DIACONESCU TRAIAN SCOALA POSTLICEALA „ANA ASLAN” FOCSANI

AMG ANUL 3

PRIMUL AJUTOR ÎN CAZ DE FRACTURI

Primul ajutor în caz de fracturi

Fractura reprezintă o întrerupere a continuității osului, produsă printr-o lovitură directă sau printr-un
mecanism indirect.

Semne și simptome fractură

 Mobilitatea anormală
 Crepitațiile osoase – zgomote specifice (zgomot de călcarea pe zapadă înghețată)
care apar la palparea fracturii
 Evidentierea sub piele sau chiar prin piele (in cazul fracturilor deschise) a unuia sau
a celor doua capete fracturate.
 Modificarile radiologice, care permit aprecierea clara a fracturii si a detaliilor
acesteia.
 Durerea
 Deformarea regiunii
 Impotenţa funcţională
 Scurtarea membrului

Reguli generale
 Nu se acţionează brutal
 Nu se impun victimei mişcări inutile
 Nu se face reducerea fracturii
 Nu se ridică victima în picioare
 Nu se transportă victima înainte de imobilizarea fracturii

Scop imobilizare fracturi

 diminuarea durerii
 facilitarea mobilizării pacientului
 prevenirea complicaţiilor provenite din mobilitatea anormală a fragmentelor fracturate
 împiedicarea mişcărilor active şi pasive – repaus
 menținerea axei corecte a membrului
 evitarea tulburări funcţionale date de compresiunea unor vase sau nervi
 împiedicarea mișcărilor fragmentelor osoase fracturate
 reducerea sângerării
 reducerea probablității transformării unei fracturi închise în fractură deschisă
 facilitează transportul pacientului

Principii ale imobilizării corecte în cazul unei fracturi

 imobilizarea se realizează doar după stabilizarea funcţiilor vitale
 să realizeze axarea relativă a segmentului de imobilizat
 să cuprindă articulaţiile situate deasupra şi dedesubtul focarului de fractură
 să fie adaptată segmentului afectat
 să fie simplă, necompresivă
 sa fie în poziţia fiziologică a membrului
 să nu producă durere
 să permită vizibilitate asupra segmentului distal de fractură.

Pași în acordarea primului ajutor în caz de fracturi

 Opriți orice sângerare

1
  Imobilizați zona folosind o atelă.
 Aplicați rece pe zonă
 Preveniți șocul
 Solicitați echipaj de urgență: sunați la 112.

Primul ajutor în caz de fracturi

 În cazul unei fracturi se recomandă să nu se deplaseze victima, dacă este posibil.
De asemenea, nu se mișcă membrul facturat şi nu trebuie să se încerce reducerea
fracturii.
 În caz de hemoragie se aplică o compresă curată, apăsând plaga pentru a opri
sângerarea.
 Se menține o presiune constantă asupra plăgii ce puțin 5 minute. Dacă este posibil,
ridicaţi membrul rănit (gamba sau braţul) deasupra nivelului inimii.
 Când sângerarea s-a oprit, fixaţi pansamentul cu ajutorul unui bandaj (nu prea strâns
pentru a nu opri circulația sanguină)
 Nu se aplică niciodată garou, în afara situaţiei în care hemoragia nu poate fi
controlată altfel iar victima este în pericol de moarte.
 Atenție ! Garourile măresc riscul de amputaţie ulterioară!
 Nu deplasaţi victima dacă a suferit răni la spate sau gât.
 Aplicați rece pe zonă: Înfășurați o pungă de gheață sau o pungă de cuburi de gheață
într-o bucată de pânză și aplicați-o în zona rănită timp de până la 10 minute la un
moment dat.
 Dacă sunteţi nevoiţi să deplasaţi victima fără asistenţă medicală, faceţi-o numai
după fixarea membrului fracturat cu o atelă făcută dintr-o bucată de lemn.
Transportul victimei numai după realizarea imobilizării.
 Atelele, fie că sunt confecţionate special fie că sunt improvizate (bastoane, umbrele,
bucăţi de scândură sau placa, cozi de mătură, şipci paturi etc), trebuie să
îndeplinească trei condiţii: să fie uşoare, să fie rigide, să fie suficient de lungi, să
cuprindă articulaţia de desubtul şi deasupra focarului de fractură.
 Condiţia de imobilizare corectă: orice imobilizare trebuie să cuprindă două articulaţii
(încheieturi) – cea de deasupra şi cea de dedesubtul focarului (proximal şi distal).
 Dupa aplicarea atelei se verifica pulsul distal; Degetele se lasa afara; Fractura
deschisa se imobilizeaza in pozitia gasita dupa pansarea plagii
 Imobilizarea fracturilor presupune prevenirea complicaţiilor provenite din mobilitatea
anormală a fragmentelor fracturate.
 Preveniți șocul: ajutați victima, încurajați să se odihnească și să se liniștească.
 Solicitați echipaj de urgență: sunați la 112.

Fracturile membrului superior

 Fracturile humerusului (brațului) și antebrațului se produc mai frecvent prin
traumatism direct.
 La imobilizarea fracturii drept atelă putem folosi chiar toracele de care se fixează
segmentul fracturat cu ajutorul unei eșarfe.
 Fracturile oaselor mâinii – se imobilizează pe fața palmară de la cot la degete.

Fracturile membrului inferior

Fractura de femur
 Femurul este cel mai lung os din corp
 Fractura apare in cazul unor leziuni puternice rezultate ca urmare a unui impact
major asupra osului coapsei.
 Cauzele cele mai frecvente sunt accidentele rutiere, căderile de la înălţime
(accidente de muncă sau casnice), zdrobirile de cauze diferite, accidentele sportive,
etc.
 Pentru imobilizare echipajul de urgența va folosi o atelă de tracțiune
 Imobilizare se poate face cu două atele inegale. Atela mai lungă se aplică pe fața
laterală externă a membrului inferior și se întinde de deasupra oaselor bazinului

2
 până la călcâi. Atela mai scurtă se aplică pe partea internă și se întinde de la
regiunea inghinală până la călcâi.

Fracturile gambei
 Sunt foarte frecvente,
 Imobilizarea poate fi făcută cu două atele așezate lateral.

Fractura de rotulă
 se produce prin cădere în genunchi,
 se imobilizează în atele posterioare.

Fracturile costale
 NU se imobilizează
 Excepție situația voletului costal. Voletul costal este minimum dubla fractură la două
coaste învecinate. Imobilizarea se face prin înfundarea zonei respective,
împiedicând astfel mișcările segmentelor la acest nivel. Semnele și simptomele
constau în dificultatea respirației, mișcarea paradoxală a segmentului (în inspir când
toracele se destinde fragmentul se înfundă; la expir când toracele se micșorează
fragmentul se deplasează spre exterior), durere, cianoză.

Voletul costal
 Apare dacă sunt fracturate 2 coaste în 2 sau mai multe locuri
 Constă dintr-o arie “cu mişcări libere” a peretelui toracic şi mişcări respiratorii
paradoxale a acesteia, contribuind la instalarea insuficienţei respiratorii
 Se va lua în considerare tratamentul precoce cu intubaţie endotraheală, ventilaţie
mecanică.
Fracturile bazinului
 In fracturile de bazin pacientul rămâne nemișcat
 NU se permite mobilizarea lui și se ține pe un plan dur în poziție culcat pe spate
 se va aplica centura pelvină de către echipajul de urgență.