, todas las reco-
derado a intenso durante 60 - 90 minutos realiza-
mendaciones pasan, obligatoriamente, por seña-
do frecuentemente.
lar el aceite de oliva en todas sus variedades y
4. Mejorar la ingestión de ciertos grupos de alimen- posibilidades culinarias. La grasa total contenida
tos. Poco a poco, los españoles hemos ido aban- en la dieta no debe aportar más del 35% de la
donando la ingestión de alimentos que antes eran energía total diaria. Es muy conveniente aportar
muy frecuentes en todas las mesas. Para corregir en la misma unas proporciones bien controladas
esto, se propone: de los diferentes ácidos grasos: saturados, mo-
noinsaturados y poliinsaturados. La recomenda-
Consuma suficientes cantidades de pescado: al
ción incluye la ingestión de menos del 10 % de
menos, dos veces por semana. El pescado azul, el
todas las calorías diarias a partir de grasas satu-
más olvidado de todos, debería consumirse tam-
radas así como menos de 300 mg diarios de co-
bién con cierta frecuencia, al menos una vez cada
lesterol. Esta norma incluye reducir al máximo la
dos semanas y más si es posible.
presencia de ácidos grasos trans en la dieta. En lo
Es imprescindible consumir suficientes cantidades que respecta a los otros ácidos grasos citados,
de frutas diariamente: tres piezas de fruta. En el son fuentes destacables de ácidos grasos monoin-
caso de las verduras, ocurre exactamente igual: saturados el citado aceite de oliva y de ácidos

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12
NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARIA

grasos poliinsaturados el pescado, los frutos se- Figura 4. La rueda de los alimentos.
cos, los aceites de semillas (girasol, soja), etc.,
etc. Actualmente, la mayor parte de las margari-
nas comercializadas son fuente de ácidos grasos
poliinsaturados.
Para mejorar el perfil graso de nuestra dieta, es
preferible elegir carnes, aves, lácteos… que sean
preferiblemente magros.
6. Ingerir los carbohidratos adecuadamente. Ya se
ha comentado más arriba lo conveniente de inge-
rir cantidades adecuadas de cereales y legumbres
secas, alimentos todos ellos ricos en carbohidra-
tos. Asimismo, se recomienda elegir frutas, horta-
lizas y frutos secos. Por otro lado, es preferible se-
leccionar y preparar alimentos y bebidas con poco
azúcar añadido. La reducción de la caries, en este
último caso, será un beneficio añadido.
7. Preste atención al consumo de sodio y de potasio.
En efecto, las recomendaciones actuales pasan
por no sobrepasar los 2,300 mg de sodio diaria- Tomado de: SEDCA. Accedido URL: http://www.nutricion.org
mente (igual o menos de una cucharilla de sal).
Para ello, es conveniente elegir y preparar alimen-
BIBLIOGRAFÍA
tos con poca sal. Una buena costumbre es incre-
mentar el consumo de alimentos ricos en potasio 1. Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases, Report of
a Joint WHO/FAO Expert Consultation, 2003. Accedido URL en:
como son las frutas y las verduras.
(http://www.who.int/dietphysicalactivity/publications/trs916/
Estas recomendaciones se ven oportunamente refleja- download/en/index.html).
das en la “rueda de los alimentos” (Figura 4), un recur- 2. World Health Organization. The World Health Report: 2002:
so didáctico que gráficamente establece aquellos alimen- Reducing risks, promoting healthy life, Geneva: World Health
tos que es necesario consumir de forma preferente (34). Organisation, 2002.

3. Determinants of the burden of disease in the European Union.


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cindibles para la mejora de la calidad y la esperanza de bibliotheek/rapporten/270555008.html
vida de la población. 5. Diabetes action now: an initiative of the World Health Organisa-
tion and the International Diabetes Federation, 2004.
Además de la elaboración de guías o directrices ali-
mentarias, es necesario que sus contenidos sean tras- 6. Doll R, Peto R. Epidemiology of cancer. In: Weatherall DJ,
Ledingham JGG, Warrell DA, eds. Oxford textbook of medicine.
ladados a la población mediante diferentes modelos o
Oxford, Oxford University Press, 1996:197—221; quoted from:
patrones basados en alimentos, siendo también nece- Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases, op. cit.
sario potenciar y perfeccionar los programas de infor-
7. Weight control and physical activity. Lyon, International Agency
mación y educación nutricional de la población.
for Research on Cancer, 2002 (IARC Handbooks of Cancer
Con este fin, se han elaborado las Recomendaciones Prevention, Vol. 6); quoted from: Diet, Nutrition and the Preven-
para una alimentación equilibrada y la rueda de los ali- tion of Chronic Diseases.

mentos por parte de la Sociedad española de dietética 8. Ministerio de sanidad y Consumo e Instituto Nacional de
y ciencias de la alimentación. Estadística. Encuestas Nacionales de Salud 1995, 1997,2001,

Nutr. clín. diet. hosp. 2010; 30(1):4-14


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Artículo Original

FRUIT UP (nuevo ingrediente alimentario de WILD):


evaluación científica de sus propiedades saludables
FRUIT UP (new food ingredient from Wild): scientific review
of its healthful properties

Salom Añó Rafael1, Henry CJK2


1 Director Técnico e I+D de WILD-VALENCIA S.A., Carcaixent. Valencia.
2 Director of Nutrition and Food Research Group, School of Life Sciences, Oxford Brookes University

RESUMEN PALABRAS CLAVE


FRUIT UP es un nuevo ingrediente alimentario de- Carbohidratos de las frutas, Indice Glucémico,
sarrollado por WILD, y constituido exclusivamente Diabetes, Control de la Glucemia de 24 horas.
por carbohidratos solubles procedentes de diversas
frutas. Intervienen en su composición: mono-, di-, ABSTRACT
oligo-sacáridos y polioles, naturalmente presentes en
FRUIT UP is a new food ingredient developed by
las mismas; sin intervención de procesos de despoli-
WILD, and exclusively compounded by soluble carbo-
meración química o enzimática de estructuras oligo- o
hydrates from fruits. Mono-, di-, oligo-saccharides and
polisacáridas. FRUIT UP está, prácticamente, ausente
poliols are the naturally occurring carbohydrates of
de minerales, acidos orgánicos, aminoácidos, co-
fruits of its composition; neither enzymatic nor chemi-
lor,..etc, lo que le confiere un sabor dulce típico, cla-
cal processes of degradation of oligo- or polysaccha-
ro y característico. El FRUIT UP es un ingrediente de
rides are involved in its production. Fruit Up is nearly
Bajo Indice Glucémico y de Bajo Indice Insulinémico.
absent of minerals, organic acids, aminoacids,
Se aplica en numerosas matrices alimentarias, tanto
colour,..etc, thus it provides a typical, clear and char-
líquidas como sólidas, en dónde produce una muy
acteristic sweet taste. FRUIT UP has Low Glycaemic
significativa reducción de la Carga Glicémica de las
Index and Low Insulinemic Index as well. It is applied
mismas; lo que contribuye a la mejora relativa de sus
in many food matrices, either liquids or solids, where-
pérfiles nutricionales.
in it produces a significant reduction of their Glycaemic
En ensayos pilotos de intervención para el “Control Load; thus, it contributes to the relative improvement
de la Glucemia de 24-horas” en individuos sanos, intro- of their nutrition profiles.
duciendo FRUIT UP en la dieta ensayada frente a pla-
In pilot intervention studies for the “Control of
cebo (sacarosa), se observa una significativa reducción
Glycaemia of 24hours” in healthy subjects, by introduc-
de los niveles de glucemia y respuesta glucémica post-
ing FRUIT UP in the assayed diet versus placebo (sac-
prandiales durante 24 horas.
charose), there is a significant lowering of the post-
prandial glycaemia and glycaemic response during 24
hours.
Correspondencia:
Rafael Salom
Correo-e: rafael.salom@wild.de

Nutr. clín. diet. hosp. 2010; 30(1):15-25


15
FRUIT UP (NUEVO INGREDIENTE ALIMENTARIO DE WILD): EVALUACIÓN CIENTÍFICA DE SUS PROPIEDADES SALUDABLES

KEYWORDS Puede aplicarse en multitud de matrices alimentarias


(bebidas, lácteos, bollería, pastelería, helados, gomino-
Carbohydrates from fruits, Glycaemic Index, Dia-
las, caramelos,…) con un amplísimo rango de dosis, se-
betes, Control of Glycaemia of 24 hours.
gún la aplicación (desde un 9 hasta un 98 % p/p, de la
formulación de la matriz alimentaria final).
ABREVIATURAS
Su pH oscila entre 4,0 – 4,4; pero al tratarse de un
IG: Indice Glucémico. GI: Glycaemic Index. SD: Des-
producto altamente desionizado, su pH se adapta com-
viación Estándar. CG: Carga Glicémica.
pletamente al de la matriz alimentaria donde este in-
Kcal: Kilocalorias. IMC: Indice de Masa Corporal. grediente es incorporado.
CGMS: Continuous Glucose Monitoring System.
Otros componentes presentes en FRUIT UP en con-
IAUC: Incremental Area Under the Curve. AGL: Áci- centraciones “residuales”, y distintos de los carbohidra-
dos Grasos Libres. GLUT: Glucose Transporter. tos, son:
VLDL: Very Low Density Lipoprotein. LDL: Low - Ácidos Orgánicos: máximo de 0,5 g/Kg de FRUIT
Density Lipoprotein. UP

ECV: Enfermedades cardio-vasculares. WHO: World - Minerales: máximo total 20 mg/Kg (cationes: pota-
Health Organisation. FAO: Food and Agriculture Orga- sio, sodio, calcio, magnesio) y máximo total 30
nisation. mg/Kg (aniones)
- Aminoácidos: máximo total 4 mg/Kg
Todos ellos representan un contenido total menor del
INTRODUCCIÓN 0,08 % de la materia seca. En la Tabla 1, se indican los
diferentes tipos de carbohidratos componentes del
Origen. Materias Primas. Producción. Análisis
FRUIT UP (en forma de jarabe con un 70% de materia
de su composición
seca). El contenido de materia seca coincide con el con-
FRUIT UP conforma una categoría de Ingrediente tenido de carbohidratos totales.
Alimentario obtenido a partir de varias clases de fru-
tas y conteniendo únicamente en su composición los Contaminantes e impurezas y productos de
carbohidratos solubles naturales de las mismas. FRUIT degradación. Datos Toxicológicos
UP está, por tanto, diseñado con el criterio básico de
las frutas seleccionadas y empleadas en su produc- FRUIT UP, desde el punto de vista de la Seguridad
ción. Alimentaria, contiene por debajo del límite de detec-
ción residuos de plaguicidas, micotoxinas e histamina;
El proceso industrial sólo emplea métodos físicos de casi total ausencia de metales pesados, ausencia to-
separación, de tal modo que sólo los carbohidratos so- tal de patógenos microbianos e hidroxi-metil-furfural
lubles permanecen en el producto terminado (mono-, < 10 mg/Kg.
di-, oligo-sacáridos y polioles). Estos carbohidratos so-
lubles, en ningún caso, proceden de procesos de degra- FRUIT UP, desde el punto de vista de su composición
dación de otros carbohidratos de rango superior, como de carbohidratos, tiene las mismas propiedades toxico-
oligo- o polisacáridos (por introducción de productos lógicas que los “zumos de Frutas” (procedentes de las
químicos y/o enzimáticos). frutas empleadas) y regulados por la Directiva
2001/112/EC.
El FRUIT UP, es un líquido en forma de jarabe con-
centrado, con un 70-80 % de materia seca, y con una
“Novel Food” y estatus sobre Organismos
viscosidad importante. Su sabor es dulce y característi-
Modificados Genéticamente (OMG)
co y su característica sensorial, en las diversas matrices
alimentarias en dónde se aplica, es que aumenta muy FRUIT UP no es “Novel Food”, ya que su producción,
significativamente el sabor afrutado de los otros ingre- comercialización y uso es muy anterior al 15 de Mayo
dientes que le acompañan. Su poder edulcorante es de 1.997 (campo de aplicación del Reglamento (EC)
muy similar a la sacarosa (en las mismas condiciones Nº258/97 relativo a novel foods y a ingredientes novel
de materia seca). food).

Nutr. clín. diet. hosp. 2010; 30(1):15-25


16
NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARIA

Tabla 1.

Concentración GP Químico Clasificación del


Especie de Carbohidrato Comentarios
(g / Kg) Nota (*) Carbohidrato

Glucosa 145 +/- 50 n=1 Disponible - Glucémico Monosacárido

Fructosa 156 +/- 50 n=1 Disponible – Glucémico Monosacárido

Sacarosa 250 +/- 100 n=2 Disponible – Glucémico Di-sacárido

Maltosa 2,7 +/-1 n=2 Disponible – Glucémico Di-sacárido

Maltotriosa 1,6 +/- 1 n=3 Disponible – Glucémico Oligo-sacárido

Maltotetraosa 1,6 +/- 1 n=4 Disponible – Glucémico Oligo-sacárido

Gentibiosa 2 +/- 1,5 n=2 Disponible – Glucémico Di-sacárido

Arabinosa 2 +/- 1,5 n=1 Disponible – Glucémico Monosacárido

Galactosa 1,5 +/- 1 n=1 Disponible – Glucémico Monosacárido

Ramnosa 1,5 +/- 1 n=1 Disponible – Glucémico Monosacárido

Fucosa 1,5 +/- 1 n=1 Disponible – Glucémico Monosacárido

Xilosa 4,5 +/- 2 n=1 Disponible – Glucémico Monosacárido

Oligo-sacárido desconocido
(expresado como 33 +/- 8 n=4 Disponible - Glucémico Oligo-sacárido
Gentibiosa, n=2)

No Disponible
Estaquiosa 10 +/- 5 n=4 Pre-Biótico. Fibra.
No Glucémico

No Disponible
Rafinosa 1,5 +/- 1 n=3 Pre-Biótico. Fibra.
No Glucémico

No Disponible Di-sacárido.
Celobiosa 1,5 +/- 1 n=2
No Glucémico Pre-Biótico. Fibra.

Parcialmente Disponible
Polioles Totales 94,2 +/- 19,1 n= 1 Poliol o polialcohol
Parcialmente Glucémico

Nota (*) Grado de Polimerización (GP): expresado como número de unidades monoméricas (n).

Igualmente su estatus de “libre de Organismos disacáridos, polialcoholes, polioles y otros carbohidra-


Modificados Genéticamente” (OMG) es más que eviden- tos traza.
te, tanto en lo relativo a las materias primas empleadas
(frutas), como a los coadyuvantes tecnológicos emple- MATERIAL Y MÉTODOS
ados (p.ej. no se usan enzimas) (1).
Con el fin de proceder a la evaluación científica del
producto de Wild FRUIT UP, se ha procedido a la de-
Valor energético. Carbohidratos Disponibles
terminación de su índice glucémico y de su índice insu-
Se resumen adecuadamente en las Tablas 2 y 3, ha- linémico así como un control de la glucemia durante 24
biéndose estudiado la presencia de monosacáridos, horas en sujetos voluntarios.

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FRUIT UP (NUEVO INGREDIENTE ALIMENTARIO DE WILD): EVALUACIÓN CIENTÍFICA DE SUS PROPIEDADES SALUDABLES

Tabla 2. (M.S.: Materia Seca). Contenidos de grupos y ciertos tipos de Carbohidratos en FRUIT UP.

FRUIT UP
Parámetro jarabe 70ºBrix / 70 +- 1 % M.S. Kcal /100 g de Fruit Up
(en g/100 g de Fruit Up)

Carbohidratos Totales 70 – 71,3 g/100 g 261,8 – 266,9 Kcal/100 g

De los cuales:

- Azúcares (mono-, di-sacáridos). 55,6 – 56,2 g/100 g 222,4 – 224,8 (4 Kcal/g)

- Otros Carbohidratos. 3,4 – 4,0 g/100 g 13,6 – 16,0 (4 Kcal/g)

- Polialcoholes/Polioles. 9,7 – 9,8 g/100 g 23,2 – 23,5 (2,4 Kcal/g)

Total 68,7 – 70,0 g/100 g

- Estaquiosa, Rafinosa, Celobiosa 1,3 g/100 g 2,6 (2 Kcal/g)

Tabla 3. (M.S.: Materia Seca). Contenidos de Carbohidratos disponibles y no disponbiles en FRUIT UP.

Parámetro FRUIT UP
jarabe 70ºBrix / 70+-1 % M.S.
Carbohidratos DISPONIBLES y NO DISPONIBLES (*) (en g/100 g de Fruit Up)

Total de Carbohidratos DISPONIBLES 64,4 g/100 g (63,8 – 65,1)

Total de Carbohidratos NO DISPONIBLES 6,2 g/100g

(*): Basado en los datos bilbiográficos que adjudican una media de un 50 % de disponibilidad o digestión-absorción intestinal a los polioles (1);
podríamos considerar que:
- 100 gr de FRUIT UP (jarabe con 70 % de materia seca) proporcionan por término medio 64,4 g (63,8 g – 65,1 g) de Carbohidratos disponi-
bles. Esto supone un 92 % de su materia seca.
- 100 g de FRUITUP (jarabe con 70 % de materia seca) proporcionan una media de 264,3 Kcal (261,8 Kcal – 266,9 Kcal).
- Cada gramo de materia seca del FRUIT UP proporciona una media de 3,74 Kcal.

