SPS CHRISTIANA

AMG
FARMACOLOGIE

MEDICAŢIA APARATULUI DIGESTIV

1. EUPEPTICELE ŞI STIMULATOARELE SECREŢIILOR GASTROINTESTINALE
Eupepticele cresc pofta de mâncare.
Amarele (tincturi amare ) stimulează reflex secreţia salivară şi gastrică.
- Se administrează înaintea meselor principale cu 20-30 minute.
-Pot fi: uleiuri volatile din coaja de portocale, alcaloizi (strichnina, chinina);
drogurile aromatice reprezentate de condimente, ardei iute, hrean, muştar;
-Acestea stimulează secreţia gastro-intestinală printr-o acţiune iritantă.
Alte aromatice au efect antispastic, combat meteorismul
- chimion, anason, etc.
Farmaconi:
-histamina pentru probe funcţionale gastrice;
-cofeina , insulina, care stimulează intens secreţia prin creşterea tonusului vagal.
2. SUBSTITUENTELE SECREŢIEI GASTRICE ŞI ENZIMELE
Medicamentele acidifiante se utilizează în caz de hipoaciditate.
Acidul clorhidric diluat (10%) se administrează oral sub formă de picături: 30-40-60
picături într-o jumătate de pahar cu apă, ce se consumă în timpul meselor principale. Se
suge cu paiul pentru a nu ataca smalţul dentar.
Acidul citric se foloseşte în pediatrie în doză de 200 mg - 1 g în soluţie. Combate şi
proliferarea microbilor.
Enzimele pancreatice : tripsina, amilaza, lipaza se indică în dispepsii, pancreatite
cronice, excese alimentare, meteorism si le intalnim ca :
-Triferment drajeuri, Digestin capsule, Kreon capsule ,sau,
-în alte preparate, care mai pot conţine hemicelulază sau bilă de bou
(Digestal Forte, Festal, Panzcebil, Zymogen);
-se administrează la mese sau la scurt timp după mesele principale.
- se înghit întregi.
Enzime utilizate în afara tubului digestiv:
-alfa-chimotripsina şi tripsina se utilizează în tratamentul plăgilor, descompun
resturile de ţesuturi necrozate, realizând astfel o curăţire biologică. Favorizează vindecarea,
combaterea infecţiilor.
-Alfa-chimotripsina se mai foloseşte în oftalmologie, în operaţiile de cataractă.
-Desoxiribonucleazele pot fluidifica puroiul.
 Hialuronidaza măreşte permeabilitatea substanţei fundamentale a ţesutului
conjunctiv. Favorizează pătrunderea substanţelor medicamentoase în ţesuturi
(ex.heparina împreună cu hialuronidaza).
3. ANTIULCEROASELE
Medicamentele antiulceroase :combat agresiunea clorhidro-peptică sau
: favorizează apărarea mucoasei gastroduodenale.
• ANTIACIDE, NEUTRALIZANTE ŞI PANSAMENTE
