Sunteți pe pagina 1din 171

1

BOLILE CHIRURGICALE COMUNE TUTUROR ESUTURILOR TRAUMATOLOGIA Generaliti: traumatismul (fizic sau chimic) este cel care i exercit direct efectul aupra esutului sau organului provocnd leziuni de grade diferite cu consecine imediate, deschiznd n acelai timp pori de intrare a germenilor pentru o serie de boli chirurgicale; marea majoritate a mbolnvirilor chirurgicale pleac de la strivirea esuturilor de ctre agenii vulnerani, realiznd totodat i soluii de continuitate uneori insesizabile clinic, dar suficiente pentru a crea ci de ptrundere i apoi de dezvoltare a microbilor. Definiii: Traumatologia este partea din chirurgie care se ocup cu studiul etiologic, fiziopatologic, clinic i terapeutic al traumelor; Traumatismul (gr. Trauma = ran) reprezint ansamblul tulburrilor de ordin local i general care apar consecutiv aciunii violente asupra organismului a unui agent extern, devenit vulnerant. . Traumatismul reprezint conflictul dintre agentul traumatic i organism, iar rezultatul acestui conflict poart numele de traum; Traumatismul se poate solda cu o singur leziune sau cu lezionarea mai multor esuturi i organe, ntr-una sau mai multe regiuni ale corpului. Traumele sunt leziuni accidentale sau operatorii, circumscrise, produse de ctre ageni traumatici diferii a cror aciune nociv ntrece limitele de rezisten a esutului sau esuturilor asupra crora acioneaz; Politraumatismul este o stare patologic acut cauzat de aciunea brusc violent a unor ageni mecanici, fizici, chimici, singuri sau asociai asupra animalului accidentat cruia i determin local una sau mai multe leziuni: cutanate, musculare, vasculare, nervoase, osoase, veiscerale, etc. i general o reacie caracterizat printr-o dereglare a funciilor vitale cardio-circulatorie i respiratorie; Focar traumatic sau lezional - locul unde au acionat agenii nocivi i alteraiile morfofiziologice produse. Focarul traumatic caracterizeaz diferite alteraii cum sunt: contuziile, rnile, arsurile i degerturile, arsurile provocate de trznet, substane caustice, etc. Etiopatogenia general: Traumele de cauz mecanic - se produc atunci cnd un corp animat de for puternic supune esuturile organismului cu care vine n contact unei solicitri care depete rezistena natural a prilor atinse, dar i cnd corpul animalului este proiectat asupra unui obstacol fix. Pot fi: - violente - induc leziuni anatomo-patologice caracteristice: rni, contuzii, sfieri, rupturi, fracturi, dezlipiri (detari, exudaii, etc.). - non violente, cu patogtenitate lent i gradat - induc leziuni diferite: compresiuni, distensiuni, ulceraii, necroze; acestora le urmeaz sau li se suprapun fenomene cu caracter preoperator (procedee de regenerare i de cicatrizare), cu rezultate relativ bune la distan (cicatrice, calusuri, sclerodermii i fibroze).

2 Traumele funcionale - se refer la un factor etiologic reprezentat de o funcie intrinsec a unor organe, independent de factorii externi care pot cel mult aciona ca factorii predispozani sau sinergici; Sunt leziuni consecutive: - unor stimuli anormali asupra unor organe supuse la solicitri fiziologice prin natur, dar anormale prin modalitatea de aplicare (intensitate, extindere, alertarea sensului de direcie, asimetria tensiunii i a ncrcturii); - unor stimuli aplicai esuturilor i organelor n condiii de predispoziie local sau sistemic, prin stri patologice existente sau prin debilitate tisular (maiopragea ossea) sau de organism (stri de stres, metabolic sau ambientali), sindrom de neadaptare, surmenaj acut i cronic; Condiiile de mediu i asum n acest caz specific rolul de cauz favorizant, momentul cauzal primitiv al traumatismului rmnnd ntotdeauna strns legat de funcia specific a organului interesat. Traumele cauzate de temperaturi nalte i joase Arsurile Traumele termice pot fi consecina: - contactului direct cu flcri de diferite origini (de combustibili naturali, de carburani) - contactului cu corpuri solide incandescente (incidente de potcovire la cal) cu pierderi de curent electric din partea unor conductori fie de contact direct cu animalul, fie indirect (maini agricole, elevatoare). Trauma termic violent exercit n primul timp o aciune local: leziunile consecutive poart denimirea de arsur, dac urmeaz unui contact direct. Consecina traumei este legat de: - temperatura efectiv a agentului termic, direct sau indirect; - durata contactului; - ntinderea suprafeei corporale implicat. Primii doi factori condiioneaz intensitatea aciunii locale i gravitatea leziunii; cel de al treilea condiioneaz posibilitatea existenei unui rsunet general capabil s duc la moartea animalului n scurt vreme (oc traumatic) sau ntr-o perioad mai lung prin fenomene de ordin metabolic sau toxic. Tipuri de arsuri: - cauzate de lichide supranclzite, pn la limitele valorilor de fierbere, denumite sub termenul de oprire; - atacuri de cldur, survenite n caz de supranclzire a atmosferei sau a mediului; - prin iradiere de cldur, ce se obine cnd atmosfera sau o alt surs natural fabricat se interpune ntre sursa de cldur i corpul animalului. Degerturile Temperaturile joase i pot desfura aciunea lor local prin: - mecanism direct (dereglri prin contact cu corpuri reci sau prin evaporarea subit a unor lichide pe suprafaa corporal), cu consecine prevalent localizate; - mecanism indirect, prin iradierea cldurii corporale spre sursa de frig sau spre mediul intern, rezultnd un frig prea puternic pentru organism (siderare). n acest caz aciunea local se exercit mai cu seam asupra prilor mai periferice (urechi, extremiti ale botul i membrelor, prepuul, mamela). Patogenez: Arsuri: Consecina traumei este legat de temperatura efectiv a agentului termic, direct sau indirect, de durata contactului i de ntinderea suprafeei corporale implicat. Degerturi: Aciunea general a frigului asupra organismului (traum non violent) este deterninat de vasoconstricia periferic i congestiile viscerale sau organice a esuturilor profunde ce sunt slbite ca urmare a unor fenomene secundare: infecii, procese degenerative.

3 Aciunea local a frigului intens, se desfoar prin intermediul alterrii coloizilor protoplasmatici i ruptura membranelor celulare i favorizat de ncetinirea circulaiei, consecutiv creterii vscozitii sngelui, ca urmare a scderii temperaturii. Traume produse de energia radiant Radiaie: - emiterea i propagarea de energie sub form de unde sau particule, prin spaiu sau materie. Energia radiant poate aciona ca: - energie natural (lumina solar, elementele i mineralele radioactive, radiaiile cosmice); - radiaie excitant cu aparaturi tehnice utilizate n terapie i diagnostic (raze Rentgen). Tipuri de radiaii: - radiaiile de tip corpuscular, alfa dotate cu putere ionizant, dar cu penetrare redus i beta mai slab ionizate i ceva mai penetrante (nu constituie practic ocazii de traume de radiaie la animalele domestice n condiii de mediu normal); - radiaiile de natur electromagnetic cu o foarte scurt lungime de und, sunt caracterizate cu putere de penetrare mare. Etiologie: - traumele violente pot apare n urma deflagraiilor de bombe atomice (energie atomic de fisiune) sau termonucleare (energie atomic de fuziune); - traumele non violente pot fi consecina aa numitului face out radioactive n urma unor deflagraii atmosferice, a unor bombe aa zise atomice, prin contaminarea atmosferei sau a apelor de ctre unele reziduuri, a contaminrii (murdrii, alterri) mediului (sol, furaje, grajduri-adposturi) prin produse terminale ale produciei industriale de energie ce deriv din fisiune sau fuziune nuclear (ape de rcire i splare; defectarea fortuit a unor utilaje sau containere); Simptome: - boala de radiaie direct induce mai ales alterri cutanate; - boala indirect provoac leziuni intestinale, hepatice i a organelor hematopoetice. Patogenez: Elementele radioactive introduse ocazional cu alimentaia, pot fi metabolizate i reinute preferenial (de exemplu stroniul, radiul i plutoniul), prezint afiniti pentru esutul osos i localizai aici determin fenomene de anemie plazic i posibilitate de inducere cancerigen n ariile cele mai active de osteogenez). O semnificaie particular o au leziunile iatrogene date de razele X, drept consecine a unor expuneri prea intense la rngenterapie sau la repetate examinri radiologice; leziuni mai cu seam de tip distroficdisplazic cu o eventual degenerare neoplazic posibil. Traume din cauze chimice Ageni chimici: - gazele volatile; - substane caustice, lichide sau solide, dar solubile n contact cu lichidele sau cu secreiile organice; - fenomenele de poluare industrial cu fum i cenu; - contaminarea solului cu ape de splare; - acizi, soluii alcaline; - o form particular a aciunii traumatizante cauzat de substane chimice naturale, este reprezentat de urticarie care se ntlnete la cinii cei ce se ascund n desiuri cu urzici; mai rar pot suferi de acestea i caii cu piele fin. Etiopatogenez: - gazele volatile pot determina fenomene iritative asupra glandelor, mucoaselor (aciune lacrimogen); aciune sufocant prin hipersecreia bronhic (amoniac, formalin, clor, etc.);

4 fenomenele de poluare industrial cu fum i cenu sau prin contaminarea solului cu ape de splare au aciuni chimice generale asupra ntregului organism n urma unei depuneri prelungite cu eventuala aciune cumulativ; - alte gaze pot avea aciune vezicant cutanat (hiperita, gaze de lupt). Traume consecutive unor evenimente meteorologice - sunt consecina unor factori climatici sau schimbrii condiiilor atmosferice Printre aciunile violente trebuie citate: leziunile provocate de descrcrile electrice atmosferice (lovituri, trsnete, fulgere) crora la pot cdea victime animalele ce pasc liber, cele refugiate sub scutul arborilor sau n apropiere de reele (garduri de srm metalice); insolaia datorat aciunii directe a razelor solare asupra craniului animalelor, meningelui i esutului encefalic; fotosensibilizare prin aciunea luminii solare asupra unor substane speciale luate accidental, sau administrate animalului (medicamente mai cu seam antihelmintice), care transform rata de radiaie solar ce a reuit s ptrund prin esuturile superficiale n radiaii cu lungime mai mare de und (efect de fluorescen). Etiopatogenez: Absorbia energiei radiante determin alterri tisulare de tip circulator (eritem i edem) i exsudativ necrotic (dermatit i escare de fotosensibilizare). Autotraumatisme - aciunile traumatice induse prin aciunea animalului nsui care le sufer, prin aciunea reflex, ruperea lanului, fuga precipitat sau prin reacii incontiente la aciuni constrictive externe. Autotraumatismele de tip violent: - un exemplu tipic l constituie cele consecutive colicilor la cal, ale cror manifestri reale (zgrieturi, contuzii) sau ulterioare (cicatrice) prezint localizri obinuite i caracteristice (regiunea supraorbitar i zigomatic, tuberozitatea ischiumului, regiunile laterale ale tibiei i articulaiilor); - la carnivorele domestice nu sunt excepionale smulgerile prin muctur spontan a unor pri dureroase paraestezice sau gangrenate (automutilri); - autotraumatismul iniiat de aciuni incontiente (izbitur ntmpltoare, frecturi automate sau reflexe), uneori cel puin n parte voluntare, linsul la cini, frecarea i izbirea intenionat de obstacole sau puncte de sprijin. Autotraumatismele prelungite non violente: leziunile cutanate de tip ulcerativ, consecutive unor acte intolerante a aciunii traumatizante a hamurilor (harnaamentelor), pieptarelor i corzilor de contenie (rostur), unor defecte de decubit i unor vicii (uzura dentar din cauza aa zisului tic de sprijin la cal); - la cinii ogari i pointeri, fenomenele necrotice cutanate, de la vrful cozii provocate de ei se ntind gradat pn n sectoarele proximale interesnd n scurt vreme toat lungimea. Pe baza unor elemente evolutive, oarecum distincte, legate de posibilitile de intervenie a factorilor septici, traumatismele se grupeaz n: - traumatisme nchise (tegumentul sau mucoasa sunt integre); - traumatisme deschise (tegumentul sau mucoasa sunt nu sunt integre). Infulena pe care focarul traumatic o prezint asupra organismului depinde de mai muli factori: Integritatea pielii sau a mucoaselor de la nivelul unde s-a produs traumatismul (dac pielea sau mucoasele sunt normale, intacte, se evit pericolul apariiei infeciei); ntinderea i profunzimea focarului traumatic (dac aceasta se ntinde pe o zon mare, ele pot s duc la apariia ocului); Natura esutului traumatizat i intensitatea leziunilor produse (diferitele esuturi prezint grade diferite de vascularizaie, deci i puterea lor de aprare i regenerarea va fi diferit); -

5 Starea septic sau aseptic a focarului traumatic (Infecia agraveaz foarte mult evoluia viitoare a traumei); Starea de sntate a animalului traumatizat, joac un mare rol n evoluia fenomenelor dintr-un focar traumatic (animalele cu boli cronice ale ficatului, cordului, pulmonului, rinichilor, fac ca organismul s suporte mai greu complicaiile ce pot surveni ntr-un focat traumatic).