Índice glucémico e insulinémico Este biomarcador, citado en numerosos estudios,


como particularmente indicado, para pacientes diabéti-
Todos los Centros en dónde se ha llevado a cabo la
cos y con especial énfasis para las complicaciones cró-
evaluación del IG del FRUIT UP, han seguido los méto-
dos y procedimientos recomendados por la FAO/OMS nicas derivadas (4). Brynes (5), ya señala que una die-
(con n = mínimo 10 personas por ensayo) (2, 3). ta de bajo IG reduce la concentración de glucosa
sanguínea en un 5 % durante el día y un 16 % duran-
te la fase nocturna (en individuos sanos durante 14
Control de la glucemia de 24 horas
días). Wolever (2006) también señala tal efecto en la
La mejora del “control de la glucosa sanguínea” pue- reducción de la glucemia media de 24h, tanto en per-
de ser el factor de más valoración dentro del campo de sonas sanas como con diabetes tipo2 (3). En diabéti-
la prevención y tratamiento de la diabetes; es por ello, cos, esta reducción se produce tanto en la fase de glu-
que el FRUIT UP ha sido ensayado clínicamente dentro cemia basal como en la post-prandial.
del “control de la glucemia de 24 horas” para conocer
su potencial capacidad de mejora y/o modulación del Se han llevado a cabo dos estudios pilotos del FRUIT
control de la glucemia. UP y su capacidad para controlar y/o modular el perfil

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NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARIA

de la glucemia de 24horas, en la Oxford Brookes desayuno (8:30 am)-comida (1:00 pm)-cena (7:00
University (School of Biological and Molecular Sciences. pm), durante 2 días no consecutivos. La dosis de inter-
Nutrition and Food Science Group) del Reino Unido bajo vención empleada fue de 40 g de FRUIT UP (base seca:
la dirección del Prof. Jeya Henry. El estudio fue aproba- 100 % materia seca) por cada comida. La ingesta total
do por el Comité Ético de Investigación de la Oxford de FRUIT UP fue de 120 g/día (base seca); siendo de
Brookes University (6). igual cantidad en calorías y carbohidratos para el place-
bo empleado en el estudio.
Selección de la muestra FRUIT UP y placebo se administraron en forma de
Los individuos participantes fueron aleatoriamente bebida, a razón de 330 ml de bebida por ingesta, y con
seleccionados dentro del equipo de participantes en es- 3 ingestas diarias y coincidentes en el tiempo con las 3
tudios de respuesta glucémica de diferentes alimentos; comidas realizadas. Los individuos solo podían consu-
su participación es voluntaria. Los individuos cumpli- mir las comidas y las bebidas presentadas en el estu-
mentaron un cuestionario para conocer su estado de dio, a excepción de agua, que podía ser tomada con
salud/enfermedad, con especial énfasis sobre posibles moderación.
alteraciones clínicas en el metabolismo de la glucosa 1. Estudio Piloto Nº1, con n=3 individuos sanos. Se
(por ejemplo: glucosa basal > 6,1 mmol/L), así como incorporan 3 bebidas (330ml/bebida), 1 por comi-
cualquier condición médica o de medicación que pudie- da, con FRUIT UP frente a un Placebo (sacarosa).
se afectar a la regulación de la glucemia o del apetito. Estudio randomizado, cruzado, doble-ciego. La sa-
1. Estudio Piloto con n=3 individuos sanos. Edad: carosa es de IG Medio (IG=68). Según Tablas (7).
34,7 +/-15 años; IMC: 27,5+/-5,5 Kg/m2; Glucosa 2. Estudio Piloto Nº2, con n=7 individuos sanos. Se
basal < 6,1 mmol/L. incorporan 3 bebidas (330 ml/bebida), 1 por comi-
2. Estudio Piloto con n=6 individuos sanos. Edad: da, con FRUIT UP frente a un Placebo (sacarosa).
41+/-16 años; IMC: 25,8+/-4,1 Kg/m2; Glucosa Estudio randomizado, cruzado, doble ciego.
basal < 6,1 mmol/L. La distribución de la Carga Glucémica (CG) fue: de-
sayuno 66,1 g; comida 54,8 g; cena 50,4 g.
Intervención dietética: dieta y diseño
del estudio Medición de la respuesta glucémica de 24 horas
El estudio se ha realizado con una Dieta de IG medio, La glucemia fue medida empleando el equipo
e inicialmente de 2300 Kcal/día (en estas 2.300 Kcal no “Medtronic MiniMed” (Northridge, CA, USA) CGMSTM
se incluyen las proporcionadas por la Bebida ensaya- que registra los niveles de glucosa cada 5 minutos,
da). La determinación del IG de la Dieta, se llevó a cabo siendo un total de 288 lecturas de glucemia registradas
de forma teórica, mediante el empleo de Tablas inter- durante 24 horas. El sensor del CGMSTM es insertado
nacionales de valores de IG/CG para alimentos (7, 8). bajo la piel, en la región abdominal a las 15:00 h del día
La distribución calórica inicial de la Ingesta anterior del estudio, y retirado del individuo a las 10:30
Energética Diaria en la dieta del estudio fue de: h del dia posterior al estudio.
Carbohidratos 63,2 %, Grasas 20,2 %, Proteínas 14,6 El sensor es calibrado empleando controles-medicio-
%. La introducción de FRUIT UP y el Placebo incremen- nes de glucosa sanguínea capilar (“finger prick”) de los
tó la energía incial en la dieta (de 2300 Kcal), pasando propios individuos a diferentes tiempos. Los valores de
finalmente a 2.780 Kcal. la glucosa intersticial, medidos por el CGMSTM (sistema
La nueva distribución porcentual de la energía prove- de medición continua de la glucosa sanguínea de 24
niente de los macronutrientes es ahora: Carbohidratos horas), han sido evidenciados como muy próximos a los
69,5 % (55-75 %); Grasas 16,7% (15-30 %); Proteínas de la glucosa plasmática (Monsod et al. 2002) (10).
12,1 % (10-15 %). Entre paréntesis los valores consi-
derados como normales, según recomendación de Análisis Estadístico
FAO/OMS (TRS 916, 2003) (9).
El análsis estadístico fue realizado empleando SPSS-
Las comidas fueron exactamente idénticas en ambos software version 14 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA). Los
estudios pilotos. El horario de las comidas/ingestas fue: resultados son expresados como la “Media +/- SD”.

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FRUIT UP (NUEVO INGREDIENTE ALIMENTARIO DE WILD): EVALUACIÓN CIENTÍFICA DE SUS PROPIEDADES SALUDABLES

Los contínuos datos aportados por el CGMSTM fueron (Sydney University´s Glycaemic Index Research
analizados para el período de 24 horas (06:00 – 06:00 Service. SUGiRS. Human and Nutrition Unit. School of
h), durante el día (06:00 – 22:00 h) y durante la noche Molecular and Microbial Biosciences GO8 - Department
(22:00 – 06:00 h). El incremento en el área bajo la cur- of Biochemistry. Dra. Fiona Atkinson. Australia) y en
va de glucemia de 24 horas (IAUC: Incremental Area Alemania (Profil Institut für Stoffwechselforschung
Under the Curve) fue calculado geométricamente para GmbH. Doktor Leszek Nosek. Neuss. Medizinische Uni-
cada respuesta glucémcia de cada individuo. versitätsklinik. Abt. Rehabilitative u. Präventive Sport-
medizin. Freiburg).
Los resultados en los cambios de la concentración de
la glucosa sanguínea (glucemia), se refieren a las dife- FRUIT UP ha sido evaluado, en cuanto a su Índice
rencias entre los valores obtenidos y la glucemia basal Glucémico, de forma sistemática, tanto “per se” como
media; teniendo esta última un valor medio de 4,4 +/- en determinadas aplicaciones alimentarias (en donde
0,4 mmol/L. Los resultados de la glucemia a las 06:00 su contribución cuantitativa en la formulación final es
h fueron considerados como “linea base”. importante). Su índice glucémico medio (IG) es de 40,6
(+/- 7,02 SD). En la Figura 1, aparecen las distintas cur-
Previo al análsis estadísitico, la normalidad de los da-
vas de respuesta glucémica del FRUIT UP dentro del
tos fue asegurada usando el estadístico Shapiro-Wilks.
marco del Test de IG.
Las diferencias en la concentración media de la gluco-
sa, y el IAUC entre las dos bebidas fue evaluada usan-
do el análsis t-Student. P< 0,05 fue considerado esta- Índice Insulinémico
disticamente significativo. Su Indice Insulinémico (II) “per se” y en ciertas apli-
Se van a llevar a cabo nuevos estudios de caciones alimentarias ha sido evaluado en Reino Unido
intervención de FRUIT UP sobre el control de
la glucemia de 24 horas, incluyendo además, Figura 1. Diferentes curvas de respuesta glucémica del FRUIT UP dentro del ensa-
la valoración del índice HOMA (“Homeostasis yo del IG.
Model Assessment”), y la evolución del per-
fil lipídico (colesterol total, LDL y su tamaño
de partícula, LDL oxidada, triglicéridos, entre
otros).
Estos nuevos estudios de intervención se
llevarán a cabo con mayor número de pa-
cientes (por ejemplo, con 20 o más indivi-
duos) y dentro de un diseño de dietas de
alto índice glucémico, para que puedan pro-
porcionar mayores evidencias acerca de su
utilidad y ventajas en ese marco de dietas
que, desgraciadamente, son comúnmente
empleadas en nuestras sociedades (13).

RESULTADOS
Los resultados obtenidos se describen a
continuación:

Índice Glucémico
Los ensayos de evaluación científica del IG
del FRUIT UP han sido llevados a cabo en
Reino Unido (Oxford Brookes University.
School of Biological and Molecular Sciences.
Nutrition and Food Science Group. Prof. Jeya
Henry y Dra. Helen Lightowler), en Australia

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NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARIA

(Oxford Brookes University. School of Biological and Tabla 4.


Molecular Sciences. Nutrition and Food Science Group.
% de Reducción de la
Prof. Jeya Henry y Dra. Helen Lightowler). Los datos Producto/Alimento CG al reemplazar la
obtenidos indican un índice insulinémico del FRUIT UP sacarosa por FRUIT UP
= 37,8 (+/- 5,40SD) como se puede ver en la Figura 2.
Mermelada (50 % fruta) 38 – 39 %
Un objetivo en las diferentes aplicaciones de FRUIT
UP es reducir la Carga Glucémica (CG) por unidad de Barra de Chocolate
70 – 71 %
consumo de un alimento. La Tabla 4, por tanto, deter- (70 % chocolate)
mina el porcentaje de reducción de la CG, tras introdu-
Salsa de Chocolate 42 – 43 %
cir FRUIT UP en determinados alimentos, reemplazan-
do a la sacarosa (cuyo IG es medio). Galletas 34 – 35 %

Gominolas 41 – 42 %
Control de la glucemia de 24 horas con FRUIT UP
Este ensayo clínico es el que proporciona mayor es- Caramelos 41 – 42 %
pecificidad al FRUIT UP y, por tanto, constituye la base
experimental de su estudio científico, y del que derivan
puesta glucémica de 24 horas de FRUIT UP son más
las principales conclusiones dentro del marco del
bajos tanto en las fases postprandiales iniciales (0-2 h),
Documento de Consenso del citado producto.
como las intermedias (2-4 h) y las tardías (4-6 h). La
Los resultados de ambos estudios pilotos (Nº 1 y glucemia media de 24-horas es significativamente infe-
Nº2), aparecen en la Tabla 5 y 6 respectivamente. Se rior con el FRUIT UP frente a la sacarosa (P=0,048;
aprecia claramente que los niveles de glucemia y res- P=0,009); la reducción es especialmente significativa

Figura 2. Curvas de Respuesta Glucémica e Insulinémica del FRUIT UP.

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FRUIT UP (NUEVO INGREDIENTE ALIMENTARIO DE WILD): EVALUACIÓN CIENTÍFICA DE SUS PROPIEDADES SALUDABLES

Tabla 5. Curva de Glucemia 24-horas: variación de la glucemia y de la respuesta glucémica-IAUC. Estudio Nº1.

FRUIT UP frente a sacarosa


Media +/-SD (glucemia, mmol/L) Media +/-SD (IAUC para glucemia)

Placebo Fruit Up Placebo Fruit Up

24 horas (06:00 - 06:00 h) 5,2+/-0,7 4,7+/-0,6 (P=0,048) 1721+/-115 834+/-229 (P=0,044)

Dia (06:00 – 22:00 h) 5,1+/-0,6 4,9+/-0,5 (P=0,317) 1107+/-114 697+/-227 (P=0,073)

Noche (22:00 – 06:00 h) 5,3+/-0,7 4,4+/-0,5 (P=0,039) 615+/-151 137+/-20,6 (P=0,031)

Tabla 6. Curva de Glucemia 24-horas: variación de la glucemia y de la respuesta glucémica-IAUC. Estudio Nº2.

FRUIT UP frente a sacarosa


Media +/-SD (glucemia, mmol/L) Media +/-SD (IAUC para glucemia)

Placebo Fruit Up Placebo Fruit Up

24 horas (06:00 - 06:00 h) 5,4+/-0,6 5,0+/-0,5 (P=0,009) 1702+/-496 931+/-496 (P <0,001)

Dia (06:00 – 22:00 h) 5,5+/-0,8 5,1+/-0,5 (P=0,054) 1235+/-400 716+/-346 (P=0,001)

Noche (22:00 – 06:00 h) 5,1+/-0,5 4,8+/-0,6 (P=0,205) 467+/-303 215+/-180 (P=0,055)

cuando se valora el IAUC ó la respuesta glucémica de ciones de “hipoglucemia clínica” (< 65 mg/dl). Sólo en
24horas (P=0,044; P< 0,001). la fase post-absortiva nocturna se observaron los valo-
res de glucemia más bajos (mínimo valor alcanzado: 73
Se observa también una reducción en la respuesta
mg/dl). En las Figuras 3 y 4 respectivamente, aparecen
glucémica (IAUC) en fase diurna y nocturna, aunque de
los resultados de evolución de la curva de glucemia de
significancia más variable.
24-h, de FRUIT UP frente al placebo en los estudios pi-
En ningún caso, con FRUIT UP, se produjeron situa- loto Nº1 y Nº 2.

Figura 3. Curva de evolución de la glucemia de 24-horas. Estudio Nº1.

En color ROJO el FRUIT UP. En color NEGRO la sacarosa (Placebo, IG=68-69).


(*) Nota: Cambios en la concentración de la glucosa sanguínea/glucemia (eje ordenadas: mmol/L) con el tiempo (eje abcisas: horas).

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NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARIA

Figura 4. Curva de evolución de la glucemia de 24-horas. Estudio Nº2.

En color ROJO el FRUIT UP. En color NEGRO la sacarosa (Placebo, IG=68-69).


(*) Nota: Cambios en la concentración de la glucosa sanguínea/glucemia (eje ordenadas: mmol/L) con el tiempo (eje abcisas: horas).

DISCUSION puesta insulinémica baja o moderada; especialmente,


Principios activos y mecanismo de acción esto se observa en la fase nocturna, donde la liberación
hepática de glucosa es muy baja. En esas condiciones,
Es el grupo de los polioles, que componen el FRUIT es muy probable la activación del mecanismo de em-
UP, el principio activo responsable de su respuesta hi- pleo de AGL para obtener energía (Beta-oxidación) (1,
poglucémcia e hipoinsulinémica. Su mecanismo de ac- 11), ya que el mecanismo energético de oxidación de
ción está relacionado, a nivel biomolecular, con la capa- carbohidratos estaría muy minimizado. Esto también
cidad de ciertos polioles de “mimetizar” a la insulina debería proporcionar una mejor protección de los reser-
(incrementando su nivel de actuación y respuesta) y de vorios de glucógeno hepático.
interactuar con los GLUT (transportadores de la gluco-
sa) de diversos tejidos. Es posible que el mecanismo “Glucosa-Insulina”
funcione con una mejor modulación, sin alteraciones
De las “Curvas de Glucemia de 24 horas” (ver Figuras bruscas de sus concentraciones séricas. Las potencia-
3 y 4), cabría señalar que la sacarosa evidencia su com- les situaciones de aparición del sistema inter-activo
portamiento regular de mantenimiento de los niveles ”hiperglucemia-hiperinsulinemia” pueden estar mucho
glucémicos, a través de la liberación hepática de gluco- más minimizadas, con el consiguiente efecto de mejo-
sa (gluconeogénesis y/o glucogenolisis hepática); posi- ra sobre los factores de riesgo de enfermedad. Esto
blemente, ésto iría asociado a un aumento plasmático globalmente contribuiría aumentar la sensibilidad a la
de AGL procedentes de la lipolisis de tejidos grasos por insulina y, especialmente, a aumentar la tolerancia a
activación de la HSL (hormona estimulante de la lipoli- la glucosa (13).
sis), mediante el mecanismo homeostático Glucagón-
Insulina. (1, 4, 11, 12, 13). Debido a la evidenciada asociación existente entre el
control de la glucemia y los riesgos de padecer enfer-
La potencial presencia de AGL en sangre, en las se- medades cardiovasculares (ECV), sería razonable supo-
ñaladas condiciones, contribuye a reducir la sensibilidad ner que el consumo de productos de bajo índice glucé-
a la insulina (mucho más en individuos pre-diabéticos, mico, y por extensión del FRUIT UP, puede contribuir a
diabéticos y con síndrome metabólico), y a potenciar el la prevención y mejora de determinadas ECV, y siempre
efecto lipogénico de la Insulina (los AGL, previa produc- dentro del marco de una dieta sana y equilibrada (13).
ción hepática de VLDL, son transformados en grasa, y
ésta es almacenada en el tejido adiposo). De acuerdo a los datos bilbiográficos, los carbohidra-
tos de bajo IG, dentro de un alimento y dentro de una
El FRUIT UP en todos los casos mantiene unos nive- dieta, no proporcionan peligro alguno conocido y evi-
les glucémicos más bajos, lo que aseguraría una res- denciado hasta la fecha en pacientes de las citadas en-

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FRUIT UP (NUEVO INGREDIENTE ALIMENTARIO DE WILD): EVALUACIÓN CIENTÍFICA DE SUS PROPIEDADES SALUDABLES

fermedades crónico-degenerativas; todo lo contrario, CONCLUSIONES


las ventajas y mejoras, al menos a corto-plazo, están
FRUIT UP tiene un INDICE GLUCEMICO BAJO
evidenciadas (1, 14).
(IG<55) (13).
Un carbohidrato de IG bajo y, por extensión, FRUIT Dado su probado índice glucémico, FRUIT UP puede
UP puede proporcionar un balance energético equilibra- reducir el índice glucémico del alimento, y una reduc-
do entre la inicial oxidación de los carbohidratos y el ción significativa de la carga glucémica, por unidad de
cambio hacia la oxidación de las grasas como mecanis- consumo del alimento sobre el que se aplica. Por tanto,
mo energético-compensatorio. siempre que el producto terminado presente un proba-
do índice glicémico, una carga glicémica adecuada y un
Posiblemente, una de las ventajas más significativas
perfil nutricional también adecuado, su consumo puede
de FRUIT UP, podría ser su contribución al aumento de
ser recomendable para personas diabéticas y pre-dia-
la oxidación de las grasas, por activar vías metabólicas
béticas (13).
de obtención de energía alternativas a la oxidación pri-
maria de los carbohidratos. Un posible mecanismo De los resultados del FRUIT UP, en estos estudios pi-
plausible a esa vía energética alternativa sería la menor lotos, se puede ver la potencialidad de este Ingrediente
respuesta insulinémica inicial del FRUIT UP, que se aso- de bajo IG para mejorar el control glucémico en indivi-
ciaría a una menor demanda de insulina y a una mayor duos sanos; y, en términos generales, especialmente
activación de la “movilización” de las grasas, lo que re- para personas cuyo control glucémico sea especialmen-
dundaría en el uso de AGL como fuente de energía te problemático (pre- y diabéticos) (13).
(Beta-Oxidación de ácidos grasos) (1, 11, 13).
AGRADECIMIENTOS
Ese potencial efecto puede proporcionar una serie de
ventajas y beneficios fisiológico-metabólicos. Quizás el El autor quiere, muy encarecidamente, agradecer a
más interesante e inmediato de interpretar, sería el de los miembros asistentes y firmantes del Documento de
poder mejorar el control del peso corporal. Consenso para el FRUIT UP, por su inestimable colabo-
ración en su desarrollo y elaboración.
Sabemos que cualquier estrategia dirigida a evitar la
ganancia de peso, a controlarlo mejor o, mejor aún, a CONFLICTO DE INTERESES
reducirlo, es de vital importancia en la actualidad, en la
Estos ensayos clínicos de intervención han sido total-
que el sobrepeso constituye un “factor causal” común a
mente financiados por WILD, dentro de su proyecto de
la mayoría de patologías aquí descritas, tanto de forma
ámbito internacional, “Measurable Health”.
directa como indirecta.