Se folosesc în caz de hiperaciditate gastrică, gastrită hiperacidă şi în tratamentul ulcerului
gastro-duodenal.
-Antiacidele sistemice sau alcalinizante, alcalinizează mucoasa stomacală, se absorb
în organism şi produc alcalinizarea urinii (bicarbonatul de sodiu).
-Antiacidele neutralizante, acţionează numai local ,printr-o reacţie chimică de
neutralizare.
-Sunt baze slabe capabile să neutralizeze acidul clorhidric sau să scadă aciditatea
gastrică. Acţionează asupra acidului clorhidric secretat.
-Pansamentele acţionează fizico-chimic prin tamponarea acidităţii. Adsorb acidul
clorhidric, formând un gel adeziv cu efect protector la nivelul mucoasei
*.Bicarbonatul de sodiu are efect prompt, intens dar trecător, alcalinizant local şi sistemic.
Sistemic produce alcalinizarea urinii. În doză mare poate stimula secreţia gastrică acidă, iar
după administrare prelungită favorizează formarea calculilor renali.
*Carbonatul de calciu acţionează printr-o reacţie de dublu schimb. Se asociază cu alte
antiacide, pentru a se evita dozele prea mari care pot produce constipaţie.
*Compuşii de magneziu sunt substanţe neutralizante, nu eliberează bioxid de carbon,
neutralizarea se produce treptat.
*Oxidul de magneziu formează în apă hidroxid de magneziu. Ionii de magneziu se
eliberează sub formă de clorură de magneziu cu efect laxativ.
*Trisilicatul de magneziu determină formarea unui gel adeziv, cu efect protector şi tampon
pe mucoasa gastrică.
*Compuşii de aluminiu: hidroxidul de aluminiu are acţiune lentă şi slabă. Aluminiul
trivalent inhibă motilitatea gastrointestinală, întârziind golirea stomacului şi provocând
constipaţie. Silicatul de aluminiu hidratat (bentonita) formează o soluţie coloidală pe
suprafaţa mucoasei gastrice, cu efect protector. Intră în compoziţia preparatului Gastrobent
suspensie.
*Există derivaţi de aluminiu şi magneziu în asociere: silicatul hidratat de aluminu şi
magneziu - almasilat (Gelusil, Tri-om gel) şi carbonatul hidratat de aluminiu şi magneziu -
hidrotalcit (Talcid), care au efect adsorbant pentru HCl, toxine, virusuri, microorganisme.
*Sărurile de bismut sunt pulberi grele, insolubile ce acoperă mucoasa cu un strat aderent,
favorizează epitelizarea.
*Combinaţii de antiacide: Dicarbocalm, Rennie, Almagel, Maalox, Malucol, Novalox,
Epicogel, Ulcerotrat sub formă de :
-comprimate pentru supt,
-comprimate masticabile,
-suspensie orală, plicuri cu pulbere pentru suspensie, etc.
• ANTISECRETOARE