LEZIUNI TRAUMATICE INCHISE Traumatismele nchise sunt atunci cnd focarul traumatic nu comunic cu mediul exterior, pielea i mucoasele rmnnd intacte. 1. Contuziile Definiie: - leziuni traumatice nchise rezultate n urma aciunii unui agent vulnerant contondent care produce leziuni tisulare de niveluri i ntindere variabil, fr a crea ns o soluie de continuitate la nivelul tegumentului; - sunt prezente alteraii anatomice proprii unui focar traumatic n care s-a produs strivirea structurilor constitutive ale unor esuturi sau organe, tegumentul rmnnd aparent integru. Etiologie: - izbirea unor pri anatomice ale corpului animalului de obstacole fixe (cderea pe sol, mpiedicarea de bare, despritori, de mijloace de contenie); - prin aciunea unor corpuri contondente, animate de vitez i de for vie (lovituri cu cornul, copita, cu bastonul); - coliziunile de vehicule sau autovehicule. Patogenez: - sub aciunea agentului traumatic, straturile musculare se strivesc i se zdrobesc, lamele conjunctive se ntind, rupnd prin traciune capilarele i rezultnd hemoragii, fie sub form de echimoz fie de hematom; - focarul lezional contuzional se instaleaz sub tegument, a crui integritate i asigur caracterul de leziune nchis; - exist posibilitatea de lezare a organelor interne datorit topografiei lor mai mult sau mai puin superficial, densitii i elasticitii esuturilor care le constituie i strii funcionale. Modificrile locale se grupeaz in majoritatea cazurilor astfel: elementul fundamental al focarului l reprezint zona mortificat - complexul de esuturi sau organe care au suferit modificri anatomice reprezentate prin leziuni de continuitate (sfiere), de strivire (echimoze), rupere, precum i de infiltraie limfo-hematic; la periferia imediat a zonei modificate se formeaz zona ischemic caracterizat printr-o vitalitate redus a esuturilor, unde elementele celulare devin n mare parte susceptibile de procese degenerative secundare; i mai periferic, se instaureaz o zon reactiv, n care dup o perioad de laten, apar fenomene de hiperemie, de exudaie i respectiv procese reparative, cu formarea treptat de esut de granulaie de tip fibrovascular. Clasificare: Leziunile contuzionale se clasific dup gradul de profunzime i de alterare a esuturilor sau organelor interesate n trei grade: 1. Contuziile de gradul I - reprezentate exclusiv de extravazri limfohematice limitate la vasele capilare, n general cu aspect de infiltraii punctiforme sau difuze, sau prin colecii minimale (revrsate seroase traumatice);

6 - leziunile nu ptrund mai adnc de esutul subcutan sau submucos; 2. Contuziile de gradul II - se formeaz n urma extravazrii hematice cauzate de ruptura unor vase cu calibru mai mare, cu formarea de hematoame, situate subcutan prin dezlipiri sau decolri ale interstiiilor dintre organe, fascii, aponevroze, muchi, periost; de extravazri i colecii n caviti nchise (articulaii, glob ocular, etc.); 3. Contuziile de gradul III - alturi de leziunile vasculare, se mai produce strivirea parial sau total a unor esuturi sau organe; - coninutul focarului contuzional este format din muchii strivii, aponevroze i tendoane rupte, nervi alungii sau secionai, vase rupte i trombozate, iar n unele cazuri oase fracturate. Simptome: n contuziile de gradul I : regiunea afectat se prezint la inspecie de culoare negricioas sau violacee deschis i uor edemaiat; locul impactului se evideniaz prin apariia unei pete de culoare roie-albstruie-negricioas, care vireaz n zilele urmtoare n verzuie, apoi galben datorit transformrii sngelui revrsat, a hemoglobinei n hematodin; la palpare prezint o uoar sensibilitate.

n contuziile de gradul II : - apariia unor hematoame de mrimi variabile n funcie de mrimea vasului afectat; - la inspecie se observ existena unei tumefacii bine circumscrise sau uneori difuze; - la palpaie hematomul poate fi fluctuant sau crepitant, n funcie de vechimea acestuia. n contuziile de gradul III Simptomele locale: - tumefacie mare a regiunii afectate (sensibil i dureroas la palpaie); - pielea este depilat, de culoare violacee; Simptomele funcionale: - pierderea complet a funciei sau organului afectat; - dac este localizat la aparatul locomotor, apare chioptura; Simptomele generale: - sunt prezente ntotdeauna n contuziile de gradul III; - ocul traumatic adeseori nsoete aceste contuzii; - infeciile endogene, intoxicaiile, gangrena umed sau chiar gazoas pot s apar n urma unor astfel de contuzii, cu modificri n starea general: abatere, inapeten, stare de prostracie. Diagnosticul se bazeaz pe: - simptomele clinice; - modificrile anatomo-patologice prezente. Prognosticul este - favorabil n contuziile de gradul I i II; - grav n contuziile de gradul III. Tratament: n contuziile de gradul I : - se pot face pensulaii cu tinctur de iod sau uoare friciuni cu alcool camforat; - se pot folosi antiflogistice externe prin aplicarea pe regiunea bolnav a unor comprese cu ap rece, cu soluie saturat de sulfat de magneziu, cu acetat bazic de plumb i cu soluie Burow; - de multe ori, micile infiltraii i colecii serohematice se resorb fr nici un tratament. n contuziile de gradul II : - comprese antiflogistice cu ap rece, ghea, soluie saturat de sulfat de magneziu; - resorbia hematoamelor prin pensulaii cu tinctur de iod, friciuni cu alcool camforat i unguent cu Prednisolon, care se aplic pe regiunea contuzionat; - se poate recurge la aplicarea rubefaciei cu tinctur de iod sau chiar la vezicaia cu unguent vezicant la cabaline, iar la bovine cu unguent iodat (Rp/iod 10,0; Kl 20,0; vaselin 50,0);

7 tratament general cu antibiotice sau sulfamide cnd procesul inflamator are tendin spre expansiune sau se suspecteaz complicaii septice; - cnd sunt distrugeri mari de esuturi i procesul evolueaz spre complicaii septice (abces, flegmon), se recurge la denarea secreiilor prin incizii declive i anatomice. n contuziile de gradul III : - restabilirea strii generale a animalului prin administrarea de cardiotonice, cardiorespiraroare, oxigenoterpie (n strile de oc), rehidratarea organismului prin administrarea intravenoas sau subcutanat a unor sruri cu electrolii; - pentru oprirea eventualelor hemoragii interne, animalului i se va administra ser gelatinat 5% sau vit. K; - tratamentul cu sulfamide sau antibiotice trebuie instituit de urgen n aceste contuzii pentru a preveni eventualele complicaii septice; - Local - se face toaleta regiunii afectate; - se fac apoi pensulaii cu tinctur de iod, urmate de infiltraii perilezionale cu procain sau xilin; - freciile cu alcool canforat, vezictorile, transform focarul lezional ntr-un proces supurativ; - drenarea focarului printr-o incizie decliv i anatomic. 2. Colecia sero-sangvinolent (chistul traumatic) Definiie: - contuzie produs de ctre un agent traumatic ce acioneaz oblic sau tangenial asupra pielii, producnd astfel o dilacerare a esutului conjunctiv subcutanat, cu formarea unei caviti care se umple incomplet cu lichid serosanguinolent; - acumularea de lichid seros ntre faa profund a hipodermului i fascia de nveli, produs printrun impact traumatic tangenial. Etiologie: - loviturile cu copita, cderile, alunecrile sau lovirea animalului de ctre ngrijitor cu diferite corpuri contondente; - harnaamentul prea larg care joac, dilacereaz, de asemenea, esutul conjunctiv subcutanat formnd o adevrat cavitate n care se acumuleaz lichid serosanguinolent; - colecia poate s ia natere i dintr-un hematom, n urma resorbiei prii coagulate i a prezenei n cavitatea hematomului a serului exprimat n urma coagulrii sngelui. Patogenez: colecia ia natere n regiunile n care se gsesc aponevroze rezistente, asupra crora pielea poate aluneca uor sub aciunea unui agent traumatic; n urma aciunii traumatice ale corpurilor contondente care acioneaz permanent sau tangenial asupra unor regiuni expuse, esutul conjunctiv subcutan se dilacereaz, pielea se decoleaz de pe aponevroze i se creaz astfel un spaiu de clivaj care se umple cu un transudat rezultat n urma modificrilor vasculare. Clasificare: Se poate distinge: - o colecie de natur traumatic; - o colecie post-operatorie. Colecia traumatic: se produce n urma dezlipirii tegumentului de pe suprafaa aponevrotic subiacent; se ntlnete mai frecvent n regiunile cu pielea mai mobil, regiunea coapsei, a fesei, andomen, regiunea lombar; dezlipirea feei profunde a hipodermului de pe planul aponevrotic se produce numai dac fora de lovire acioneaz tangenial pentru a putea imprima tegumentului o micare de translaie de pe planul fibros; lichidul extravazat va infiltra pe de o parte hipodermul, iar pe de alta se va acumula n lacuna existent, care progresiv va deveni o cavitate plin cu lichid (lichidul este ntotdeauna sero-citrin i nicodat hemoragic); lichidul ce se acumuleaz are dou caractere anatomoclinice i anume: este liber n cavitate i nu ajunge niciodat s o umple sub tensiune; -

8 tumefacia nu bombeaz nicodat, ea apare totdeauna turtit.

Colecia post-operatorie: dezlipirea hipodermului de pe planul aponevrotic se realizeaz deliberat, n cursul unei operaii i n urma acumulrii lichidului sub rana suturat; apare n urma operaiilor cu traumatism mare, n regiuni bogate n esut conjunctiv i cnd vindecarea se realizeaz fr dren, sau n rnile operatorii care rmn deschise dar la care se afronteaz marginile rnii, oprind astfel drenarea serozitilor (hernii, operaii pe peretele abdominal, etc.). Evoluie: - datorit procesului de resorbie, lichidul se ngroa, devine mai vscos i mai glbui, de aceea, este indicat ca n coleciile mari s se intervin operator, lichidul ns se poate reface dup evacuare. Simptome: La cal se poate localiza n regiunea fesei, coapsei, grasetului, n flancuri, la faa anterioar a antebraului i n regiunea greabnului (n regiunile n care se gsesc aponevroze rezistente, asupra crora pielea poate aluneca uor; chistul apare sub forma unei colecii bine delimitate i de mrime variabil; la palpaie el este moale, fluctuant, iar la cea mai mic micare vibreaz datorit faptului c lichidul nu umple complet cavitatea chistului. Diagnostic: - se stabilete pe baza simptomelor clinice: forma circumscris; absena unor simptome inflamatorii evidente; fluctuaia uniform. Prognostic: - favorabil. Tratament: - pensulaii cu tinctur de iod efectuate la interval de dou zile; - dac dup dou sptmni chistul nu s-a resorbit, se recurge la deschiderea lui n partea cea mai decliv, cu ajutorul unui bisturiu ascuit sau cu termocauterul; - resorbia, proteoliza i cicatrizarea se poate stimula prin aplicarea unei vezictori de jur mprejurul chistului; - intracavitar se fac aspersiuni cu eter iodoformat 10%, snge sulfamidat, Cicatrisol (Romvac), Propolis-vet spray sau alte spray-uri pe baz de antibiotice. 3. Hematomul Definiie: - contuzie de gradul II caracterizat din punct de vedere clinic printr-o colecie sanguin n planurile anatomice. Etiopatogenez: apare n urma deirrii vasculare cauzate de: - accidente prin cderi; - mucturi; - n urma loviturilor produse cu copita, cu cornul sau alte traumatisme cu corpuri contondente. de ndat ce sngele prsete patul vascular, infiltreaz esutul conjunctiv subcutanat. La nceput sngele extravazat rmne o anumit perioad de timp necoagulat, apoi se coaguleaz, iar serul ce se exprim ocup partea central a hematomului. Clasificare: Hematomul circumscris sau localizat: - se prezint ca o colecie de snge bine delimitat de esuturile din jur; - la inspecie se observ o tumefacie lenticular sau sferic; - la palpaie tumefacia este dureroas, mai moale n centru, fluctuant i mai consistent la periferie;

9 de obicei se formeaz n regiunile slab mbrcate n musculatur n care planul osos se gsete imediat sub piele, ca de exemplu regiunea capului, gamba, chiia; un semn caracteristic la palpare, este prezena unei crepitaii, senzaie produs de fragmentarea cheagului n momentul strivirii acestuia prin apsarea degetului.