Hay estudios que evidencian que los alimentos y/o REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
dietas de bajo IG son recomendados por su contribu- (1) Wolever TMS. “The Glycaemic Index. A physiological classifica-
ción a mejorar el control del peso (a medio-largo pla- tion of Dietary Carbohydrate”. 1st ed. Wallingford: CABI; 2006.
zo). El mecanismo de la activación de la “oxidación de (2) FAO/WHO. Carbohydrates in human nutrition: report of a joint
las grasas” podría ser un factor más de contribución a FAO/WHO expert consultation. FAO Food Nutr Pap 1998; 66:1-40.
su evidenciada eficacia en el control del peso (especial- (3) Wolever TMS, Jenkins DJA, Jenkins AL, Josse RG. “The Glycemic
mente en personas con sobrepeso) (13). Index: methodology and clinical implications”. Am J Clin Nut
(1991); 54: 846 - 854.
FRUIT UP como ingrediente tiene como objetivo la
(4) PASSCLAIM-“Body weight regulation, insulin sensitivity and dia-
mejora de los valores y perfiles nutricionales en la ali-
betes risk”. Riccardi G; Aget P; Brighenti F et al. Eur J Nutr
mentación tanto de individuos sanos, como de aquellos (2004) [Suppl 2] 43: II/7 – II/46.
consumidores con claro riesgo o presencia de algunas
(5) Brynes, AE; Adamson, A; Dornhorst, A & Frost, G. “The benefi-
enfermedades (sobrepeso, obesidad, diabetes, ECV,
cial effect of a diet with low glycaemic index on 24 h glucose
síndrome metabólico,…), en los que el ingrediente po- profiles in healthy young people as assessed by continuous glu-
dría contribuir al control de los factores de riesgo. En cose monitoring”. Br J Nutr (2.005), 93: 179 - 182.
definitiva, se trataría de un ingrediente inscrito en el (6) Henry CJK, Newens KJ, Lightowler HJ. “Los-glycaemic index
ámbito de la mejora nutricional y/o alimentación pre- sweetener-based beverages reduce 24-h glucose profiles in
ventiva (13). healthy subjects”. J Hum Nutr Diet (2009), 22, 77-80.

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(11) Ludwig DS. “The Glycemic Index: Physiological Mechanisms


Relating to obesity, Diabetes, and Cardiovascular Disease”. JAMA
(2002); 287:2414-2423.

Nutr. clín. diet. hosp. 2010; 30(1):15-25


25
Artículo Original

Evaluación del estado de salud y nutrición de un grupo


de emigrantes de retorno a Yucatán, México
Assessment of health and nutritional status in a group of migrants
returning to Yucatán, México

Medina-Pasos Alonso J1, Chel-Guerrero Luis A1, Nieto-Montenegro Sergio2, Betancur-Ancona David A1,
Cason Katherine L3, Castellanos-Ruelas Arturo F1
1 Facultad de Ingeniería Química. Universidad Autónoma de Yucatán. Campus de Ingenierías y Ciencias Exactas. Periférico Nte. km 33.5.
Tablaje Catastral 13615. Col. Chuburná de Hidalgo Inn. C.P. 97203. Mérida, Yuc. México. Tel: +52(999)946.0989.
Correo electrónico: cruelas@uady.mx
2 Hispanic Workforce Management. Hispanic Workforce Management, LLC. 2300 George Dieter, El Paso, TX 79936. USA.
3 Clemson University. 255 Poole Agricultural Center. Clemson, SC, U.S 29634-0316.

RESUMEN porción en la ingesta de macro nutrimentos, sobresa-


liendo el consumo deficiente en proteínas y fibra dieté-
El objetivo de este trabajo fue realizar un diagnósti- tica, con exceso en la ingesta de colesterol y sodio, se-
co del estado de salud y nutrición en un grupo de mi- gún la IDR. En conclusión, se puede considerar un
grantes de retorno en el área rural de Yucatán. grupo de riesgo nutricio de acuerdo a los problemas de
Ochenta y cuatro migrantes que regresaron de EE.UU., peso, adiposidad central elevada y comorbilidades en-
fueron seleccionados a través de un muestreo aleato- contradas, así como, por el desequilibrio en el patrón
rio con estratificación en tres comunidades del centro alimentario hallado.
del Estado, en quienes se aplicaron métodos antropo-
métricos, técnicas clínicas y encuestas dietéticas. Los
PALABRAS CLAVE
resultados revelaron una media del IMC de 30,2 ± 4,8
kg/m2, correspondiendo a la clasificación de obesidad Migrantes, aculturización, enfermedades cardiome-
tipo I. Los datos hallados de circunferencia de cintura tabólicas, comorbilidades.
denotaron adiposidad central excesiva en la mayoría
de los sujetos, donde el 66,7% presentó un perímetro ABREVIATURAS
de cintura mayor a los límites establecidos de alto ries-
go. Las enfermedades cardiometabólicas de mayor EE.UU. Estados Unidos de América; IMC Índice de
presencia fueron la hipertrigliceridemia e hipertensión masa corporal; HTGL hipertrigliceridemia; HTA hiper-
arterial con una prevalencia del 36,9% y 33,3%, res- tensión arterial; GCA glucosa; HCL colesterol.
pectivamente. Más del 50% de la muestra presentó
una dieta de alta densidad energética y una despro- ABSTRACT

The aim of this work was to diagnose the state of


health and nutrition in a group of return migrants in ru-
Correspondencia: ral areas of the State of Yucatán. Eighty-four migrants
Facultad de Ingeniería Química. Universidad Autónoma de Yucatán.
Mérida. México. who returned of U.S., were selected through stratified
Correo electrónico: cruelas@uady.mx random sampling in three communities in the center of

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26
NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARIA

the State, in whom anthropometric methods, clinical que conlleva al fenómeno denominado aculturización,
techniques and dietary surveys were applied. The re- de manera que los sujetos tienden a adoptar hábitos de
sults indicate a mean BMI of 30,2 ± 4,8 kg/m2 corre- una segunda cultura que con los años pueden repercu-
sponding to a type I obesity. The data found on waist tir en su estado de salud y nutrición10,11.
circumference denote excessive central adiposity in
most subjects, so that 66,7% had a waist circumfer- La población mexicana figura entre los grupos de his-
ence greater than the limits of high risk. The prevalence panos con mayores dimensiones en EE.UU. y son diver-
of cardiometabolic diseases like hypertriglyceridemia sas las investigaciones que revelan los cambios en los
and arterial hypertension was 36,9 and 33,3%, respec- estilos de vida y problemas nutricios de los inmigrantes
tively. More than 50% of the sample presented a diet of latinos en aquel país12,13,14,15, lo que propicia en mu-
high energy density and disproportion in the intake of chas ocasiones, que estos sujetos continúen practican-
macro nutrients; poor consumption in proteins and do patrones alimentarios inadecuados y desencadenan-
fiber with excess cholesterol and sodium intake accord- do complicaciones de salud aún después de haber
ing to DRI. In conclusion, it can be considered a nutri- retornado a sus lugares de origen, siendo este hecho
tional risk group according to weight problems, high de gran relevancia, ya que se sabe que quienes llevan
central adiposity and comorbidities encountered, as a cabo dietas cuantitativamente masivas, calóricamen-
well for the imbalance in the dietary patterns found. te excedidas y nutrimentalmente desequilibradas ad-
quieren mayor riesgo a padecer problemas de peso y
comorbilidades16. Es por ello, que se condujo este es-
KEY WORDS
tudio a fin de conocer la situación de salud y nutrición
Migrants, acculturation, cardiometabolic disease, co- de migrantes después de haber retornado a sus comu-
morbidities. nidades de origen en el Estado de Yucatán.

INTRODUCCIÓN MATERIAL Y MÉTODOS


En México los índices de obesidad han ido en aumen- Se llevó a cabo un estudio descriptivo de corte trans-
to en los últimos años1. Datos epidemiológicos indican versal en tres poblaciones del centro del Estado de
que Yucatán no escapa a esta situación2. En el 20073 el Yucatán: Bokobá, Tekantó y Tixcochóh. Se ubicaron a
porcentaje de personas con sobrepeso en este Estado 105 migrantes que retornaron de los EE.UU. a sus co-
ascendió a 38,3% y el de obesidad alcanzó al 34,4% de munidades nativas en Yucatán. El espacio muestral (n)
la población. Éste aumento en las proporciones epidémi- quedó conformado por 84 sujetos mayores de edad
cas respecto al exceso de peso ha sido un fenómeno di- quienes fueron seleccionados mediante un muestreo
fícil de explicar, hipotetizándose que puede estar asocia- aleatorio con estratificación. Previo a su inclusión, se
do a factores metabólicos, hormonales, y fisiológicos, obtuvo el consentimiento informado por escrito de cada
así como a los denominados genéticos adaptativos4,5,6. individuo, a quienes se les comunicó que su participa-
Sin embargo, otro factor descrito de gran relevancia en ción era voluntaria y de estricta confidencialidad.
el desarrollo de este padecimiento es la transición ali-
mentaria exhibida desde hace algunos años, en la que Antropometría. El peso corporal se cuantificó con una
estilos de vida y patrones dietéticos de países con ma- báscula electrónica digital marca Tanita TBF-300ª, con
yores niveles de industrialización influyen cada vez más precisión de 100g. Para la estatura se utilizó un estadí-
en los hábitos alimenticios de sociedades menos desa- metro portátil marca Seca con capacidad de 2 m y con
rolladas7, siendo un factor preponderante el acceso a una precisión de 1mm. Ambas mediciones permitieron
mayor cantidad de calorías per cápita, aunado a la re- calcular el IMC mediante la ecuación de Quetelet: IMC
ducción del gasto energético durante las actividades de = peso en kg / cuadrado de talla en m (Unidad =
trabajo y de esparcimiento que coadyuvan al sedentaris- kg/m2). Se definió como peso normal un IMC menor de
mo8. Se ha observado que las personas que emigran de 25, sobrepeso de 25 a 29,9 y obesidad a partir de 30
zonas rurales y menos desarrolladas hacia países indus- km/m2, de acuerdo a los parámetros de la OMS17. La
trializados presentan una transición alimentaria a corto circunferencia de cintura se midió mediante el empleo
plazo, modificando sus patrones dietéticos con la finali- de una cinta métrica marca Seca, se identificó la parte
dad de adaptarse prontamente a las costumbres del más baja de las costillas, las crestas ilíacas a nivel de la
país receptor9, proceso característico de la migración línea axilar media, realizando la medición del perímetro

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27
EVALUACIÓN DEL ESTADO DE SALUD Y NUTRICIÓN DE UN GRUPO DE EMIGRANTES DE RETORNO A YUCATÁN, MÉXICO

de la cintura entre estos dos puntos, aproximando a la Análisis estadístico. Los datos obtenidos se captura-
altura de la cicatriz umbilical18. Se siguió la clasificación ron a través del programa de cómputo Statistical
propuesta por el Instituto Mexicano del Seguro Social y Package for the Social Sciences versión 10 para
la Secretaria de Salud, referidas en la ENSANUT 20061. Windows. Los resultados se presentan como frecuen-
cias, medidas de tendencia central (media y mediana)
Mediciones clínicas. Se realizaron pruebas de punción y de dispersión (desviación estándar). De acuerdo a las
capilar utilizando lancetas estériles y desechables. Se características de las variables, la significancia de las di-
recurrió al medidor manual Accutrend GCT marca ferencias entre los grupos (hombres y mujeres) se cal-
Roche con capacidad de analizar tiras reactivas para culó con estadística no paramétrica utilizando la ji cua-
determinar los niveles de glucosa, triglicéridos y coles- drada (x2), considerando como significativo un valor de
terol en sangre, cuyos valores fueron reportados en mi- p < 0,05.
ligramos por decilitro (mg/dl) y comparados con los cri-
terios de referencia19. Para determinar la presión
arterial se realizó el método auscultatorio indirecto con RESULTADOS
ayuda de un esfigmomanómetro de columna de mercu- La distribución de los participantes por municipio fue:
rio marca U-MED modelo TXJ-800. Una vez sentada y el 44% de Bokobá, 32.2% de Tekantó y 23.8% de
en reposo la persona, se le colocó el brazalete del es- Tixcochóh. Se trata de un grupo con amplia clasifica-
figmomanómetro justo por encima de la arteria bra- ción etárea, donde predominó la población adulta jo-
quial. Se registró una primera medición preliminar y ven, con un promedio de edad de 43 ± 11,86 años y
tres subsecuentes con cinco minutos de intervalo entre una mediana de 42 (21 – 65 años). Se encontró una
cada una. Los datos de análisis fueron el promedio de mayoría de mujeres (67,8%), en relación con los hom-
las tres últimas mediciones. Se consideró como presión bres (32,2%).
arterial sistólica y diastólica, el registro del primero y
quinto ruido de Korotkoff respectivamente, clasificando Antropometría. El peso promedio fue de 76,3 ± 13,5
a los sujetos que presentaron valores por encima de los kg y mediana de 75,6 (53,8-120 kg). Para el caso de las
normales como hipertensos según concernió20. mujeres fue de 69,6 ± 10,9 kg mediana de 72,3 (53,8-
102,3 kg) y en los hombres de 80,2 ± 13,7 kg, media-
Encuestas dietéticas y de salud. Se aplicó un forma- na de 79,4 (158,2 - 120 kg). La estatura promedio en
to de recordatorio de 24 horas21 visitando a los partici- la población general fue de 160,3 ± 9,7 cm y mediana
pantes durante tres días no consecutivos, dos de ellos de 159 (139,3 - 175 cm). La media en la talla de las fé-
entre semana y el otro, un domingo a fin de obtener minas fue de 153,9 ± 5,76 cm, mediana de 151,5
mayor representatividad en la dieta. Para el análisis de (139,3 – 174,1 cm) y de los varones fue 166,3 ± 5,69
datos y cálculo de la ingesta de nutrimentos se utilizó cm, mediana de 168 (147-175 cm).
el programa de cómputo MS-Dos Nutripac 1.5b, con
apoyo del Sistema Mexicano de Alimentos Equi- El promedio del IMC en la muestra general fue de
valentes22, cotejando los resultados con las proporcio- 30,2 ± 4,8 kg/m2 y mediana de 31,4 (24,4 – 47,4
nes deseables para cada fuente de energía (hidratos de kg/m2), correspondiendo a la categoría de obesidad
carbono, lípidos y proteínas)23. Para valorar la dieta tipo I. Para el caso de las mujeres el promedio fue 30,9
desde el punto de vista cualitativo, se aplicó un forma- ± 4.7 kg/m2, mediana de 30,4 (24,6 – 47,4 kg/m2) y en
to de frecuencia de consumo21 que incluye una lista ce- los hombres de 28,9 ± 4,8 kg/m2, mediana de 27,7
rrada de alimentos aglutinados en siete grupos, sobre (24,4 – 45,7 kg/m2). Cabe señalar, que se encontró un
la cual se solicitó la frecuencia (diaria, semanal o men- número reducido de personas ubicadas en el rango de
sual) de consumo de cada uno de ellos. Para la recolec- normo peso, puesto que casi la mitad se incluyó dentro
ción de datos generales y de salud, se tomó como re- de la categoría de obesidad con un IMC mayor de 30
ferencia el instrumento utilizado por la ENSANUT kg/m2. Asimismo, se puede decir que el exceso de peso
(2006)1 específicamente en las secciones: 1) Cues- fue característico en la mayor parte de la muestra estu-
tionario para el hogar (características socio demográfi- diada, ya que la prevalencia combinada de sobrepeso y
cas y de la vivienda); 2) Cuestionario para adultos (so- obesidad fue del 85.7%. En la tabla 1, se observa que
brepeso y obesidad; diabetes; hipertensión arterial; el número de casos con obesidad fue significativamen-
enfermedad cardiovascular; hipercolesterolemia y neu- te mayor en las mujeres (p < 0,001), a diferencia del
romuscular). sobrepeso en el que se encontró una mayoría significa-

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NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARIA

Tabla 1. Distribución porcentual de los migrantes de retorno originarios de Yucatán de acuerdo a su índice de masa corporal (IMC).

