Efectuarea manevrei Heimlich

manevrele de dezobstrucție a călor aeriene sunt utilizate în în condiții bazale în managementul

situațiilor cu victime care au aspirat corpi străini în tractul respirator; alegerea între tipurile de
intervenție de adoptat: încurajarea tusei / compresii interscapulo-vertebrale alternativ cu manevra
Heimlich / masajul cardiac extern este decisă prin analiza a două elemente: severitatea
obstrucției și starea de conștiență a victimei.
P
Remarcarea posibilei victime care a aspirat, în tractul respirator, corpi stăini. (ex. s-a înecat cu
1.
mâncare):
013
2. Ajutor! Să mă ajute cineva! I s-a făcut rău acestui domn/acestei doamne. 013
Ce s-a întâmplat? V-ați înecat? - cu observarea manifestărilor clinice prezentate de
victimă (debut brusc de tuse, cianoză, transpirații profuze, stridor - inspir șuierător, dispnee, ochi
înlăcrimați etc.)
3.
Telefon 112, cu activarea sistemului medical de urgență Mă numesc ........ și la
036
restaurantul ...... este o persoană ce s-a înecat cu mâncare. Posibil să intre în stop
cardiorespirator. Vă rog să ne ajutați.
Haideți să vă ridicați în picioare, un pic aplecat în față, poate reușiți să tușiți corpul
4. aspirat – asistând victima să se plaseze în poziție ortostatică, susținând-o din lateral pentru 036
a fi ușor aplecată anterior, sprijinind-o cu palma mâinii la nivelul pieptului
Haideți tușiți, tușiți, să eliminați ce s-a dus greșit în plămâni. Așa, tușiți încă o dată.
5.
Foarte bine. Încă o dată. Și încă .....
036
În caz de evoluție nefavorabilă (obstrucție respiratorie severă prin corpul străin aspirat), cu
diminuarea marcată a sunetelor percepute de la nivelul victimei (tuse de slabă intensitate sau
6. 036
absentă, respirații superficiale) sau chiar absența oricărui zgomot. (agravarea situaţiei de aspirare de
corpi străini)
Aplicarea a 5 compresii consecutive, cu podul palmei, la nivelul zonei interscapulo-
7. ESENŢIAL
vertebrale a victimei.
Persistența obstrucției, după aplicarea celor 5 compresii interscapulare, indică utilizarea manevrei
8.
Heimlich: plasarea salvatorului, din lateral, în spatele victimei
0 1 3
Plasarea brațelor salvatorului în jurul victimei cuprinzându-l, din spate, la nivelul
9.
abdomenului
0 3 5
10. Lărgirea bazei de susținere a victimei prin depărtarea picioarelor acesteia 0 1 3
Adoptarea unei poziții stabile (bază largă de susținere, genunchii flectați, un picior mai în față, plasat
11. între tălpile victimei, piciorul din spate poziționat la 90 de grade față de primul ) – pentru a putea susține 0 1 3
o eventuală prăbușire a victimei în cazul pierderii de către aceasta a stării de conștiență
Degetul mare flectat, proieminând la nivelul pumnului (pentru a forma un „cioc”, plasat apoi
12.
estimativ la mijlocul distanței dintre ombilic și apendicele xifoid )
0 3 5
Cuprinderea pumnului astfel configurat, în căușul palmei opuse (pentru a crește forța de aplicare
13.
a manevrei)
0 1 3
Executarea unei compresii la nivelul abdomenului victimei, trăgând „ciocul”, constituit la
nivelul pumnului, prin mișcări înspre salvator și ascendent – în sus (pentru a genera iritarea
14. diafragmului, cu contracția subsecventă a acestuia și expulzarea forțată a aerului aflat distal de corpul străin ESENŢIAL
aspirat, în intenția eliminării consecutive a acestuia) agravarea situaţiei de aspirare de corpi
străini(vezi etapa 7)
Reluarea mișcării pumnului, până la un total de 5 repetări; (în caz de ineficienţă a celor 5
15.
compresii anterior aplicate)
0 3 6

90
 Reluarea aplicării de compresii consecutive, cu podul palmei, la nivelul zonei
16. interscapulare a victimei. 5 compresii alternând cu 5 manevre Heimlich – în cazul 0 3 6
persistenței obstrucției respiratorii de tip sever
În caz de succes în a elimina corpul străin aspirat: Sistarea manevrelor descrise, cu recomandare de
evaluare endoscopică bronșică subsecventă,
Înlocuirea manevrelor descrise cu încurajarea pacientului să tușească – în cazul ameliorării dar
persistând obstrucție respiratorie de tip ușor
17.
În cazul pierderii stării de conștiență a victimei,
susținerea acesteia cu brațele salvatorului, cu
0 3 6
plasarea sa în decubit dorsal, progresiv, prin retragere cu pași mici, în poziția de stabilitate
descrisă la manevra Heimlich – urmat de aplicarea de compresii toracice, similar protocolului
din resuscitarea medicală
18. Plasarea podului palmei salvatorului pe stern, în centrul pieptului victimei. 0 1 3
Plasarea mâinii controlaterale peste podul palmei anterior plasate pe stern, cu
19. întrepătrunderea degetelor celor două mâini pentru a evita alt contact cu toracele 0 1 3
pacientului în afara podului palmei salvatorului.
Poziționarea salvatorului, cu:
20.
brațele întinse, blocate din cot;
0 1 3
21. linia umerilor paralelă și coplanară cu linia sternului pacientului; 0 1 3
22. planul brațelor perpendicular pe planul sternului pacientului 0 1 3
Compresii toracice realizate prin apăsarea sternului victimei sub greutatea părții de la talie
23. în sus a corpului salvatorului, rigidizată de salvator, în cursul unor mișcări articulate la ESENŢIAL
nivelul taliei acestuia. (agravarea situaţiei de aspirare de corpi străini - victimă inconştientă)
24. Deplasarea sternului victimei la o adâncime de minim 5 cm (maxim 6 cm) 0 1 3
25. Compresii ritmice 0 1 3
Reexpansiune integrală a pieptului victimei prealabilă exercitării unei noi compresii
26.
toracice
0 1 3
Frecvență aproximativă de aproape 2 compresii per secundă, echivalentă unui ritm de
27.
100/min
0 1 3
Fără momente de pauză (în ritmicitatea imprimată la nivel sternal)
Înlocuirea salvatorului ce realizează compresiile toracice (dacă este posibil) printr-o altă
persoană:
la fiecare 2 minute de resuscitare;
în timpul fazei reexpansiunii toracice pentru a nu surveni pauze în administrarea masajului
28. cardiac (înlocuitor deja poziționat simetric în partea controlaterală a victimei, pregătit corespunzător) 0 1 3
Anunțarea sistării efectuării compresiunilor (în caz de:
succes al manevrelor de resuscitare – exprimat prin mișcări / respirații / spontane ale pacientului,
vorbește, tușește etc.;
epuizarea fizică a resuscitatorului;
înlocuirea sa de către echipajul medical de urgență;
declararea decesului victimei)
Punctaj total: 100 1 %
2 %
3 %

Legendă: - criteriu neîndeplinit; – criteriu parţial îndeplinit; – criteriu total îndeplinit

(conform coloanei P)

91