Hematomul difuz: - se caracterizeaz prin rspndirea sngelui n esuturi, de-a lungul cordoanelor vasculare n spaiile din jurul nervilor i n interstiiile musculare; - sngele infiltreaz att de intim esutul conjunctiv, nct acesta nu mai poate fi evacuat ca n cazul hematoamelor circumscrise; Evoluia hematomului: n funcie de mrimea i gradul de circumscriere, hematomul poate evolua diferit: la hematoamele mici, circumscrise sau difuze resorbia se produce ntr-un timp mai mult sau mai puin ndelungat; resorbia ncepe cu partea lichid, n timp ce coagulii fibrinoi dispar mai trziu dup ce sufer fenomenul de proteoliz; n locul fostului hematom regiunea rmne de obicei mai indurat sau uneori chiar sclerozat; hematoamele voluminoase se resorb foarte greu, dar n cele mai multe cazuri persist, pentru ndeprtarea lor fiind necesar intervenia operatorie; de cele mai multe ori ns se organizeaz i rmne sub forma unei formaiuni mai mult sau mai puin conturate, sau se organizeaz cu apariia unei membrane fibroase evolund spre un chist serosangvinolent, sau se poate, mai grav, infecta; se semnaleaz i cazuri de cancerizare a unor hematoame. Simptome: la inspecie - hematomul se prezint ca o colecie circumscris sau uneori difuz; - se localizeaz de obicei n regiunile gtului, sternului, axilei, pereilor toracici sau abdominali, a coapsei la animale mari; la palpaia - imediat dup producerea lui se constat c acesta se afl sub tensiune, iar regiunea din jur este cald, uor tumefiat i puin sensibil; - la cteva zile dup producerea hematomului se percepe o crepitaie sanguin asemntoare cu senzaia dat de strivirea caului proaspt (difereniat de alte tipuri de crepitaii, aa cum este crepitaia osoas care este mult mai dur i se poate reproduce n acelai loc, ori de cte ori dorim, pe cnd crepitaia sanguin este mai dulce i nu poate fi reprodus de mai multe ori n acelai loc). Diagnostic: se stabilete pe seama simptomelor clinice: apariia brusc; aspectul tumoral; lipsa febrei. Diagnostic diferenial: Hematomul trebuie difereniat de: chist (simptomele inflamatorii sunt foarte discrete, el nu se afl niciodat sub tensiune, este moale i fluctuant dnd aspectul unei vezici semipline); abces (n abcesul cald sunt prezente simptomele inflamatorii, iar abcesul rece apare ntr-un timp mai ndelungat); hernie (este prezent inelul herniar); tumor (apare ntr-un timp mai ndelungat); anevrism (este localizat ntotdeauna pe traiectul unui vas arterial). Prognostic: - favorabil n hematoamele mici; - rezervat n hematoamele mari. Tratament:

10 iniial se ncearc oprirea creterii hematomului prin aplicarea n regiunea respectiv a unor comprese cu ap rece, cu ghea, cu soluie Burow sau cu soluie de acetat bazic de plumb; pe cale intravenoas se administreaz substane hemostatice precum: serul gelatinat 5%, vitamina K, venostat, clorura de calciu, trombina sau ser normal de cal; refacerea volemiei se asigur prin administrarea pe cale intravenoas a serurilor cu electrolii sau hemotransfuzie; se poate de asemenea activa circulaia i favoriza resorbia prin aplicarea de unguente, Hirudoid, Hyasan (conine hialuronidaz) Lasonyl sau injectarea de soluii cu sulfachemotriposin; dac hematomul persist dup 8 zile, se poate face o puncie simpl i injecta substane modificatoare sau mai bine injecia de corticosteroizi; n cazuri obinuite, se recomand expectaia timp de aproximativ dou sptmni (n aceast perioad, din 2 n 2 zile, se fac pensulaii cu tinctur de iod); dac dup 14 zile de tratament hematomul nu s-a resorbit, atunci se ncearc deschiderea cu bisturiul sau cu termocauterul n partea cea mai decliv.

LEZIUNI TRAUMATICE DESCHISE Rnile Definiie: numite i plgi, reprezint leziuni produse de agenii vulnerabili mecanici, fizici sau chimici care acioneaz izolat sau combinat, avnd drept caracteristic unic crearea unei soluii de continuitate la nivelul esuturilor moi. Etiologie: Rnile sunt provocate de: ageni mecanici: corpii ascuii, crlige, cuie, srme, srm ghimpat, furca, securea, coasa, arma de foc, rosturile, harnaamentul ru ajustat sau ngrijit, trocarul i cuitul cu ocazia timpanismelor la rumegtoare; fizici: arsurile termice, electricitatea; chimici: acizii, bazele i unele sruri; biologici: mucturile de animale (domestice sau slbatica), nepturile de insecte, mucturile de reptile. Patogenez: Agenii mecanici acioneaz asupra esuturilor prin presiune i traciune sau combinat, rezultnd o mare diversitate de soluii de continuitate; Gravitatea rnilor depinde de fora cu care acioneaz agenii traumatici, forma lor, natura esutului, direcia de aciune a agentului vulnerant; Rezultatul aciunii nocive a agenilor traumatizani, a modificrilor patologice produse de acetia asupra esuturilor, asupra crora a acionat poart numele de focar traumatic sau focar lezional. Focarul lezional - o cavitate delimitat de perei i umplut cu un coninut mai mult sau mai puin important n funcie de agentul care a acionat. Coninutul - este cantitativ diferit n funcie de forma i dimensiunile agentului traumatic i de intensitatea cu care acesta a acionat asupra esuturilor; - poate fi format din esuturi strivite, mortificate, cheaguri de snge sau diveri corpi strini cum sunt: achii de lemn, cuie, cioburi de sticl, pmnt, pr, nisip, srme, mai ales la rnile situate la nivelul acropodiului; - reprezint un mediu excelent pentru dezvoltarea bacteriilor, contaminarea putndu-se realiza direct (prin corpul vulnerant) sau indirect; - coninutul mai difer i n funcie de timpul scurs de la producerea traumatismului: - la nceput focarul lezional este constituit din elemente anatomice devitalizate: traumatizri i rupturi musculare, vasculare, tulburri de circulaie, hemoragii, exudaii;

11 - mai trziu, dac nu se iau msuri terapeutice, esuturile se mortific, se necrozeaz, se formeaz hematoame, mediul devine favorabil dezvoltrii florii bacteriene i formrii de focare septice, mai cu seam cnd sunt prezeni corpi strini i rnile sunt adnci. Pereii focarului traumatic: - sunt formai din dou zone: zona ischemic - nconjoar de jur-mprejur coninutul; - se datoreaz spasmului vaselor sanguine, spasm care duce la o ncetinire a circulaiei n zona respectiv; - are rolul de a opri hemoragia (hemostaz spontan) si de a mpiedica absorbia n circulaia general a produilor de proteoliz care iau natere n urma descompunerii esuturilor devitalizate (sau mortificate) i a altor elemente (hematoame), ce alctuies coninutul focarului traumatic; zona de hiperemie - se afl la periferia zonei ischemice; - are n primul rnd rolul de aprare a organismului mpotriva infeciei prin fenomenele de exudaie i diapedez care au loc, iar apoi acestei zone i revine misiunea de a reface pierderile suferite la nivelul traumei; Modificrile organice la nivelul focarului lezional se caracterizeaz prin doi coeficieni de gravitate: 1. cantitatea de substrat distrus; 2. poziia pe care l deine substratul lezat n ierarhia funcional a organismului. ntre aceti doi coeficieni de gravitate nu exist un raport de proporionalitate; leziuni cantitativ nensemnate pot produce moartea instantanee i invers, distrugeri ntinse uni sau plurifocale permit supravieuirea temporar sau definitiv. Deci, focarul alogen (rana) este recepionat de sistemul nervos care, n funcie de mrimea lui, reacioneaz prin sindromul lezional. Sindromul lezional - totalitatea consecinelor sistemice imediate, care apar ca urmare a focarului lezional. Consecinele generale ale focarului lezional sunt totdeauna prezente, dar nu i ntotdeauna evidente clinic. Exprimarea clinic, depinde de gravitatea consecinelor sistemice imediate. Sindromul lezional depinde de trei coeficieni de gravitate: cantitatea i calitatea esuturilor care au fost traumatizate, distruse; consecinele sistemice ale focarului lezional; rezistena organismului (posibilitile pe care le are organismul de a se adapta noilor condiii create de focarul lezional). Clasificarea rnilor: Dup natura agenilor vulnerani rnile pot fi: 1. Rni produse de ageni mecanici (nepare, strivire, muctur, tiere, smulgere, rupere, arm de foc, etc.); 2. Rni produse de ageni fizici (frig, cldur, electricitate); 3. Rni produse de ageni chimici (acizi, baze, sruri). Dup adncime rnile se clasific n: 1. Rni supreficiale - este ntrerupt pielea, cu traumatizarea esutului conjunctiv subcutanat, pn la aponevroze; 2. Rni profunde - sunt atinse mai multe straturi anatomice, strivite i secionate formaiuni musculare, vasculare, tendinoase, glande, corpul vulnerant putnd ajunge pn la os. 3. Rnile situate n dreptul cavitilor (toracice, abdominale), a sinusurilor (nazale, frontale, maxilare) sau din regiunea traheal i esofagian, a cavitii craniene. Rnile situate n dreptul cavitilor sau a sinusurilor pot fi clasificate n: Rni nepenetrante, care pot fi la rndul lor: - superficiale - este lezat pielea i esutul conjunctiv subcutanat, eventual pielosul; - profunde - agentul cauzal distruge esuturile profunde (muchi, fascii, tendoane, aponevroze, nervi, vase), dar nu ptrunde n caviti sau sinusuri.

12 Rnile penetrante: - simple - corpul vulnerant distruge toate esuturile (inclusiv osul n regiunea sinusurilor i a cutiei craniene), ptrunde n caviti sau sinusuri, dar nu lezeaz organele existente, nu produce deci leziuni la organe sau viscere; - complicate - agentul traumatic ptruns n caviti, distruge organe (ficat, splin, cord, pulmon), substan nervoas, produce rupturi viscerale (intestinale, vezicale, uretrale), vacsulare, diafragmatice, etc., complicnd mult starea general a animalului. Dup aspectul morfopatologic sunt: 1. Rni simple - marginile sunt drepte, regulate, cu cantiti mici de esut distrus; 2. Rni compuse - prezint marginile neregulate, adnci, cu seciuni musculare, vasculare, de tendoane i nervoase; 3. Rni complicate - rnile vechi, cu distrugeri mari musculare, care conin corpi strini cu hematoame mari, esuturi mortificate, aprnd complicaii locale (uneori septice) i generale, cu prognostic grav; n raport cu numrul rnilor sunt: 1. Rni solitare (unice); 2. Rni multiple - mai multe rni pe aceeai regiune sau regiuni diferite, cu prognostic rezervat spre grav; Dup vechimea rnilor sunt: 1. Rni recente (contaminate) - au o durat de pn la 6-8 ore de la producerea lor, sunt considerate rni contaminate dar nu infectate; 2. Rni vechi (infectate) - depesc 24 ore, sunt infectate i pn nu demult, ele nu mai puteau beneficia de sutur; n funcie de regiunile unde au fost provocate sunt: 1. Rni ale regiunii capului; 2. Rni ale gtului; 3. Rni ale trunchiului; 4. Rni ale membrelor. Simptomele rnilor: Simptomele locale: ndeprtarea marginilor rnilor - consecina retractibilitii esuturilor vizate; durerea - variaz n raport cu regiunea, inervaia, ntinderea i profunzimea rnii, cu caracterul traumatizrii esuturilor, cu specia i particularitile individuale ale animalului; hemoragia - este n raport cu vascularizaia regiunii, cu natura i calibrul vaselor, cu forma i fora cu care acioneaz agentul cauzal; - nsoete ntotdeauna ranile produse prin ageni mecanici i lipsete de obicei n cele termice, electrice i chimice; impotena funcional - este consecina durerii i se manifest prin suprimarea parial sau chiar total a funciei regiunii respective; contaminarea i infectarea rnii - se datoreaz ptrunderii microbilor odat cu agentul vulnerant; - o ran se consider infectat dup 6-8 ore de la producerea ei. Simptomele generale: Febra traumatic - aseptic - datorat unei resorbii din focarul traumatic a substanelor piretogene; - este precoce i de scurt durat; - apare de obicei n ziua a doua sau a treia, atinge un oarecare grad de intensitate, rmne n platou 2-5 zile, apoi dispare n 6-8 zile; - septic - datorat unei infecii instalate; - este nsoit ntotdeauna att de: procese inflamatorii locale foarte intense;

