-Acneea este o afecțiune cronică și complexa; cu tratament leziunile se ameliorează, dar

afecțiunea în sine nu dispare.

-Acneea este o boala a unității pilosebacee ( fir de par + glanda sebacee) care afectează cel mai
adesea fața, dar se poate localiza și la nivelul altor regiuni cum ar fi spatele și zona decolteului
-Principalele fenomene implicate în patogeneza acneei sunt:

 tulburare de keratinizare la nivelul folicului pilos de tip sebaceu(producție crescuta de

celule la nivelul unei regiuni numita infundibul, situata in profunzimea tegumentului,
aproape de locul prin care firul de par iese la suprafața tegumentului și tendința acestor
celule de a se descuama  mai greu)

 tulburarea secreției de sebum, la nivelul glandelor sebacee, influențata de factori

hormonali

 proliferarea bacteriilor (prezente in foliculul pilos), dintre care cea mai întâlnita
specie: Cutibacterium acnes (C.Acnes) cunoscut anterior sub denumirea
de Propionibacterium acnes (P.acnes).

 inflamația, pe de o parte  produsă de substanțele rezultate din degradarea sebumului de

către flora microbiana ( acizi grași liberi etc.), pe de alta parte de distrugerea peretelui
folicului pilos, cu eliberarea în derm a conținutului acestuia.

-Acneea NU este o boală infecțioasă, NU este contagioasă, NU este asociată cu lipsa igienei

și NU are legătură cu activitatea sexuală.
Cât de frecventă este acneea?
-Este o afecțiune ce afectează ~ 85% dintre persoanele cu vârsta cuprinsa intre 12-24 ani si ~
26% dintre femei și în jur de 12% dintre bărbații în a patra decada de viată ( 30-39 ani).

Ce anume influențează acneea?

-Predispoziția genetica. Numărul de glande sebacee este codificat genetic, la fel si felul in care
sistemul imun răspunde la prezenta C.acnes
-Stresul emoțional, poate influenta aparința/exacerbarea leziunilor de acnee prin mecanisme
complexe, printre care, un nivel crescut de substanța P.
-Dieta in acnee este subiect încă in dezbatere, cu toate acestea, dieta bogata in alimente cu indice
glicemic ridicat ( dulciuri, ciocolata, bomboane, zahar etc.), suplimentele proteice( mai ales cu
proteine din grâu) sau cu hormoni anabolizanți, folosite uneori de către sportivi, pot determina
apariția de leziuni noi/ exacerbarea celor vechi. Nu există un consens în acest moment legat de
influenta consumului de lactate/brânzeturi asupra leziunilor de acnee. Cea mai buna dieta este
una echilibrata.
-Fumatul poate duce la apariția de leziuni de acnee, mai ales in cazul persoanelor care suferă de
acnee la vârsta adulta. La fel ca și dieta, este in continuare un subiect în dezbatere.
-Expunerea la radiații ultraviolete ( soare) poate duce la hiperpigmentări postinflamatorii și/sau
agravarea leziunilor de acnee. Cu toate că  exista relatări că o doza mica de radiații ultraviolete
poate ameliora acneea, acest lucru nu s-a demonstrat in studii sistematice.
-Dezechilibrele hormonale. Cu toate ca orice dezechilibru hormonal poate influenta acneea prin
mecanisme complexe, cel mai important factor hormonal în apariția leziunilor de acnee sunt
hormonii androgeni ( ex. testosteronul, dihidrotestosteronul-DHT, dihidroepiandrostendion-
sulfat sau DHEA-S etc.), produși atât de bărbați cât și de femei.
-Cosmeticele ocluzive pot determina un tip particular de acnee, « acneea de pomada ». Pentru a
evita acest fenomen este indicat a se folosi produse care poarta marca : « non comedogenic ».
-Factori mecanici, cum ar fi fricțiunea sau presiunea exercitata local, ce pot determina
apariția/agravarea leziunilor de acnee (ex. acneea la violoniști, acneea cauzată de masca de
protecție etc.)
Cum trebuie îngrijit tenul acneic?
-Tenul cu acnee este, prin natura sa, un ten sensibil și are nevoie de îngrijire adecvata, lucru cu
atât mai important după începerea tratamentului.

-Traumatizarea leziunilor poate duce la suprainfectarea acestora și/sau la formarea de

cicatrice.
-Traumatizarea leziunilor de acnee este întâlnită în context de anxietate crescuta și obținerea
celor mai bune rezultate, în acest caz se obțin prin îngrijirea multidisciplinară, în colaborare cu
un psiholog/psihiatru.
Ce impact are acneea ?
Leziunile de acnee pot avea un puternic impact emoțional și se pot asocia cu o scădere a calității
vieții, anxietate și/sau depresie.
Ce opțiuni de tratament există?
Dintre opțiunile de tratament disponibile, cel mai frecvent  prescrise de către medicii
dermatologi, cu rezultate bune și care și-au dovedit eficacitatea în studii clinice sistematice, de
înaltă calitate se regăsesc :

 Tratament topic : retinoizi topici : isotretinoin, adapalen, peroxid de benzoil ; antibiotice

topice : eritromicina, clindamicina etc., acid azelaic;
  Tratament sistemic : antibiotice : cicline (ex. doxiciclină, minociclină), macrolide (ex. 
eritromicină, azitromiciă); retinoizi (ex.isotretinoin). Antibioticele sistemice se prescriu
în combinație cu tratamente topice precum retinoizii topici și/sau peroxidul de benzoil
pentru a evita instalarea fenomenului de rezistență la antibiotice.

Toate medicamentele pot avea reacții reacții adverse. Dintre acestea cele mai frecvente sunt cele
iritative, locale, la nivel cutanat ( înroșire, cojire a pielii, uscăciune sau mâncărimi).
Rezultatele tratamentelor antiacneice se observa dupa cel putin trei luni de utilizare.
Sarcina
Se vor folosi CU STICTEȚE metode de contracepție eficiente pentru persoanele de sex
feminin care urmează tratament sistemic cu antibiotice din clasa ciclinelor ( doxiciclină,
tetraciclină, minociclină etc.) sau cu retinoizi sitemici ( isotretinoin-Roacutane).
Aceste medicamente sunt teratogene. Expunerea embrionului/fătului la oricare dintre ele
poate conduce la malformații congenitale.
Vă rugăm să comunicați medicului curant dacă sunteți sau credeți că ați putea fi
însărcinată.

Cum mă protejez de soare?

1.Crema/Spray cu SPF 30-50,cu filtru UVA si UVB, eventual cu filtru mineral
2.Se va aplica pe toate zonele fotoexpuse, inclusiv fata gât, urechi ,dosul mâinilor etc. cu 20 min
înainte de expunerea la soare și la fiecare 2 ore dacă expunerea persistă.
3.Dacă intrați în apă, reaplicați când ieșiți, pe pielea uscata
4.Evitați expunerea la soare în intervalul orar 10-17
5.Capul va fi protejat, preferabil cu pălării cu boruri largi, eventual o pălărie cu SPF
6.Statul sub umbrelă înjumătățește expunerea la soare, la orele de vârf, dar nu este suficient.
7.Pentru zona perioculară se vor folosi ochelari de soare.
8.Se incadreaza ca expunere la soare orice activitate in care tegumentul este expus soarelui:
gradinarit, pescuit, mers cu bicicleta, inot, sport in aer liber etc.