PARALELO ENTRE LA SALUD PUBLICA DE COLOMBIA Y ESPAA.

UNA MIRADA ANALITICA A LOS FACTORES POSITIVOS Y NEGATIVOS A LA LUZ DE SUS PROPUESTAS EN LOS PROTOCOLOS. Leidy Azucena Ramrez Frncel. Lic. Educacin Basica con Enfasis en Ciencias Naturales y Educacin Ambiental. Aproximadamente hace veinte aos se ha creado un ambiente tenso en lo relacionado con el sistema economico y el sistema sanitario; esta crisis se basa en la inefectividad de las politicas en salud, la falta de equidad en el servicio, de promocin y prevencin en las principales causas de morbimortalidad y la necesidad de previsin de costos; lo anterior mencionado hace que la expansin, financiamiento y supervivencia del sistema esten en peligro. Es por ello que en la mayoria de los paises se han creado reformas, las cuales han generado dificultades a la hora de llevar a cabo las politicas, todo esto por los intereses corporativos y la cultura del bienestar en los sistemas de salud. La mortalidad es el indicador de carencia de salud ms fcil de medir, registrar y analizar, y que permite fcilmente hacer comparaciones histricas entre y dentro de los pases; un ejemplo de esta es la violencia la cual se viene incrementando a nivel mundial, y en nuestro pas representa la primera causa de muerte en hombres entre 15 y 44 aos por homicidios, convirtindose as en uno de los mayores problemas de salud pblica. Si se trata esta situacin en particular desde el punto de vista de la biotica estas circunstancias estn relacionadas con la justicia distributiva, la autonoma de los hombres y los pueblos; dando esto a entender que es un fenmeno en donde la prima intencin de hacer dao (maleficencia). Cabe mencionar y enmarcar el concepto de Salud pblica el cual se viene ejerciendo en las instituciones prestadoras del servicio de salud, si bien este se define como La ciencia y el arte de prevenir la enfermedad, prolongar la vida y promocionar la salud mediante los esfuerzos organizados de la sociedad, con dicha definicin se puede afirmar que la salud pblica para Colombia incluye cada uno de los esfuerzos para preservar la salud mediante el control y la omisin de los ambientes nocivos para la influencia de enfermedades, como tambin la ejecucin de los servicios de forma efectiva y eficaz para restablecer la salud de los enfermos, reducir al maximo el sufrimiento, la

incapacidad y aumentar la conciencia en salud. Si fuera verdad y un hecho hablar de salud publica en Colombia no se observaria el deterioro de los programas de vacunacin infantil, de control de malaria, dengue y otras enfermedades tropicales; en fin, el desmantelamiento de los programas de promocin y prevencin de enfermedades tales como la tuberculosis son ejemplos e indicadores del deterioro de la salud pblica en el pas. A la hora de realizar un paralelo entre Espaa y Colombia sobre la salud publica, se dice que desde el marco de los lineamientos de la Seguridad Social en Salud de Colombia, la salud pblica se concibe como el esfuerzo organizado de la sociedad, y de las instituciones de carcter pblico, para mejorar, promover, proteger y restaurar la salud de las poblaciones y la del medio ambiente, por medio de acciones colectivas, que debe incluir no solamente al sector pblico, sino tambin a las empresas privadas. Teniendo en cuenta este lineamiento que enmarca la salud pblica en Colombia este a su vez tiene como misin la conduccin, regulacin, modulacin de la financiacin, vigilancia de aseguramiento y la armonizacin de la prestacin de los servicios de salud, todos estos son responsabilid ades del Estado. A la hora de abordar el