13 semne generale - abatere, inapeten, modificarea pulsului i respiraiei, care sunt accelerate, impoten funcional; Dezechilibrul umoral - leucocitoz - observat la 24 ore dup producerea rnii; - leucopenie - indic un prognostic rezervat sau grav; - azotemie; - hiperpolipeptidemie; - hiperlipemie; - hiperglicemie; - hipopotasemie; - hipocalcemie; - hipofosforemie; - scderea rezervei alcaline; - deshidratare. Procesul de vindecare a rnilor cicatrizarea Procesul de vindecare a rnilor - este un proces complex; - cuprinde ansamblul de fenomene locale i generale ce se petrec n esuturile limitrofe zonei afectate, cu scopul de a repara pierderile celulare i restabili integritatea morfo-funcional a teritoriului distrus; - ncepe imediat i este diferit ca durat n funcie de: - profunzime; - form; - gradul de contaminare sau infecie a rnii; - rezisten; - puterea de reacie a animalului afectat. n rnile superficiale, cu marginile drepte sau operatorii are loc cicatrizarea per primam intentionem (se poate realiza n 6-8 zile); n rnile accidentale profunde, amfractuoase cu distrugeri mari de esuturi, cu marginile ndeprtate, cicatrizarea are loc per secundam intentionem (dureaz mai mult). Pe baza cercetrilor moderne de electronomicroscopie, de histochimie sau radioizotopi s-a constatat c rnile accidentale, dar i cele operatorii, determin (provoac) o serie de reacii vasculare, biochimice, nervoase, endocrine de ordin local i general: Ritmul proceselor de cicatrizare a rnii este diferit n raport cu: - anotimpul (este ma favorabil primvara dect iarna); - adncimea rnii i forma; - regiunea n care s-a produs; - corpul vulnerant i starea septic sau aseptic a lui. Etapele vindecrii rnilor: 1. Coagularea sngelui pentru nchiderea provizorie a rnii 2. Faza de exsudaie/inflamaie 3. Faza de proliferare/granulaie 4. Faza de epitelizare n funcie de esutul care particip la nlocuirea pierderilor din ran, pot fi considerate dou moduri de vindecare i anume: cicatrizare - vindecarea rnii se face pe seama esutului conjunctiv limitrof zonei afectate; regenerare - un alt mod de vindecare propriu ficatului i osului; - este superior cicatrizrii prin aceea c, producnd esut nobil, realizeaz o restitutio ad integrum.

14 Cicatrizarea, ca proces de restabilire a integritii morfo-funcionale a teritoriului distrus (a esutului distrus), se poate realiza prin mai multe moduri i anume: prin adeziune (per primam intentionem); prin supuraie (per secundam intentionem); prin intervenia suturilor secundare (per tertiam intentionem); mixt; sub crust. 1. Cicatrizarea prin adeziune (Senatio per primam intentionem) se realizeaz n: - unele rni operatorii suturate; - rnile accidentale superficiale prin tiere, nepare, strivire i cu marginile drepte, cnd se intervine n condiii perfecte de asepsie i nu apare infecie; vindecarea se produce n medie n 8-12 zile, cu unele variaii n funcie de specie i terenul biologic operat; cicatrizarea este supl, foarte mic, nu se vd urmele firelor de sutur ci doar o linie subire ascuns sub prul animalelor; Pentru ca cicatrizarea s se poat realiza, rana trebuie s ndeplineasc urmtoarele condiii: - s fie perfect aseptic; - s fie recent, cu o hemostaz perfect, fr corpi strini i esuturi devitalizate; - buzele rnii s fie drepte i bine afrontate; - sutura s fie corect executat. Etapele procesului de cicatrizare prin adeziune: afrontarea planurilor anatomice dissociate i suturate; se va produce ntre cele dou planuri o reea fin de fibrin (format prin aciunea factorilor de coagulare de origine hematic asupra tromboplastinei tisulare); ncepe proliferarea capilarelor, prin burjeonarea endoteliului i imediata tunelizare, cu tendin de anastomozare a mugurilor nou formai; regenerarea epitelial se face prin multiplicarea elementelor bazale care formeaz cordoane subiri ce alunec pe esutul conjunctiv n cretere, afundndu-se parial n el; epidermul, prin multiplicare celular, va forma un strat protector sub care ncepe a se forma ncet cicatrizarea dermic (apare datorit activitii celulelor conjunctive, care se hipertrofiaz i dau prelungiri ce se unesc cu filamentele de fibrin, formnd apoi fibre conjunctive, care prin retractare ulterioar vor completa progresiv jonciunea buzelor rnii). Rnile mucoaselor se cicatrizeaz printr-un proces asemntor cicatrizrii pielii; La nivelul seroaselor peritoneale i pleurale, reintegrarea continuitii suprafeelor se face prin transformarea fibroblatelor superficiale n celule turtite, de morfologie mezotelial tipic. Cnd sunt iritate seroasele, se lipesc foarte repede la locul de contact printr-o reea de fibrin; celulele endoteliate, devenite fuziforme prin diviziune, se anastomozeaz i reunesc cele dou seroase, iar n 4-5 zile cicatrizarea este perfect, suficient de rezistent; esuturile tendinos, ligamentar i fascial, insuficient vascularizate, compacte i prin urmare greu invadate de esutul cicatricial i supuse de obicei unor solicitri mecanice fiziologice importante, cicatricea format se poate considera consolidat numai dup cel puin trei sptmni. 2. Cicatrizarea prin supuraie (Sanatio per secundam intentionem) Mai poate fi numit i cicatrizare prin nmugurire, avnd n vedere procesul de granulare a rnii; Are loc n rnile accidentale, care de obicei sunt cu traumatism i hemoragie mare, cu distrugeri nsemnate de esuturi, cu cavitate mare, margini ndeprtate, septice, iar sutura rnii nu poate fi fcut; Focarul lezional este mare, coninnd pe lng esuturile distruse, devitalizate, exudate, coaguli i corpi strini diveri; cicatrizarea ncepe s se realizeze numai dup ce s-a jugulat infecia i s-a executat minuios antisepsia chirurgical a rnii (ndeprtarea tuturor esuturilor devitalizate sau mortificate i a altor impuriti care pot ajunge n ran);

15 n evoluia vindecrii, a cicatrizrii rnii prin supuraie, se pot distinge trei faze: 1. faza de prenmugurire (sau autocurire); 2. faza de nmugurire (de granulare); 3. faza de maturare i epidermizare. Faza I de prenmugurire (de autocurire, necroliz), numit i faza de inflamaie traumatic aseptic, se caracterizeaz prin: - lichefierea esuturilor traumatizate, distruse i anoxiate din cavitatea rnii; - edem perilezional masiv consecutiv plasmexodiei; - acidoz consecutiv stazei circulatorii, hipoxiei i acumulrii de CO2. Zona central a rnii - este format din esuturi devitalizate apoi mortificate, coaguli i corpi strini; - este izolat i exclus biologic din organism (izolare care se face prin: - mecanism reflex vasomotor; - modificri hematologice; - tulburri - metabolice; - biochimice - locale; - generale. Schematic, procesele s-ar desfura astfel: excitantul traumatic determin n raport cu intensitatea aciunii lui, iritaia i excitaia terminaiilor nervoase din ran i din imediata vecintate i reflexe vasomotorii de: vasoconstricie sau vasodilataie i consecutiv hipoxia esuturilor ischemiate, cu o stare de acidoz consecutiv; n jurul focarului lezional are loc procesul vasoconstrictor, o zon ischemic baraj hemodinamic de vasoconstricie n jurul esuturilor distruse, delimitat la periferie de o zon mai ntins de vasodilataie; capilarele i arteriolele devin dilatate, turgescente, i rresc structura i las s treac prin ele plasma, producnd edemul inflamator aseptic perilezional; are loc deci plasmexodia, hidratarea esuturilor, diapedeza leucocitar, formnd un baraj biologic antiinfecios; leucocitele, n special neutrofile, prin fermenii lor lizeaz i fagociteaz elementele strine de la nivelul focarului traumatic. Distrugerea esuturilor - necroliza - la nivelul focarului traumatic se realizeaz prin: - traumatismul nsi; - hipoxie - pH-ul devine acid favoriznd procesele de proteoliz n focar i edemul traumatic perilezional prin staz, mrirea permeabilitii membranei celulare i vasculare; - fermenii leucocitari ajuni n focar - au aciune bacteriolitic asupra bacteriilor i proteolitic (asupra esuturilor); - lichefiaz esuturile mortificate, scindnd moleculele mari ale albuminelor proteoplasmatice n molecule mici, ca: peptone, polipeptone i acizi aminai; - pot determina starea de autointoxicaie proteazic. Eliminarea esuturilor dezintegrate - lichefiate - se face sub form de: - supuraie (secreii bogate n polipeptide, aminoacizi); - necroz - sfacele. Pentru grbirea procesului de liz i autocurire a rnii este necesar: - antisepsia chirurgical riguroas; - drenarea rnii; - leucoterapie prin vezictori sau rubefacii aplicate perilezional; - terapie stimulativ nespecific (n unele cazuri). Faza de prenmugurire dureaz n medie 4-8 zile. Faza a II-a de nmugurire, se caracterizeaz prin: - dup dispariia fenomenelor inflamatorii i eliminarea prin supuraie a esuturilor necrozate, cavitatea rnii se umple cu muguri crnoi care vor nlocui pierderile de esut din ran; - la procesul de nmugurire (granulare) iau parte activ:

16 - leucocitele; - sistemul reticulo-endotelial prin depuneri masive pe cale sanguin de: granulocite, limfocite, monocite, celule plasmatice i celule conjunctive locale care devin active sau se multiplic nsoind vasele de neoformaie a capilarelor; - la nceput, mugurii sunt mici, asemntori cu bobiele de zmeur, de culoare roz-pal i sngereaz la cea mai mic atingere, devenind vizibili abia dup 6-8 zile; - n profunzime ncepe apoi maturaia esutului de granulaie care umple progresiv toat rana, formnd la suprafaa ei o adevrat barier rezistent, un filtru biologic care se mpotrivete infeciilor secundare; - odat cu formarea esutului de nmugurire, infecia rnii este practic jugulat i transformat n microflora rnii care are rol de stimulare al procesului de regenerare; - stratul profund ia ncetul cu ncetul o structur funcional, cu fibre orientate n direcia n care se face retracia buzelor rnii; - durata acestei faze este variabil n funcie de ntinderea i profunzimea rnilor, respectiv pn ce mugurii umplu toat cavitatea rnii i au ajuns la nivelul marginilor ei. Faza a III-a de epidermizare: - const n maturarea esututlui de nmugurire i formarea cicatricei; - ncepe nc din timpul precedentei (faza de nmugurire), avnd ca punct de plecare stratul profund al esutului de nmugurire i marginile buzelor rnii; - cnd suprafaa esutului de granulaie a ajuns la nivelul tegumentului integru, vor apare dopuri proliferante de epiteliu care depesc i pot furniza, datorit bogatei vascularizaii, un suport trofic n afar de cel mecanic i care n felul acesta se realizeaz treptat epitelizarea centripet a rnii; - cicatricele tinere formate recent, prezint o culoare alb-roz, poate fi uor proeminent fa de nivelul planului tegumentar, de consisten tare (solid) i un uor grad de elasticitate; - cu trecerea timpului, ea sufer un proces de retracie, consecutiv unei concentrri ulterioare a fasciilor (fibrelor) colagene i dobndete caracterele unei cicatrici adulte sau mature, de culoare alb strlucitoare ca porelanul dac este situat n esut slab pigmentat; Durata fazei de cicatrizare depinde de: ntinderea leziunii cutanate; de adncimea rnii; de starea septic sau aseptic; de regiunea n care i are sediul; de mobilitatea pielii din jurul rnii. Cu ct pielea va fi mai puin mobil, cu att faza de cicatrizare i epidermizare va fi mai lung i invers, cu ct pielea va fi mai mobil, cu att timpul de vindecare epidermizare va fi mai scurt. Forma cicatricei poate fi: - alungit; - n form de X sau stea; - depilat, slab pigmentat i n unele cazuri rmne vizibil; - lipsit de fibrele elastice (de aceea este puin extensibil), de glande sudoripare, de foliculi piloi i de glande sebacee. 3. Cicatrizarea prin intervenia suturilor secundare (Sanatio per tertiam intentionem) este mai rar folosit n practica veterinar, din cauza conservatorismului practicienilor din teren; suturile secundare pot interveni prin restaurarea acolo unde rnile: - s-au deschis accidental; - firele de sutur dau semne de intoleran; - intervenia este tardiv, dup 24-48 de ore sau mai mult, chiar dup apariia esutului de granulaie. 4. Cicatrizarea prin intervenia plastiei cutanate (Sanatio per quatram intentionem) - este mai rar n medicina veterinar, dar exist numeraose situaii cnd poate fi folosit: n pierderi masive de piele;