a. Substanţele parasimpatolitice determină :

-inhibarea secreţiei bazale de acid clorhidric cu 40-50%;
-de asemenea, diminuează tonusul şi peristaltismul gastric, cu întârzierea golirii
stomacului şi prelungirea efectului antiacidelor.
Întârzierea golirii stomacului este benefică în ulcerul duodenal, dar dăunătoare în ulcerul
gastric.
Ex. atropina, propantelina. Pirenzepina (Gastrozepin) are acţiune antisecretoare gastrică
foarte selectivă, prezentând astfel mai puţine efecte adverse.
b. Blocante H2-histaminergice sunt inhibitoare puternice ale secreţiei gastrice, care se
dau optim seara la culcare.
Cimetidina (Histodil) se dă în doză este de 1,2 g pe zi, administrată fracţionat (250 mg
de 3 ori pe zi si 400 mg seara pentru prevenirea secreţiei gastrice nocturne).
Reacţii adverse: inhibitor enzimatic, are acţiune antiandrogenică datorită afinităţii
pe receptorii androgeni, producând ginecomastie, galactoree; mai poate determina icter,
bradicardie, anxietate, confuzie, halucinaţii.
Se impune precauţie la asocierea cu anticoagulantele orale, datorită creşterii
toxicităţii acestora.
Ranitidina (Zantac) se dă în doză de 150 mg ziua si 300 mg seara la culcare. Pentru
profilaxia recurenţelor se administrează în doza de 150 mg pe zi. Este mai bine suportată
decât cimetidina. Rar poate produce leucopenie, trombocitopenie la obezi, efecte
antiandrogenice (oligospermie) slabe. Absorbţia ei este scăzută la asocierea cu antiacide.
Nizatidina (Axid) se absoarbe foarte bine digestiv, are durată de acţiune nocturnă
lungă; se dă şi injectabil. Un compus cu potenţă mare este famotidina (Quamatel), care nu
produce inhibiţie enzimatică, nu are efecte adverse de tip antiandrogenic.
c. Inhibitorii pompei de protoni
Omeprazolul (Losec,Omeran) este inhibitor foarte activ al secreţiei gastrice acide.
Este indicat în tratamentul ulcerului duodenal, esofagitei de reflux, de primă
alegere în sindromul Zollinger-Ellison.
Tratamentul prelungit cu omeprazol poate determina rareori tumori carcinoide.
Datorită reducerii puternice a acidităţii gastrice favoriza dezvoltarea bacteriilor
intragastric şi apariţia candidozei gastrointestinale.
Mai produce greaţă, cefalee, confuzie, hepatită, fotosensibilizare, şoc anafilactic.
Doza este de 20 mg o dată pe zi.
Esomeprazolul (Nexium) este izomerul S al omeprazolului, care se foloseşte pentru
eradicarea infecţiei cu Helicobacter pylori.
Alţi compuşi: pantoprazol (Controloc), lansoprazol (Lanzap).
 • CITOPROTECTOARE
Sucralfatul
.are acţiune antipeptică, formează un complex cu proteinele din nişa ulceroasă,
realizând un strat protector faţă de factorii agresivi;
.creşte secreţia de mucus şi modifică şi compoziţia sa.
.se administrează oral de 4 ori câte 1 g pe zi.
-nu se asociază cu antiacide, deoarece el devine activ numai în mediu acid.
-poate produce constipaţie,
-împiedică absorbţia digestivă a tetraciclinei şi ciprofloxacinei.
Carbenoxolona este un compus natural din rădăcina de lemn dulce( derivat al acidului
glicirizinic)
- Inhibă degradarea prostaglandinelor protectoare de la nivelul mucoasei gastrice.
- Poate produce edeme, astenie fizică, hipopotasemie, decompensare cardiacă.
Prostaglandinele:
-misoprostol (Cytotec), derivat de PGE1 este un protector al mucoasei gastrice.
- Determină creşterea secreţiei de mucus,
-stimulează irigaţia mucoasei gastrice,
-favorizează regenerarea celulelor mucoasei gastrice.
-are şi efect antisecretor.
- are acţiune ocitocică pe uterul gravid, fiind contraindicat în sarcină, deoarece poate
provoca avort sau naştere prematură.
-se foloseşte şi în profilaxia ulcerului şi gastropatiei provocate de antiinflamatoarele
nesteroidiene (AINS).
- alţi compuşi: enprostil, arbaprostil, rioprostil.
Subcitratul de bismut coloidal (De Nol)
 realizează pe suprafaţa leziunii ulceroase un depozit cristalin aderent,
protejând-o de agresiune.
 Efectul antiulceros este atribuit în principal însă acţiunii antibacteriene
faţă de Helicobacter pylori, cât şi inhibării proteazei secretată de germen.

• ANTIULCEROASE ANTIHELICOBACTER PYLORI

Helicobacter pylori este un bacil gram negativ implicat în patogenia bolii ulceroase.
Secretă mai multe enzime, cum ar fi :
-proteaza care reduce protecţia mucoasei faţă de agresiunea secreţiei acide şi
-ureaza care metabolizează ureea la amoniac, care crează un pH alcalin, ce întreţine
continuu o secreţie gastrică acidă.
Pentru eradicarea infecţiei este necesară o polichimioterapie.
Se pot folosi:
-subcitratul de bismut coloidal (De nol), metronidazol, tinidazol, tetraciclină,
amoxicilină, claritromicină,
-precum şi antisecretoare (ranitidină sau omeprazol).
 Preparatul Helicocin conţine amoxicilină şi metronidazol.!
O schemă de tratament cu durată de 10-14 zile asociază omeprazol + De nol +
amoxicilină + metronidazol.