Variables Diferencias

Factores Total Hombres Mujeres x2


H/M
IMC n = 84 (%) n = 27 (%) n = 57 (%) p-valor

Normo peso* 12 (14,2) 7 (25,9) 5 (8,7) 0,05 H>M

Sobre peso δ 32 (38) 16 (59,2) 16 (28) 0,01 H>M

Obesidad § 40 (47,6) 4 (14,8) 36 (63,1) 0,001 M>H

H: hombres - M: mujeres Criterios OMS17 * (18,5-24,9 kg/m2) δ (25,0-29,9 kg/m2) § (> 30 kg/m2)

tiva en los hombres (p < 0,01), en comparación con las Encuesta dietética y de salud. Un gran número de in-
féminas que presentaron un IMC en el orden de 25 a dividuos sobrepasaron sus requerimientos diarios de
29,9 kg/m2. calorías (tabla 3), ya que de acuerdo al porcentaje de
adecuación, tres cuartas partes del grupo estudiado (63
En relación a los demás factores de riesgo asociados
casos) tuvieron una ingesta calórica excedida (>110%
al síndrome metabólico, se encontró que la mayor par-
kcal) para su edad, talla, peso y actividad física.
te de los participantes presenta algún exceso de grasa
Solamente 18 sujetos (21,4%) tuvieron un consumo
visceral, de manera que la muestra general obtuvo una
adecuado de energía al día (90-110% kcal) y tres casos
media de circunferencia de cintura de 104,5 ± 16,6 cm,
(3,5%) presentaron un consumo deficiente (<90%
mediana de 105,7 (76 – 142 cm), siendo que en el sexo
kcal), según su gasto energético total24, 25
femenino el promedio fue de 106,5 ± 13,1 cm, media-
na de 108,1 (76 – 142 cm), mientras que en los hom- Tanto en hombres, como en mujeres el porcentaje de
bres fue de 101,6 ± 13,9 cm, mediana de 96 (85,3 – energía proveniente de las grasas fue mayor al reco-
139,4 cm). Fueron 56 los casos que presentaron un pe- mendado, disminuyendo ambos sexos su ingesta de
rímetro de cintura de alto riesgo y sólo el 17,8% de los proteínas, y sobre todo, el de hidratos de carbono, con
participantes se halló entre los valores considerados un consumo muy por debajo de los valores recomenda-
como saludables respecto a la grasa intrabdominal, de dos para este segmento de la población23 (tabla 3).
los cuales, el 8,7% perteneció al sexo femenino y el Esta ingestión excedida que presentó la mayor parte de
37% al masculino. No se halló diferencia significativa los sujetos en relación a los lípidos, se asocia a la fre-
entre hombres y mujeres que presentaron una circun- cuencia con que incluyen en sus comidas alimentos de
ferencia de riesgo medio, sin embargo, en la categoría origen animal, en quienes se observó una preferencia
de alto riesgo el número de mujeres fue significativa- hacia el consumo de carnes rojas, leche entera y gra-
mente mayor (p < 0,001), en comparación con el de sas animales, con un bajo consumo de carnes blancas
hombres (tabla 2). (aves y pescados), lo que supone un patrón alimenta-
rio inadecuado, caracterizado por un elevado consumo
Mediciones clínicas. Las enfermedades con mayor de lípidos saturados que comprometen su estado de sa-
presencia (tabla 2) fueron la HTGL e HTA, cuyas preva- lud. Como se puede observar en la tabla 4, la carne de
lencias suman un 70,2%. Asimismo, se halló que más cerdo fue la de mayor consumo, ya que el 39,2% la in-
de la cuarta parte de la muestra total (23%), padece giere entre 5 y 6 veces a la semana, seguida de la car-
ambas patologías. En el caso de los otros padecimien- ne de res, la cual se consume por el 58,3% tres y cua-
tos que se estudiaron, se encontró al 19% de los suje- tro veces a la semana. Para el caso de las aves, se
tos con niveles elevados de GCA en ayuno y solamen- encontró un bajo consumo comparado con la de puer-
te, el 10.7% tuvo niveles de HCL anormales. No hubo co, ya que la mayor parte de la muestra solamente in-
diferencia significativa entre sexos en relación a la pre- giere pollo dos veces a la semana, no encontrando a
sencia de GCA, HCL o HTA. Solamente en la HTGL, don- ninguna persona que la consuma tres o más veces. El
de el número de hombres que la padecieron fue signi- pescado, se considera la carne con menor ingesta, ya
ficativamente mayor (p < 0.001), al de las mujeres que que sólo 8,3% de los participantes lo incluye en su ali-
presentaron valores elevados de triglicéridos. mentación, y en ese caso, sólo una vez a la semana.

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EVALUACIÓN DEL ESTADO DE SALUD Y NUTRICIÓN DE UN GRUPO DE EMIGRANTES DE RETORNO A YUCATÁN, MÉXICO

Tabla 2. Frecuencia de factores de riesgo cardiovascular de los migrantes de retorno originarios de Yucatan.

Variables Diferencias

Total Hombres Mujeres x2


Factores H/M
n = 84 (%) n = 27 (%) n = 57 (%) p-valor

Circunferencia de cintura*
Riesgo medio 13 (15,4) 6 (22,2) 7 (12,2) 0,020 -----
Riesgo elevado 56 (66,7) 11 (40,7) 45 (78,9) 0,001 M >H

Glucosa
HGAδ 16 (19) 4 (14,8) 12 (21) 0,40 -----

Dislipidemias§
HTGL 31 (36,9) 17 (62,9) 14 (24,5) 0,001 H>M
HCL 9 (10,7) 3 (11,1) 6 (10,5) 0,99 -----

Presión arterial±
HTA 28 (33,3) 8 (29,6) 20 (35) 0,65 -----

H: hombres - M: mujeres
* C. cintura: (Riesgo medio > 90 cm H; > 80 cm M; Riesgo elevado > 102 cm H; > 88 cm M).
δ HGA: hiperglucemia (Glucemia capilar en ayuno > 110 mg/dl o glucemia capilar casual > 140 mg/dl).
§ Dislipidemias: (HTGL: niveles de triglicéridos > 150 mg/dl; HCL: niveles de colesterol > 200 mg/dl).
± Presión arterial: (HTA: valores sistólicos de 140 o más mm de Hg / valores diastólicos de 90 o más mm de Hg).

Tabla 3. Consumo de energia y nutrimentos de los migrantes de retorno originarios de Yucatan.

Muestra total (n=84) Hombres (n=27) Mujeres (n=57)


Nutrimentos Media ± DE Media ± DE Media ± DE
(Mediana) (Mediana) (Mediana)

Energía total 2256 ± 380 2620 ± 464 2232 ± 255


(kcal) (2130) (2500) (2020)

Grasas
33,2 ± 5,0 34,2 ± 9,6 35,4 ± 9.7
(%) de energía
(33,0) (35,7) (34,5)
[25%]

Proteínas
13,4 ±2,0 13,2 ± 4,0 12,3 ± 3,1
(%) de energía
(12,3) (13,1) (12,1)
[12-15%]

Hidratos de C.
53,4 ± 5,4 52,6 ± 11,9 52,3 ±12,8
(%) de energía
(54,3) (52,1) (53,7)
[60-63%]

Fibra dietética
19,4 ± 4,3 230,1 ± 4,3 18,7 ± 4,2
(gramos)
(18,4) (20,3) (16,2)
[25-35 g]

± DE: desviación estándar


• Estimaciones basadas en la encuesta alimentaria: recordatorio de 24 horas durante tres días no consecutivos21.

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NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARIA

Tabla 4. Frecuencia de consumo de alimentos de origen animal, grasas y aceites de los migrantes de retorno originarios de Yucatan.

Porcentaje de consumo en veces por semana, quincena o mes


Alimento
0/7 1/7 2/7 3/7 4/7 5/7 6/7 7/7 1/14 1/30 T*

Cerdo 0 7,14 11,90 8,33 33,33 36,90 2,38 0 0 0 100

Res 0 22,61 15,47 45,23 13,09 0 0 0 2,38 1,19 100

Pollo 2,38 35,71 61,90 0 0 0 0 0 0 0 100

Pescado 48,80 8,33 0 0 0 0 0 0 29,76 13,09 100

Huevo 3,57 7,14 14,28 10,71 23,80 26,19 10,71 3,57 0 0 100

Vísceras 0 4,76 13,09 25,0 46,42 5,95 3,57 0 1,19 0 100

Lácteos 1,19 0 4,76 29,76 20,23 35,71 8,33 0 0 0 100

Manteca 0 0 11,90 15,47 9,52 20,23 7,14 35,71 0 0 100

Aceites 0 25,0 34,52 15,47 10,71 9,52 4,76 0 0 0 100

n = 84
• Estimaciones basadas en la encuesta alimentaria: frecuencia de consumo de alimentos21.
*T: % total acumulado
Consumo reportado: Semana (días/7); Quincena (1/14); Mes (1/30).

Respecto al huevo, se observó una ingesta con fre- nómico superior, son deficientes en fibra dietética, y
cuencia de cada 4 o 5 días en la mitad de los partici- ofrecen una elevada densidad energética. En cuanto al
pantes, y si bien los productos lácteos fueron los que sodio, también se halló una ingesta severamente incre-
mayor aporte de calcio tuvieron en la alimentación de mentada sobre todo por el abuso que tienen estas per-
estos sujetos, se encontró una preferencia hacia el con- sonas de la sal de mesa como ingrediente, de manera
sumo de leche entera (61,5%) en lugar de la descre- que más del 50% de la muestra sobrepasó los 500 mg
mada (7,1%), lo que en conjunción con el elevado con- al día, límite recomendado en el consumo de este mi-
sumo de puerco, huevo, vísceras y manteca, contribuyó neral, por los efectos que puede llegar a tener en la
a la ingestión excesiva de grasas saturadas y colesterol tensión arterial28.
en el grupo de estudio, ya que la gran mayoría (79,8%) Respecto a los alimentos frescos y naturales como las
tuvo una ingesta de ácidos grasos saturados mayor al frutas, se observó un bajo consumo ya que solamente
8% recomendado como porcentaje del consumo total el 14,5% de los participantes las ingiere a diario. De
de lípidos en el día. Además, de que el consumo pro- manera que la mayor parte de los individuos solamente
medio de colesterol tanto para hombres, como mujeres las consumió entre dos o tres veces por semana, repor-
también superó el límite recomendado (300 mg)26. tándose un 13% de casos que cuando mucho las con-
sumen una vez. Lo mismo ocurrió con las verduras las
Se observó un déficit en la cantidad ingerida de fibra
cuales se ingieren en baja frecuencia, ya que solamen-
dietética en la mayor parte de la muestra estudiada,
te el 20,2% las incorpora a diario en su alimentación.
siendo el promedio de consumo 19,8 ± 10,9 g, con una
mediana de 18,4 y rango de 13,7 – 29,2 g, cantidad
DISCUSIÓN
que está muy por debajo de los límites recomendados
(25 – 35 g al día). La ingestión insuficiente de este Los resultados de este estudio indican que más del
componente se puede asociar con el bajo consumo de 85% de la muestra estudiada presenta problemas de
vegetales y cereales integrales que tuvieron los partici- exceso de peso, en especial las mujeres. Al contrastar
pantes (figura 1), en comparación con el consumo de estos índices de obesidad con otros estudios realizados
otros alimentos industrializados considerados productos a nivel nacional, se observa que los problemas asocia-
chatarra16,27, los cuales además de tener un costo eco- dos a este padecimiento han ido en aumento con el

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31
EVALUACIÓN DEL ESTADO DE SALUD Y NUTRICIÓN DE UN GRUPO DE EMIGRANTES DE RETORNO A YUCATÁN, MÉXICO

Figura 1. Consumo semanal de vegetales, cereales y productos industrializados de los migrantes de retorno originarios de Yucatan.

• Estimaciones basadas en la encuesta alimentaria: frecuencia de consumo de alimentos21.


+ Tortillas de maíz nixtamalizada.
* Pan de caja, telera o baguette
δ Bebidas gaseosas/saborizadas
± Papas fritas/frituras de maíz
∞ Dulces, chocolates, caramelos

paso del tiempo, ya que en 199329 la prevalencia era mellitus por diagnóstico previo en adultos mayores de
del 21,5%, mientras que en el año 200030 se observó 20 años pasó de 5,8% en 2000 a 7% en 2006, y la de
un aumento considerable, donde el 24% de los adultos hipertensión arterial, de 12,5% en 2000 a 15,4% en
eran obesos. Posteriormente, en 20061 se encontró que 2006. El diagnóstico médico previo de hipercolesterole-
alrededor del 30% de la población mexicana mayor de mia fue de 6,4% en 2000 y de 8,6% en 2006. Cifras
20 años padecía exceso de peso. Lo que aún así, pudie- evidentemente más bajas a las encontradas en este
ra considerarse bajo al compararlo con el 47,6% de su- trabajo.
jetos con obesidad que se encontraron en este trabajo. En relación al patrón alimentario, se resalta el dese-
Por lo tanto, este incremento porcentual que han teni- quilibrio en la dieta de la mayor parte de los participan-
do las cifras de mala nutrición en los últimos años en tes que sobrepasaron el valor calórico total recomenda-
nuestro país, en específico en Yucatán, debe tomarse do al día. Es de llamar la atención la ingesta excedida
muy en cuenta ya que se sabe que el sobrepeso y la de grasa que presentaron, puesto hoy en día se admi-
obesidad son dos factores de riesgo destacados en el te que es la fuente de energía alimentaria con mayor
desarrollo de enfermedades cardiovasculares31. tendencia a provocar obesidad, ya que se ha revelado
Por otra parte, las cifras indican que la HTGL e HTA que los sujetos sobre alimentados almacenan de 90 a
fueron las patologías con mayor presencia en el grupo 95% de la energía procedente de las grasas33.
de estudio, y en conjunción con los niveles anormales Respecto a la baja ingesta de fibra dietética, sobresale
hallados de GCA y HCL, representan un serio problema la preferencia que tuvieron los participantes por el con-
de salud para estos individuos, puesto se sabe que por sumo de alimentos industrializados, que además de ser
sí mismas estas enfermedades favorecen la aparición productos deficientes en este componente, representan
de otras complicaciones, merman el bienestar y acortan un mayor costo económico en comparación con otros
la vida de quien las padece32. Los incrementos de estas alimentos accesibles y más nutritivos como los cereales
enfermedades en el país han sido ampliamente docu- integrales, frutas y verduras. De manera que, en la die-
mentados2. De manera que, la prevalencia de diabetes ta tanto de hombres, como de mujeres, predominaron

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32
NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARIA

los productos con alto contenido de sodio y azúcares nanciamiento aportado para el desarrollo de esta in-
simples que facilitan el almacenamiento de tejido adi- vestigación.
poso, en comparación con los vegetales y los cereales
integrales con bajo índice glucémico (ricos fibra dietéti- BIBLIOGRAFÍA
ca)34, componente alimenticio al cual diversos auto- 1. Olaíz-Fernández G, Rivera-Donmarco J, Shamah-Levy T, Rojas R,
res35,36 le han atribuido efectos benéficos en el organis- Villalpando-Hernández S, Hernández-Ávila M, González C,
mo, razón por la cual, hoy en día las dietas abundantes Sepúlveda-Amor J. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006.
en frutas, verduras y cereales integrales, en combina- Instituto Nacional de Salud Pública de México. Cuernavaca,
México; 21-132.
ción con estilos de vida activos, han sido parte funda-
mental en las estrategias de promoción a la salud37. 2. Instituto Nacional de Salud Pública. Encuesta Nacional de Salud y
Nutrición 2006. Resultados por entidad federativa, Yucatán.
Respecto a los lípidos, cabe señalar que sólo se en- Cuernavaca, Morelos, México: INSP-Secretaria de Salud, 2007.
contró una minoría (20,2%) de la muestra estudiada 3. Arroyo P, Fernández V, Loria A, Pardío J, Laviada H, Vargas-
con un consumo menor o igual al recomendado (8%)26 Ancona et al. Obesidad, morfología corporal y presión arterial en
de ácidos grasos saturados al día, siendo que la gran grupos urbanos y rurales de Yucatán. Salud Pub Méx 2007; 49:
mayoría sobrepasó su consumo de este tipo de ácidos 274-285.

grasos, los cuales se ha comprobado epidemiológica- 4. Stanley-Ulijaszek J, Hayley L. Obesity in biocultural perspective.
mente que incrementan los niveles de lipoproteínas de Annu Rev Anthropol 2006; 35: 337-360.
baja densidad en sangre, consideradas altamente ate- 5. Challis BG, Yeo GS, Farooqi S, Luan J, Aminian S, Halsall D, et al.
rogénicas38. En cuanto a los niveles de colesterol eleva- The cart gene and human obesity. Mutational analisis and popu-
dos que se encontraron, se sospecha del consumo de lation genetics. Diabetes Care Rev. 2000; 49: 872-875.