17 n tratamentul cheloidului cicatricial sau cicatrizrile hipertrofe, dup o prelucrare chirurgical atent a rnii; - exist mai multe procedee operatorii de realizare a autoplastiei cutanate: prin alunecare; prin incizii de slbire; prin lambou pediculat; prin grefe libere, etc. 5. Cicatrizarea mixt - reprezint modul de reparaie a rnilor operatorii drenate; - poriunea suturat se cicatrizeaz prin adeziune, iar cavitatea unde a fost drenul, prin nmugurire (prin supuraie); Cicatrizarea mixt se folosete n: rnile accidentale n care se recurge la sutura rnii i cnd n multe cazuri au fost focare cu distrugeri importante de esuturi necesitnd o antisepsie riguroas, astfel c se las loc pentru drenare la comisura interioar (cea mai decliv) a rnii; cnd se nchide rana (accidental sau operatorie) prin sutur (cicatrizare per primam) i dup 3-5 zile se constat colecii sau sectreii acumulate sub sutur. n acest caz, cicatrizarea per primam s-a transformat n cicatrizare mixt. 6. Cicatrizarea sub crust - este ntlnit mai ales la rnile superficiale; - se face prin nmugurire i epidermizare sub crusta rezultat din uscarea exsudatului rezultat la suprafaa rnii; Este ntlnit la animale i mai ales la cai n rosturi de harnaamente, n escar i escoriaii. Sub crusta rezultat, epiderma se reface n medie n 7-10 zile, dup care acest nveli protector rezultat din crust, cade. Factorii care pot influena vindecarea Inervaia i vascularizaia - rnile care au avut loc n regiuni bogat inervate i vascularizate se vindec mai repede, n comparaie cu cele din zonele srace n esut reticulo-endotelial; Rnile tendoanelor, cartilajelor care se hrnesc prin imbibiie i sunt slab inervate se cicatrizeaz mai lent, fa de rnile nervilor, muchilor care au mare putere de regenerare; Factorii generali ce pot favoriza cicatrizarea sunt reprezentai de: - vrsta tnr; - starea de nutriie i de normocrinie; - condiiile normale de productivitate zooeconomic; - condiiile de zooigien, etc. Starea de ntreinere a animalului - animalele cahectice, cu hipoproteinemism cronic au procesul de cicatrizare inhibat, rezultnd rni atone; Carena de vitamina C favorizeaz sngerarea difuz a rnilor i frneaz att procesul de cicatrizare epitelial ct i cea conjunctiv; Diabetul inhib procesul de cicatrizare i favorizeaz infecia; Insuficiena hipofizar ncetinete procesul de cicatrizare prin mpiedicarea proliferrii conjunctive; n insuficiena hematic, procesul de cicatrizare este ntrziat sau frnat ca o urmare a modificrii imunologice prin scderea proporiei de albumine serice, de celule reticulare i histocitare; Influeneaz negativ procesele de cicatrizare: strile de hipoergie de convelescen pentru boli epuizante, de inaniie; senilitatea, disendocriniile (diabetul);

18 bolile ce determin condiii de hipoxemie sistemic (cardio- i pneumopatii: emfizemul pulmonar); strile de stres metabolic (alimentaie nepotrivit) i funcional (surmenaj acut i cronic); stresul ambiental (adposturi suprapopulate, neigienice); stresul climatic (frigul intens, cldura umed, variaii brute barometrice), precum i fazele mai delicate ale crizei de adaptare (consecutiv unor transporturi lungi i incomode; schimbri ale locului cu modificri ale condiiilor climato-meteorologice; schimbarea adpostului, a raiilor alimentare) care n organismul animalului determin stri endocrino-metabolice, denumite stri de indiferen(laten), de acomodare i de adaptare. Specia animalului - la cabaline cicatrizarea se realizeaz mai repede dect la bovine, ovine i feline; Factorii din mediul extern - cldura moderat a mediului ambiant, soarele, adierea de vnt, micarea animalului stimuleaz procesul de cicatrizare; - umiditatea, frigul, stabulaia, lipsa unei ventilaii ntrzie vindecarea rnilor, mai mult joac un rol favorizant n apariia i difuzarea infeciei; Unele manopere chirurgicale - aplicarea i meninerea unor pansamente incorecte, umede, ntrzie procesul de cicatrizare, agraveaz infecia; - excizia exagerat a buzelor rnii, antisepsia mecanic neeconomicoas la nivelul ongloanelor sau a copitei ntrzie sau compromit procesele de refacere; - folosirea antisepticelor i a oxidantelor timp ndelungat, devitalizeaz esuturile, antreneaz infeciile de la suprafa spre profunzime ct i pe cale ascendent; - aplicarea antibioticelor n soluii concentrate ntrzie procesul de cicatrizare. Terapeutica general a rnilor Rnile la animale pot beneficia de un tratament complex i anume: - chirurgical (prin act operator); - medicamentos (antibiotice, chimioterapice); - biologic (ser antitetanic, antigangrenos); - de stimulare a reactivitii generale a organismului (terapie stimulativ nespecific); - fizioterapie (actinoterapie, finsenterapie, diatermie, rngenterapie, galvanoterapie, etc.). Rnile accidentale n raport cu agenii vulnerani 1. Rnile prin nepare Etiologie: - accidentale produse prin nepare cu ageni fizici: ace, cuie, achii de lemn, furc, srme, etc., sau alte corpuri ascuite; - terapeutice (puncii exploratoare sau terapeutice, injecii); - prin nepturi de insecte. Simptome: - rni mai mult sau mai puin profunde, n form de con, cu vrful n profunzime i traiect foarte ngust; - n multe cazuri, dup ieirea corpului care a produs neparea, rana devine invizibil prin retracia pielii i mascat de pr; - durerea este n raport cu inervaia regiunii i forma corpului traumatizant: - redus i de scurt durat cnd agentul traumatic este aseptic, subire i neted; - foarte pronunat cnd corpul este septic, voluminos i cu suprafaa rugoas; - hemoragia lipsete sau este de mic intensitate, cu excepia perforrii unor vase de calibru mai mare; - distrugerile tisulare - dac agentul vulnerant este subire, aseptic i neted, acesta ptrunde uor prin esuturi fr s produc distrugeri celulare nsemnate; - rnile provocate de corpi ascuii, voluminoi i cu tija rugoas dilacereaz i distruge elemente tisulare provocnd leziuni cu perei contuzionai, medii bune pentru dezvoltarea florei bacteriene; - rnile nepate cu furca se complic n multe cazuri cu: flegmon, gangren gazoas, tetanos. Gravitatea leziunii este n funcie de: - profunzimea ptrunderii corpului n esuturi;

19 starea septic sau aseptic a agentului traumatizant; regiunea afectat. Rnile prin nepare produse de insecte (mute, viespi, albine) prezint o categorie special: - animalele victime ale unor atacuri prezint un facies timorat, prurit intens, agitaie, durere, uneori epistaxis (la cabaline), limfangite, dermatite (la bovine), edem pulmonar; - nepturile numeroase, prin inocularea unei cantiti mari de venin, provoac fenomene alergice manifestate prin prurit, hiperemie, edem local, nsoite de semne generale: frisoane, oc anafilactic sau colaps, care pot sfri n scurt timp cu moartea animalului. Diagnostic: - se pune pe aspectul clinic al rnii cu traiectul strmt, fr hemoragie nsemnat. Pronostic: - este n raport cu gravitatea leziunilor, profunzimea, forma i starea septic sau aseptic a corpului vulnerant, regiunea sau organul nepat; - cele provocate de insecte variaz n funcie de substana iritant. Tratament: - difer dup profunzimea i vechimea rnii, forma, volumul i starea septic a agentului Rnile recente i superficiale: - toaleta local; - aplicarea rubefaciei cu tinctur de iod sau vezicaii perilezional; - aspersarea cu spray-uri cicatrizante. Rnile recente profunde: - lrgirea traiectului prin incizie cu bisturiul; - se debrideaz i se excizeaz esuturile devitalizate; - se aseptizeaz focarul, asigurndu-se un drenaj bun, decliv. Rnile profunde i vechi: - toaleta perilezional; - anestezia local cu procain sau xilin 2%; - lrgirea ntregului traiect, excizia tuturor esuturilor mortificate i devitalizate i evacuarea hematoamelor sau exsudatelor, cu deschiderea tuturor amfractuozitilor; - aspersiuni zilnice cu eter iodoformat 10%, Cicatrisol sol. (Romvac) sau pulverizri cu spray-uri, Propolisvet, Negerol, Oxi-vet sau Bioxiteracor (aceasta n prima faz) i pudrare cu Manis, Oximanirom (Romvac). 2. Rnile prin tiere Etiologie: - produse prin aciunea: - corpurilor tioase (cuit, coas, cioburi de sticl, secer, tabl, etc.); - alte corpuri care, acionnd perpendicular, secioneaz pielea i esuturile profunde. Simptome: - rnile profunde sunt nsoite frecvent de hemoragii abundente, consecutiv secionrii vaselor; - pot fi secionate mase mari musculare, vase, nervi, tendoane, cu urmri grave n irigarea sau inervarea regiunii, n raport de distrugerile tisulare; - sunt nsoite de durere accentuat n momentul producerii, ce diminu progresiv, adesea pn la dispariie, n cazul rnilor mici i superficiale. Diagnostic: - pe baza simptomelor clinice - rni liniare, cu marginile netede, mai mult sau mai puin regulate. Pronostic: - n general favorabil; - rezervat n rnile adnci i cu seciuni de vase mari, nervi, tendoane. Tratament: n rnile recente: - toaleta n jurul rnii (tunderea sau raderea prului pe o zon de 10 cm de jur mprejur i splarea pielii cu ap cald i spun); - se dezinfecteaz cu tinctur de iod sau alcool; - dezinfecia i anestezia perilezional cu procain sau xilin; - antisepsia chirurgical a rnii (cu bisturiul sau foarfeca se excizeaz din ran toate esuturile rupte, devitalizate (sau necrozate), se ndeprteaz coagulii sanguini i se face hemostaza); -

20 se face plombaj cu pudre cristalizante: Oximanirom, Neobacitracin, Neohexidin, etc.; se face apoi sutura pe straturi: cele profunde cu catgut, de preferat n puncte separate, iar pielea cu fir neresorbabil. n rnile vechi i profunde: - antisepsia mecanic (eliminarea prin excizie a esuturilor devitalizate, necrozate, i ajustarea marginilor rnii nct ele s fie drepte); - asigurarea hemostazei; - redarea unei forme conice rnii, cu baza mare spre exterior, pentru a asigura drenajul i tratarea descoperit; - local, pe ran se fac aspersiuni cu eter iodoformat 10%, Cicatrisol sol. (Romvac), spray cu Propolis-vet, Oxi-vet, Negerol i pulverizri cu Oximanorom (conine oxitetraciclin, nitrofuran, sulfat de magneziu, lactoz) sau Neohexidin, Naftalxon pudr epitelizant, etc. - se face zilnic drenarea i aspersarea rnii pn la vindecare; - tratament general cu antibiotice sau sulfamide. Seroprevenia antitetanic obligatorie cu ser antitetanic n doz de 1500 - 2000 u.i. la cal i 200 300, la porc. 3. Rnile contuze - se caracterizeaz prin distrugeri complexe i neregulate ale esuturilor moi, rni complicate uneori cu rmnerea corpilor strini n focarul lezional. Etiologie: - produse de corpuri neregulate, dure, rugoase, care acioneaz prin presiune brusc i violent; - la cabaline i bovine: - loviturile cu corpuri contondente, cu copita, cu cornul; - cderi pe corpuri dure; - accidente de strad; - se poate produce: - fie prin aciunea corpului vulnerant n micare asupra esuturilor; - fie c animalul aflat n micare se izbete cu corpul de un obiect dur. Simptome: - distrugeri ntinse de esuturi, cu marginile sfiate, neregulate, anfractuoase, devitalizate, cu lambouri mari i infiltraii cu coaguli sanguini, resturi din agentul traumatic rmase n focar; - n centrul focarului lezional - o mas de esuturi zdrobite, infiltrat cu snge; - stratul muscular zdrobit, transformat ntr-o mas amorf; - rana este puin simit de animal imediat dup accident, din cauza strivirii i ruperii fibrelor nervoase; - hemoragia este i ea nensemnat, avnd n vedere felul n care ele au fost contuzionate - sunt nsoite frecvent de complicaii septice (flegmoane, abcese) sau aseptice (sincop, stop cardiorespirator, edem traumatic, emfizem subcutanat, etc.). Diagnostic: - se pune pe - aspectul clinic al rnii; - datele anamnetice. Prognostic: - rezervat spre grav, avnd n vedere posibilitile apariiei complicaiilor septice. Tratament: - prin amploarea distrugerilor tisulare, reclam o intervenie urgent i instituirea unei terapii raionale care s favorizeze procesele reparatorii i s previn complicaiile septice. n rnile contuze recente (vechime de 4-6 ore): - antisepsia local prin tundere, radere i dezinfecie perilezional; - anestezie local prin infiltraie cu procain sau xilin (sol.1-2%); - antisepsia chirurgical a rnii: - excizia marginile cutanate ale rnii, din care se rezec ct mai puin posibil; - excizia prilor moi cu bisturiul sau foarfeca (esuturile zdrobite, devitalizate, cu aspect murdar sau cu hematoame); - deschiderea fundurilor de sac a rnii contuze; - esutul conjunctiv subcutanat, fasciile aponevrotice ale cror franjuri atrn n ran, dup care se ptrunde n profunzimea esutului muscular; -