4. ANTIVOMITIVELE
= utilizate ca medicaţie simptomatică în vărsături incoercibile cu dereglări electrolitice.
Scopolamina
-are proprietăţi anticolinergice, fiind şi un sedativ psihomotor.
-este utilă în voma provocată de răul de mişcare sub formă de plasture.
Antihistaminicele
-sunt utile împotriva greţurilor şi vomei din răul de mişcare, în boala Meniere, în
vărsăturile din sarcină, în voma produsă de medicamente.
-se foloseşte frecvent:
- prometazina (Romergan),
- clorpromazina (Plegomazin).
- proclorperazina (Emetiral) se administrează oral, rectal sau în injecţii
intramusculare, fiind folosită şi la copii.
-Tietlperazina (Torecan) este antivomtiv activ pe cale orală si parenterală. De
asemenea, se poate folosi si ca antivertiginos în iritaţii vestibulare.
Metoclopramidul este activ în voma provocată prin iradiere, gastrită, ulcer, cancer
gastric sau intestinal;
în doze mari este eficace în voma severă produsă de citostatice.
Are acţiune centrală antivomitivă şi periferică de contracţie a cardiei, relaxare a
pilorului şi creşterea peristaltismului intestinal.
Domperidon (Motilium) este un metabolit al metoclopramidului, cu efect antiemetic de
intensitate medie.
Ondansetronul (Zofran) este un antiemetic eficace faţă de voma intensă produsă de
citostatice şi de radiaţii. Compuşi asemănători sunt granistetronul şi tropisetronul.
Piridoxina (Vitamina B6) ar avea eficacitate în vărsăturile provocate de sarcină şi
boala de iradiaţie.

5. LAXATIVELE ŞI PURGATIVELE
Grăbesc tranzitul intestinal şi/sau măresc conţinutul in apă al materiilor fecale.
Laxativele au un efect mai blând, de uşurare a defecaţiei, iar
Purgativele au un efect energic, cu înmuierea materiilor fecale.
Se indică în: constipaţii acute, constipaţii cronice, în intoxicaţii acute, la încheierea unei
cure de tratament cu antihelmintice, la bolnavii cu hernie, hemoroizi, fisuri ano-rectale,
înaintea unei intervenţii chirurgicale la nivelul tubului digestiv sau pentru pregătirea
examenului radiologic al tubului digestiv.
Sunt contraindicate la bolnavii cu apendicită, în ileus mecanic, în abdomen acut.
Se administrează cu precauţie la copiii mici (risc de deshidratare), gravide (pot stimula
motilitatea uterină), la batrâni si nu se administreaza la sugari
 A .PURGATIVELE IRITANTE
- stimulează peristaltismul.
- sunt indicate mai ales când este necesară evacuarea rapidă a intestinului.
Uleiul de ricin
-se administrează în doză de 15-30 g si produce efect în cca 1-3 ore.
-provoacă rareori colici intestinale.
-substanţele active numai în colon şi produc efectul după cca 8 ore.
Purgativele antrachinonice
sunt reprezentate de produse vegetale: frangula (scoarţa de cruşin), aloesul, senna
se elimină prin lapte şi pot provoca uneori diaree la sugari.
-cruşinul intră în preparatele Carbocif, Cortelax, Normoponderol, iar
-senna în Regulax, Rixative, Tisasen.
Substanţe sintetice:
fenolftaleina (Ciocolax), bisacodilul (Dulcolax) şi sodiu picosulfat (Dulcopic).
B. PURGATIVELE OSMOTICE (SALINE)
- sunt săruri care se absorb în mică măsură, rămânând în intestin, unde reţin apa prin
osmoză.
-provoacă eliminarea de scaune lichide la 1-3 ore de la administrare.
- se folosesc pentru evacuarea rapidă a intestinului (înaintea examenului radiologic,
intervenţii chirurgicale şi în unele intoxicaţii.
Sulfatul de magneziu (sarea amară) se administrează în doză de 15 g, dizolvat cu
multă apă. Trebuie evitat la copii mici.
Sulfatul de sodiu (sarea Glauber).
Lactuloza (Duphalac) este o dizaharidă sintetică, care fermentează în acid acetic şi
lactic, indicată în tratamentul constipaţiei produse de opioide şi al encefalopatiei hepatice,
pentru scăderea amoniemiei.
Macrogolii sunt polietilenglicoli cu lanţ lung, chimic inerţi, care nu se absorb din tubul
digestiv, intrând în preparatele Forlax, Fortrans, alături de amestecuri de electroliţi pentru a
nu tulbura echilibrul ionic.
Hexitoli: manitol, sorbitol.
C .LAXATIVELE DE VOLUM
-cuprind fibre vegetale nedigerabile care cresc conţinutul colonului, stimulând ca urmare
peristaltismul.
Exemple:
- triticum (Diom Fibra) adică tărâţa de grâu,
- psyllium obţinută din păstaia seminţelor de Ispaghula în preparatul Mucofalk-
orange sau Mucofalk-apple,
-o serie de alimente: pâinea integrală, smochinele, curmalele.
D. LAXATIVELE LUBREFIANTE
-acţionează prin înmuierea scaunului şi prin favorizarea progresiei conţinutului intestinal.
Docusatul (Sintolax) are efect slab, care se evidenţiază după 2-3 zile.
 Uleiul de parafină
-administrat oral înmoaie scaunul.
-Doza este de 30 g.
- Nu se asociază cu docusatul, deoarece acesta îi favorizează absorbţia, cu formarea
de parafinoame.
E.LAXATIVE CU ACŢIUNE RECTALĂ
-acţionează prin iritarea mucoasei rectale şi declanşarea reflexului de defecaţie.
- Se folosesc supozitoarele de glicerină (pentru adulţi şi pentru copii).

