CERCETARE ÎN NURSING , OBEZITATEA

Obezitate este o stare patologică - din grupul bolilor de nutriție -

sau fiziologică cu potențial patologic, care se referă la persoanele
suprapoderale, (greutatea corporală raportată la înă lțime).
Domeniul medical care se ocupă de obezitate se numește „bariatrie”.
În secolul 21 se vorbeşte tot mai des despre obezitate ca despre o
epidemie a civilizaţiei moderne. Statisticile internaţionale indică ,
pentru prima dată , că obezitatea face mai multe victime decâ t
fumatul. Obezitatea reprezintă o problemă cu care copiii se
confruntă din ce în ce mai des. În ultima vreme, pe lâ ngă eforturile
educaţionale ale pă rinţilor de a-i învă ţa pe aceştia cum să mă nâ nce
să nă tos şi să facă mişcare în mod regulat, copiii au început să fie
trataţi de obezitate ca şi adulţii. Aceste tratamente includ
medicamente ce controlează greutatea, dar şi chirurgia de tip bypass
gastric.
Ca şi adulţilor, nici copiilor nu le este deloc uşor sau comod să scadă
în greutate şi astfel mare parte din copiii obezi se transformă în
adulţi obezi.
Obezitatea este una dintre cele mai grave probleme de să nă tate cu
care se confruntă umanitatea, în unele dintre ţă ri ea fiind chiar a
doua cauză a mortalită ţii. Conform studiilor recente, în Româ nia
rata obezitaţii este de 25%, iar 50% dintre româ ni sunt
supraponderali.
Obezitatea este o boala cronică ce are la bază numeroşi factori, ea
însă şi reprezentâ nd un factor de risc major pentru să nă tate,
producâ nd boli de inimă , creşterea presiunii sâ ngelui, diabetul şi
cancerul. Obezitatea reprezintă a doua cauză de mortalitate după
consumul de tutun.
Un element important al strategiei de prevenţie a guvernului
britanic îl constituie reducerea deceselor prin îmbună tă ţirea dietei
şi nutriţiei. În Anglia s-a introdus un nou program: “5 a day target= 5
pieces of vegetables or fruits”.
CLASIFICAREA
Obezitatea poate fi:

- simplă - prin ingerare calorică excesivă și o activitate normală sau

slab deteriorată (obezitatea „sumo”);
- morbidă - limitează activitatea normală , respirația, circulația
sangvină și impune pacientului perioade îndelungate de odihnă în
urma unor exerciții ușoare (sindromul Pickwick);
- hipotalamică.

PROMOVAREA SĂNĂTĂȚII ȘI PREVENIREA

ÎMBOLNĂVIRILOR (alimentația, fumatul, sedentarismul, planificarea
examinărilor periodice etc.)
Diagnosticul diferențial
În diagnosticarea obezită ții trebuiesc eliminate:
- Graviditatea.
- S/P (status post) tratament cu corticoizi.
- Boli de excreție (insuficiență renală ).
- Boli cardio-limfo-vasculare (ascita).
- Boli parazitare (Elefantiasis - bilharzia/schistosomiasis, chisturi
hidatice).
- Boli endocrine.
- Sindromul Cushing.
- Creșteri tisulare mari, maligne sau benigne, etc.
- Sindromul Pickwick - o formă de obezitate care este asociată și cu o
anumită stare de retardare intelectuală .

CAUZELE PRINCIPALE ALE OBEZITĂȚII

Obezitatea este o stare care se auto-întreține și se auto-
augmentează , perpetuâ nd și agravâ nd cauzele:
- Defectele de educație: pă rinții supraponderali vor crește copii
supraponderali.
- Starea bulimică se auto-augmentează prin creșterea permanentă a
masei țesutului adipos.
- Foamea de alimente carbohidrate, dulciuri, gră simi, duce la o
dependență psihologică de respectivele alimente.

