PLAN INGRIJIRE IN PACIENT CU ALCOOLISM

Pacientul M.S in virsta de 49 ani se prezinta la sectia

Psihiatrie insotit de fiica si sotia lui in data de01.02.2010
din examenul clinic reiese ca pacientul prezinta:
tremuraturi ale membrelor superioare, facies congestiv,
pliu cutanat persistent, transpiratii abundente, anxietate
insomnie, agitatie psiho-motorie, nervozitate, agresivitate.
Pacientul M.S este la prima internare intr-o sectie de
Psihiatrie si se stabileste diagnosticul : Etanolodependenta.
Este ortodox ,nu frecventeaza biserica, este anxios dar are incredere in echipa
medicala. Nu recunoaste ca ar fi dependent de alcool si nu constientizeaza faptul ca,
consumul de alcool excesiv ii afecteaza sanatatea fizica si cea psihica.
Pacientul recunoaste consumul de alcool ocazional fiind incurajat de anturaj, dar nu
recunoaste ca ar fii dependent de alcool, neacceptind ideea ca trebuie internat intr-o
sectie de Psihiatrie.Considera ca el se simte bine si nu are probleme psihice, ca
simptomele pe care le are sunt de origine neurologica.Pacientul isi pierde sub
influenta bauturilor alcoolice auto controlul,
prezinta oligurie, urini hipercrome si hiperconcentrate.Pacientul prezinta dificultate in
a se imbraca si dezbraca, are nasturi descheiati, sireturile sunt desfacute.
AP-operat de hernie inghinala in urma cu 10 ani
-meningita in copilarie
AHC-tata decedat de ciroza hepatica
-mama sanatosa
- 6 frati unul este alcoolic.
Am luat pacientul in ingrijire in data de 02.02.2010, prezinta urmatoarele functii
vitale:
TA- 120-70 mmhg
P- 75 batai pe minut
R- 19 respiratii pe minut
G-90 kg
I-1.76 cm
Nivel de dependena II
Pacientul prezinta o dependenta moderata are nevoie de ajutor tintit.
Tratament medicamentos:
-vitamina B1-fiole IM 1-0-0
B6-fiole IM 1-1-1
Silimarina 3tablete pe zi
Carbamazepina 1 tableta seara
Diazepam 1 tableta seara
Meprobamat 2 tablete pe zi
Nitrazepam 1 tableta seara
Psihoigiena, abstinenta la alcool.
Evolutie –starea pacientului evolueaza bine, respecta tratamentul prescris, spune
ca de dragul lui dar mai ales pentru familie este decis sa se lase pentru todeauna de
alcool, el practica deocamdara abstinenta si spera sa isi recastige catedra de
profesor de fizica.Participa la sedintele Alcoolicilor Anonimi si are incredere in
specialisti
Nevoia Diagnostic de Obiective Interventii Evaluare
fundamentala nursing

A bea si a Regim 2.02.2010 -asigur un micro climat optim Pacientul

minca alimentar Ca pacientul sa 18-20C, umiditate 60%, consuma
inadecvat aiba regim salon aerisit, stimulent in alimente din
din cauza alimentar timpul meselor cele
obiceiurilor sanatos -planific un regim echilibrat, 4 grupe
alime cuprinzind continind 5 mese, cuprinzind alimentare.
ntare alimente din alimenre din cele 4 grupe
nesanatoase cele alimentare
manifesta 4 grupe -indic alimente bogate in vita
prin consum de alimentare, mine si zaharuri
alimente in decurs de 2 -constientizez pacientul de
grase, zile. necesitatea unui regim alime
nerespectarea ntar echilibrat, cu evitarea
orarul alimentelor grase bogate in
Pacientul ia
lui meselor, colesterol
mese
abuz de -explic pacientului efectul
Ca pacientul sa regulate si
alimente alcoolului asupra metabolis
res respecta
la consumul de mului :reducerea capacitatii
pecte orarul orarul meselor.
alcool. gastrice de absorbtie a glucide
meseloe lor, proteinelor, vitaminelor.
in decurs de 3
zile.

A evita Anxietate din Ca pacientul sa -sigur micro climat optim 18- Pacientul este
pericolele cauza cons prezinte 20C , liniste, salon aerisit, linistit , a
umului de diminuarea luminos inteles
alcool anxietatii in -explic pacientului motivul necesitatea
manifestata decurs internarii si necesitatea urmariri trata
prin agitatie de 1-2 zile tratamentului mentului si a
psiho-motorie Anturajul sa fie -ajut pacientul sa interpreteze internarii.
mers continuu, ferit realist semnificatia evenimen
nervozitate de agresiunea telor amenintatoare investigatii
iritabilitate, pacientului . tratamente.
agresivitate, -supraveghez comportamentul
irascibilitate. pacientului la fiecare ora
-invat pacientul tehnici de rela
xare: inspire profund, expir
prelungit
-verific daca pacientul a inteles a
informatiile date
-la indicatia medicului admini
 strez tratamentul prescris.