21 excizia trebuie s fie suficient pentru a ndeprta toate poriunile traumatizate, devitalizate sau pe cele necrozate, dar n acelai timp ea trebuie s fie economic, menajnd ct mai mult esutul sntos; - rana trebuie s aib o form conic, cu baza ctre suprafaa rnii, pentru a se asigura astfel un bun drenaj; - antisepsia mecanic se termin prin extragerea corpilor strini, ndeprtarea coagulilor, a exudatului rezultat, asigurndu-se totodat hemostaza definitiv; - rana astfel prelucrat prin antisepsie chirurgical poate fi: - suturat; - lsat s evolueze descoperit; - se efectueaz o sutur de apropiere cu fir neresorbabil, prin care se reduc dimensiunile i suprafaa de contaminare a rnii. Tratarea deschis a contuziei: Aciunea aerului pe toat ntinderea rnii, combinat cu aciunea caloric i ultraviolet benefic a razelor solare are urmtoarele efecte benefice: - limiteaz secreia; - reduce virulena florei microbiene; - accelereaz proteoliza i esutul de nmugurire; - stimuleaz procesul de vindecare i cicatrizare. Avantajele tratrii deschise a rnii contuze: - evit folosirea drenului; - ofer posibiliti optime pentru aplicarea procedeelor terapeutice. Tratamentul local: - aseptizarea medicamentoas a rnii prin aplicarea pe ran a spray-urilor medicamentoase Propolis-vet spray, Negerol, Silan, Duphaciclin, Oxy-vet sau a eterului iodoformat (soluie 10%) sau Cicatrisol (Romvac), prin aspersare cu seringa; - pudrarea rnii cu sulfamide, Oximanirom (Romvac); - antisepsia chimic, mai ales sub form de dialize, trebuie evitat sau limitat la maximum. Tratamentul general: - antibiotice i sulfamide; - tonice cardiace i generale. Tratamentul stimulativ: - colagen iodat; - suspensii i extracte de esuturi; - procedee fizioterapice. n rnile contuze grave: - act chirurgical care urmrete: - combaterea infeciei i a leziunilor; - prevenirea altor complicaii. - anestezie local cu procain sau xilin 2%; - rana contuz trebuie deschis ct mai larg, pentru o curire ct mai riguroas i asigurarea unui drenaj decliv; - excizia esuturilor devitalizate n straturi concentrice, ncepnd cu pielea i apoi esuturile profunde, nlturnd substratul n care se dezvolt i evolueaz procesul septic aerob sau anaerob; - se dreneaz tot coninutul, puroiul; - dac rana este profund, cu puroi mult i fr declivitate, se recomand efectuarea de contrauverturi pentru favorizarea drenajului sau se aplic drenul, din tub de plastic care servete att ca i conduct ct i ca element care s menin incizia deschis; - tratamentul local; - pe cale general se aplic antibiotice sau sulfamide n doze terapeutice. 4. Rnile prin muctur Etiologie: -

22 - produse de - animalele domestice (cai, porci, cini, pisici) care folosesc ca mijloc de aprare dinii; - animalele slbatice (lupi, uri, mistrei, vulpi) care se folosesc de dini la atac; - arpe i viper, numite i rni veninoase; - sunt frecvente rnile prin muctur la nivelul urechilor i ale cozii. Simptome: sunt legate de particularitile dentiiei speciilor agresoare ct i a forei cu care acioneaz la nchiderea arcadelor dentare: - calul execut muctura cu incisivii, strivind esuturile, producnd rni contuze cu amprenta cutanat a celor dou arcade; - mucturile provocate de porci (vieri, scroafe cu purcei, mistrei) se fac cu caninii, determinnd rni prin sfiere, rupere i smulgere; - cinii muc cu caninii, rnile se caracterizeaz prin nepri multiple, ruperi, sfieri, tieri i deirri de esuturi, grave i uneori chiar mortale; - rnile de lup sunt provocate cu caninii i sunt ndreptate spre regiunea gtului, provocnd pe lng rupere, sfiere i strangularea victimei; - mucturile de pisic sunt fcute tot cu caninii i apar ca dou sau mai multe perforri de profunzimi diferite. - mucturile de erpi (viper) sunt sub form de nepturi profunde cu orificii de deschidere discrete, mascate la animale de producia piloas. Ele sunt punctiforme, situate apropiat de mamel, membre, buze, nconjurate de puncte hemoragice i declannd un edem local invadant, dureros i sub tensiune. Diagnostic: - uor de pus n rnile produse prin mucturi de cal, porc, cine, mistre, urs; - mai greu la cele provocate de pisic i erpi veninoi, pentru traiectul ascuns, datele anamnetice constituind n acest caz, un mijloc important de diagnostic. Prognostic: - este n raport cu gravitatea, locul, ntinderea i importana focarului lezional; - rnile complicate cu fracturi i cele prin muctur de viper au un prognostic extrem de grav. n general, rnile prin muctur sunt considerate ntotdeauna grave, avnd n vedere potenialul septic i complicaiile ce pot urma, i posibilitatea de a transmite virusul turbrii sau inocularea veninului, n cazul mucturilor de viper. Tratament: n rnile simple, cauzate de animale, conduita este asemntoare rnilor nepate. Rnile cu distrugeri mari de esuturi, beneficiaz i acestea de un tratament asemntor rnilor contuze. Caudofagia se combate prin tratament profilactic: - prin separarea sau chiar excluderea porcilor cu asemenea tic; - prin operaia de amputaie preventiv a cozii, n cazul cnd ticul a luat proporii, n efectivul suin. Rnile prin mucturi veninoase mucturile de viper - necesit de urgen suprimarea circulaiei sanguine prin aplicarea garoului deasupra mucturii; - se face apoi toaleta rapid i debridarea larg a traiectului rnii spre a se da posibilitatea scurgerii veninului; - rana se spal cu mult ap rece; - zona limitrof mucturii se infiltreaz cu procain 2% i ser fiziologic; - se cauterizeaz suprafaa rnii, termic sau chimic (acid sulfuric, acid azotic); - n jurul rnii se injecteaz n mai multe puncte, cte 3-4 picturi de permanganat de potasiu 1%. - tratamentul specific curativ n mucturile de viper este seroterapia antiveninoas efectuat n primele ore de la muctur; - n zonele populate cu vipere se poate folosi seroterapia antivenioans preventiv; - pe lng antisepsia mecanic se administreaz antihistaminice, hidrocortizon i analeptice cardiorespiratorii. 5. Rnile prin smulgere i rupere

23 Etiologie: sunt ntlnite la toate speciile de animale, dar cu frecven mai mare la cabaline. sunt produse printr-un efort puternic de traciune, care n urma agrii unei regiuni, rupe aderenele naturale ale esuturilor; - se ntlnesc la animalele care sunt la punat prin mrciniuri, care se aga n srm ghimpat, n diferite cuie, srme din adpost sau atelaje, crlige i prin micrile brute pe care le fac se produc rni, ruperi sau sfieri ale pleoapelor, buzelor, a mameloanelor (la vac i capr) i chiar a glandei mamare, a furoului la cal, etc. Simptome: sunt asemntoare celorlalte rni prin tiere, cu o particularitate c majoritatea din ele prezint un lambou sub form de triunghi; n general sunt superficiale, cu marginile neregulate, dinate, altele cu buze regulate asemntoare rnilor prin tiere, iar cnd sunt recente se pot afronta; cnd are loc smulgerea cutiei de corn a copitei, se observ membrana cheratogen, de culoare roie aprins, cu hemoragie abundent, iar durerea este mai puin intens la nceput apoi se accentueaz progresiv; este nsoit de tulburri locale, apare edemul, tumefacia; sunt nsoite de chioptur dac sunt localizate la membre; rnile adnci conin buzunare, pentru c esuturile moi se rup la nivele diferite. Diagnostic: - pe baza - semnelor clinice; - aspectul anatomoclinic al rnilor. Prognostic: - n funcie de gradul leziunilor. Tratament: - este asemntor cu cel al rnilor contuze. 6. Rnile granulomatoase Etiologie: - sunt cauzate de larvele unei mute numite Habronema muscae, care sunt cantonate n gua mutelor adulte. Simptome: - caracteristica principal a acestor rni este nmugurirea excesiv cu granulaii cazeoase sau cretoase ce nglobeaz n interiorul lor larva; - este prezent un prurit exagerat, care agraveaz evoluia acestor rni, provocndu-le o sngerare continu. Diagnostic: - se pune pe aspectul granulomatos al rnii i pe pruritul exagerat, manifestat prin ncercrile de grataj pe care le face animalul. Prevenirea: - dezmutizarea adposturilor; - oprirea ptrunderii mutelor n adpost; - aplicarea riguroas a dezinfeciilor, dezinseciilor i a igienei din interior i exterior. 7. Infestarea rnilor cu larve de mute Infestarea diverselor tipuri de rni n timpul verii se previne prin aplicarea de pomezi cu insecticide, oleum cadini 1/10, timol 1/10, iodoform 1/10. Tratament: - ndeprtarea larvelor prin chiuretarea rnilor pn la esutul sntos; - suprafaa rnii se trateaz zilnic cu Naftalxon, eter iodoformat 10% sau pomezi cu neguvon 1%. 8. Rnile prin arme de foc Etiologie: - produse de gloane, de proiectile, alice de puc sau alt ncrctur din cartuele de vntoare; - se ntlnesc la caii i cinii de vntoare. Simptome: pot fi - unipolare (oarbe) cnd proiectilul s-a oprit n esut; -

24 - bipolare cnd rana are un orificiu de intrare, un traiect i un orificiu de ieire (orificul de intrare pstreaz oarecum forma glonului cu diametrul ceva mai mic, orificul de ieire este mare, prezentnd n general un caracter exploziv). rnile provocate de schij au aspectul unor rni contuze, cu orificii largi i neregulate, nsoite de distrugeri ntinse de esuturi; rnile provocate de alice se caracterizeaz prin numrul lor mare i faptul ca se mprtie n esuturi sau, altele mai superficiale, pot prsi esutul printr-un orificiu de ieire care de obicei este mai larg; diferitele corpuri metalice (Brenecher), ce constituie ncrctura cartuelor de vntoare, ptrund n esuturi, organe, sau provoac fracturi cu complicaii destul de grave pentru organism. Diagnostic: - prin examenul atent al rnilor, comparnd orificiul de intrare i ieire (dac exist aceasta din urm); - cea mai concludent este radiografia, care pune n eviden existena corpilor strini, numrul, locul i profunzimea lor. Prognostic: - este n funcie de distrugerile provocate; - sunt mai grave rnile nsoite de atingerea organelor, viscerelor sau de fracturi. Tratament: - ndeprtarea pe cale operatorie a glonului sau schijelor din ran, prin lrgirea traiectului; - extragerea glonului sau schijelor; - se ndeprteaz corpurile strine intrate n traiectul rnii; - se chiureteaz cu lingura Wolkman eventualele esuturi necrozate; - se aseptizeaz traiectul prin introducerea de capsule gelatinoase care conin antibiotice; - se fac pulverizri cu spray-uri cu antibiotice; - obligatoriu, seroprevenia antitetanic la cal; - tratamentul local este asociat cu cel general prin antibiotice sau sulfamide. COMPLICAII N VINDECAREA RNILOR Procesul de cicatrizare poate fi perturbat de evenimente patologice care-i mpiedic evoluia normal. Factori locali de ntrziere a procesului normal de cicatrizare: hemostaza necorespunztoare, cu acumulare de cheaguri de snge i serozitate; prezena spaiilor moarte; necoaptarea perfect a buzelor rnii trebuie considerai factori locali de ntrziere a procesului normal de cicatrizare; ncrederea oarb n eficiena antibioticelor; subaprecierea asepsiei; corpii strini situai n profunzimea rnii; solicitarea excesiv pe linia de sutur, n perioada incipient a vindecrii, a procesului de refacere. Factorii generali care influeneaz negativ procesul reparrii rnilor sunt: vrsta; subnutriia; bolile cronice; staza venoas; edemele; carena n acid ascorbic i n proteine tisulare; corticosteroizii pot ntrzia procesul de vindecare n cazul cnd sunt administrai nainte i dup producerea rnii; hemodepresanii; diabetul. Complicaiile posibile n vindecarea rnilor: hemoragia; sngerarea din liniile suturii gastrointestinale;

25 infecia; dehiscena; durerea.

