PROTOCOLO PREVENCION DE CAIDAS DE PACIENTES OBJETIVO

1. OBJETIVO
• Realizar valoración de riesgo de caídas a todos los pacientes ingresados.
• Identificar a los pacientes con riesgo y aplicar medidas de prevención estandarizadas
en prevención de caídas.
• Determinar incidencia de caída de pacientes.
• Analizar las causas de la caída e intervenirlas.
• Educar al paciente y la familia en la prevención de caídas.

2. ALCANCES Y LIMITACIONES

• Unidad de Asistencia Médica Intensiva.

• Unidad de Hospitalización médico quirúrgica.(adulto-pediátrico)

3. RESPONSABILIDADES
• Aplicar: Auxiliar Paramédico
• Supervisar: Enfermera(o) jefe o Matrona jefe
• Evaluar y analizar: Enfermera unidad de calidad.

4. DOCUMENTOS APLICABLES:
• Programa de Calidad.
• Protocolo de contención.

5. TERMINOLOGIA
• Caída: Se puede definir caída como la pérdida de soporte o equilibrio que sufre una persona,
contra su voluntad suele ser repentina e inesperada.
• Prevención de caídas de pacientes: Se refiere a los cuidados de enfermería que deben ser
prestados para mantener cubierta la necesidad de seguridad del paciente y su entorno,
mientras esté hospitalizado.

5. EQUIPOS Y HERRAMIENTAS
• Para evaluar escala de Downton
• Cama de la unidad con barandas en buen estado.
• Frenos de las camas de la Unidad en buen estado.
• Sistema de Vigilancia de la unidad de pacientes operativa (AMI).
• Sistema de llamado de la unidad de paciente operativo.

7. DESCRIPCION DE LA NORMA
• A Todo paciente ingresado a la clínica, se le debe valorar con escala de riesgo de caídas de
J.H. Downton.
• Toda valoración se debe realizar diariamente y mientras dure la hospitalización siendo
responsable de realizarla la Enfermera o Matrona en el turno de noche.
• Debe quedar por escrito en la hoja de Enfermería el puntaje de riesgo
• Debe quedar por escrito en la hoja de Enfermería la programación de las medidas preventivas
de caídas en la parte destinada a los cuidados y seguridad del paciente.
• Todo paciente con valoración de riesgo debe permanecer siempre con las barandas de la
cama arriba.
 • Todo paciente debe permanecer siempre con el freno de la cama activada
• Todo paciente internado debe tener a su alcance el timbre de llamado.
• Toda unidad de paciente debe mantenerse ordenada y con circulación expedita.
• Toda unidad de paciente deben mantenerse con el piso limpio y seco.
• Toda unidad durante el aseo se mantendrá con señalética informando el estado de humedad
del piso.
• Todo el personal de la unidad y familiares deben evitar transitar en suelo húmedo.
• Toda unidad de paciente deben mantenerse con luz tenue durante la noche.
• Todo paciente que tenga indicación de deambular en áreas críticas deberá deambular
acompañado de kinesiólogo, en otras áreas puede ser por el personal de la unidad y/o con
cuidador capacitado y con supervisión del personal de la unidad.
• Todo paciente que precise sentarse en un sillón debe hacerlo en uno apropiado y seguro.
• A Todo paciente que presente agitación psicomotora se le debe aplicar protocolo de
contención.
• Todo paciente que es trasladado fuera de la unidad lo deberá hacer con barandas de
traslado o seguros de sillas de ruedas.
• Todo familiar de paciente deberá ser instruido para que no abandonen la habitación sin
comprobar previamente que las barandas de la cama del paciente, están elevadas.
• Todo paciente pediátrico que necesite una técnica que requiera ser transportado fuera de la
cuna, permanecerá en compañía de un integrante del equipo de turno o un familiar.
• Nunca un paciente pediátrico debe permanecer solo en el baño.
• Todo paciente que no esté protegido de caídas por barandillas, permanecerá vigilado por
personal del área.
• Todo paciente se asegurará convenientemente antes de realizar ningún cambio de cama a
camilla o viceversa.
• Todo paciente debe ser incorporado en la cama durante unos minutos antes de levantarlo,
para prevenir ortóstatismo
• Todo paciente debe ser asistido al levantarse y al acostarse en la cama.
• Se aconsejará el uso de zapatillas cerradas y suela antideslizante.
• Se debe Instruir al/la paciente y familiares sobre el manejo del timbre e interruptor de luz
insistiendo en la utilización del timbre para solicitar ayuda siempre que lo requieran.
• En camas articuladas en altura (con elevador), colocarlas en la posición más baja durante la
noche.
• En los desplazamientos al baño, traslados, paseos el paciente debe ser asistido.
• El paciente debe llevar colocadas las prótesis siempre que sea posible (lentes, audífonos,
etc.) o en caso contrario, asegurar que las tenga siempre a mano y proporcionar ayuda si
precisa.
• Toda caída debe ser notificada en reporte de eventos adversos.

8. DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO

• De la valoración : Se utiliza escala de Downton (anexo)
Clasificación de riesgo:
0-2 puntos Riesgo bajo : Observación y evaluación diaria
3-4 puntos Riesgo moderado :Observación y evaluación diaria. Barandas
5-9 puntos Riesgo Alto : Observación y evaluación diaria. Barandas y contención

9. PAUTA DE COTEJO.
Supervisor:…………….
 Supervisado:………………………..

REQUISITOS SI NO
Aplica escala de riesgo de caídas de J H Downton
Registra valoración del riesgo de caídas
Verifica que barandas de la cama estén elevadas
Verifica que el freno de la cama este puesto
Deja timbre de llamada al alcance del paciente
Deja iluminación adecuada
TOTAL

10. DESCRIPCION

• INDICADOR
% de pacientes hospitalizados, a quienes se les realiza prevención de caídas de acuerdo a
procedimiento

• FORMULA
Nº de pacientes hospitalizados, a quienes se les realiza prevención de caídas de acuerdo a
procedimiento, en el mes/ Nº Total de pacientes hospitalizados, a quienes se les realiza
prevención de caídas, evaluados en el mismo mes) x 100

• FUENTE DE DATO

Numerador: pauta de cotejo

Denominador: Registro de tamaño muestral.

• UMBRAL DE CUMPLIMIENTO: 80%

• RESPONSABLE: Enfermero(a) jefe.

11. PERIODICIDAD DE LA MEDICION: Mensual

12. MODIFICACIONES DEL DOCUMENTO:

09/12/2010