lácteos (leche entera y mantequilla), el huevo (yema), 6. Schnell M, Domínguez Z, Carera C. Aspectos genéticos clínicos y
vísceras, manteca de cerdo, carnes rojas (cerdo), y de- fisiológicos del síndrome metabólico. An Venez Nutr 2007; 20:
92-98.
más productos hiper grasos que ingieren con alta fre-
cuencia estos individuos. Lo que en conjunción al ele- 7. Hubert H, Snider J, Winkleby M. Health status, health behaviors,
vado consumo de sodio que se halló, tanto en hombres, and acculturation factors associated with overweight and obesity
in Latinos from community and agricultural labor camp survey.
como en mujeres, representa un factor sumamente im-
Am J Prev Med 2005; 40: 642-651.
portante en la complicación de enfermedades cardio-
8. Laurentin A, Schnell M, Tovar J, Domínguez Z, Pérez B, López M.
metabolicas que tuvieron una presencia significativa
Transición alimentaria y nutricional. Entre la desnutrición y la
entre los participantes quienes se caracterizaron por un obesidad. An Venez Nutr 2007; 20: 47-52.
patrón alimentario de alto riesgo aterogénico.
9. López de Blanco M, Carmona A. La transición alimentaria y nutri-
cional: un reto en el siglo XXI. An Venez Nutr 2005; 18: 90-104.
CONCLUSIONES 10. Gray VB, Cossman JS, Dodson WL, Byrd SH. Dietary acculturation
of hispanic immigrants in Mississipi. Salud Pub Méx 2005; 47:
Los migrantes de retorno estudiados presentan en
351-360.
gran medida problemas de peso excesivo y comorbili-
11. Pérez-Escamilla R, Pedrag-Putnik. The role of acculturation in nu-
dades que lo ubican como un grupo de eminente ries-
trition, lifestyle, and incidence of type 2 diabetes among latinos.
go nutricio, en el que se compromete aún más su es- Am J Nutr Edu and Beh 2007; 137: 860-870.
tado de salud a causa de los hábitos dietéticos
12. Neuhauser ML, Thompson B, Coronado GD, Solomon CC. Higher
inadecuados que practican. En la actualidad el exceso
fat intake and lower fruit and vegetables intakes are associated
de peso en Yucatán es un problema de salud pública with greater acculturation among Mexicans living in Washington
sustancial y de acuerdo a los datos hallados en este State. Am J Diet Assoc 2004; 104: 51-57.
trabajo, ha permeado incluso a niveles rurales, siendo 13. Cullen KW, Ash DM, Warneke C, De Moor C. Intake of soft drinks,
aún más evidente en individuos que han efectuado el fruit-flavored beverages, and fruits and vegetables by children in
proceso de la migración, fenómeno que pudiera hacer- grades 4 through 6. Am J Public Health 2002; 92: 1475-1478.
los más susceptibles. 14. Himmelgren DA, Perez-Escamilla R, Bretnall A, Peng YK,
Bermudez A. Birth place, length of time in U.S. and language are
AGRADECIMIENTOS associated with diet among inner-city Puerto Rican Women. Ecol
Food Nutr 2005; 44: 105-122.10.
Los autores expresan su agradecimiento al Consejo 15. Slaterry ML, Sweeney C, Edwards S, Herrick J, Murtaugh M,
Nacional de Ciencia y Tecnología de México por el fi- Baumgartner K, et al. Physical activity patterns and obesity in

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33
EVALUACIÓN DEL ESTADO DE SALUD Y NUTRICIÓN DE UN GRUPO DE EMIGRANTES DE RETORNO A YUCATÁN, MÉXICO

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34
Artículo de Revisión

Nuevos alimentos: margarinas enriquecidas con esteroles


vegetales. Caso de estudio: margarina Flora pro.activ
Novel Foods: Sterols margarines enriched. Case study: Flora pro.activ
margarine

De los Muros García José Luis1, Cámara Hurtado Montaña2


1 Instituto de Ciencias de la Salud de Castilla-La Mancha. Ctra. N-V Km 114. 45600 Talavera de la Reina (Toledo).
2 Departamento de Nutrición y Bromatología II. Facultad de Farmacia. Universidad Complutense. Ciudad Universitaria s/n. 28040 Madrid.

RESUMEN ABSTRACT
En las sociedades desarrolladas, los consumidores, Consumers from developed societies are very inter-
cada vez están mas interesados en cuidar su salud a ested in preserving their health through diet, choosing
través de la dieta, buscando en los alimentos su po- food by their potential to reduce the risk of certain dis-
tencial para reducir el riesgo de padecer determinadas eases such as cardiovascular disease. Although the
enfermedades como son las cardiovasculares. Si bien market analysis of plant sterol-enriched margarines and
los resultados de los estudios de mercado de margari- functional foods results indicate that Spain is a country
nas enriquecidas con esteroles vegetales y de alimen- where this product is not used in a great extend. This
tos funcionales, indican que España es uno de los pa- paper reviews the medical and technical aspects as well
íses en donde un mayor número de consumidores as the legal aspects related to plant sterol enriched
declara no haberlos comprado nunca. En el presente margarines, with special emphasis on pro.activ Flora
trabajo se revisan los aspectos técnico-sanitarios y le- margarine, the first novel food authorized in the
gales que regulan la puesta en el mercado de las mar- European Union in recognition of its safety and efficacy
garinas enriquecidas con esteroles vegetales, con es- in the treatment of hypercholesterolemia. We conclude
pecial incidencia en la margarina Flora pro.activ por that this product is a good option, non-pharmacologi-
ser el primer nuevo alimento autorizado en la Unión cal, for the treatment of certain hypercholesterolemia.
Europea, reconociéndose así su seguridad y eficacia
en el tratamiento de la hipercolesterolemia. Se conclu- KEY WORDS
ye considerando a los mismos como una opción más,
Plant sterol, margarine, functional foods, fat
no farmacológica, para el tratamiento de determinadas
spreads, phytosterols
hipercolesterolemias.

INTRODUCCIÓN
PALABRAS CLAVE
Los cambios sociales (económicos, demográficos y
Esteroles vegetales, margarina, alimentos fun-
socioculturales) producidos durante las últimas déca-
cionales, materia grasa para untar, fitoesteroles
das en las sociedades desarrolladas, junto con los
avances tecnológicos, han modificado los hábitos ali-
mentarios tradicionales. Dichas modificaciones han ad-
quirido especial relevancia al ir acompañadas del incre-
Correspondencia:
mento de determinadas enfermedades relacionadas
mcamara@farm.ucm.es con una inadecuada alimentación, como las enferme-

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35
NUEVOS ALIMENTOS: MARGARINAS ENRIQUECIDAS CON ESTEROLES VEGETALES. CASO DE ESTUDIO: MARGARINA FLORA PRO.ACTIV

dades cardiovasculares. En España, suponen el 32,2 % METODOLOGÍA Y PLAN DE TRABAJO


del total de defunciones en el año 2007, situándose
Se ha realizado una revisión de libros, revistas, publi-
como primera causa de mortalidad (1).
caciones científicas; bases de datos bibliográficas, de
La Organización de las Naciones Unidas para la legislación; páginas web de organismos oficiales, aso-
Agricultura y la Alimentación (FAO) y la Organización ciaciones, etc. Posteriormente se ha buscado la infor-
Mundial de la Salud (OMS), en su documento sobre mación relevante, realizando múltiples consultas en las
Dieta, Salud y Enfermedades Crónicas (2), reconoce el distintas fuentes de información identificadas emplean-
papel de la dieta en la génesis y prevención de enfer- do combinaciones de diversas palabras clave: margari-
medades crónicas de gran prevalencia tales como las na, esteroles, fitoesteroles, nuevos alimentos, nuevos
enfermedades cardiovasculares existiendo un acuerdo ingredientes alimentarios, grasas para untar, alimentos
en que determinadas modificaciones en la dieta pueden funcionales, propiedades saludables, ácidos grasos
disminuir sustancialmente estas enfermedades (3). trans, cardiovasculares, Flora pro-activ. Se ha analizado
Se ha demostrado que la dieta rica en grasa/coles- la información recopilada, recogiéndose aquella relacio-
terol constituye un factor de riesgo y que la interven- nada directamente con el tema de interés del trabajo.
ción reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular (4), Es importante señalar que se ha detectado una dife-
aunque también existen otros factores influyentes rencia sustancial en la forma de denominar al producto
como son: los antioxidantes, los ácidos grasos trans, los objeto de estudio, dado que legalmente se considera
ácidos grasos omega-3, etc. (3). “materia grasa para untar” pero tradicionalmente es co-
Este contexto hace que en las sociedades desarrolla- nocido por el consumidor como margarina y así se ha
das se esté evolucionando del concepto de “nutrición venido denominando en múltiples trabajos publicados,
adecuada” a “nutrición óptima”, buscándose el poten- es por ello por lo que se ha decidido utilizar el término
cial de los alimentos para promover la salud, mejorar el margarina entrecomillado (“margarina”).
bienestar (físico y mental) y reducir el riesgo de pade-
cer enfermedades (5). RESULTADOS
Se consideran alimentos funcionales a aquellos que Aspectos técnico-sanitarios de las “margarinas”
poseen al menos un componente que afecta positiva- enriquecidas con esteroles vegetales.
mente y de forma específica a funciones concretas del “margarina” flora pro.activ
organismo, promoviendo un efecto fisiológico o psicoló-
gico distinto al de su valor nutritivo tradicional, pudien- Las margarinas: definición, características
do darse el caso de que la sustancia que produce dicho y composición
efecto no posea ningún valor nutritivo en absoluto (6). La margarina un producto presentado en forma de
Dentro de los componentes con efectos beneficiosos emulsión sólida y maleable, principalmente del tipo
para la salud destacan los esteroles vegetales. Estos agua en materia grasa, derivado de materias grasas ve-
compuestos son constituyentes tanto de las plantas co- getales, que conserva una consistencia sólida a una
mestibles como ornamentales, incluidas las hierbas, ar- temperatura de 20ºC y que puede ser untada, cuyo
bustos y árboles, habiéndose descrito más de 200 tipos contenido de materias grasas de origen lácteo no so-
diferentes (7,8). Pertenecen a la familia de los triterpe- brepasa el 3% del contenido de materia grasa. En el
nos, siendo su núcleo el ciclopentano-perhidrofenantre- caso de Flora pro.activ, sus ingredientes son: agua,
no. Su estructura es similar a la del colesterol, pero in- aceites y grasas vegetales, ésteres de esteroles vegeta-
cluyen un grupo metilo o etilo en el C-24. les (12,5%) que equivalen a esteroles vegetales
(7,5%), almidón modificado de tapioca, proteína láctea,
OBJETIVOS emulgentes (mono y diglicéridos de ácidos grasos, leci-
tina), sal (0,2%), conservador (sorbato potásico) acidu-
El objetivo principal del trabajo es el estudio (técni-
lante (ácido cítrico), vitaminas (A, D, E, B6, B12 y áci-
co-sanitario, legal y social) de las “margarinas” enrique-
do fólico), aromas y colorante: B-caroteno.
cidas con esteroles vegetales como nuevos alimentos,
teniendo como caso de estudio a la “margarina” Flora El contenido medio graso es de 35 g por 100g (exclu-
pro-activ por ser el primer nuevo alimento autorizado yendo los esteroles) de las cuales saturadas 9 g, mo-
en la Unión Europea. noinsaturadas 8 g, poliinsaturadas 18 g (de ellas

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36
NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARIA

Omega-6 son 15 g y Omega-3 son 3 g). Por lo tanto, Diferentes estudios han demostrado la falta de toxici-
las características del producto Flora pro-activ respon- dad de los fitoesteroles tanto en animales como en el
de a las requeridas por la legislación vigente para las hombre, constituyendo la única excepción los individuos
materias grasas para untar al tener un contenido en con una enfermedad congénita denominada Fitosterole-
materia grasa inferior al 39%, no pudiendo denominar- mia (error congénito del metabolismo poco frecuente)
se margarina al no cumplir las especificaciones necesa- que consiste en una incapacidad de metabolizar los fitos-
rias en cuanto al porcentaje en grasa de la misma, se- teroles (12). No obstante, la EFSA, ante las publicaciones
gún el Reglamento europeo 1234/2007 por el que se científicas que indican que el consumo de alimentos en-
crea la Organización Común de mercados Agrícolas. riquecidos con esteroles vegetales conlleva la reducción
del nivel plasmático de beta-caroteno (lo que puede te-
Entre los diferentes ingredientes que forman parte de ner importancia para las personas con niveles no ópti-
la composición de la “margarina” Flora pro-activ desta- mos de vitamina A, en particular para mujeres embara-
can los ésteres de esteroles vegetales como ingredien- zadas o que estén dando el pecho, así como niños
te funcional, pues confieren al producto cantidades pequeños) requiere que se ofrezca al consumidor infor-
muy superiores de esteroles vegetales (7,5 %) a las de mación sobre el efecto reductor de la absorción de beta-
las margarinas tradicionales. La composición de estero- caroteno, junto con los correspondientes consejos dieté-
les vegetales de la “margarina” Flora pro-activ, ha va- ticos de un consumo regular de frutas y verduras (13).
riado desde su aprobación, cumpliendo las especifica-
ciones aprobadas en la Decisión 2000/500/CE (9), que Por todo ello, la utilidad de la “margarina” Flora
considera aceptable: hasta un 80% de ß sitosterol, pro.activ, al margen de la meramente nutricional, se debe
35% de ß sitostanol, 40% de campesterol, 15% de a su concentración en esteroles vegetales. En cuanto a su
campestanol, 30% de stigmasterol, 3% de brassicaste- consumo en el etiquetado del producto se informa de que
rol y 3% de otros esteroles vegetales (10). tres raciones al día aportan la cantidad adecuada de es-
teroles vegetales para ayudar a reducir el colesterol,
constituyendo una ración una o dos tostadas untadas (10
La “margarina” Flora pro-activ: utilidad
g) que es igual a 0,75 g de esteroles vegetales.
y efectos indeseables

La Agencia Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA) Aspectos sociales


ha admitido que los esteres de esteroles/estanoles pue-
den reducir el riesgo de enfermedad cardiaca coronaria Normativa legal de aplicación a las “margarinas”
y, por consiguiente, ha aprobado la utilización en el eti- enriquecidas con esteroles vegetales.
“Margarina” Flora pro-activ
quetado del producto de alegaciones de salud en torno
a la asociación de esteroles vegetales y la reducción del Las “margarinas” enriquecidas con esteroles vegeta-
riesgo de enfermedades cardiovasculares (9). les están sujetas tanto a la aplicación del Reglamento
(CE) 1234/2007 (14), por el que se crea la Organización
Una ingesta diaria de esteroles vegetales de entre 2
Común de Mercados Agrícolas y se establecen disposi-
y 2,5 g produce la menor tasa de absorción de coleste-
ciones específicas para determinados productos agríco-
rol de un 14 %, mientras que dosis mayores no se aso-
las (en lo que a las cuestiones técnicas se refiere) como
cian a un efecto superior. Por otra parte, dosis diarias
a la aplicación del Reglamento (CE) 258/97 (15), sobre
de 2 a 3 g de esteroles vegetales bajan las concentra-
nuevos alimentos y nuevos ingredientes alimentarios
ciones sanguíneas del colesterol LDL alrededor del 10
por su enriquecimiento en esteroles vegetales, siendo
% a 15 % en diversas poblaciones, edades y condicio-
la “margarina” Flora pro-activ el primer nuevo alimento
nes, incluidos los niños y las personas bajo tratamiento
autorizado (9).
farmacológico hipocolesterolémico. Esta reducción es li-
neal hasta una dosis de cerca de 2 g de esteroles ve- Posteriormente y dado que los esteroles vegetales
getales por día, produciendo el consumo de más de 2,5 pueden reducir los niveles plasmáticos de beta-caroteno,
g al día un efecto hipocolesterolémico adicional margi- la Comisión consideró conveniente complementar el eti-
nal. El efecto reductor de las LDL es el mismo tanto si quetado relativo a los alimentos e ingredientes alimenta-
se ingiere una determinada cantidad de esteroles vege- rios con fitosteroles, ésteres de fitosterol, fitostanoles o
tales dos a tres veces al día como si se ingiere de una ésteres de fitostanol añadidos, publicando el Reglamento
sola vez (11). 608/2004 (13) y, posteriormente, el Reglamento 1924/

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37
NUEVOS ALIMENTOS: MARGARINAS ENRIQUECIDAS CON ESTEROLES VEGETALES. CASO DE ESTUDIO: MARGARINA FLORA PRO.ACTIV

2006 del Parlamento Europeo y del Consejo (16) relativo 7º) se incluirá una definición de la porción de alimento
a las declaraciones nutricionales y de propiedades salu- o del ingrediente alimentario en cuestión (de preferencia
dables en los alimentos. Con su entrada en vigor, estos en gramos o mililitros), indicándose la cantidad de esterol
productos deberán indicar en su etiquetado: vegetal o estanol vegetal que contiene cada porción.

1º) que están destinados exclusivamente a las perso- 8º) se añadirá una mención referente a la cantidad
nas que desean reducir su colesterolemia. de alimento y el patrón de consumo requerido para ob-
tener el efecto benéfico declarado.
2º) que debe evitarse un consumo superior a 3 g/día
de esteroles o estanoles vegetales añadidos. 9º) se transmitirá información nutricional del Grupo
2, tal y como se define en el artículo 4, apartado 1, de
3º) que los pacientes que toman medicamentos para la Directiva 90/496/CEE (17).
reducir su colesterolemia sólo deben consumir el pro-
ducto bajo supervisión médica.
El mercado de “margarinas”: análisis del sector en
4º) se indicará, de manera fácilmente visible y legi- España y estudio de la puesta en el mercado de las
ble, que el producto puede no ser nutritivamente apro- “margarinas” enriquecidas con esteroles vegetales
piado para mujeres embarazadas y en periodo de lac- El consumo de margarina en España ha descendido
tancia y niños menores de cinco años. en los últimos 20 años en más de un 50%, pasando de
2,0 (kilos/litros/unidades) por persona y año en 1987 a
5º) se advertirá de que el producto debe consumirse
0,8 (kilos/litros/unidades) por persona y año en 2006.
como parte de una dieta equilibrada y variada que in-
Desde 2001 prácticamente se encuentra estabilizado en
cluya el consumo regular de frutas y hortalizas para
torno a las 38000 toneladas, según datos del Panel de
ayudar a mantener los niveles de carotenoides.
Consumo Alimentario del Ministerio de Medio Ambiente
6º) se indicará la importancia de mantener un estilo y Medio Rural y Marino (18, Fig. 1). No obstante, en lo
de vida saludable. que a los hogares respecta, se ha observado en el año

Figura 1. Evaluación del consumo de margarina en España 2000-2007.

Fuente: Ministerio de Medio Ambiente y Medio Rural y Marino (MARM), 2010.