A comunica Agresivitate din Ora 10 asigur un climat de liniste, Ora 14

cauza Ca pacientul sa salon aerisit Pacientul se
abuzului de nu -vorbesc calm cu pacientul si prez
alcool manife mai prezinte nu discut contradictoriu cu el inta calm, nu
stata prin stare -explic pacientului ceea ce este
agutatie, lipsa de agresivitate trebuie sa faca, de o maniera agresiv.
autocontrolului, in simpla dar ferma.
nervozitate decurs de 3-4 h -explic pacientului ca il accept
iritabilitate. ca persoana dar comportamen
tul lui nu ar fii acceptat.
-protejez anturajul de eventuala
agresiune din partea pacientului Ora 13
Diagnostic Ora 11 -explic pacientului sa-si exprime Pacientul
potential- Ca pacientul sa sentimenetele de frustrare si prezinta
Perturbarea prezinte agresivitate intr-o maniera diminuarea
comunicarii diminuarea socialmente acceptabila starii
familiale. starii de agitatie -la indicatia medicului admini de agitatie . Se
in strez mediactia sedativa continua
urmatoarele tratam
ore. entul sedativ.

A invata cum Lipsa Ca pacientul sa -planific instruirea in functie Pacientul

sa-ti pastrezi cunostintelor constientizeze de nevoile si capacitatile consti
sanatatea privind ca pacientului entizeaza
consumul de este -explic pacientului necesitatea necesi
alcool asupa consumator si importanta respectarii stricte tatea urmaririi
sanatatii fizice excesiv de a tratamentului tratamentului
si psihice alcool in -educ pacientul sa evite locurile doreste sa
manifestata decurs de unde se consuma alcool, de scape
prin lipsa voin cateva ore asemenea persoanele cu care de aceasta
tei, consum obisnuia sa consume alcool. depen
excesiv de alco Ca pacientul sa- -educ pacientul sa evite supra denta si sa-si
ol, agitatie si solicitarile psihice stari confl re
psiho-motorie exprime ictuale, psiho traume, care pot organizeze
agresivitate, interesul sa declanseze reluarea consum viata.
iritabilitate, pentru ului de alcool Pacientul isi
intrebari cu adoptarea -informez pacientul privind exprima
privire la sana unui nou existenta unor grupuri de fosti interesul
tatea lui. comportam alcoolici care impreuna cu pentru
ent privind specialisti incearca sa-si adoptarea
modul reorganizeze viata fara alcool unui nou
de viata si Alcoolici Anonimi compor
consumul -verific daca pacientul a inteles tament privind
de alcool in corect mesajul transmis si daca modul si stilul
decurs si-a insusit noile cunostinte de
de o saptamina. -incurajez si ajut bolnavul la viata si
Ca pacientul sa dobindirea noilor deprinderi. constienti
poata exprima zeaza faptul ca
cuno alcoolul este
stintele legate cauza
de esecului sau
nocivitatea din
alcooluluiu viata.
asupra S.N,
ficatului
sistemului
vascular
pina la sfirsitul
spitalizarii.
A fi preocupat Dificultate de a Ca pacientul sa- -asigur un climat de incredere Pacientul isi
in vederea se realiza si si liniste exprima
realizarii din cauza exprime -dau posibilitatea pacientului conving
excesului de interesul sa-si exprime sentimentele erea ca-si va
alcool pentru a privind dificultatea de a se relua sarcinile
manifestata indeplini realiza si
prin activitati la -ajut persoana sa inteleaga ca ca isi poate
incapacitatea alegere daca doreste poate sa-si schi recu
de a-si indep si ulterior sa-si mbe viata, si sa-si reia activi pera meseria
lini activitatile exp tatiile, ajut pacientul sa-si de
semnificative rime fixeze scopurile, sa decida profesor de
si indeplinirea convingerea mijloacele folosite pentru a fizica
sarcinilor ca-si va putea se realiza Pacientul este
de servicu , indeplini -discut cu pacientul privitor la constient de
somaj. sarcinile progresele sale si-l felicit faptul ca
Dificultate de a- in decurs de 2 pentru progrese alcoolul
si asuma saptamini. -explic anturajului necesitatea este singurul
rolul social din Ca pacientul sa sustinerii pacientului pe toata vinovat de
cauza constientizeze durata tratamentului si a terapii cauza
consumului de ca lor ulterioare inseccesului
alcool alcoolul este - ajut pacientul sa reflecte sau.
manifestata cauza asupra sentimentului de Pacientul este
prin tulburari insuccesului in devalorizare pe care nu-l convins ca isi
de decurs de constientizeaza poate asuma
comportament, citeva zi -identific cu pacientul forta rolul
exprima le. si potentialul sau de a face social si cel de
rea dificultatii fata rolurilor pe care le are cap al familiei
de a indeplini -notez reactiile si manifestarile Sale.
un rol social si pacientului dupa fiecare activi
rolul de cap tate efectuata
al familiei.