.6.MEDICAŢIA ANTISPASTICĂ
Se indică în spasme la nivelul tractului gastro-intestinal,biliar, în caz de inflamaţii,
litiază, tumori, înaintea explorărilor endoscopice.
În funcţie de mecanismul de acţiune există 2 grupe de antispastice:
1.neurotrope (parasimpatolitice) şi
2.musculotrope.
1.Antispasticele parasimpatolitice
-au eficacitate mare la nivelul tubului digestiv şi mai slabă asupra căilor biliare.
-reprezentanţi: atropina, se dă la adult şi copii peste 7 ani,
bromura de butilscopolamoniu (Scobutil, Buscopan) se poate da oral,
rectal şi injectabil;
propantelina; otilonium.
2 Antispasticele musculotrope:
-Papaverina
 este un alcaloid din Opiu, se foloseşte oral şi injectabil (s.c. sau i.m.),
 poate produce somnolenţă, constipaţie, cefalee, transpiraţii.
 Are şi acţiune vasodilatatoare.
 Se contraindică la şoferi.
Drotaverina (No spa)
-are acţiune antispastică de 2-5 ori mai mare comparativ cu papaverina.
- Acţiunile la nivel cardiovascular sunt slabe.
-Administrarea i.v. se face în poziţie culcată,
- se dă cu prudenţă în sarcină şi în timpul alăptării.
Mebeverina
-se foloseşte în colonul iritabil.
Există preparate combinate ce conţin
-antispastice parasimpatolitice,
- musculotrope în asociere cu antialgice sau sedative.
Scobutil compus (conţine bromură de butilscopolaminiu şi metamizol - un
analgezic),
Piafen (conţine metamizol, pitofenonă şi fenpipramidă- antispastice musculotrope)
Lizadon P (papaverină, atropină, fenobarbital, propifenazonă).
7. MEDICAŢIA ANTIDIAREICĂ ŞI ANTIINFLAMATOARE INTESTINALĂ
Medicaţia simptomatică folosită în tratamentul diareelor acţionează asupra
elementelor neuromusculare,
asupra mucoasei sau
asupra conţinutului intestinal.
A.MEDICAMENTE CARE MICŞOREAZĂ PERISTALTISMUL INTESTINAL
Parasimpatoliticele: atropina, scobutilul.
Opioidele: Opiul are proprietăţi constipante prin morfina
ex: pulberea de opiu, tinctura de opiu (20-25 de picături la nevoie).
Se mai pot administra codeina, dionina.
Opioide cu acţiune periferică sunt difenoxilatul şi loperamida (Imodium)
ce se administrează în doză de 2 mg după fiecare scaun nelegat, maximum 16 mg pe zi.
 Nu produce dependenţă.
Un medicament mai nou este racecadotrilul (Hidrasec)
- un inhibitor de enkefalinază, ce determină creşterea nivelului de enkefaline
care acţionează asupra enterocitelor, reducând astfel hipersecreţia de apă şi electroliţi în
lumenul intestinal. Se poate administra şi la copii.
B. SUBSTANŢE CARE ACŢIONEAZĂ LA NIVELUL MUCOASEI INTESTINALE
(ASTRINGENTE)
 materiile tanante au origine vegetală,
 acţionează prin precipitarea proteinelor extracelulare.
 cel mai cunoscut este acidul tanic.
 Se mai pot folosi ceaiuri medicinale, care conţin derivaţi de tanină - de exemplu
de afine, plante care conţin compuşi cu caracter antibiotic, antiseptic: coada
racului, ştevia stânilor.
C. ADSORBANTE ŞI PROTECTOARE
 adsorb compuşi toxici din conţinutul intestinal sau protejează mucoasa.
Cărbunele medicinal (Norit, Carbomix) adsoarbe substanţe bazice, acide, toxine, gaze. În
intoxicaţii se utilizează ca antidot în doză de 10-15 g odată, după spălătură gastrică.
Diosmectita (Smecta) este un aluminosilicat natural, care creşte vâscozitatea gelului mucos
de pe suprafaţa mucoasei digestive şi are efect citoprotector, fiind folosită şi în balonare,
colon iritabil.
Subsalicilatul de bismut (Pink bismuth tablets) este un complex de bismut trivalent şi
salicilat suspendat într-o argilă, având efect antisecretor, antiinflamator, antimicrobian.
Poate produce colorarea scaunului în negru şi se evită la copii.
Se mai pot folosi substanţele mucilaginoase: polizaharide, pectine (din mere, morcovi,
gutui).

