Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
A. EXAMENUL AUZULUI
Examenul functiei auditive se face cu scopul stabiliri capacitatii auditive si a sediului
topografic al leziunii.
1
c). Interpretarea
- vocea soptita se aude in mod normal la distanta de 6 metri;
- vocea de conversatie se aude in mod normal la 20 metri;
- când vocea nu se aude decat sub 5 metri inseamna ca este o surditate usoară;
- când vocea nu se aude sub 1m vorbim de surditate accentuată.
OBSERVATIE: Prin aceasta metoda nu se poate defini tipul de surditate, ci numai gradul.
2. ACUMETRIE INSTRUMENTALA
Se efectueaza o serie de probe cu DIAPAZOANELE pentru a face diagnosticul
diferential intre surditate de tip transmise și cea de tip perceptie (proba Rinne’, proba
Schwabach, proba Weber). Pentru examinare, DIAPAZONUL se pune in vibratie strângând intre
police si index extremitatea liberă a celor doua ramuri ale DIAPAZONULUI si eliberandu-le
brusc (ca o piscătura).
Diapazonul pensat cu degetele se pune in vibrație în fata pavilionului urechii (proba
Rinne’), pe mastoidă (proba Schwabach) si pe vertex (proba Weber). Se compara auditia pe cale
obisnuita aeriana ( timpanica ) cu auditia pe cale osoasa si in acest fel se stabileste sediul leziunii,
deci si tipul de surditate.
3. EXAMENUL AUDIOMETRIC
Definiție
Audiometria este o metoda moderna prin care se stabileste tipul de surditate si gradul
deficientei auditive cu ajutorul unui aparat electronic numit audiometru. Cu ajutorul acestuia se
inregistreaza automat audiogramele care sunt niste curbe audiometrice - grafice ale tonurilor
inregistrate de intensitati percepute diferit. Tonurile sunt emise de generatorul acustic al
audiometrului. Se stabileste pentru fiecare ton limita inferioara pana la care poate fi perceput. Pe
audiograma se noteaza frecventa sunetului emis de audiometru din octava in octava si
intensitatea sunetului din 10 in 10 decibeli.
Materiale necesare
aparat electronic audiometru cu căsti de receptive;
materiale pentru spalarea conductului auditiv in caz de dopuri de cerumen.
Pregătirea bolnavului
psihica: se informeaza , se ia consimtamantul;
fizica: se explica ce are de facut; pozitia bolnavului este sezand in fata aparatului;
2
- medicul va face examenul otoscopic pentru a se verifica daca pacientul prezinta dopuri
de cerumen; daca sunt, vor fi indepartate prin spalatura;
- se aplica pacinetului niste casti de receptie pe urechi;
- se sfatuieste sa sesizeze perceperea sunetelor prin ridicarea mainii sau cand aude apasa
pe un intrerupator;
Tehnica
- este efectuata de asistenta medicala la recomandarea medicului specialist.
- evaluarea deficitului are o deosebita importanta practica cu deosebire in activitatea de
expertiza medicala a deficientelor auditive.
- determinarea se face pentru fiecare ureche separat. Asistenta va alege o frecventa cu
tonuri grave catre cele mai inalte incadrate la intervale succesive de 5 db: pana pacientul
ajunge sa perceapa un sunet pe care ar trebui sa il semnalizeze ridicand mana.
Momentul semnalizat se noteaza pe o diagrama pe care se inregistreaza audiograma.
Audiograma se obtine unind cu o linie pragurile semnalizate de bolnav.
- Examinarea dureaza 15 - 20 minute. Examenul se face intr-o camera izolata fonic,
pentru ca nici un zgomot exterior sa perturbe auditia pacientului.
Evaluarea rezultatelor
Deficitul de auz se exprima in decibeli(db):
pierderea auditiva intre 0 - 20 db nu are semnificatie patologica, persoana examinata este
considerata fara deficienta auditiva;
pierderea auditiva > 100 db este deficienta grava auditiva numita cofoza.
Pierderea de auz poate fi unilaterala sau bilaterala. Deficitul functional trebuie sa aiba in
vedere ambele urechi. Cand exista deficiente la ambele urechi se corecteaza urechea cu
un grad mai mic de hipoacuzie.
Audiometria nu are efecte secundare. Pacientul trebuie lamurit pentru o buna cooperare.
3
B.EXAMENUL FUNCTIEI DE ECHILIBRU
Functia de echilibru se controleaza prin semne spontane vestibulare si probe provocate.
1. SEMNE SPONTANE
-Nistagmusul spontan ( miscarea ritmica a globilor oculari, care poate fi orizontala, pe verticala
sau rotatorie ).