A dormi, a se Insomnie din Ca pacientul sa -educ pacientul sa evite Pacientul

odihni cauza agitatiei aiba somnul diurn doarme
psiho-motorii un somn -educ pacientul sa evite mesele 7 ore pe
manifestata odihnitor copioase seara inainte de noapte .
prin ore timp de 7-8 h culcare care pot duce la Se odihneste si
insuficiente de pe insomnii si somn fragmentat nu
somn, treziri noapte in -indic pacientului sa consume se trezeste in
frecvente in urmatoar cantitati reduse de lichide dupa timpul
timpul noptii, ele zile. orele 18, de preferinta lapte somnului.
oboseala cald sau ceai
ochi incercanati -alcatuiesc un program zilnic
, somn de exercitii fizice care favori
fragmentat. zeaza somnul
-aerisesc salonul cu o jumate
de ora inainte de culcare timp
de 10 minute
-contraindic in mod categoric
consumul de cafea si cola care
au un efect stimulent asupra
S.N.C
-indepartez sursele de excitantii
senzoriali intensi radio, lumina
puternica, care nu permit un
somn relaxant, odihnitor si duc
la treziri frecvente
A elimina Eliminare Ca pacientul sa - administrez lichide fractionat Pacientul
urinara inade prezinte diureza in 8-10 reprize zilnice, in prezinta
cvata din punct intre 1200-1400 functie de bilantul hidric diureza de
de vedere ml -indic consumul de apa min 1200
cantitativ din pe 24h in erala, ceaiuri, compoturi in ml pe 24 h.
cauza decurs de cantitati mici dar la intervale
aportului 1-2 zile . scurte
insufucient de -ii recomand pacientului sa
lichide consume cel putin 3 litri
comparativ cu de lichide pe zi
nevoi
le zilnice
manifestata
prin
oligurie, urini
hipercrome
si
hiperconcentrat
e.

A se misca Dificultate in Ca pacientul sa -explic pacientului ca aceste Dupa 2

si a avea o coordonarea nu prezinte tremuraturi sunt cauzate de saptamini
buna miscarilor din tremu consumul de alcool si nu au o de internare si
postura cauza exces raturi ale cauza neurologica, tratament
ului de alcool membre -indic apartinatorilor sa-i aduca pacientul
manifestata lor superiare la pahar, furculita, farfurie din nu mai
prin tremuraturi externare. plastic pentru a evita spargerea prezinta
ale memb si ranirea bolnavului tremuraturi.
relor -la indicatia medicului admin
superioare. istrez medicatia sedativa
-alcatuiesc un program de exe
rcitii fizice cu pacientul pe
care sa le faca zilnic
-il sfatuiesc sa faca scurte
plimbari in care il insotesc .

A se imbraca Dificultate de a Ca pacientul sa -asigur un micro climat optim

si dezbraca se imbraca se -ajut pacientul sa-si schimbe
dezbraca din poata imbraca, lenjeria de corp oro de cite ori
cauza tremur dezbraca singur este nevoie
aturilor de la in -indic lenjerie de corp lejera
membrele decurs de 10 usor de imbracat, din bumbac
superioare zile. pentru a evita iritarea tegumen
manifestata telor
prin inprecizia -ajut pacientul sa-ti inchida
miscarilor nasturi de la camasa, sa-si
la incheiatul lege sireturile
nasturilor prin Ca pacientul sa- -educ pacientul sa-si schimbe
urmare nasturi si zilnic lenjeria de corp si
sunt desch inchida nasturi ciorapi pentru a avea tegu
eiati la camasa, cu mente curate .
la legarea ajutor si sa-si
sireturilor , lege
sireturi sireturile la
desfacute pantofi
la pantofi. in decurs de 7-
8
 zile.

A-si practica Dezinteres fata Ca pacientul sa -respect intimitatea pacientului Pacientul

religia de activita participe la in timpul rugaciuni participa
tiile religioase slujbelel -indemn pacientul sa participe la slujbele din
din cauza din cadrul la slujbe din cadrul spitalului cadrul
bolii, spitalului si sa aiba incredere in reechili spitalului
manifestata si sa fie brarea sa spirituala si este
prin echilibrat -pun la indemina pacientului interesat
neparticiparea din punct de carti de rugaciune si ii respect de valorile
la slujbe vedere dorinta de a se ruga morale
religioase, spiritual in -informez pacientul ca in si spirituale.
incapacitatea decurs fiecare saptamina vine un
de de citeva zile . preot, la dorinta acestuia il
a citi pun in legatura cu preotul
documente -ii rxplic pacientului ca starea
religioase. sanatatii sale nu ii permite sa
posteasca.

RUSU IULIA GEANINA AMG III