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Este documento resume las características de los linfomas Hodgkin y no Hodgkin, así como la patología de la médula ósea. Describe las características celulares y morfológicas del linfoma de Hodgkin, incluida la célula de Reed-Sternberg. También describe varios tipos de linfomas no Hodgkin como el linfoma de Burkitt. Finalmente, analiza las enfermedades primarias y secundarias que pueden afectar la médula ósea, como la leucemia y la policitemia vera.
Este documento resume las características de los linfomas Hodgkin y no Hodgkin, así como la patología de la médula ósea. Describe las características celulares y morfológicas del linfoma de Hodgkin, incluida la célula de Reed-Sternberg. También describe varios tipos de linfomas no Hodgkin como el linfoma de Burkitt. Finalmente, analiza las enfermedades primarias y secundarias que pueden afectar la médula ósea, como la leucemia y la policitemia vera.
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Este documento resume las características de los linfomas Hodgkin y no Hodgkin, así como la patología de la médula ósea. Describe las características celulares y morfológicas del linfoma de Hodgkin, incluida la célula de Reed-Sternberg. También describe varios tipos de linfomas no Hodgkin como el linfoma de Burkitt. Finalmente, analiza las enfermedades primarias y secundarias que pueden afectar la médula ósea, como la leucemia y la policitemia vera.
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1.- Hodking. No están bien establecidas sus características de la
enfermedad inflamatoria que puede llegar a formar una neoplasia. Este tipo de linfoma maligno se caracteriza por la presencia en un ambiente histopolimorfico de la llamada y conocida célula de Reed-stemberg que esta puede ser confundido con células gigantes es una célula binucleada o multinucleada como en imagen en espejo tiene citoplasma pálido y abundante se le atribuye su etiología al virus Epstein barr. 2.- Linfomas no hodking. - Linfoma burkitt.- Tienen una característica que son linfomas extra ganglionares ej. Maxilares y las gónadas. Se presentan más en áfrica central - Linfoma asociado a las mucosas MALT -Linfoma de células T -Linfoma de células B La gran mayoría de linfomas en la infancia son neoplasia de alta grado de malignidad y los de bajo grado de malignidad se presentan en los adultos Clasificación 1. linfomas de bajo grado de malignidad.- • Linfoma maligno de linfocitos pequeños no estimulados con núcleos pequeño y escasa citoplasma, poca mitosis. • Linfoma folicular. Las células son pequeñas hendidas y no hendidas que estas son mas grandes (linfoma mixto). 2. Linfoma de grado intermedio de malignidad.- • Linfoma folicular.- De células grandes con núcleos hendido y no hendidos, mayor mitosis • Linfoma difuso.- De células pequeñas de núcleos hendidos, son células mas agresivas • Linfoma difuso mixto.- Células pequeñas y grandes hendidas y no hendidas • Linfoma difuso de células grandes 3. Linfoma de alto grado de malignidad • Linfoma inmunoblastico. Con células grandes con mitosis abundante. • Linfoma linfoblastico. Asociado leucemia linfoblastica aguda de células T con presencia de macrófagos conocido mejor como de cielo estrellado. • Linfoma de células pequeñas no endidas(linfoma de burkitt) células de tamaño intermedio gran cantidad de mitosis atípicas y macrófagos • Micosis fungoide. Con infiltración de la epidermis y dermis y si y es prolongada puede progresar a al contenido ganglionar y tej internos • Síndrome de sesari. Asociado manifestaciones cutáneas de tipo eritrodermia exfoliativa Etiología.- No esta bien establecido hasta ahora pero se creo que los virus tienen un papel importante. En el linfoma de burkitt—virus de epstin barr En cuanto a la morfología habrá crecimiento de órganos como el bazo y hígado y los ganglios más de 10 cm muchos ellos forma un conglomerado de color blanco rosado, también se puede encontrar hemorragia y necrosis en focos difusos. El aumento de un ganglio acompañado de astenia fiebre adinamia y perdida de peso, síndrome de mala absorción. El pronóstico dependerá de tipo histológico encontrado y el estadio clínico del linfoma. En cuanto a la evaluación de los estados clínicos a que diferenciar el linfoma hodking y no hodking Hodking -localizada limitada a una solo región del cuerpo - a dos o más regiones ej diafragma -distribuida a los dos lados pero limitado solo al tej linfoide -localización en otros órganos medula ósea hígado….etc Enfermedad de hodking Es la más frecuente en nuestro medio Es una neoplasia maligna en los ganglios linfáticos y muy rara ves se observa en otros lados o órganos extra ganglionares En cuanto a la morfología se la puede identificar con una célula que es fundamental para el diagnostico Génesis.