Caz nr. 1.

Fetiță,10 luni, șa naștere masa= 3200g,talia 50 cm.

La moment 9800 g, Talia 71 cm.
Alimentația este naturală cu lapte matern.De la 6 luni a început diversificarea.
La moment primește toate produsele indicate sugarului
Determinați și apreciați:
1. Dezvoltarea fizică.
2.Oferiți recomandările necesare alimentației la această vârstă.

1 Apreciați dezvoltarea fizică acopilului.

 Metoda orientativă.
1.Aprecierea masei ideale.
conform formulei masa ideală până la 12 luni=Masa la naștere+ 4800+400*(N-6)
Masa ideală la 10 luni= 3200+4800+400*4= 9600 g.
Copilul cântărește cu 200 g mai mult decât masa ideală.
200 g = 2% din masa ideală; (+- 10 % masa ideală este variant a normei)
Avem în cazul dat o masă Normală.
2. Talia ideală corespunzător vârstei:
1 an de viață adaugă aproximativ 25 cm.
1 trimestru + 3 cm lunar
2 trimestru +2,5 cm/lună
3 trimestru +2 cm/lună
4 trimestru +1 cm /lună
9+7,5+6+1 cm=23,5 cm
23,5+ 50=73,5 talia ideală pentru vârsta 10 luni.
Talia Copilului e cu 2,5 cm mai puțin = 3,4 %
talia corespunde Normei,avem o Normostatură.
3.Perimetrul Craian
Indicăm perimetru mediu corespunzător vârstei- 45 cm
La 6 luni= 43 cm, cu fiecare lună în plus adăugăm 0,5 cm.
0,5*4+ 43=45 cm
4.Perimetrul toracic –
Avem 45 cm în primele 6 luni de viață,pentru fiecare lună în plus adăugăm 0.5 cm
45+0,5*4=47 cm
 Metoda centilică.
Apreciem somatotipul după 3 indici stabili: Masa,talia,perimetrul cranian.
Avem:
Talia-coridor 4, între 25-75 centila,indice mediu.
 Masa-coridor 4,între centilele 25-75,indice mediu
Perimetrul cranian-coridor 4,ăntre centilel 25-75.Indice mediu.
Suma acestor indici 4+4+4=12
Suma se află în intervalul 11-16, avem un tip mezosomatic.
Apreciem dacă dezvoltarea e armonioasă sau nu.
Este diferența dintre indicelecele maximal și minimal.
4-4=0, avem o dezvoltare armonioasă.
 Indicii Antropometrici.
Determinarea indicelui Ponderal IP.
IP= Greutatea actuală/ greutatea ideală vârstei
IP= 9.8kg/9.6 kg=1.02, Tip Eutrofic
Indicele Nutrițional
IN= greutatea actuală/greutatea ideală corespunzătoare taliei
IN=9.8/8.7=1.12
Copil N-0.9-1,0
Conform cărții Dezvoltarea copilului și conduita în maladii nutriționale , sub redacția
Alexandru Voloc și Valentina Țurea,Chișinău 2007.
Dacă indicile 1,0-1,2 ,copilul e supraponderal

Indicele statural (IS)=talia actuală/talia ideală după vârstă.

IS=71/73,5=0.96
Indice normal.
Concluzie. Dezvoltarea fizică medie,masa normală,normostatic, tip mezosomatic,
dezvoltare armonioasă,Tip Eutrofic,conform IN,copilul supraponderal.

2 Recomandări necesare alimentației la această vârstă.

Se recomandă alimentarea naturală în continuare,la cerere și minim 1 alimentare
noaprea (orele 3-6,pentru stimularea lactației),posibil de 2 ori pe noapte.
Diversificarea este deja,amintim mamei cantitățile și îi spunem să supravegheze copilul
și să monitorizeze contitățile pe care le mănâncă copilul ei :
Dejun ,orele 9-10: Terci cu lapte sau fără + unt 5 g, cu ½ de gălbenuș.Fără de adaosuri:
zahăr,sare.
Ca desert putem să-i recomandăm piure de fructe 25 g(1/2 din doza zilnică)
După masă 10-15 minute, oate oferi copilului 25 g suc natural din fructe ce se cresc în
țară,nicidecum exotice.( caise,prune,piersici).
amintim că nu trebuie să dea suc de Struguri proaspăt stors copilului până la 1 an.
La Prânz:

