Machetă de raportare lunară a activității MSC

FIȘA DE RAPORTARE - MEDIERE SANITARĂ

LUNA…………………… ANUL………

1. Număr familii raportate: _____________

2. Număr neamuri de romi:_____________
3. Număr de persoane sprijinite în emiterea actelor de identitate:
-copii: ___________
-adulți: ___________
4. Număr de persoane sprijinite în inscrierea la medicul de familie:
-copii: __________
-adulți: __________
5. Număr de persoane sprijinite ăn obținerea certificatului de încadrare în grad de handicap:
-copii: ___________
-adulți: __________
6. Număr persoane sprijinite pentru obținerea unor beneficia sociale: _________total______, din care:
-ajutor social: ___________
-alocație de stat: _________
-burse școlare: ___________
7. Probleme sociale deosebite din cadrul comunității de romi: _____________
8. Boli frecvente întalnite în comunitatea de romi: ______________________
9. Cazuri luate în evidență:
Din care: -gravide__________, din care gravide minore: ___________
-lăuze: ____________
-nou-născuți: _______
-copii: 0-1ani: ________
1-5 ani: ________
5-18 ani: _______
-varstnici: ____________
-cronici: ______________
10. Vizite și consiliere la domiciliu: __________
Din care: -gravide__________, din care gravide minore: ___________
-lăuze: ____________
-nou-născuți: _______
-copii: 0-1ani: ________
1-5 ani: ________
5-18 ani: _______
-varstnici: ____________
-cronici: ______________
11. Numar decese copii 0-1 ani: __________
12. Campanii vaccinare copii: _________, Anunțați: ___________
Vaccinați: ___________
13. Numar persoane depistate cu TBC sau cu alte boli transmisibile: ______, din care: -copii:_____
-adulți: ______
14. Probleme sociale: ___________
Din care: -abandon familial: ________
-abandon școlar: _________
-abandon în unități medicale: _____
-caz copil cu părinți migranți: ______
-caz violență în familie: ___________
15. Numar copii pentru care s-au facut demersuri de instituire a unei masuri de protective conform Legii nr.
272/2004: _____________
16. Număr cazuri pentru care s-a solicitat S.J.A: __________
17. ACȚIUNI/ CAMPANII DE SĂNĂTATE PUBLICĂ: ___________in familii: __________, în școală:
_________, în grădinițe: _____________
18. Total beneficiary: ___________________
Din care: - COPII: ________________
-ADULȚI: ______________

Data Semnătura