Hemoragia - este iminent n special n rana cu debridri largi sau la care a existat o traumatizare important a esuturilor; - poate s fie: - difuz, provenind din mici rupturi arteriale sau venoase; - poate avea la origine un vas de calibru mai mare. Diagnostic: se pune pe baza: - senzaiei de presiune i de durere; - apariia de cantiti mici de secreie sanguinolent printre suturi. Tratament: - cnd sub tegument s-a acumulat o cantitate mai mare de snge se recomand ridicarea suturilor i asigurarea unei hemostaze perfecte; - n hemoragii date de mici ramuri arteriale sau venoase, orientarea chirurgului este de a asigura hemostaza prin ligatur cu catgut sau forcipresur; - prevenirea hemoragiei se face prin irigarea bogat a rnii cu ser fiziologic nainte de a fi nchis, pentru a se ndeprta cheagurile, fragmentele de esuturi i grsimea. Sngerarea n liniile de sutur gastrointestinale poate s apar uneori n: - gastrotomie la cine; - ruminotomie la taurine; -anastomoze ale intestinului. pentru a preveni asemenea complicaii se va aplica o sutur corect; uneori hemoragia este consecina secionrii vaselor de snge, a alegerii neadecvate a locului de elecie.

Infecia se manifest de regul la 18-36 de ore dup producerea rnii; se manifestat clinic prin - roea difuz; - tumefacie. tratamentul vizeaz - ridicarea firelor de sutur; - asigurarea drenajului. Dehiscena - separarea secundar a unei rni suturate; Etiologie: - este consecina sensibilitii; debilitii; strii de furajare necorespunztoare (deficien n proteine serice i tisulare, n acid ascorbic) cantitativ i calitativ; smulgerii firelor cu dinii. Condiiile predispozante sunt reprezentate de: - imposibilitatea de a efectua o reconstituire chirurgical care s respecte ntocmai corespondena i simetria planurilor musculo-fasciale; - prezena tensiunilor puternice ale tegumentelor; - o mobilizare imprudent, prea precoce, a prilor supuse unei solicitri importante funcionale. Simptome: la inspecia rnii suturate se observ mici cantiti de lichid seros sau serosanguinolent; uneori dehiscena este nsoit de eventraie sau prin ruperea suturii, de evisceraie; rnile cronice nevindecate sunt nsoite de granulaii apoase i edematoase. Tratament:

26 n caz de eventraie: - anestezie locoregional; - splarea anselor intestinale cu ser fiziologic cldu i repunerea lor; - se practic o sutur care intereseaz toate straturile musculare, sau pentru o consolidare mai ferm se completeaz cu o sutur cu burdonei; - se va preveni infecia rnii prin administrarea vitaminei C, deoarece procesul infecios este un consumator de vitamina C; terapie general cu antibiotice i antiinflamatorii. Durerea este o complicaie a: - rnii accidentale; - traumatismului care a necesitat intervenia chirurgical; - interveniei chirurgicale. cauzele obinuite ale durerii sunt: - presiunea; - inflamaia; - tensiunea; - ischemia. durerea se trateaz prin - eliminarea factorilor care au provocat-o; - nu prin doze mari i repetate de anestezice. la animalele mici, ct i la cabaline, novalginul, infiltraiile periferice cu xilin sau procain 1-2%, dilauden, atropin, algocalmin, etc., suprim sau diminueaz durerea. Cicatricile patologice Cicatricea retractil pot fi: - primare, consecutive unor pierderi mari de substan, prin evenimente traumatice mutilante de diverse intensiti; - secundare - dup supuraii cronice sau recidivante; - dup arsuri, opriri i arsuri caustice, etc. prezena unor cicatrici cu aspect retractil pot diminua, n afara unor consecine de ordin morfologic i estetic, ntinderi i constricii ale esuturilor i organelor limitrofe Cicatricea metaplazic un proces real de metaplazie n dauna esuturilor de granulaie i cicatrizare trebuie considerat mai degrab excepional; se citeaz (Mensa) metaplazii ale unor cicatrici consecutive castrrii i ovariectomiei la scroafe; s-au descris osificri metaplazice ale unor focare inflamatoare i postcontuzionale ale muchilor la cal i hematoame n curs de resorbie lent i anevoioas. Cicatricea dureroas uneori n esuturi de cicatrizare pot rmne nglobate filamente sau trunchiuri nervoase care pot suferi fenomene de cicatrizare sau de traciuni capabile s induc senzaii dureroase continue sau periodic; au o importan deosebit mai ales aa numitele nevroame de amputaie, consecutive amputrii ongloanelor i falangelor la bovine; sunt cauza chiopturilor i ale altor manifestri parestezice i algice, urmate uneori de complicaii de considerabil importan clinic (autotraumatisme de grataj, de lins). Aderenele constituie evoluia unui proces inflamator de exudaie fibrinoas, localizate pe suprafee suprapuse de organe contigue, ca urmare a unor cauze septice sau a unor iritaii mecanice sau chimice, cu pierderi de substan urmate de procese de cicatrizare per primam sau per secundam intentionem;

27 se dezvolt cu predilecie pe structuri anatomice dotate cu potenial reparator evident (peritoneu, pleur, membran sinovial, articular i tendinoas, iris, suprafee mucoase n genere); patogenez: - pe suprafeele iritate sau sngernde, depunerea fibrinoas induce iniial o stare de conglutinare provizorie (aderen fibrinoas, aderen labil); - ulterior, procesul natural de organizare a fibrinei (evoluia) n esut cicatricial, determin aderena fibrinoas (aderena stabil definitiv); esutul conjunctiv provenit din organizarea fibrinei, sufer maturarea esutului cicatricial, iar aderenele pot suferi ulterior fenomene de retracie, limitnd funcionalitatea organelor mobile (anchiloze articulare, tendinoase; aderene viscero-parietale pleurale i peritoneale; sinechii oculare, etc.) sau determinnd alteraiuni morfologice (flexiuni, torsiuni, stenoze, ectazii de traciune). CICATRIZAREA ANORMAL Evoluia normal a procesului de cicatrizare poate fi tulburat: fie prin infecie; fie printr-o modificare grav n activitatea fenomenelor de reparaie tisular. Procesul de vindecare a rnii poate prezenta tendin de: atonie, de ncetinire sau chiar oprirea cicatrizrii; o proliferare rapid i excesiv a esutului de granulaie prin formarea de: - rni hipertrofe; - cheloide. 1. Rnile atone ncetinirea procesului de cicatrizare => rana aton = nu manifest tendin de vindecare, de nchidere, ci rmne ntr-un anumit stadiu al nmugurii => aspect palid, livid, fr vitalitate. Etiologie: cauze locale: - tratamente inadecvate sau neglijarea tratrii rnilor; - neexecutarea toaletei locale i a antisepsiei chirurgicale raionale; - folosirea pudrrilor ndelungate cu sulfamide; - ntreinerea animalelor rnite n grajduri neigienice, ntunecoase; - lipsa micrii indicat n perioada de burjonare. cauze generale: - senilitatea; - debilitatea; - bolile cronice circulatorii; - diabetul; - tulburrile nervoase; - tulburrile de nutriie, chiar pasagere, prin aport insuficient de proteine. Simptome: margini ndeprtate; fr tendin de umplere cu esut de granulaie; culoare violacee; acoperit uneori cu puin secreie Tratament: toaleta chirurgical; stimularea procesului de nmugurire prin cauterizarea local cu nitrat de argint sol. 5%, acid tricloracetic 30% sau prin aplicarea pe ran de lactoz, tripsin sau bicarbonat de sodiu; aplicarea rubefaciei cu tinctur de iod concentrat sau vezictorii n jurul rnii; n rnile atone grave - se excizeaz esuturile devitalizate ajungndu-se pn la esuturile sntoase; - se aplic sau nu un pansament protector; - stimularea refacerii tisulare locale prin antibioticoterapie, spray pe baz de oxid de zinc, vitamina A.

28 tratamentul operator - excizia esutului aton; - mobilizarea pielii; - nchiderea rnii prin sutur. - cnd nu se poate acoperi rana prin sutur, se pot face iritaii prin pensulaii cu tinctur de Aloe i cu tinctur de iod. pe cale general - stimularea organismului prin perfuzii energizante (glucoz), vitamina C foarte important n sintetizarea i maturarea fibrelor de colagen (cimentul intercelular), oleum camforat, autohemoterapie, terapie tisular, abces de flexaie. 2. Rana hipertrof (nmugurirea excesiv) esutul de granulaie, deosebit de viguros (caro luxurians), are o cretere rapid i tinde s depeasc n nlime tegumentele i esutul din jur. Etiologie: se crede c s-ar datora: - ruperii echilibrului dintre trefoni, care activeaz proliferarea esuturilor, i a substanelor care o inhib; - iritaiilor chimice cu dezinfectante concentrate; - tratamentelor prea frecvente sau cauze mecanice; - autotraumatismelor uoare dar repetate; - frecturilor; - infestrilor secundar cu larve de habronema, depuse pe rni de ctre musca domestic; - aplicrii pe ran a spirtului sanitar, a tincturii de iod; - tratamentelor empirice; - folosirii pansamentelor care nu se schimb (mbibate n secreii). Simptome: la inspecie, se observ c esutul de nmugurire depete nivelul marginilor rnii; dei esutul de nmugurire crete peste nivelul marginii cutanate a rnii, nu ia totui un caracter tumoral; dac se reuete ndeprtarea iritaiei produse de pansament sau se oprete aplicarea soluiilor antiseptice, proliferarea nceteaz iar esutul de nmugurire ncepe s se matureze, rezultnd totui o cicatrice mare, mai vizibil i mai indurat; esutul de nmugurire are o culoare roie vie i sngereaz uor. Diagnostic: se face diagnostic diferenial fa de cheloidul cicatricial, n care esutul proliferat ia aspectul tumoral. Prognostic: - rezervat, avnd n vedere posibilitatea trecerii din stadiul de hipertrofie a rnii, la rana cheloid. Tratament: mai multe metode: 1. cauterizarea cu azotat de argint sol. 5% sau acid tricloracetic 30% a zonelor cu esut cicatricial hipertrofiat (operaia se repet 2-3 zile consecutiv); 2. excizia cu bisturiul a esutului hipertrofiat, hemostaz i aplicarea tratamentului obinuit pe baz de sprayuri cu antibiotice (Cristacin, Negerol, Oxy-vet) i pudrri cu Manis, Oximanirom (Romvac)< 3. excizia, urmat de termocauterizare sau electrocauterizare direct, cnd esutul a fost mai puin hipertrofiat, urmat apoi de conduita obinuit de tratament; 4. excizia esutului hipertrofiat i aplicarea suturii prin plastie. 3. Cheloidul cicatricial - numit de morfopatologi i sarcoid, cheloidul este una dintre cele mai grave tulburri ale procesului de cicatrizare a rnilor. Etiopatogenie: este consecina ruperii echilibrului dintre trefonii care activeaz proliferarea esuturilor i a substanelor care o inhib n favoarea trefonilor i care duce la o nmulire celular anarhic, finalizat prin cheloid, o cancerizare a rnii; cauze: - stimuli iritativi necunoscui pentru rnile exuberante; - la cal mai este i o predispoziie de specie; cheloidul survine nu rareori n sectoare ale cror esuturi ( n cursul procesului de cicatrizare) sunt supuse unor solicitri inevitabile de micare (gamba, fluierul, articulaia jaretului), a unor traume accidentale