-Proba bratelor intinse ( persoana examinata trebuie sa tina bratele intinse, in pozitie fixa, timp
de doua minute, cu ochii inchisi ). In cazul unei alterari functionale bratele deviaza pe partea
labirintului in hipofunctie.
-Proba Romberg ( cand bolnavul sta in pozitie verticala, cu bratele lipite de corp si picioarele
apropiate, cu ochii inchisi). Exista trei posibilitati: pozitia capului nu deviaza ( normal ), deviaza
in dreapta sau deviaza in stanga.
-Proba mersului in stea ( Weil-Babinsky ) : bolnavul legat la ochi si supravegheat de un ajutor
face 5 pasi inainte si 5 pasi inapoi intr-o directie indicate. Daca exista o leziune labirintica,
bolnavul, in loc sa urmeze o linie dreapta, va devia progresiv spre labirintul in hipofunctie.
2. SEMNE PROVOCATE
-Proba calorica ( irigatia timpanului cu apa calda 40*C si apa rece 25*C; se urmaresc
nistagmusul si celelalte reactii vestibulare).
-Proba rotatorie ( bolnavul este asezat pe un scaun rotator care se invarteste cu 10 turatii in 20
secunde, apoi se opreste brusc; se masoara durata nistagmusului, care in mod normal este de 10 -
20 sec.).
-Proba pneumatica cerceteaza nistagmusul prin compresiunea si decompresiunea cu un dus de
aer cu para Politzer a labirintului membranos in cazul unei fistule labirintice.
-Proba electrica se face cu un curent continuu de intensitate mica. Doi electrozi inveliti in tifon
se aplica, unul pe un tragus si al doilea pe celalalt tragus. La trecerea curentului electric, de la un
pol la altul, la un individ normal se constata deviatia capului intodeauna spre polul pozitiv.
Examene Radiologice
4
Pregatirea fizica:- pozitia pacientului pentru radiografie din fata -
decubit ventral cu nasul si regiunea mentoniera la placa fotografica;
alta pozitie - fruntea si nasul lipite de placa fotografica; pentru
profil - pozitia sezanda sau decubit lateral culcat pe masa
radiologiei;
Definitie 2. Radiografia de baza de craniu pentru evidentierea sinusurilor se
face cu pacientul in pozitie ventrala pe masa de radiologie cu gura
deschisa cu barbia sprijinita pe masa;
3. Radiografia sinusurilor anterioare ale fetei (SAF = sinusuri
anterioare fata) se efectueaza cu pacientul in pozitie sezand;
radiografiile sunt efectuate de asistentii medicali de radiologie;
asistentii medicali de salon pregatesc bolnavul, il insotesc la
radiologie si asigura pozitia necesara examinarii.
Reprezinta examinarea radiologica utilizata ca metoda de
investigatie cand apar complicatii in sinuzitele cronice, sinuzite
Tomodensitometria etmoidale. Se inregistreaza pe un film radiologic imagini ale
craniului pe sectiune.
CT craniana este utila in diagnosticul tumorilor benigne sau
Computertomografia maligne. Examinarea radiologica in 3 planuri sagital, transversal,
longitudinal pe sectiuni a craniului.
Examenul Ecografic
Ecografia nazala
Este o metoda rapida , nedureroasa, neinvaziva care pune diagnosticul in afectiunile mucoasei
nazale si endosinusale; se efectueaza atat la copii cat si la adulti; efectuata de medic cu ajutorul
ultrasunetelor prin intermediul unei sonde emitatoare si captatoare de ecouri in serviciu de
ecografie. Rolul asistentilor medicali este de a pregati bolnavul fizic si psihic, asigurarea pozitiei
si ajutarea bolnavului dupa examinare.
Endoscopia nazala
Definitie Endoscopia nazala reprezinta examinarea directa a foselor nazale, faringe,
laringe cu ajutorul unui fibroscop si poarta numele de rinofibroscopie
5
Fibroscop este un tub subtire cu diametru de 3mm, flexibil din fibre de
sticla cu sistem optic si de iluminare ce permite medicului sa observe
printr-un ocular fosele cavitatii nazale si sinuzale;
Materiale necesare - spray cu anestezic, mese de tifon sterile, comprese, medicamente sub
forma de solutie pentru decongestionarea mucoasei.
Punctia sinusala
Definitie Patrunderea cu un ac de punctie steril in cavitatea sinusala.
6
- trusa speciala de unica folosinta pentru punctie ce contine: ac de punctie,
pensa anatomica, seringa, ace pentru injectii, solutie dezinfectanta, solutie
pentru anestezie locala, tampoane de vata, comprese, toate asezate pe un
Materiale necesare camp steril;- manusi sterile 2 perechi; tavita renala; container pentru
deseuri.