- linfocito pequeño cuyo origen es un blasto mononucleado De acuerdo a su clasificación. -La celula clásica ( reed stembeg).- célula gigante mayor a 40 micras binucleado los núcleos son tan parecidos, citoplasma abundante (imagen en espejo). -Célula LH (linfocito histoscito/forma de palomitas de maíz) porque su núcleo es mas pequeños que los otros nucléolos mas pequeños, membranas mas finas cromatina granulada -Célula lacunar.- aparece de la esclerosis nodular el núcleo multilobulado con nucléolos pegados y eosinofilos -Celula Reed stemberg pleomorficas.- más agresivos de la variedad esclerosis nodular principalmente tiene depleción linfocitico Desde el punto de vista inmunocitoquimica Un marcador ocnstante para para la celula de reed stemberg k1, BERh2, Leu M1 La respuesta inflamatoria del estroma tiene un foco constituido por células como:linfocitos histiocitos eosinofilos c.plasmaticas depende del cuadro. También los tipos morfológicos de Rye existen 4 grupos 1.- Predominio linfocitico.- Más frecuente en jóvenes sin sintomatología y el motivo de consulta es solo el crecimiento del ganglios predominan las células LH. 2.- Esclerosis nodular.- Es el mas frecuente en nuestro medio. Este tiene 4 subgrupos -Fase celular de la esclerosis, donde no hay -Células pleomorficas -Anto granulomatosa -Obliterativa total. Esta si completa la fibrosis 3.- La celularidad mixta.- Que es un cuadro granulomatoso con varios eosinofilos pocos monocitos y células plasmáticas además de neutrofilos 4.- Depleción linfocitica.- El menos frecuente y el peor definido caracterizado por una pobreza de linfocitos, pero aparte tenemos una forma reticular sin fibrosis y fibrosis difusa donde las células están dispersas. Día a día los linfomas se hacen más frecuentes por el medio ambiente
PATOLOGÍA DE LA MEDULA OSEA.-
Primarias dependiente de la hematopoyesis. Secundarias sistémicos. Se estudia desde el punto de vista patológico se la estudia por una punción en el esternón y crestas iliacas y poder estudiar la morfología de las células o también hacer biopsia ósea pero es muy dolorosa que además se debe hacer con anestesia Tenemos enfermedades regresivas como la mielofibrosis de la medula de origen desconocido por agentes químicos por radiación drogas isquemia neoplasias en sangre periférica hay formas inmaduras de la UFC eritroide y granulocitos Pueden estar afectas por la metaplasia mieloide agnogenica con focos de hematcitopoyesis en hígado en bazo fetal las anemia aplasia muy rara de carácter congénito en la sangre periférica hay pancitopenia. En la biopsia de la médula también encontramos tej adiposo y fibroso con escasos focos de hematopoyesis Alteraciones metabólicas genéticas y adquiridas en la primera como en la enfermedad de gaucher originando en el tejido retículo endotelial da una pancitopenia. En la adquirida También la acumulación de hemosiderosis en órganos del sistema retículo endotelial incluyendo la medula ósea con un color pardusco se da en personas que hacen transfusiones sanguíneas en anemias hemolíticas crónicas. Trastornos circulatorios la necrosis de la medula ósea es muy rara felizmente se asocia a crisis falciformismo en las anemias drepanociticas o la coagulación extravascular diseminada el uso de esteroides que producen isquemia También en las inflamaciones bacteriana pueden ser por contaminación o fracturas óseas expuestas o vía hemática distante que produce osteomielitis. Entre las micosis tenemos las histoplasmosis diseminadas. La hiperplasia de células de la medula ósea en la policitemia vera en la que hay aumento de la línea eritroide mieloide y megacariocitica con una hipercelularidad del tej hemocitopoyetico medular sin embargo hay proliferación de las línea eritroide en las policitemia de tipo reaccional como en la hipoxia o en la altura. En las neoplasias como en las leucemias un descontrol en la proliferación en la medula ósea y del tejido linforeticular que pasa a la sangre y infiltran a los órganos la forma es desconocido pero se asocia por factores como la radiación sobre la medula ósea. Los virus ARN por su asociación con las aves y por ultimo alteraciones genéticas alteración del cromosoma Filadelphia en la leucemia mielocitica crónica. Agentes químicos como los benzoles asociados a la leucemia…………………………..FIN
Guía Práctica Clínica para El Tratamiento Farmacológico y Psicológico de Los Pacientes Adultos Con Un Trastorno Mental Grave y Un Trastorno Por Uso de Sustancias