Cauzele principale ale obezită ții pot fi:

- Dietă neechilibrată , bogată în carbohidrate (dulciuri și gră simi), în
disproporție cu necesită țile energetice ale organismului:
o ca urmare a unei educații defectuoase,
o a sistă rii bruște a unei activită ți fizice intensive și prelungite în
timp,
o în sportul japonez sumo, unde supraponderea avantajează
sportivii, care se îngrașă în mod intenționat.
- Lipsa de mișcare, de efort fizic comparativ - în timp - cu potențialul
energetic al hranei.
- Tulbură ri de nutriție, ca rezultat al unor psihopatologii
(depresiune psihică , tulbură ri de comportament) ca de exemplu,
patima sau mania de a mâ nca (bulimia.
- Disfuncții hormonale (hipotiroidism, sindrom adiposo-genital,
etc.).
- Factori genetici (ereditari - s-a descoperit genul de obezitate la
șobolani).
- Tulbură ri metabolice (sindromul metabolic, care este adesea un
rezultat și nu o cauză a obezită ții).

PROGNOZĂ
Obezitatea nu este o patologie, ci o stare cu un înalt potențial
patologic. Persoanele obeze prezintă o predispoziție la o serie de
patologii:
o boli cardiovasculare - hipertensiune, ischemie cardiacă ,
ateroame;
o hernii;
o varice;
o osteoartrite - ale sistemului ortostatic și locomotor, ale
articulațiilor, ale coloanei vertebrale suprasolicitate;
o endocrine - diabet tip II (non-insulin-dependent);
o litiază urinară ;
o frecvente complicații postoperatorii.

Efecte indirecte: Consumul excesiv de carne și grăsimi determină

creșterea incidenței cancerului intestinal. Obezitatea mai poate
determina sterilitate, impotență sexuală. Una din urmările frecvente a
obezității pot să fie tulburările de personalitate persoana obeză simțindu-
se marginalizată în societate.

TRATAMENT
O slă bire drastică stresează organismul, handicapează și provoacă
metabolismul și are șanse minime de reușită în timp. Deoarece
factorul psihologic este dominant, tratamentul obezului - și nu a
obezită ții! - trebuie ales și coordonat, împreună cu pacientul, de un
grup de trei specialiști - medic curant, psiholog și nutriționist - care
vor lua în considerație:
1) Determinarea corectă a cauzelor. Un tratament fixat pe alterarea
echilibrului caloric și care ocultează cauzele este sortit eșecului.
2) Reeducarea pacientului spre o nutriție corectă și o activitate
consumatoare de energie (mișcare, sport)
3) Diete hipocalorice.
4) Intervenții invazive - care dau rezultate imediate, spectaculare
dar cu periclitate înaltă :
- Chirurgie dentară - fixarea mandibulei de maxilă prin ligaturi la
nivelul dinților care permit alimentarea exclusiv cu lichide și
semilichide.
- Chirurgie gastro-intestinală - limitarea capacită ții gastrice prin
inelare sau ligaturi la nivelul stomacului și/sau scurtă ri intestinale
(jejun).
- Reducerea chirurgicală a depozitelor adipoase („absorbirea de
gră sime").

Dietele hipocalorice preluate de pacient din literatură, fără

controlul, pregătirea și asistența specialiștilor, cu toate
eforturile depuse, duc la rezultate nedorite, dezamăgiri,
evoluții „în acordeon”, un lanț descurajant de scăderi și creșteri
alternative în greutate.
PREVENIRE
 Obișnuirea cu o alimentație echilibrată și să nă toasă completată cu
activarea organismului (sport) începâ nd cu primul an de
viață . Consumul de dulciuri și de alcool sunt obiceiuri proaste și
nu necesități ale organismului. Este interzis să educă m copiii că
bomboana, ciocolata, pră jitura sunt o compensație, un premiu de
bună purtare sau de cumpă rare a simpatiei unui copil - cu timpul, el
va continua să se auto compenseze cu dulciuri și/sau cu paharul față
de succesele sau insuccesele vieții.
 Educația spre o nutriție corectă , să nă toasă , completată cu o
activitate fizică moderată la toate vâ rstele.

 Depistarea din timp și tratarea cauzelor tratabile ale obezită ții

(hipotiroidismul etc