3.02.

2022

Paszi Antonica – Ingrijirea pacientilor cu deficiente psihiatrice

Educatie pentru sanatate (pentru prevenirea bolilor psihice):

1. Igiena sarcinii pentru a se Evita traumele psihice, starile tensionale, alcoolul, drogurile, tutunul,
medicamentele de catre mama.
2. Asigurarea unui climat familial, cald, afectuos, echilibrat pentru o buna dezvoltare psihica a
copilului.
3. Abordarea adolescentului cu intelegere si sfaturi competente cat mai corecte in timpul util
pentru a Evita deprinderile neigienice daunatoare psihice (alcool, droguri).
4. Informarea tinerilor casatoriti asupra cerintelor vietii de familie pentru a evita traumele psihice
ulterioare.
5. Asigurarea unei atmosfere de intelegere si respect atat in familie, cat si la locul de munca pentru
a Evita conflictele relationale si a starilor tensionale.
6. Orientarea profesionala conform aptitudinilor si dorintei individului pentru a Evita traumele
legate de schimbarea locului de munca sau recalificare.
7. Pregatirea pentru schimbari fiziologice sau evenimente din viata personala (pensionare,
menopauza) pentru a Evita starile depressive, sentimentul de inutilitate, nervozitate.
8. Evitarea surmenajului psihic.
9. Regim de viata echilibrat, alternarea perioadelor de activitate cu perioade de repaus prin
activitate recreativa.
10. Evitarea consumului de alcool, droguri, cafea in exces, condimente.
11. Tratarea precoce a afectiunilor organice (endocrine, metabolice, renale, cardiace).

Evaluarea functiilor psihice:

1. Nivelul de constienta:
a. Un pacient constient raspunde prompt la intrebari si percepe ceea ce se intampla in
jurul sau.
b. Pe masura ce starea de constienta se diminueaza este mai putin capabil de a se
concentra si de a fi mai cooperant.
c. Pentru evaluarea starii de constienta se poate folosi scara Glasgow
2. Comportament si infatisare
a. Se vor observa atitudinile si reactiile pacientului in timpul examenului fizic.
b. Aspectul sau reflecta modul cu care se percepe.
3. Vorbire, limbaj
a. Se va cere pacientului sa numeasca obiecte care ii sunt aratate si sa citeasca cu voce
tare fraze scurte, simple
b. Capacitatea de a reda corect locul unde se afla (ne indica si orientarea in timp si spatiu)
c. sa rezolve probleme simple prin teste si convorbiri.
d. Capacitatea de invatare I se cere pacientului sa demonstreze ca de ex modul de
efectuare a igienei cavitatii bucale.
 4. Memoria – imediata(a), recenta(b), trecuta(c)
a. Se va cere pacientului sa repete o serie de numere crescand progresiv numarul cifrelor
b. I se va cere sa isi aminteasca evenimentele produse in ziua respective
c. I se va cere sa numeasca antecedente medicale sau familiale, sa isi spuna data nasterii.
5. Gandirea
a. I se va cere sa interpreteze sau sa explice fraze simple.
6. Judecata
a. Va fi pus sa explice ce va face in anumite situatii.
7. Functia senzoriala si de perceptie
a. I se vor oferi diversi stimuli si se va observa modul de reactie al pacientului
8. Afectivitatea
a. Se va observa pacientul daca este:
● Trist
● Anxios
● Agresiv

Aspecte ale ingrijirii pacientilor psihici

1. Circumstantele de aparitie
- Factori de risc:
● Calamitati naturale= conditii nefavorabile ale mediului extern
● Factori genetici
● Afectiuni in timpul sarcinii (rubeola, sifilis)
● Traumatisme, infectii care produc leziuni la nivelul creierului
● Stari tensionale, conflictuale in families au la locul de munca
● Evenimente pe parcursul vietii (decesul persoanelor dragi, divort, schimbarea
locului de munca, pensionare, somaj)
● Profesii cu responsabilitati mari sau desfasurate in zgomot si incordare
psihica.
● Surmenajul intelectual
● Perioade critice
● Poli metabolice, endocrine, neurologice, infectioase, intoxicatii
● Ore de somn insuficiente, consum de alcool sau droguri
- Pentru a obtine informatii pertinente, in timpul interviului este important sa se castige
increderea pacientului.