Nutr. clín. diet. hosp. 2010; 30(1):35-43


38
NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARIA

2008 un incremento en el consumo (33,09 millones de (2003) la concentración de trans en la “margarina” pro-
Kg/L/unidades) respecto del año 2007. Debido a los ducida y comercializada por Unilever es de 0,4% (21).
cambios introducidos en la metodología de la encuesta
El antiguo Ministerio de Agricultura, Pesca y Ali-
con la que se elaboran los datos del Panel de Consumo
mentación español (MAPA) en su informe “Diagnóstico
Alimentario, no se dispone de datos del consumo extra-
de los factores que merman la competitividad de las
doméstico de los años 2007 y 2008.
Pymes agroalimentarias” (22) señala que las posibilida-
Este descenso en las ventas ha coincidido con la gran des de diferenciación en el sector de las margarinas en
controversia en cuanto a la seguridad en el consumo de cuanto a calidad de producto son muy bajas, ya que es
margarinas por la presencia de ácidos grasos trans, fo- un producto bastante estandarizado, y la diferenciación
mentado en los años noventa con la publicación de nu- se plantea al igual que en el mercado de la leche a tra-
merosos estudios que mostraban que los ácidos grasos vés de productos funcionales o enriquecidos. Esta ne-
trans, en especial el C18:1, incrementaban las concen- cesidad de diferenciación, hace que desde mediados de
traciones de LDL-colesterol y reducía los niveles de los años noventa se comercialicen en diferentes países
HDL-colesterol (19). Otros estudios realizados también “margarinas” enriquecidas con esteroles vegetales que
en esta época proporcionaron evidencias de una rela- promueven declaraciones nutricionales o de propieda-
ción positiva entre ingesta de ácidos grasos trans e in- des saludables para el control de la colesterolemia.
cremento del riesgo de sufrir una enfermedad cardio-
Desde la autorización, en el año 2000, de la “marga-
vascular (EC), hecho que ha sido recientemente
rina” Flora pro-activ son varias las solicitudes, recibidas
confirmado por el Panel de científicos sobre Productos
por la Comisión Europea, que han sido formuladas por
Dietéticos, Nutrición y Alergia de la Autoridad Europea
diferentes empresas basadas en el procedimiento de
de Seguridad Alimentaria, quién ha llegado a la conclu-
equivalencia sustancial (artículo 5 del Reglamento de
sión de que los efectos de los ácidos grasos trans sobre
nuevos alimentos), para la autorización del producto
la salud cardiovascular son tan negativos como los de
grasas amarillas para untar (excluidas las grasas para
los ácidos grasos saturados (20).
cocinar y freír derivadas de mantequilla u otras grasas
No obstante, hay una gran variabilidad en los porcen- animales con fitosteroles añadidos). Si bien no es has-
tajes de ácidos grasos trans entre las margarinas estu- ta el año 2004 cuando se producen las primeras notifi-
diadas (Griguol & al., 2007; Larqué & al., 2003), exis- caciones, su número ha ido incrementándose desde en-
tiendo desde las “libres de trans”, hasta algunas con tonces alcanzando a finales del año 2008 un total de 41
34,30% de estos ácidos grasos. Según Larqué et al.. notificaciones (Fig. 2).

Figura 2. Notificaciones efectuadas en la Unión Europea según el Art. 5 del Reglamento de nuevos alimentos. Años 2004-2008.

Fuente: Diario Oficial de la Unión Europea.

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39
NUEVOS ALIMENTOS: MARGARINAS ENRIQUECIDAS CON ESTEROLES VEGETALES. CASO DE ESTUDIO: MARGARINA FLORA PRO.ACTIV

De las 214 notificaciones efectuadas a la Comisión, en argumentando que se han venido utilizando alegacio-
función del artículo 5, en el periodo comprendido desde nes de propiedades saludables sin ningún respaldo
el año 2000 hasta el año 2008 (ambos inclusive), 41 de científico. Generalmente son más mujeres que hom-
ellas estaban relacionadas con la comercialización de bres, y están preocupados por los ingredientes que
grasas amarillas para untar lo que supone el 19,16 %. El contienen este tipo de productos así como por su salud
número de empresas notificantes con domicilio en y estética. Existe también un mercado entre personas
España, fue de 3 lo que representa un 1,4% del total. mayores con problemas de salud. Muchos ciudadanos
asumen que son productos beneficiosos aunque no en-
Interés de los consumidores por los alimentos tienda sus acciones biológicas ni sepan cuales son las
que promocionan beneficios saludables: “Margarinas” fuentes originales de los compuestos activos (23, 28).
enriquecidas con esteroles vegetales
Las razones alegadas para no comprar este tipo de
Las tendencias mundiales de la alimentación en los productos son el desconocimiento, la falta de disponibi-
últimos años indican un interés marcado de los consu- lidad en el mercado y la incredulidad ante los beneficios
midores hacia los llamados alimentos funcionales. Este para la salud que prometen estos alimentos. Este últi-
interés de los consumidores en cuidar su salud a través mo punto afecta sobre todo a Europa y España, pudien-
de la dieta, se refleja con claridad en España en el es- do relacionarse con la novedad y el desconocimiento de
tudio: “Productos de salud. Un mercado que sigue en muchos de ellos (23).
evolución” realizado sobre una muestra de consumido-
Por otra parte, diferentes asociaciones de consumi-
res españoles entrevistados en supermercados e hiper-
dores como son la Confederación Española de Amas de
mercados que confirman que “lo sano y saludable es la
Casa, Consumidores y Usuarios (CEACCU) y la Organi-
clave” (23).
zación de Consumidores y Usuarios (OCU) recogen en
En cuanto a datos macroeconómicos se calcula que la sus informes “sobre declaraciones de salud en las eti-
industria de los alimentos funcionales factura a nivel quetas de los alimentos” y “alimentos funcionales” res-
mundial unas ventas de 45.000 millones de euros anua- pectivamente, la falta de rigor de las declaraciones nu-
les y se estima que podrían alcanzar los 550.000 millo- tricionales y de salud que aparecen en el etiquetado de
nes en 2010. En el ámbito nacional se calcula actual- los alimentos, llegando incluso a ser un tercio de ellas
mente una facturación de 3.500 millones de euros con ambiguas o engañosas (29, 30). Otro de los inconve-
ritmo de crecimiento del mercado próximo al 14% (24) nientes percibidos por los consumidores respecto de los
aunque se prevé que en los próximos años la demanda alimentos funcionales es su elevado precio y la percep-
de alimentos funcionales crezca en torno al 22% (23), ción que de los mismos se tiene de que son poco natu-
mientras que las ventas de alimentos tradicionales au- rales (28, 31, 32).
mentarán a un ritmo del 3% (24). En España actualmen-
Si comparamos el precio de las “margarinas” sin de-
te se comercializan unos 200 artículos de estas caracte-
claraciones (precio medio 3,27 €/Kg.) con respecto a
rísticas que cuentan con una progresiva penetración en
las “margarinas” con declaraciones (precio medio 8,07
los hogares, así han pasado de estar presentes en el
€/Kg.), encontramos una diferencia de precio del
40,4% de los hogares españoles a estar presentes en el
146,79% (29), lo que supone, para el caso concreto de
95% de los hogares (23), ocupando España la cuarta
las “margarinas” con esteroles vegetales un gasto extra
posición del mercado europeo con un 11% de mercado
anual de 40 € por persona (11).
de funcionales. Los fitosteroles suponen el 12% de con-
sumo respecto al total (25-27). Estos productos son adquiridos en los lugares habi-
tuales de compra, supermercados e hipermercados
En este contexto han aparecido los “consumidores
principalmente, y no se adquieren con la finalidad de
concienciados con su salud”, en su mayoría, personas
sustituir una comida sino como complemento (salvo las
nacidas en el periodo comprendido entre 1946 y 1963,
barritas energéticas), siendo las marcas blancas poco
caracterizándose por su poder económico alto, un ca-
buscadas dado que les generan desconfianza. Prefieren
rácter más autónomo al ser personas mas formadas, lo
sus marcas habituales porque se han acostumbrado al
que hace que sea preciso ofrecerle información con
sabor y por garantías de calidad (28).
apariencia de fiabilidad y sustentada en soportes cien-
tíficos que la respalden y que han venido reclamando la Según el estudio sectorial de los alimentos funciona-
necesidad de clarificar el mercado de estos productos les elaborado por la Agencia de Innovación y Desarrollo

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40
NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARIA

de Andalucía (24) interpretando los datos de la encues- flejado suficientemente en el consumo en España que
ta de consumidores realizada a nivel mundial de más destaca como uno de los países donde un mayor por-
de 21.000 personas de 38 países se ha mostrado que centaje de consumidores declara no haber comprado
cada vez son más los consumidores que deciden com- nunca aceites y “margarinas” que reducen el colesterol
prar alimentos funcionales. Sin embargo, este estudio en lo que coincide el 34% del total de los encuestados
también ha revelado que el consumo de los distintos ti- (24), a pesar de que las “margarinas” funcionales son
pos de alimentos funcionales es todavía menos habi- ofertadas por la mayoría de los distribuidores. Entre las
tual en los países europeos que, por ejemplo, en los causas que explican este escaso interés destacan su
países americanos. elevado precio y la falta de información de estos pro-
ductos, con especial referencia a la “margarina” Flora
El consumo de “margarinas” enriquecidas con estero-
pro-activ (28).
les vegetales en Europa es muy inferior al consumo en
otros continentes (Asia-Pacífico, Norteamérica y
América Latina), llegando incluso a ser casi la mitad CONCLUSIONES
que en América Latina, en donde el consumo de “mar-
Aunque las tendencias de la alimentación en los últi-
garina” y aceites reductores de los niveles de colesterol
mos años indican un marcado interés de los consumi-
obtienen una respuesta positiva a su consumo casi en
dores en cuidar su salud a través de la dieta y hacia el
el 55% de los consumidores encuestados (Fig. 3).
consumo de los alimentos funcionales, el consumo de
El interés del sector industrial alimentario europeo margarinas enriquecidas con esteroles vegetales en
por la fabricación de este tipo de productos no se ve re- Europa es muy inferior al de otros continentes, desta-

Figura 3. Compra habitual de productos que promueven beneficios saludables.

Fuente: Estudio sectorial de los alimentos funcionales.


Agencia de Innovación y Desarrollo de Andalucía (IDEA), 2007.

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41
NUEVOS ALIMENTOS: MARGARINAS ENRIQUECIDAS CON ESTEROLES VEGETALES. CASO DE ESTUDIO: MARGARINA FLORA PRO.ACTIV

cando España como uno de los países donde un mayor 258/1997 del Parlamento Europeo y del Consejo. DO L nº 200 de
porcentaje de consumidores declara no haber compra- 08-08-2000.

do nunca aceites y margarinas que reducen el coleste- 10. Palencia García, A. (2005), Alegaciones de salud. Comercia-
rol, a pesar de que estos productos son ofertados por lización y publicidad de alimentos. En Actualización en Nutrición
la mayoría de los distribuidores. 2005. Evidencias en Nutrición, Iglesias Rosado, C., Román
Martínez, J., Fuenlabrada, 271- 283.
Si bien el principal problema que se puede atribuir a
11. Palou Oliver, A., Picó Segura, C., Bonet Piña, M.L., Oliver Vara, P.,
las margarinas es su contenido en ácidos grasos trans, Serra Vich, F., Rodríguez Guerrero, A.Mª., Ribot Riutort, J. (2005),
Flora pro-activ pertenece a las llamadas margarinas li- El Libro Blanco de los Esteroles Vegetales en Alimentación 2
bres de trans, siendo el primer alimento enriquecido Edición, Unilever Foods S.A., Palou Oliver, A., Barcelona, 173 p.
con esteroles vegetales que ha superado el riguroso 12. Selgas, M.D., Casas, M.C., García, M.L. (2002), Los esteroles de
proceso de evaluación establecido por la Unión Europea las plantas: un nuevo ingrediente funcional. Alimentación,
para la puesta en el mercado de nuevos alimentos. Equipos y Tecnología, 21 (165): 148-154.

Podemos considerar que la ingesta de alimentos en- 13. Reglamento (CE) 608/2004 de la Comisión, de 31 de marzo de
2004, relativo al etiquetado de alimentos e ingredientes alimen-
riquecidos con esteroles vegetales supone una opción
tarios con fitosteroles, ésteres de fitosterol, fitostanoles o ésteres
más, no farmacológica, para el tratamiento de determi- de fitostanol añadidos. DO L 097 de 01-04-2004.
nadas hipercolesterolemias como factor de riesgo de
14. Reglamento (CE) nº 1234/2007 del Parlamento Europeo y del
las enfermedades cardiovasculares.
Consejo, de 22 de octubre de 2007, por el que se crea una
Organización Común de Mercados Agrícolas y se establecen dis-
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las Pymes agroalimentarias”. Anexo A. Análisis del subsector gra-
9. Decisión 2000/500/CE de la Comisión, de 24 de julio de 2000, re-
sas y aceites.
lativa a la autorización de la comercialización de las “grasas ama-
rillas de untar con ésteres de fitosterol” como nuevo alimento o 23. Díaz Méndez, C., Gómez Benito, C., Aranceta Bartrina, J., Con-
nuevo ingrediente alimentario con arreglo al Reglamento (CE) nº treras Hérnández, J., González Álvarez, Mª., Gracia Arnaiz, M.,

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42
NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARIA

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Artículo Original

Alimentación en niños de origen chino y marroquí


nacidos en Francia
Food in Chinese and Moroccan origin children born in France

Rovillé-Sausse F1, Prado C2, Marrodán MC3


1 UMR 7206 Eco-Antropología, Museo Nacional de Historia Natural, París, Francia.
2 Unidad Antropologia, Departamento Biologia, Facultad de Ciencias, Universidad Autónoma Madrid.
3 Departamento de Zoología y Antropología Física Facultad de Biológicas. Universidad Complutense de Madrid.

RESUMEN berón es larga y la diversificación alimentaria tardía.


Entre los 4 y 6 años las contribuciones energéticas to-
Los movimientos migratorios se acompañan de cam-
tales son inferiores a las recomendaciones aconseja-
bios culturales y sociales que pueden tener consecuen-
das, mientras que las contribuciones en proteínas son
cias sobre la salud de los individuos y la alimentación
más elevadas y en glúcidos significativamente superio-
constituye un factor importante a considerar en este
res. El 79% de los niños marroquíes disfrutaron de lac-
proceso adaptativo. Los objetivos de este artículo son
tancia materna, aunque la duración de ésta se acortó
conocer los hábitos de lactancia y los comportamientos
en un mes respecto a lo observado en el país de ori-
alimentarios en los niños de origen chino y magrebí na-
gen. Entre los 4 y 6 años, frente a las recomendacio-
cidos en Francia.
nes población francesa, la ingesta promedio es supe-
La muestra se compone de 195 niños y niñas entre rior en los niños marroquíes e inferior en los chinos. En
4 y 6 años de origen marroquí y 70 de origen chino. La ambas comunidades la proporción de lípidos en la die-
encuesta alimentaria, base de la investigación, fue re- ta es inferior mientras que la de hidratos de carbono es
alizada por entrevista directa a las madres. El análisis significativamente más elevada. En ambos colectivos
y valoración de los patrones alimentarios tanto en fase inmigrantes se observa una occidentalización de los
lactante como tras la incorporación de los diferentes ti- comportamientos alimentarios, pero con ritmos y tipo-
pos de ingestas se realizo con el programa Micro Regal logías diferentes.
que incorpora las tablas francesas de composición de
los alimentos. PALABRAS CLAVE
Se han registrado importantes diferencias entre am- Hábitos alimentarios, lactancia, migración, niños chi-
bas comunidades inmigrantes. Sólo un 1% de los niños nos, niños marroquíes
chinos fueron amamantados, aunque la lactancia a bi-

SUMMARY
Correspondencia: Migratory movements are often accompanied by cul-
Dra F. Rovillé-Sausse
Muséum National d’Histoire Naturelle tural and social changes which can have consequences
HNS – CP 135 on health. Food is an important factor to be considered
57 rue Cuvier for the process of micro-adaptation. This article aims
75230 Paris cedex 05
Francia
to know feeding habits and eating behaviours in chil-
Tel: (33 1) 40 79 34 63. sausse@mnhn.fr dren of Chinese and Moroccan origin born in France.