o Piure de legume +/ sau fără ulei vegetal 5 g.(fructele se aleg

individual de către mamă)
 o Carne tocată sau ficat până la 30 g.(pote înlocui cu tifteluțe,pîrjoale la
aburi ,fără adaos de usturoi,ceapă,morcov,piper negru). Carnea să fie: piept
de găină,vită,iepure,poate curcan ,cal. Carnea de porc berbec,gâscă o va
introduce în meniu după vârsta de 1 an.
o desert piure de fructe ,cealaltă porție 25 g.
după 10-15 min îi dăm suc de fructe 25 g.
Înainte de a hrăni copilul la sân la amiază /după masă să-i dea brânză de vaci 40 g,sau
poate oferi copilului cașcaval 45% ,o bucată în mâna copilului,pe care copilul o va mânca
sub supravegherea mamei.
De asemenea copilul poate avea pe parcursul zilei în mână biscuite/pâine,coarjă de
pâine albă/ pesmeți din pâine albă - 5 grame.

Menționăm mamei că nu trebuie să adauge în mâncare zahăr,sare,alte grăsimi,uleiuri

din comerț.
Se recomandă mâncarea să o prepare la aburi,nicidecum prăjită pe tigaie.
Fructele și sucul de fructe să le ofere copilului în prima jumătate a zilei,nu mai târziu de
ora 18.
Deasemenea pentru a diversifica meniul poate da 1,2 ori pe săptămână în loc de carne-
pește,care va fi proaspăt,fiert,preparat la aburiși tocat bine de 2 ori.

Reamintim să nu ofere copilului Dulce,sărat,în limita posibilităților pînă la vârsta de 3

ani.
La 10-12 luni trebuie de adaugat și a 3 masă complementară,Care poate fi la fel o piure
de legume .
Caz clinic nr 2.
Copil , 6 zile, masa 1450 g, alimentat cu lapte matern.Reflexul de sugere slab dezvoltat.
De apreciat:
1. Volumul necesar de lapte pentru 24 h.
2.Metodele pentru alimentație.
3.Necesitatea de ingrediente nutritive și kcal,corespunzător vârstei.

1. Volumul necesar de lapte pentru 24 h.

conform formulei lui Romer
V=N+10
V-volumul pentru 100 g masă corp
N- nr de zile de viață.
V=6+10=16
16 ml—100 g masă corp
x -----1450g
x= 232 ml.
alimentația primele 20 zile se face 10 -12 ori pe zi, aproximativ 10 ml pe priză.
2.Metodele pentru alimentație.
metoda de alimentație depinde de săptămâna de gestație în care s-a născut copilul.
Reflexul de sugere slab dezvoltat.
Dacă reflexul de sugere e slab dezvoltat putem să alimentăm copilul puțin la sân ,apoi
să-i dăm lapte stors cu pipeta,cănuță mică.
Copilul se va ține la sănul mamei petru a suge, câteva min,pentru că obosește foarte
rapid.

3.Necesitatea de ingrediente nutritive și kcal,corespunzător vârstei.

Copilul > 1 lună. Necesarul de :
Proteine= 2,5-3 g/kg
2.5 x 1.45 kg=3,625 g de proteine
Lipide : 6,5-7g/kg masă corp
6,5x1.45kg=9,4 g
Glucide: 12 g/kg masă corp= 12g x1.45 kg= 17,4 g
Copilul necesită zilnic : 3.6 g proteine; 9,4 g lipide; 17,4 g glucide.
Metoda calorică.
1-3 zile- 30-60 kcal/kg masă corp
7-10 zile – 70-80kcal/kg masă corp.
Copilul nostru are 6 zile are nevoie de aproximativ 70 kcal/kg masă corp.
Are nevoie de 70x 1.45 kg= 101.5 kcal.