2. Manifestari de dependenta:
- Tulburari ale starii de constienta:
● Pacientul nu reactioneaza la stimuli sau reactioneaza doar prin aplicarea
diversilor stimuli asupra sa
● Manifesta dezinteres fata de lumea exterioara
● Intelege cu dificultate ceea ce se intampla in jurul sau
● Este dezorientat si confuz, manifestari care difera in functie de gradul alterarii
constientei (somnolenta, obnubilare, sopor, coma)
- Tulburari de perceptie
● Hiperestezie
● Hipoestezie
● Iluzii, halucinatii care pot fi auditive, olfactive, tactile.
- Tulburari de gandire
● Idei delirante legate de propria persoana (sentiment de vinovatie fata de cei
din jur)
● Se considera ca semenii au ceva cu el, ca este supravegheat si observant
permanent sau ca este inselat sau este amenintat
● Are “fuga” de idei (in manie e steril)
● Idei prevalente (in psihopatii si in nevroze)
● Idei obsesive (stari depresive, nevroze)
● Lipsa coerentei in vorbire
● Oprire brusca in timpul expunerii
- Tulburari de memorie
● Hiponezie/amnezie
● Pot avea consecinta dezorientarea in timp, spatiu fata de propria persoana si
confabulatia
- Tulburari de dispozitie
● Depresie, euforia nejustificata cu comportament agitat, haotic sau stare de
spirit schimbatoare.
- Tulburari afective
● Furie
● Agresivitate
● Violenta
● Apatie
● Labilitate emotionala
- Tulburari de vointa
● Dificultate in luarea unei decizii
● Activitati nefinalizate
● Insusirea cu usurinta a convingerilor celor din jur
- Tulburari de activitate
● Cantitativa si calitativa
● Diminuarea sau accelerarea miscarilor
● Epuizare rapida dupa activitati relativ usoare
● Efectuarea a mai multor activitati in acelasi timp
● Agitatie psihomotorie
● Catatonie
● Catalepsie
● Negativism
● Cleptomanie (“fura” ceva ce ii place)
● Piromanie (da foc)
● Stereotipie (ii place un anumit gest facut de cineva)
- Tulburari de comunicare Verbala
 ● Logoree
● Mutism
● Balbaiala
● Eroare verbala
● Utilizarea unui ton prea ridicat sau prea monoton
- Tulburari de comunicare non verbala
● Graforee
● Refuzul de a scrie
● Deficiente de caligrafie, de dispunere in pagina
● Utilizarea unor semne personale
- Tulburari de comportament instinctual
● Exagerarea sau diminuarea instinctului alimentar (bulimie, anorexie nervoasa)
● Perversiuni sexuale (pedofilie,
● Exagerarea sau scaderea instinctului matern
- Diminuarea instinctului de conservare (tentativa de autoagresiune, suicid)
- Tulburari organice la nivelul creierului, cordului, ficatului, rinichilor, in abuz de alcool sau
droguri.

IMPORTANT!
- Dupa aprecierea functiilor psihice se vor culege informatii referitoare la:
● Habitat: aspectul locuintei, starea de igiena, aranjament interior, decoratiuni
interioare
● Familiale: rolul pacientului in familie, calitatea relatiilor, existenta unor
conflicte trenante
● Locul de munca: incadrare afectiva in colectiv, randament profesional, stari
conflictuale si motivele acestora, aspecte antisociale
● Starea de igiena: a tegumentelor, aspectul vestimentatiei
● Comportament in trecut
● Modul de dezvoltare a personalitatii
● Starea morfo-functionala a diferitelor organe si aparate

EXAMINARI PARACLINICE
- radiologice : radiografie craniana, arteriografie, tomografie computerizata, mielografie
- electroencefalograma (EEG)
- examen genetic:
● examene citogenetice (cariotipul, testul Barr)
● examinari morfologice (dermatoglifele palmare)

- examinari de laborator
● sange(VSH, Glicemie, uree, acid uric, creatinina, colesterol, VDRL, probe de
disproteinemie)
 ● sumar de urina
● LCR
- Examen psihologic
● Teste de personalitate
● Teste de investigare a atentiei, memoriei

PROBLEMELE PACIENTULUI
-