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NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARIA

The sample consist of 195 boys and girls between 4 En Europa, los trabajos referentes al crecimiento de
to 6 years old and 70 of Chinese origin. The food sur- los niños de los emigrantes, a su alimentación y a su
vey was done by direct interview mothers. The analysis salud son relativamente escasos a pesar de su impor-
and assessment of food patterns was held with the tancia en la prevención de malnutrición infantil por de-
Micro Regal program that incorporates the French food fecto o por exceso5,6,7 Determinados estudios han
composition tables. puesto de manifiesto carencias de hierro y vitaminas en
niños procedentes de países del tercer mundo y resi-
There have been significant differences between
dentes en Alemania, Dinamarca, Noruega o Suecia8, 9,
both immigrant communities. Only 1 % of Chinese chil- 10. Pero al mismo tiempo investigaciones recientes
dren were breastfed, although breastfeeding to bottle is
muestran que la tendencia al sobrepeso en países como
long and late food diversification. Between 4 and 6
Grecia, España o Francia es mas acusada entre los es-
years total energy contributions are lower than recom-
colares de origen foráneo que entre los nacionales11.
mended, while contributions in proteins are highest rec-
ommendations and significantly higher carbohydrate. En este contexto, cabe subrayar que existe evidencia
79 % of Moroccan children enjoyed breast-feeding, al- de la relación entre los hábitos de amamantamiento y
though the duration was shortened in a month for what de alimentación en la primera infancia y el riesgo de
is observed in the country of origin. Regarding French obesidad en lactantes y preescolares12. El papel de lac-
recommendations, between 4 and 6 years, the total en- tancia materna como protector del síndrome metabóli-
ergy contributions was higher in Moroccan children and co en la infancia y como reductor de la adiposidad y el
lower in the Chinese children. In both communities, the índice de masa corporal en edad pediátrica está amplia-
proportion of dietary lipids is less while the carbohy- mente referido en la literatura científica y parece tener
drate is significantly more elevated. Both collective mi- un efecto independiente de otros factores socio-econó-
grants found a Westernization eating behaviors, but micos, educativos o de etnicidad13,14, 15.
with different typologies and rhythms.
Trabajos anteriores de las autoras16, 17 pusieron de
relieve que entre los dos y tres años de edad, un 27 %
KEY WORDS
de los niños de origen chino y un 23 % de los niños de
Food behaviors, breast-feeding, migration, Chinese origen magrebí presentaban sobrepeso, es decir un ín-
chidren, Moroccan children dice de masa corporal superior al percentil 90 de la po-
blación francesa de referencia18 Por esta razón en el
presente artículo se estudia el proceso de lactancia e
INTRODUCCIÓN
incorporación progresiva de alimentos en niños nacidos
Los desplazamientos de los grupos humanos pueden en Francia cuyos padres son de origen magrebí y chi-
agruparse bajo dos categorías migratorias: las migracio- no, colectivos ambos que conforman comunidades es-
nes internacionales y las migraciones nacionales. En las pecialmente bien establecidas en el país. El período
primeras, las personas se desplazan de un país o conti- analizado se extiende desde el nacimiento hasta los
nente hacia otro. En Francia, como en España, la inmi- cuatro años de años de edad etapa que puede ser crí-
gración económica es fundamentalmente internacional tica en la definición de un patrón de alimentación pos-
y creciente siendo, en la actualidad, muy secundaria la terior no saludable. Se pretende además sentar bases
rural-urbana del pasado siglo. En todos los casos, los de conocimiento y establecer tipologías alimentarias
movimientos migratorios -la salida, el asentamiento, así generales que puedan transponerse y aplicarse en otras
como la eventual vuelta- se acompañan de cambios cul- regiones del mundo que también sean receptoras de
turales y sociales más o menos rápidos que pueden te- ésta población migrante.
ner consecuencias a medio y/o largo plazo sobre la sa-
lud de los individuos. El estudio de las repercusiones de MATERIAL Y MÉTODOS
la migración sobre la biología de las poblaciones huma-
nas es un ámbito de conocimiento con dilatada trayec- La muestra se ha conformado dentro de un estudio
toria; investigaciones recientes se han centrado en el comparado de comportamiento alimentario efectuado
recién nacido1,2,3,4 pero determinadas facetas, como las en París y en la región parisina, efectuándose el estu-
pautas de lactancia y alimentación infantil, han sido to- dio en los centros públicos denominados de Protección
davía poco exploradas. Maternal e Infantil (PMI). En dichos centros, de carác-

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45
ALIMENTACIÓN EN NIÑOS DE ORIGEN CHINO Y MARROQUÍ NACIDOS EN FRANCIA

ter socio-sanitario, se realiza gratuitamente un segui- général des aliments) y según las tablas de composi-
miento periódico, de carácter semestral o anual, de las ción de los alimentos franceses20.
madres y niños.
El colectivo analizado está integrado por dos subgru- RESULTADOS Y DISCUSIÓN
pos de niños con edades entre 4 y 6 años, nacidos en Es bien conocido que durante los primeros meses de
Francia. El primero formado por 195 niños y niñas con la vida, la leche materna es generalmente suficiente para
el padre y la madre originarios de Marruecos. El segun- proporcionar y cubrir las necesidades energéticas y nu-
do lo componen 70 niños y niñas con ambos progenito- tricionales del lactante21. Además el niño se beneficia de
res de origen chino. La investigación, siguiendo el pro- esta forma de una importante inmunidad pasiva22 Ésta
tocolo bioético de Helsinki, se realizo encuestando a las declina rápidamente a partir del nacimiento, mientras
madres una vez estas hubieron dado su consentimien- que la inmunidad activa debida a la exposición a los
to informado para la participación en la misma. agentes infecciosos aumenta. En los países en desarro-
Mediante entrevista personal se cumplimentó un cues- llo, el crecimiento de los niños alimentados con leche
tionario de ítems cerrados diseñado para el estudio, y materna es más rápido que el de los niños alimentados
complementado con observaciones libres aclaratorias. con biberón23 y los factores presentes en la leche mater-
Se recogió información acerca de modo y duración de na tienen un efecto protector contra los episodios de dia-
la lactancia, introducción de nuevos alimentos y forma rreas e infecciones respiratorias agudas24. En los países
en que se verifica el proceso de diversificación. A la in- industrializados, la lactancia materna se vincula más a
formación directa de la madre se adicionó la proceden- una elección de la madre y a su ambiente social que a
te de las historias clínicas (carnet d’ enfant) que se razones estrictamente fisiológicas. Pero, pese a un entor-
guardaban en los PMI correspondientes. Éstas aportan no no limitante, se constata una gran disparidad de com-
datos sobre el nivel socioeconómico de la familia, con- portamientos, que no deja de tener consecuencias sobre
diciones sanitarias, medio patógeno y acceso a los cui- el crecimiento y la salud de los niños. En efecto, si con
dados médicos, dimensión del núcleo familiar, cuidados carácter general en Francia el 55% de las madres ama-
prestados al niño y ambiente psíquico-emocional, entre mantan tras la maternidad, esta práctica varía notable-
otros. De especial interés es el registro de la predispo- mente según los departamentos geográficos de país25.
sición genotípica a la obesidad que fue establecido a
Los resultados aquí obtenidos para la el porcentaje y
partir del índice de masa corporal del padre y la madre
la duración media de la lactancia materna muestran una
calculado mediante antropometría o, en su defecto, ta-
discrepancia absoluta en los dos subgrupos migrantes
lla y peso referidos.
analizados. Como se refleja en la tabla 1 Es llamativo
Al mismo tiempo se analizó el consumo alimentario que sólo el 1% de las madres chinas encuestadas han
actual de los preescolares por el método de ingesta de amamantado a sus hijos. Este hecho, constatado en
las últimas 24 horas (retrospectivo) y sobre una sema- nuestra muestra, refleja un cambio de comportamiento
na (prospectivo) para efectuar un a análisis cuantitati- también observado en otros países de Europa y en los
vo y cualitativo de la dieta19. El valor alimenticio de las Estados Unidos26,27 En el presente trabajo las madres
raciones de los niños se evaluó con ayuda del progra- chinas argumentaron mayoritariamente que la leche
ma informático Micro Regal (Feinberg, 2000: répertoire maternizada es más nutritiva. Junto a lo anterior, expli-

Tabla 1. Proporción de madres lactantes y duración de la lactancia en función del origen geográfico de los padres.

Duración de la lactancia Duración de la lactancia


Lactancia materna
Origen de los padres materna en Francia materna en el país de origen
(%)
(en meses) (en meses)

Francia * 51 3 -

El Magreb 79 3 4

China 1 0,25 14

* Datos para Francia procedentes de Rovillé-Sausse25.

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NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARIA

caron que el ritmo y los horarios de trabajo les dificul- La inmigración magrebí en España es más reciente y
taban la práctica de la lactancia. Por el contrario, las mantiene hasta la fecha prácticas alimentarias más
madres del Magreb amantaron de forma natural a sus conformes a las observadas en los países de origen res-
bebés en casi un 80% y las que no lo hicieron manifes- pecto a la duración de la lactancia materna, que es es-
taron, como razón para el abandono de la práctica, una table y se prolonga alrededor de 6 meses; la alimenta-
contraindicación médica o una insuficiencia de leche; ción después del destete es más tradicional y no se
este resultado también coincide con estudios previos acompaña con el aumento de sobrepeso en los niños30.
llevados a cabo sobre este mismo colectivo28. Por lo que respecta a Marruecos, se constatan diferen-
cias apreciables entre la clase media de las ciudades y
En la referida tabla 1 se compara la duración de la
la población rural. En los núcleos urbanos, se adoptan
lactancia en meses de los niños objeto de estudio con
prácticas más “occidentales” y el crecimiento de los ni-
la correspondiente a sus propios hermanos mayores
ños se aproxima al de los infantes del mismo origen na-
que habían nacido en el país de origen de los padres.
cidos en Francia, con una cierta tendencia al incremen-
Puede comprobarse como la emigración repercute de
to del sobrepeso infantil. En el caso de las poblaciones
modo inmediato en la alteración del patrón de lactan-
más desfavorecidas asentadas en zonas rurales la lac-
cia. Los resultados que se expresan muestran nueva-
tancia es más prolongada y la precariedad económica
mente grandes diferencias entre el subgrupo chino y
impide comprar ciertos productos (como yogures aro-
magrebí, puesto que si bien en ambos colectivos se
matizados y azucarados por ejemplo) habituales en la
aprecia un acortamiento del período de lactancia este
fase del destete. Ello hace que los aportes nutriciona-
se reduce sólo un mes el caso de las mujeres norteafri-
les en esta etapa sean insuficientes y como consecuen-
canas y más de un año en el caso de las mujeres asiá-
cia se registre un aumento de la tasa de insuficiencia
ticas. Ello corrobora el argumento manifestado sobre la
ponderal.
incidencia de factores de presión laboral en las pautas
de lactancia de las madres chinas. Dos estudios longitudinales sobre población magrebí
Este nuevo comportamiento va en contra de lo reco- realizados en Francia con 20 años de intervalo16 han
mendado por numerosos organismos, en el campo de puesto de manifiesto que la prevalencia de la obesidad
la salud, que subrayan el ya comentado efecto preven- precoz (IMC > P97) prácticamente se ha duplicado a
tivo de la lactancia materna sobre la obesidad infantil. partir de edades tan tempranas como los 24 meses.
Lo mismo cabe decir sobre su beneficiosa repercusión Además han revelado que el aumento o “rebound” de
en la defensa frente a las enfermedades respiratorias y adiposidad que se manifiesta hacia los 6 años durante
cardiovasculares durante la infancia y quizá en fases el proceso normal de crecimiento, tiene lugar precoz-
posteriores del ciclo vital. Recientes estudios realizados mente en el 45 % de estos niños de inmigrantes, fenó-
simultáneamente en Marruecos y en tres países euro- meno éste que se acepta como predictivo de un sobre-
peos receptores de inmigración procedente del Magreb peso persistente en la edad adulta31
que son Francia, Bélgica y España han permitido poner
Por lo que respecta a la población marroquí, el aná-
de relieve la evolución de los comportamientos alimen-
lisis cualitativo de la encuesta muestra que en edad
tarios y su efecto sobre los ritmos de crecimiento, para
preescolar, un 81% de los niños incluidos en el estudio
la talla, el peso y el índice de masa corporal28,29
toman cinco comidas al día mientras que el 90% de los
En Francia y Bélgica donde la implantación magrebí niños franceses toman sólo cuatro25. En este caso, la
es ya antigua, se observa una tendencia a asumir un quinta comida es una pequeña ingesta a media maña-
comportamiento de alimentación de tipo “occidentaliza- na, que por lo general consiste en leche y galletas. Un
do”, semejante al propio de la población francesa. Es 100% de los niños consumen al menos 2 productos
decir, la edad al destete más precoz que en el país de lácteos y un 59% más de 4. Un 96% consumen al me-
origen, que se acompaña con un adelantamiento del nos una pieza de fruta diaria. El consumo de verduras
momento de la diversificación que se completa alrede- puede considerarse satisfactorio ya que el 100% con-
dor de los 18 meses y en particular, esta se caracteriza sumen verduras una o dos veces al igual que carne.
por una mayor contribución de alimentos ricos en glú- Casi todos consumen mayoritariamente cereales y azú-
cidos simples. Cabe destacar que se evidencia en para- cares. Es muy reseñable que tan solo un 25% de estos
lelo, un aumento del predominio del sobrepeso en la niños beben sólo agua; mientras que se ha encontrado
población infantil migrante. que un 17% beben cada día zumos de frutas que por

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47
ALIMENTACIÓN EN NIÑOS DE ORIGEN CHINO Y MARROQUÍ NACIDOS EN FRANCIA

lo general son concentrados con azúcares añadidos y y por último, pero no menos importante, por que las ca-
un 58%: sodas y refrescos. Un 31% comen a diario al- racterísticas de algunos productos azucarados provocan
gún dulce dulces y es importante constatar que estos conducen a un consumo adictivo y elevan paulatina-
consumidores de dulces son al mismo tiempo bebedo- mente el umbral de apetencia por lo dulce.
res de refrescos.
En la población china, el uso del biberón para la ali-
A partir de la encuesta alimentaria de tipo recordato- mentación del recién nacido revela un cambio de com-
rio se han evaluado las contribuciones nutricionales portamiento considerable con relación al país de origen
medias de los niños magrebíes de 4 a 6 años de edad donde la lactancia materna dura 14 meses. Sin embar-
y se han comparado a los ANAC (Aportes Nutricionales go, esto no afecta al momento en que se incorporan ali-
Aconsejados para la población francesa)32 Como se mentos distintos a la leche y se mantiene una pauta de
muestra en la tabla 2 las contribuciones energéticas diversificación tardía muy similar a la propia del país de
medias son satisfactorias y no son estadísticamente di- origen17
ferentes de los valores aconsejados. Las contribuciones
Teniendo en cuenta que en Francia, la diversificación
en proteínas representan en promedio el 14% de la
progresiva se recomienda a partir de los 6 meses, lla-
energía total y se ajustan a las recomendaciones. Los
ma la atención comprobar que los niños de origen chi-
aportes de glúcidos representan el 61% de los aportes
no, en promedio, consumen verdura por primera vez a
energéticos diarios. Estos porcentajes medios son sig-
los 10 meses. Antes, entre los 5 y 10 meses, consumen
nificativamente superiores a los valores recomendados.
solamente leche y arroz. La carne, el pescado y los hue-
El reparto preciso entre glúcidos simples y complejos vos, se introducen en la dieta a partir de los 12 meses
en la dieta es un tema de discusión científica, pero se y la diversificación no se completa hasta los 26 meses.
acepta y aconseja generalmente limitar los azúcares El estudio reporta que los niños chinos, disminuyen el
simples al 10% de la contribución energética total. El consumo de lácteos en el momento de la diversifica-
resto, es decir, la gran mayoría de las contribuciones ción, de manera que un 72% de los niños consumen un
energéticas de glúcidos deben proceder de los glúcidos producto lácteo al día y se ha encontrado que desde
complejos. La presente investigación ha permitido co- esta edad temprana un 8% deja de tomar leche y/o
nocer que los niños de origen magrebi que viven en productos lácteos. Esta práctica trasciende el hecho
Francia no sólo tienen un consumo de glúcidos superior cultural o tradicional y responde –no siempre de mane-
a los porcentajes aconsejados, sino que además este es ra consciente- a un condicionamiento de orden genéti-
fundamentalmente aportado en un 33% por de azúca- co y fisiológico, pues como diversos estudios antropo-
res simples. Los alimentos que contienen este tipo de lógicos han constatado, la hipolactasia o déficit de
azúcares deben consumirse con moderación por tres lactasa intestinal, es una característica que se distribu-
razones: la primera ya es que ciertos alimentos de ela- ye ampliamente entre los grupos humanos de ancestría
boración industrial que son ricos en glúcidos simples asiática. En concreto para la población china la se esti-
aportan también una gran cantidad de lípidos satura- ma que la actividad de la lactasa intestinal se reduce al
dos. En segundo lugar porque los azúcares refinados 70 % a los dos años y llega al 90% de los cuatro años
han perdido la practica totalidad de los micronutrientes en adelante33,34.

Tabla 2. Contribuciones alimenticias medias evaluadas para el niño de origen magrebí de 4-6 años, en Francia.

Contribuciones evaluadas Contribuciones aconsejadas


Media (DE) (ANAC 2001)

Energía (kcal) 1812 (200) 1610 ns

Proteínas (%) 14 (2) 12-14 (p<0,04)

61 (7) (p<0,04)
Glúcidos (%) 50-55
simples: un 33% de la contribución energética total

Lipidos (%) 25 30-35

(ns: diferencia no significativa; p<0,04: diferencia significativa al límite máximo del 4%).

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48
NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARIA

Es cierto que los productos lácteos son la principal Tabla 4. Contenido en proteína de diferentes alimentos.
fuente de calcio, pero este micronutriente también se
Producto g proteína /100 g de producto
encuentra con un contenido relativamente elevado en
productos como la soja muy apreciado en la cultura ali- soja 37
mentaria china. A los 4 a 6 años, el consumo de lácte-
arroz 31
os es muy bajo, pero es de cereales (entre los que se
encuentra la soja) es satisfactorio al igual que el de ver- vaca 28
duras. Sin embargo a esta edad un 3% de los niños no
consumen frutas, y esto si que puede repercutir en un cordero 30
escaso aporte de vitamina C. Se ha podido comprobar pollo 26
que 84% de los niños chinos beben habitualmente re-
frescos (varios vasos al día). Junto a los aspectos nega- queso de bola 23
tivos de este hábito ya enumerados en muchos casos huevo 12
no se menciona la importancia del contenido en sodio
de las colas y sodas que es 9 veces más elevado que leche 4
en otras bebidas35,36.
En la tabla 3 se observa que los aportes energéticos bios progresivos de los comportamientos alimentarios.
totales son significativamente inferiores a los recomen- Sin embargo, entre el colectivo marroquí se mantiene
dados por la ANAC para población francesa. Además, la en mayor medida el modelo propio del país de origen.
distribución del contenido energético procedente de las La proporción de madres que amamantan a sus hijos
proteínas, lípidos y glúcidos no es adecuada. La contri- es muy elevada y se aprecia un breve acortamiento de
bución proteica a la ingesta calórica total es superior a la duración de la lactancia, siendo la diversificación es
al valor aconsejado y no procede generalmente de la relativamente temprana. Entre los 4 y 6 años, frente a
carne, sino del arroz y de la soja y el arroz alimentos las recomendaciones para niños franceses, no se de-
muy frecuentes en la alimentación de los chinos. La tectan diferencias significativas respecto a la ingesta de
soja, también rica en calcio, como ya se ha comentado, calorías totales, ni para el componente proteico. Sin
tiene un contenido proteico muy elevado que supera al embargo, la proporción de lípidos es más baja y la de
de otras fuentes de origen animal (tabla 4). Los hidra- glúcidos significativamente mas elevada, con una im-
tos de carbono contribuyen en una proporción también portante contribución de azúcares simples.
superior a las recomendaciones, mientras la proporción
de lípidos en la dieta se encuentra significativamente En la población china la práctica de amamantar se
por debajo de las cifras aconsejadas. abandona aunque la duración de la lactancia artificial es
larga y la diversificación se produce tardíamente. Entre
los 4 y 6 años, frente a las recomendaciones para niños
CONCLUSIONES
franceses, se observa una ingesta calórica inferior, un
Las poblaciones inmigrantes aquí analizadas se en- consumo proteico ligeramente superior y una ingesta
cuentran en una situación de transición cultural y cam- de glúcidos significativamente mas elevada, con una

Tabla 3. Contribuciones nutricionales medias evaluadas para el niño de origen chino de 4-6 años, que vive en Francia.