tema de salud pblica en Colombia uno de sus ejemplos es la poliomielitis; esta se previene por medio de una vacunacin oral que es fcil de administrar a los nios. En Colombia, fue muy exitoso el programa de vacunacin hasta 1995 con unas coberturas de ms del 90%, pero en estos momentos se ha hecho manifiesto un descenso en la inmunizacin, con el peligro de que pueda aparecer un brote que de no ser controlado puede llegar a epidemia; dicha situacin pondra al pas en peligro de incumplimiento de sus compromisos internacionales, y se atendra a sanciones. Sin embargo nuevos datos por el Instituto Nacional de Salud, hacen ver que esta tendencia se est corrigiendo y es por ello que la cobertura es ahora ms alta, cercana al 80% para 2001. En contraste, encontramos la incidencia anual de casos de Dengue sin signos de alarma y Dengue grave, en los cuales el nmero de muertes por Dengue grave con manifestaciones hemorrgicas entre los aos de 1995 y 2001, han ido en aumento. Todo esto ha permitido hacer un anlisis epidemiolgico el cual ha revelado el gran impacto negativo que ha tenido esta carencia sobre el Sistema de Salud de Colombia. En el Plan Nacional de Salud Pblica 2007- 2010, se establece los mbitos de trabajo con los cuales el Ministerio de la Proteccin Social, implementa la poltica de salud pblica para Colombia, teniendo en cuenta este parmetro, tenemos:

1. Promocin y prevencin, la cual va encaminado a establecerse como un proceso para proporcionar a las poblaciones los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control. Lo que se ha visto es que se necesita un mayor inters e inversin por parte del estado para que se d cumplimiento y cobertura total a la poblacin. 2. La situacin del Sida en Colombia es extremadamente grave y se ha convertido en un problema de salud pblica. El VIH/SIDA en Colombia segn la Direccin General de Salud Pblica, dispone de un sistema de informacin de la gestin y de las estrategias eficaces de intervencin en VIH/SIDA como mecanismo de seguimiento al Plan Nacional de Respuesta a la Epidemia. Para el periodo presidencial de lvaro Uribe se declaro la llamada emergencia social, y el paquete de medidas que la desarrollan, constituyen un engao al pas, una manipulacin de los principios y normas constitucionales y un ataque al derecho a la salud de la poblacin, pues si bien la problemtica de la salud pblica no se basa en la vigilancia, no va en pro de la proteccin de la salud, sino al contrario su riqueza ms grande es el mal servicio brindado por est. Contrario sucede en Espaa pues si bien el Instituto Municipal de Salud Pblica de Espaa ha orientado la prestacin de sus servicios los cuales van orientados en cuatro direcciones fundamentales. Tenemos 1. Informacin sanitaria para la planificacin y gestin de los servicios. 2. Introduccin de innovaciones para los servicios sanitarios y comunitarios. 3. La

proteccin de la salud mediante el control de la higiene y seguridad de los alimentos, prevencin de las zoonosis y el control medioambiental. 4. Prestacin de algunos programas y servicios asistenciales, cuya barrera de acceso no es el costo. Estos ejes pretenden fomentar la reorientacin de los servicios sanitarios, controlando los riesgos y previniendo las patologas ms relevantes. La salud Pblica en el estado espaol se basa en tratar de cubrir las necesidades sanitarias de todos sus ciudadanos mediante el Sistema Nacional de Salud, esto se logra por razn del financiamiento a travs de los impuestos y las Comunidades Autnomas. En Espaa cerca del 90% de su poblacin utiliza este sistema para suplir sus necesidades hospitalarias en donde permite que los espaoles elijan su mdico de cabecera, a travs del cual obtienen acceso al resto del sistema. Los pacientes consiguen su cita con su respectivo mdico en un tiempo que no sobrepasa un da o dos desde la solicitud. No suele suponer ningn gasto extra a los pacientes ya que la

comunidad autnoma corre con los gastos, situacin que no sucede con la prestacin de los servicios de salud en Colombia. Al dar una mirada y comparar los Sistemas de salud Pblica en la mayora de los pases al igual que Espaa para llevar a cabo la consulta con un especialista, los pacientes necesitan ser remitidos por el mdico de cabecera. Desgraciadamente, como lo es en la mayora de los estados, las listas de espera suelen ser largas. Como en todos los sistemas de Salud Pblica existen falencias, para la salud en Espaa slo se cubre la atencin sanitaria, ya lo que concierne a los tratamientos dentales y los problemas pticos estos van por la va privada.

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