DECLARATIE

Subsemnatul(a)___________________________,domiciliat in _____________
Str._________________,nr.______,identificat cu BI/CI seria_______,nr._______eliberat la
data________________,CNP______________________,declar pe proprie raspundere,sub
sanctiunile prevazute de art.292 Cod Penal,
Sunt proprietarul autoturismului cu nr. de inmatriculare____________si avand
Cartea de identitate seria___________nr.___________________.
Declar pe proprie raspundere cunoscind faptul ca legea romana pedepseste falsul in
declaratii conform disp.art.292 Cod penal, ca am pierdut talonul de inmatriculare al
autoturismului avind datele de identificare mai sus mentionate.
Prezenta declaratie o dau in deplina cunostinta de cauza si fiind in deplinatatea
facultatilor mintale pentru a servi la Serviciul Regim Permise si Inmatriculari Autoturisme din
cadrul Institutiei Prefectului Cluj in scopul obtinerii unui nou talon de inmatriculare.

DATA__________________ SEMNATURA____________________