Contribuciones evaluadas Contribuciones aconsejadas


Media (DE) (ANAC 2001)

Energía (kcal) 1307 (229) 1610 ns

Proteínas (%) 18 (2) 12-14 ns

58 (6) (p<0,04)
Glúcidos (%) 50-55
simples: un 17% de la contribución energética total

Lipidos (%) 25 (6) 30-35 (p<0,04)

(ns: diferencia no significativa; p<0,04: diferencia significativa al límite máximo del 4%.

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ALIMENTACIÓN EN NIÑOS DE ORIGEN CHINO Y MARROQUÍ NACIDOS EN FRANCIA

moderada contribución de azúcares simples. El abando- 7. Lecha EO, Perez I. Obesidad: estudio de casos en una poblacion in-
no o acortamiento de la lactancia materna, así como el fanto-juvenil inmigrante. Rev Pediatr Aten Primaria, 2005; 7:41-48.

consumo relativamente alto de carbohidratos y en con- 8. Brunvand L, Sander J. Iron deficiency anemia among immigrant
creto de azúcares simples pueden ser factores asocia- children. Tidsskr Nor Laegeforen, 1993; 113 (14): 1719-20.
dos al incremento del sobrepeso previamente observa- 9. Hinzpeter B, Scheidt-Nave C, Müller MJ, Mensink GB. Higher
do en preescolares de ambas comunidades inmigrantes prevalence of vitamin D deficiency is associated with immigrant
en Francia. background among children and adolescents in Germany. J Nutr,
2008; 138 (8): 1482-90.
La inmigración no supone una uniformidad de cam-
10. Andersen R, Molgaard C, Skovgaard LT, Brot C, Cashman KD,
bios de comportamiento en todas las comunidades emi- Jakobsen J, Lamberg-Allard C, Ovesen L. Pakistani immigrant chil-
grantes, pudiendo variar además según el país de des- dren and adults in Denmark have severely low vitamin D status
tino, ya que esta se traduce generalmente en un Eur J Clin Nutr, 2008; 62 (5): 625-34.
compromiso entre la persistencia de prácticas tradicio-
11. Santos MG, R. Fernández-del Olmo R, Prado C, Roville-Sausse F,
nales y la adopción de nuevas prácticas, generalmente Marrodán MD Carmenate M. Composition corporelle des adoles-
juzgadas “a priori” por las madres, como más beneficio- cents de la région de Madrid selon leur origine géogra-
sas y modernas para la salud de los niños o bien im- phique.Biom. Hum. Anthropol, 2009; 27 (1-2) : 37-42.
puestas por la incorporación de las madres a activida- 12. Owen CG, Martin RM, Whincup PH, Davey-Smith G, Gillman MW,
des laborales con gran exigencia de dedicación. Cook DG. The effect of breastfeeding on mean body mass index
throughout life: a quantitative review of published and unpubli-
shed observational evidence. Am J Clin Nut, 2005 ; 82(6):1298-
AGRADECIMIENTOS
307.
El presente trabajo se ha realizado con la ayuda una 13. Toschke AM, Vignerova J, Lhotska L, Osancova K, Koletzko B, Von
Acción Integrada Hispano-Francesa apoyada por el Kries R. Overweight and obesity in 6- to 14-year-old Czech chil-
Ministerio de Ciencia y Tecnología y el CNRS Acciones dren in 1991: protective effect of breast-feeding. J Pediatr,
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NUTRICIÓN CLÍNICA Y DIETÉTICA HOSPITALARIA

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Nutr. clín. diet. hosp. 2010; 30(1):44-51


51
Recensión
Dra. Esperanza Bausela Herreras
Facultad de Psicología de la UNED
Departamento de Psicología Evolutiva y de la Educación
C/ Juan del Rosal, Nº 10 - 28040 MADRID
ebausela@psi.uned.es

La alimentación y sus perversiones. Anorexia, vigorexia,


bulimia y obesidad
De la Serna de Pedro, I
Barcelona: Edika Med.
(2008)

Inmaculada de la Serna, psiquiatra del Hospital nerviosa. Una anomalía en la serotonina cerebral pue-
Ramón y Cajal de Madrid es autora del texto La ali- de suponer el riesgo de padecer bulimia nerviosa y, en
mentación y sus perversiones. Anorexia, vigorexia, bu- el caso de las mujeres, el hacer dieta puede incremen-
limia y obesidad. Un tema que actualmente es objeto tar ese riesgo (Fairburn, 1995).
de estudio desde diferentes perspectivas y enfoques, y
Las dietas y los hábitos alimenticios son temas muy
que ya no afecta solo a jóvenes mujeres, siendo am-
debatidos en países desarrollados, en los cuales los ín-
pliado su espectro a hombres y mujeres de diferentes
dices epidemiológicos de incidencia de trastornos vin-
edades.
culados con la alimentación son más elevados que en
Los diferentes investigadores están de acuerdo en la otros país.
explicación de los trastornos de alimentación desde Es una obra que consta de tres sectores, que no se
una perspectiva multidimensional que incluye aspectos limitan a ofrecer una visión desde el punto de vista clí-
biológicos, psicológicos, individuales, familiares y so- nico y psicológico, sino que amplia su mirada hacia los
cioculturales; los cuales, interactúan entre sí tanto en aspectos culturales, históricos y antropológicos del
el desencadenamiento como en el mantenimiento de problema.(I) La primera parte se centra en los aspec-
este trastorno. Además, algunos de esos factores son tos culturales, analizando la evolución histórica de los
tanto causantes como resultantes; por ejemplo, la die- alimentos. (II) La segunda parte aborda la cuestión
ta estricta favorece la aparición de atracones y de las biológica y energética del proceso alimentario. (III) La
subsiguientes purgas, pero es a su vez resultado de la tercera parte describe los grandes cuadros asociados a
bulimia nerviosa ya que se utiliza para intentar contro- alteración en la alimentación: anorexia, bulimia, vigo-
lar la ingesta La influencia de la dieta en el surgimien- rexia y obesidad.
to y en el mantenimiento de la bulimia nerviosa pare-
ce relacionada con varios factores. Uno de ellos es que Este libro resulta de interés para psicólogos clínicos
al dejar de ingerir carbohidratos, la persona se priva de especializados en el ámbito de los trastornos de ali-
un poderoso supresor del apetito. También, parece que mentación, así como para el público interesado en el
la dieta estricta afecta a ciertos neurotransmisores del tema.
cerebro, en particular a la serotonina, y que este efec-
to es mayor en las mujeres que en los hombres. Esto BIBLIOGRAFÍA
podría explicar por qué una historia personal o familiar Fairburn, C. G. Overcoming binge eating. Nueva York, 1995. Guilford
de depresión aumenta el riesgo de padecer bulimia Press.

Nutr. clín. diet. hosp. 2010; 30(1):52-52


52
P ublicaciones y Libros

Ingestas Dietéticas de Referencia (IDR) para la población


española
AUTOR: FEDERACIÓN ESPAÑOLA DE SOCIEDADES DE NUTRICIÓN,
ALIMENTACIÓN Y DIETÉTICA (FESNAD)
El presente libro aporta valores de Ingestas Dietéticas de Referencia (IDR) para la población española,
siendo los autores conscientes, que dados los avances en la nutrición personalizada en la que se con-
sideran (además de la edad), las variaciones individuales, situación fisiopatológica, la herencia genéti-
ca, etc., esta aportación está sujeta a futuras revisiones. En las primeras reuniones del «Comité de
Expertos para el establecimiento de la Ingestas Dietéticas de Referencia a nivel Español» promovidas
por la FESNAD se concluyó, tras revisar la principal bibliografía sobre el tema, que la mejor forma de
iniciar el proceso para la obtención de unas Ingestas Dietéticas de Referencia (IDR) propiamente espa-
ñolas, con estudios realizados en la población española, era aprender de los países e instituciones que llevan años siguiendo y mejo-
rando una metodología para la obtención de unas IDR específicas y representativas de su geografía.

Nutrición Pediátrica
AUTOR: SOCIEDAD VENEZOLANA DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA
La necesidad de actualización es imprescindible y permanente, especialmente si hablamos de nutrición
infantil, tan sujeta a modas y expuesta a mitos y falsas creencias producto de la cultura popular. Este
libro resume parte de la experiencia de médicos pediatras y nutrólogos, líderes de opinión en este tema,
de diferentes instituciones como la Universidad Simón Bolívar, FUNDACREDESA, Fundación Bengoa, CA-
NIA, Hospital de Niños J.M. de los Ríos; todos bajo la rectoría de la Sociedad Venezolana de Puericultura
y Pediatría, que brindan una visión amplia y sin sesgos al importante tema de la nutrición infantil.
El objetivo de esta obra es ofrecer al Pediatra y al médico en formación las herramientas necesarias,
no sólo en el diagnóstico y manejo de los problemas nutricionales en el niño, niña y adolescente; sino
también las recomendaciones para establecer desde la primera infancia, hábitos de vida saludables que
garanticen una buena calidad de vida durante la adultez.

La Obesidad. Perspectivas para su comprensión y tratamiento


AUTORES: EDUARDO GARCÍ́A-GARCÍA, MARTHA KAUFER-HORWITZ,
JEANETTE PARDÍO, PEDRO ARROYO
Esta obra propone dar al profesional de salud los elementos teóricos, prácticos y contextuales que le
permitan ofrecer a sus pacientes con obesidad un servicio integral de calidad.
A diferencia de otros textos, aquí la obesidad se aborda desde una perspectiva interdisciplinaria y con
un afán integrador, tal como lo requiere el manejo y control de este complejo problema. Se toma
como elemento central el estilo de vida y se subrayan las dificultades teórico-prácticas para su pre-
vención y tratamiento. Así, de manera casi natural le facilita al lector la traducción del conocimiento
científico a la práctica clínica. Más aún, la obra analiza las alternativas y dificultades de la prevención
e incorpora contribuciones de la sociología y la epidemiología para contextualizar el problema desde
una perspectiva poblacional.
Los editores y autores de esta obra parten de la convicción de que es necesario desarrollar en todo profesional de la salud una
actitud de prevención y toma de acciones frente a la obesidad, a fin de revertir este complejo problema de salud. Por ello, se pre-
tende que este libro permita al médico, al nutriólogo y al psicólogo en formación, así como a los profesionales de la salud no es-
pecialistas, adquirir el conocimiento necesario para comprender la problemática de la obesidad en todas sus dimensiones.

53
Cursos y Congresos

Curso de especialización sobre obesidad en edades tempranas, especialmente centra-


do en sus aspectos genéticos, clínicos y poblacionales. Dirigido por la Dra. Marrodán
Serrano, ha sido impartido con anterioridad y gran éxito en Méjico.
Las inscripciones, información y otros detalles en la web de la SEDCA www.nutricion.org

Curso de
Alimentación y nutrición
en el ámbito hospitalario

Curso teórico sobre alimentación hospitalaria que se acompaña de visitas a


hospitales madrileños que optaron por la línea fría hace tiempo. Organizado en
colaboración con la Asociación española de hostelería hospitalaria.
Las inscripciones, información y otros detalles en la web de la SEDCA
www.nutricion.org

54
N ormas de publicación
CARACTERÍSTICAS En la web de la revista (http://www.nutricion.org) es-
Es la publicación científica oficial de la Sociedad tán disponibles las presentes Normas de publica-
Española de Dietética y Ciencias de la Alimentación ción. Para la correcta recepción de los originales debe-
(SEDCA). La Revista publica trabajos en español, portu- rá incluirse siempre:
gués e inglés sobre temas del ámbito de la alimenta-
ción, la nutrición y la dietética. Exclusivamente se acep- 1. Carta de presentación
tan originales que no hayan sido publicados, ni estén Deberá hacer constar en la misma:
siendo evaluados para su publicación, en cualquier otra
• Tipo de artículo que se remite
revista sin importar el idioma de la misma.
• Declaración de que es un texto original y no se en-
MODALIDADES DE PUBLICACIÓN cuentra en proceso de evaluación por otra revista.

Se admitirán originales que puedan adscribirse a las si- • Cualquier tipo de conflicto de intereses o la existen-
guientes modalidades y tipos: cia de implicaciones económicas.
• Artículos originales. Descripción completa de una in- • La cesión a la Revista de los derechos exclusivos para
vestigación básica o clínica que proporcione informa- editar, publicar, reproducir, distribuir copias, preparar
ción suficiente para permitir una valoración crítica y trabajos derivados en papel, electrónicos o multime-
rigurosa. La extensión máxima será de 12 páginas dia e incluir el artículo en índices nacionales e inter-
conteniendo un máximo de 6 tablas y 6 figuras. nacionales o bases de datos.
• Colaboraciones cortas. Se tratará de artículos origina- • Los trabajos con más de un autor deben ser leídos y
les de menor entidad cuya extensión no supere las 6 aprobados por todos los firmantes.
páginas, 3 tablas y 3 figuras. • Los autores deben declarar como propias las figuras,
• Revisiones. Serán revisiones de publicaciones anterio- dibujos, gráficos, ilustraciones o fotografías incorpora-
res relacionadas con un tema de interés que conten- das en le texto. En caso contrario, deberán obtener y
gan un análisis crítico que permita obtener conclusio- aportar autorización previa para su publicación y, en
nes. Las revisiones normalmente serán solicitadas todo caso, siempre que se pueda identificar a personas.
directamente por los Editores a sus autores y el texto • Datos de contacto del autor principal: nombre com-
tendrá que tener una extensión máxima de 12 pági- pleto, dirección postal y electrónica, teléfono e insti-
nas, 6 tablas y 10 figuras. tución.
• Cartas a la revista: relacionadas con artículos apare- • Si se tratase de estudios realizados en seres huma-
cidos en la publicación. Su extensión máxima será de nos, debe enunciarse el cumplimiento de las normas
2 páginas. éticas del Comité de Investigación o de Ensayos
• Otros. Adicionalmente, se admitirán para su publica- Clínicos correspondiente y de la Declaración de
ción noticias, informes, conferencias, cursos, convo- Helsinki vigente, disponible en español en la URL:
catorias de reuniones y congresos así como de pre- http://www.metodo.uab.es/enlaces.htm
mios y becas. La extensión y forma de presentación
de los textos recibidos para este apartado estarán su- 2. Título
jetos sin notificación previa a las modificaciones que
Se indicarán, en página independiente y en este orden,
el Comité Editorial estime convenientes.
los siguientes datos:

ELABORACIÓN DE ORIGINALES • Título del artículo en español o portugués y en inglés.

La preparación del manuscrito original deberá de hacer- • Apellidos y nombre de todos los autores, separados en-
se de acuerdo las Normas y Requisitos de Uniformidad tre sí por una coma. Se aconseja que figure un máxi-
del Comité Internacional de Directores de Revistas mo de ocho autores. Mediante números arábigos, en
Médicas (versión oficial en inglés accesible en la direc- superíndice, se relacionará a cada autor, si procede,
ción electrónica: http://www.icmje.org. Para la traduc- con el nombre de la institución a la que pertenecen.
ción en español puede revisarse el enlace URL: • Dirección de correo-e que desean hacer constar
http://www.metodo.uab.es/enlaces.htm). como contacto en la publicación.

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N ormas de publicación
3. Resumen 7. Agradecimientos
Deberá ser comprensible por sí mismo sin contener ci- En esta sección se deben citar las ayudas materiales y
tas bibliográficas. Será redactado obligatoriamente en económicas, de todo tipo, recibidas señalando la enti-
los siguientes idiomas: a) español ó portugués y b) in- dad o empresa que las facilitó. Estas menciones deben
glés, respetando en todo caso la estructura del trabajo de ser conocidas y aceptadas para su inclusión en es-
remitido: tos “agradecimientos”.
• Introducción
• Objetivos 8. Bibliografía
• Métodos Tienen que cumplir los Requisitos de Uniformidad del
Comité Internacional de Directores de Revistas
• Resultados
Médicas, como se ha indicado anteriormente.
• Discusión
Las referencias bibliográficas se ordenarán y numera-
• Conclusiones
rán por orden de aparición en el texto, identificándose
mediante números arábigos en superíndice. Para citar
4. Palabras clave las revistas médicas se utilizarán las abreviaturas inclui-
Debe incluirse al final de resumen un máximo de 5 pa- das en el Journals Database, disponible en la URL:
labras clave que coincidirán con los Descriptores del http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=journals
Medical Subjects Headings (MeSH) accesible en la URL
siguiente: 9. Figuras y fotografías
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?db=mesh
Deben elaborarse teniendo en cuenta las siguientes in-
dicaciones:
5. Abreviaturas
Se realizarán utilizando programas informáticos adecua-
Se incluirá un listado de las abreviaturas presentes en
dos que garanticen una buena reproducción (300 píxe-
el trabajo con su correspondiente explicación.
les de resolución por pulgada) en formato BMP, TIF o
JPG. No se admiten ficheros de Power-point ni similares.
6. Texto
Los gráficos y las figuras serán enviados en blanco y ne-
De acuerdo a la estructura siguiente: gro o en tonos de grises.
• Introducción
• Objetivos ENVÍO DE ORIGINALES
• Métodos Los trabajos se remitirán por vía electrónica a través de
• Resultados la dirección de correo: revista@nutricion.org o utili-
zando la página web de la revista: www.nutricion.org
• Discusión
• Conclusiones EVALUACIÓN DE ORIGINALES
• Bibliografía Los trabajos remitidos para publicación serán evaluados
Es necesario especificar, en la metodología, el diseño, la mediante el método de la doble revisión por pares.
población estudiada, los sistemas estadísticos y cuales- El autor principal podrá proponer revisores que no es-
quiera otros datos necesarios para la comprensión per- tén vinculados al original remitido.
fecta del trabajo.

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