OXIURIAZA

- paraziti intestinali –

Infecția cu oxiuri (oxiuroză sau oxiuriază) este foarte întâlnită, atât în rândul copiilor, cât și al adulților și
afectează toate categoriile sociale.

Din punct de vedere biologic, oxiurii sunt viermi paraziți (sinonime: helminți), care trăiesc și se înmulțesc
în intestinul copiilor și adulților.

Boala provocată de acești viermi se numește enterobiază sau oxiuriază, iar denumirea științifică a
acestor viermi parazitari este Enterobius vermicularis.

Infestarea.

Ciclul vital (biologic) al oxiurilor începe atunci când adultul sau copilul înghite ouăle acestor paraziți,
odată cu apa sau alimentele.

Infestarea se produce, de obicei, in urma transferului de oua din regiunea perianala pe obiectele
contaminate (haine, asternuturi, mobila, carpete, jucarii), de pe care ouale sunt preluate de noua gazda,
transmise la nivelul gurii si inghitite. Un copil infectat transmite ouale tuturor membrilor familiei. Si, de
aceea, tratamentul e necesar pentru toata familia.

Suptul degetului este un factor de risc. Reinfestarea (autoinfestarea) se produce cu usurinta prin
transferul oualelor de la regiunea perianala la nivelul gurii prin intermediul degetelor.

Cu ce se hrănesc oxiurii?

Oxiurii se hrănesc cu substanțele ce se formează în intestinul uman în procesul de digerare a hranei.

Cum arată oxiurii, ouăle și larvele acestora?

În intestinul subțire al oamenilor, larvele microscopice de oxiuri eclozează (ies din ouă) și încep să
crească rapid, ajungând la maturitatea deplină într-un răstimp de 20 de zile.

Oxiurii adulți migrează din intestinul subțire în intestinul gros, unde rămân pentru următoarele 4-6
săptămâni.
Pentru a-și depune ouăle, femelele oxiurilor migrează în regiunea rectală. Ieșind din rect (de regulă,
noaptea), femelele depun 11000-16000 de ouă pe piele. Ouăle oxiurilor devin contagioase peste 6-8 ore
și își păstrează vitalitatea în următoarele 3 săptămâni.

Ouăle și larvele oxiurilor au dimensiuni foarte mici și pot fi văzute numai la microscop. Femela adultă de
oxiuri poate atinge 8-13 mm în lungime. Masculul este mai mic: de la 2 mm la 5 mm în lungime. Oxiurii
adulți au culoarea albă.

Prin ce semne și simptome se manifestă oxiurii (enterobiaza) la copii și adulți?

La majoritatea adulților și copiilor care au oxiuri, infecția decurge asimptomatic (altfel spus, nu se
manifestă prin anumite simptome). Simptomul sau major este pruritul perianal. Majoritatea
persoanelor infestate nu au semne sau simptome, dar unele prezinta prurit perianal si excoriatii
perianale prin scarpinare. Rareori, viermii femele care migreaza urca in tractul genital feminin,
determinand vaginita si, rareori, leziuni peritoneale. Infestarii cu oxiuri i s-au atribuit si multe alte
manifestari (ex. durere abdominala, insomnie, convulsii), dar este improbabila o relatie cauzala. S-a
descoperit ca oxiurii ar obstructiona lumenul apendicelui in cazuri de apendicita, dar prezenta parazitilor
poate fi o coincidenta. Destul de frecvent, oxiurii adulți sunt eliminați odată cu masele fecale

Diagnosticarea infestarii cu oxiuri.

Diagnosticul este prin inspectarea vizuala pentru depistarea viermilor filiformi din regiunea perianala sau
testul cu banda adeziva pentru oua. Astfel, infestarea cu oxiuri poate fi diagnosticata prin depistarea
viermelui femela, care are lungimea aproximativ de 10 mm (media pentru mascul este de 3 mm), la
nivelul regiunii perianale noaptea, cu 1-2 ore dupa ce copilul se culca, sau dimineata. Boala poate fi
diagnosticata si prin identificarea la microscopul cu rezolutie mica a oualelor pe banda adeziva. Ouale se
obtin in zorii zilei, inainte de scularea copilului prin atasarea de pliurile perianale a unei bande adezive,
care este apoi plasata cu partea lipicioasa pe o lama de sticla si observata la microscop. Ouale pot fi
gasite, dar mai rar, in scaun, urina sau pe frotiuri vaginale.

Tratamentul infestarii cu oxiuri.

Tratamentul este cu pyrantel pamoat, mebendazol sau albendazol. Deoarece infestarea cu oxiuri este
rareori agresiva, prevalenta sa mare, iar reinfestarea frecventa, tratamentul se indica doar in cazul
infectiilor simptomatice. Cu toate astea, majoritatea pacientilor apeleaza de indata la tratament atunci
cand copiii lor au oxiuri.
O doza de mebendazol, 100 mg p.o. (indiferent de varsta), sau de albendazol 400 mg, repetata dupa
doua saptamani, are eficienta in eradicarea viermilor ascutiti (nu si a oualelor), in peste 90% din cazuri.
O doza unica de pyrantel pamoat 11 mg/kg p.o. (maximum 1 g) initial, repetat dupa 2 saptamani, este,
de asemenea, eficienta.

Reinfestarea este comuna, deoarece ouale viabile pot fi excretate timp de o saptamana dupa terapie, iar
ouale depuse in mediul inconjurator inainte de tratament pot supravietui 3 saptamani. Deoarece
infestarea multipla in cadrul aceleiasi locuinte se poate repeta, poate fi necesar tratamentul intregii
familii. Hainele, asternuturile si alte articole trebuie spalate frecvent, iar in casa trebuie dat cu
aspiratorul in mod frecvent.

Unguentele antipruriginoase folosite in regiunea parianala de 2-3 ori/zi pot ameliora pruritul.

Preventia.

Igiena joaca un rol important in prevenirea infectiei – spalarea pe maine cat mai des si intotdeauna
inainte de fiecare masa, mentinerea unghiilor scurte si curate.

Studiile recente au aratat ca in transmiterea acestor infectii joaca un rol deosebit si gandacii, cu rol de
rezervor pentru aceasta helmintiaza.