D. ANTIINFLAMATOARE INTESTINALE
se administrează în bolile inflamatorii intestinale: colită ulceroasă, boala Crohn.
Sulfasalazina sau salazosulfapiridina (Salazopyrin)
-Se descompune în colon sub acţiunea enzimelor bacteriene în:
acid 5-aminosalicilic, care se absoarbe foarte puţin şi rămâne în contact cu mucoasa
colonului, fiind responsabil de efectul terapeutic şi
sulfapiridină (o sulfonamidă antibacteriană), care se absoarbe aproape complet.
-Se administrează oral ca preparate enterosolubile, sau rectal sub formă de clisme şi
supozitoare.
-Sulfapiridina este responsabilă de efectele adverse: cefalee, greaţă, reacţii alergice,
depresie medulară, oligospermie cu sterilitate reversibilă, anemie hemolitică.
Mesalazina (Salofalk -250, -500) este acidul 5-aminosalicilic, care are un potenţial
farmacotoxicologic redus comparativ cu sulfasalazina, producând rar greaţă, vomă, dureri
abdominale. Se contraindică în afecţiuni hepatice şi renale grave, la ulceroşi. Se
administrează oral sub forma preparatelor enterosolubile.
Budesonidul (Budenofalk) este un glucocorticoid folosit pentru inducerea şi menţinerea
remisiunilor în boala Crohn.

8.PROPULSIVE ŞI REGLATOARE ALE MOTILITĂŢII GASTROINTESTINALE

Propulsivele sau prokineticele sunt medicamente care stimulează motilitatea

gastrointestinală, favorizând tranzitul normal.
Se folosesc în sindromul de hipomotilitate gastrică (apare postoperator, în anorexie
nervoasă, neuropatie diabetică), manifestat prin greaţă, vomă, reflux esofagian, durere
retrosternală, pirozis, dispnee.
Se indică metroclopramidul, domperidonul, parasimpatomimeticele. Acestea din urmă, de
ex. neostigmina (Miostin) şi betanecolul se administrează în ileus paralitic postoperator,
distensie abdominală.
Un reglator al motilităţii gastrointestinale este trimebutinul (Debridat), care acţionează ca
stimulator în hipomotilitate şi relaxant, spasmolitic în hipermotilitate. Se indică în sindromul
colonului iritabil şi în tulburări digestive funcţionale.

9.COLAGOGELE
Sunt stimulatoare ale scurgerii bilei, crescând fluxul biliar.
Efectele acestora se realizează prin 2 mecanisme:
-efect coleretic, când cresc secreţia bilei la nivelul celulei hepatice;
- efect colecistokinetic prin contracţia vezicii biliare, respectiv a căilor biliare, bila
este evacuată din vezica biliară şi din coledoc, etc.
Indicaţii: în stază biliară, diskinezii biliare; în infecţii ale căilor biliare; în hepatita
cronică inactivă cu icter persistent; şi în dispepsii (însoţite de constipaţii).
Contraindicaţii: în icter mecanic (se poate produce ruptura căilor biliare), colici biliare,
hepatită acută.
Acizii biliari şi săruri.
 Acizii provin din bilă de bou uscată şi purificată.
Colebilul conţine bilă de bou şi se administrează în timpul meselor principale.
Acidul dehidrocolic (Fiobilin) provoacă o secreţie biliară abundentă, apoasă.
Droguri vegetale precum anghinarea, cicoare, păpădie se găsesc în preparate ca
Anghirol, Hepatobil, Instamixt, cu acţiune coleretică.
Substanţe sintetice: salicilaţii şi carbicolul.
Substanţe predominant colecistokinetice: sulfaţii de Mg, de Na.
Se mai poate folosi uleiul de măsline.
10.MEDICAŢIA HEPATOPROTECTOARE
Hepatoprotectoarele sunt medicamente care contribuie la restabilirea funcţiilor hepatice
dereglate şi la creşterea rezistenţei hepatocitului faţă de factori nocivi.
Se indică în steatoză, hepatite toxice, hepatită cronică.
Arginina
-intervine în sinteza unor proteine, a hemoglobinei, în metabolismul amoniacului,
diminuând concentraţia lui în sânge.
-Se indică în hepatita cronică, ictere severe, hiperamoniemie.
-Se administrează sub formă de perfuzie: Aspartat de arginină, Arginină sorbitol.
Acidul aspartic
-participă la sinteza proteinelor, leagă amoniacul. Se foloseşte în hepatita cronică,
hiperamoniemie.
-Se găseşte sub formă de fiole în asociere cu vitamina B6: Aspatofort.
Acidul glutamic
- favorizează sinteza şi utilizarea ATP, fixează amoniacul.
-Intră în preparatul Multiglutin, care se administrează în perfuzie diluat în glucoză în
precomă şi comă hepatică.
Metionina
- are efect lipotrop (inhibă acumularea grăsimilor în ficat şi le stimulează
metabolizarea)
 şi stimulator al funcţiei antitoxice a ficatului.
- Se foloseşte în hepatita cronică şi stetoza hepatică.
-Intră în preparatele combinate Lipovitan, Mecopar forte şi Metaspar alături de colină
şi mai multe vitamine.
Fosfolipidele
-sunt o formă biologic activă a lipidelor, care intră în structura membranelor celulare şi
se pot folosi în hepatopatii cronice, steatoză hepatică:
-Essentiale forte, Esfogran, Hepatofort. Silimarina este obţinută din planta Silybum
marianum, stabilizează membrana hepatocitului, având efect antitoxic. Se foloseşte în
hepatita cronică.
Mai există un preparat din mai multe plante cu efect hepatoprotector, dar şi coleretic,
colecistokinetic numit Liv 52.