29 repetate (regiunea anterioar a genunchiului, suprafeele laterale i volare ale chiiei) sau autotraumatismele (regiunile chiiei i coroanei, faa median a gambei); traumatismele, antisepticele i oxidantele au un rol favorizant. n stadiul de nmugurire, cheloidul apare prin: smulgerea crustelor; iritaiile foarte variate ca origine; bi, splturi; antiseptice iritante; aplicarea direct pe rana proaspt a tincturii de iod, etc. Apare cu precdere: n rnile cu localizri la membre; n regiunile slab mbrcate n musculatur i cu pielea mai puin mobil. Rnile cheloide, cu nmugurire exagerat, prezint: la suprafa un esut limitrof; n profunzime un esut fibrozat cu fibrele orientate n toate direciile fr tendina de a provoca o retracie asupra marginilor cutanate ale rnii. Modificri morfopatologice: consisten i aspect slninos, rareori omogen; pe suprafaa de seciune se relev focare de ramolisment, alternnd cu arii translucide i friabile de benzi i plci de esut fibros, deosebit de compact n prile mai profunde; ariile de hialinizare i de necroz sunt delimitate de halouri neregulate i discontinue de infiltraie granulolimfocitar; Simptome: Cheloidul se comport ca o tumor, lipsit ns de malignitate, caracterizat prin esut fibros care prolifereaz rapid; Cheloidul se prezint ca: - o mas n relief, sesil; - pe toat ntinderea sa este ulcerat, cu o suprafa rugoas, acoperit de cruste, uor sngernd la atingere; - n poriunea mai periferic spre baz, pielea pn aici integr, se poate cuta formnd plici marginale, uneori destul de profunde Clinic, cheloidul apare ca: o cicatrice hipertrofic, cu aspect tumoral, exuberant; de culoare roz; proeminent; indurat; sensibil la palpare; la o banal traumatizare sngereaz uor; ncepe printr-o tumefacie dureroas la nivelul rnii, apoi formaiunea tumoral crete din ce n ce mai mult, cu timpul ajungnd la dimensiuni foarte mari; dimensiunea variaz de la mrimea unei portocale pn la un cap de copil sau de om, cu aspect rotund, uneori bilobat; baza de implantare poate fi larg sau ngust; suprafaa cheloidului se poate infecta cu o flor de putrefacie care, provocnd o putrefacie anaerob, produce un miros ichoros. compresiunea formaiunii tumorale pe esuturile subiacente provoac tulburri circulatorii, manifestate prin edem, limfagit;

30 animalul are mersul normal, nu chioapt; din punct de vedere histologic: - structur conjunctiv, dens, cu fibre sclerozate, impregnate cu esut cartilaginos, conferindu-i o structur densificat; - majoritatea cheloidelor prezint la baz o reea vascular abundent, care irig formaiunea tumoral, viteza de cretere fiind probabil direct proporional cu aceasta. Diagnostic: se pune pe prezena formaiunii pseudotumorale, volumul i caracterele descrise. Prognostic: - rezervat spre grav avnd n vedere vindecarea dificil a cheloidului; - mai grav au cheloidele localizate pe chii i bulet deoarece pielea este ntins i esutul fibros puternic. Profilaxie: - tratarea precoce i corect a rnilor; - evitarea aplicrii soluiilor iritante, a soluiilor antiseptice apoase pe plag; - evitarea gratajului sau automutilrii n faza de nmugurire. Tratament: anestezia local prin inflitraie cu procain sau xilin, n condiii de asepsie; hemostaz prin garou; ablaia total i profund a cheloidului (se excizeaz tot esutul cicatricial, concentric, ncepnd de la marginea cutanat), conservnd pielea n aa fel ca s se poat nchide focarul operator prin sutur; se face hemostaza definitiv; se sutureaz pielea n fire seprarate cu mtase; n caz c nu se poate face o sutur de afrontare din cauza deprtrii marginilor rnii, se aplic cteva fire de apropiere; n cazul lipsei de esut (piele) se poate recurge la operaia plastic prin alunecare sau a metodei prin lambou pediculat; dac rana cheloid nu este prea mare, se poate recurge la termocauterizarea direct a pseudotumorii, urmat de tratamentul local; cnd sunt pediculate, se poate ncerca ligatura elastic, iar dup cderea pseudotumorii, rana se trateaz prin aplicarea sub pansament de pomezi cu hidrocortizon 5% i tripsin 5%, care se schimb la 3-4 zile. n cazul cnd rana rezultat dup ablaia cheloidului nu poate fi acoperit prin sutur cutanat i nu avem posibilitatea aplicrii operaiei plastice: se va trata ca o ran deschis sub pansament n primele zile postoperator; se pot aplica pansamente cu colchicin (se aplic n strat subire i dup o sever antisepsie chirurgical, hemostaz i ndeprtarea coagulilor sanguini i a esuturilor neviabile) care se schimb la 3 zile; mai pot fi aplicate pe ran sub pansament soluiile de Racilin i Lotagen, sau n cele mai multe cazuri pudrarea rnii cu pudra Manis, sau aplicarea hemopansamentului sulfamidat. Postoperator: 1. trebuie urmrit ndeaproape evoluia clinic a rnii, astfel c orice dendin de cretere excesiv a mugurilor crnoi s fie combtui prin cauterizare cu acid tricloracetic soluie 30% sau acid azotic, avnd grij ca epiteliul de pe marginea rnii s nu fie atins, sau aplicaii locale prin badijonaj cu Predasen.

31

COMPLICAII ASEPTICE ALE RNILOR Dintre complicaiile aseptice pot apare: 1. hemoragia; 2. sincopa traumatic; 3. stopul cardio-respirator; 4. ocul traumatic; 5. emfizemul traumatic 1. Hemoragia Exist 3 eventualiti mai importante n apariia hemoragiei i anume: Sngerarea difuz a rnii - de obicei aceast hemoragie este parenchimatoas i ca atare nepericuloas; - pentru hemostaz se recurge la tamponamentul rnilor cu comprese de tifon mbibate n ap oxigenat. 2. Sngerarea de mici ramuri arteriale i venoase - n aceste situaii, se indic hemostaza prin ligatur sau forcipresura. Sngerarea dintr-un vas mare - are loc: - cnd se neglijeaz: - hemostaza n timpul operaiei; - un vas mai mare cu trombus format, care ulterior s fie dizlocat; - din cauza unei eventuale necoagulri i sngerri postoperatorii; - rana trebuie examinat de urgen, deschis larg n vederea individualizrii i ligaturrii vasului cu fir gros neresorbabil. 2. Sincopa traumatic - se traduce clinic prin pierderea cunotinei (strii de vigilitate) din cauza hipoxiei cerebrale acute, provocat de lipsa aportului de snge. Etiopatologie: Poate fi generat de: - o hemoragie grav; - redistribuirea reflex a sngelui prin vaso-dilataie brusc periferic, precum i prin vasoconstricie spastic; - un traumatism cranio-cerebral grav; - un stres neuropsihic (pisic, porc, animalele slbatice) provocat de contenia brutal, dureri intense, injecii i.v. cu soluii inadecvate, iritaie, hipotensiune, etc. Simptome: se manifest prin: - cderea animalului n decubit lateral; - activitatea cardiac prezent dar redus; - puls imperceptibil. Tratamentul poate fi - profilactic; - curativ. Profilaxia se face prin - nlturarea i tratarea hemoragiilor prin cele mai eficiente metode de hemostaz; - evitarea excitaiilor dureroase prin utilizarea anestezicelor.

32 Tratamentul curativ se face prin resurcitare cardio-respiratorie, n timpul cel mai scurt posibil, dup producerea accidentului. Se au n vedere urmtoarele msuri terapeutice: aezarea animalului cu capul decliv pentru a combate anemia cerebral; executarea respiraiei artificiale prin compresiuni ritmice asupra pereilor toracelui i traciuni simultane de limb; injectarea intra-cardiac de scopolamin i adrenalin, pentru a provoca reluarea contraciilor cardiace; injectarea de tonice (cofein, pentetrazol, oleum camforat), tonice generale (stricnin sulfuric), ser fiziologic i ser gelatinat 5%, care susin i ntresc btile cardiace. 3. Stopul cardiorespirator - oprirea brusc a funciei circulatorii i ventilatorii. Etiologie: poate s apar: poate s apar n timpul interveniei chirurgicale, ca o consecin imediat a rnilor contuze sau a traumatismului operator cu intensitate mare; apare mai frecvent la cabaline i carnasiere; este cauzat de: - hemoragie; - hipoxie; - ventilare insufucient; - supradozare anestezic; - excitaii periferice care acioneaz pe cale reflex. Simptome: Cordul se oprete brusc n: - sistol n care cordul apare flasc; - colaps cardiovascular profund; - fibrilaie ventricular haotic. Prognostic: - ntotdeauna grav. Profilaxie: - eliminarea factorilor cauzali. Tratament: - reclam intervenia de urgen, deoarece acidoza metabolic i anoxia sunt reversibile numai dac nu a trecut o perioad mai mare de 4-6 minute: - se face respiraia artificial prin presiuni ritmice i repetate asupra pereilor toracici, n asociaie cu traciuni ritmice asupra limbii; - stimularea contraciilor cardiace prin administrarea de Pentetrazol, cofein, oleum camforat sau eter sulfuric; - combaterea acidozei metabolice cu bicarbonat de sodiu 2%, completat prin tonice generale (stricnin sulfuric i seruri electrolitice vitaminizate). 4. Emfizemul traumatic - ptrunderea aerului n esutul conjunctiv subcutanat. Etiologie: este o complicaie a: rnilor accidentale, penetrante ale traheei, toracelui, abdomenului i regiunii axilare prin traumatisme cu corpuri ascuite; mucturii de lup n regiunea gtului sau tunsului brutal la oi cu foarfeci improvizate; rnilor prin mucturi claponajului la psrile domestice. Patogenez: infiltraiile de aer atmosferic au loc n soluii de continuitate a pereilor organelor cavitare sau a orificiilor naturale ce conin aer atmosferic n condiii fiziologice (sinusurile frontale, cavitile nazale, traheea i broniile) sau ale cavitilor naturale (trahee sau abdomen) invadate de aer ca urmare a unor evenimente patologice; micrile organelor, determinate de exerciiul activitii obinuite, de deplasri fortuite ale planurilor anatomice sau de actele respiratorii, pot s faciliteze n diferite moduri procesul mecanic de infiltrare a aerului. Simptome:

33 n jururl rnii sau la distan de aceasta apare o tumefacie moale, cald, crepitant la palpare i cu un oarecare grad de sensibilitate. Diagnostic: se pune pe baza: simptomelor clinice; lipsa tulburrilor marilor funcii. Diagnostic diferenial se face cu gangrena gazoas (tumefacia este rece, insensibil i animalul prezint febr, abatere). Prognostic: - favorabil n cazul emfizemului traumatic limitat; - rezervat n cel generalizat. Tratament: toaleta i antisepsia mecanic a rnii; expulzarea aerului din interiorul esuturilor prin masaje efectuate metodic i concentric asupra tumefaciei; nchiderea rnii printr-o sutur n surjet (cnd acest lucru este greu de realizat se aplic n jurul rnii unguente vezicante). 5. Starea de oc Etiologie: apare n urma: traumatismelor ntinse i grave; hemoragiilor cu pierderi nsemnate de snge; deshidratrilor din cursul infeciilor chirurgicale, peritoneale i gastro-intestinale; n gangrene; arsuri; degerturi; n parturiii grele; n stri anafilactice acute, etc. Patogenez: Complex de tulburri hemodinamice i hemerologice cu tendin de autontreinere => scad sub nivel critic aprovizionarea cu oxigen a esuturilor => acidoz metabolic; => hipercoagulare sanguin; => hiperfibrinoliz, cu inducerea fenomenului C.I.D. (coagularea intravascular deseminat) => sufocarea (hipoxia) celulelor din spaiul intra- i extravascular => exitus. Prbuirea presiunii arteriale (P.A.) n oc este consecina anulrii raportului optim dintre masa sanguin i capacitatea patului su vascular. Din acest punct de vedere poate fi: - colaps hematogen (scade volumul circulant); - colaps vasogen (se dilat vasele periferice peste msur). Pierderea prin hemoragie a: - 15-20% din volumul total de snge determin apariia semnelor de oc; - 30% din volumul total de snge este urmat invariabil de oc decompensat. Plasmoragia are loc la suprafaa leziunilor postcombustionale, dar ea poate avea loc i prin sustragerea plasmei consecutiv edemelor ntinse. Hemoragia => P.A. sczut, hipoxie i tahicardie => hipercatecolaminemie compensatoare. Hipoxia (pe cale reflex) => redistribuirea sngelui spre ariile centrale, spre a salva funciile cruciale: cordul i S.N.C. => se sacrific teritoriile periferice capilare, unde din cauza accenturii hipoxiei => se trece la metabolism anaerob => acidoz metabolic (se blocheaz ciclul Krebs i se acumuleaz acid lactic, care pentru a fi reconvertit n acid piruvic cere i mai mult oxigen). Teritoriile sacrificate deverseaz cantiti enorme de metabolii toxici n circulaie => agraveaz situaia => deprimarea cordul => crete coagulabilitatea sngelui => C.I.D. => hipoxie => moartea celulelor. Fibrinoliz => distrugerea coagulilor (necrozele rmn).

34 Reluarea circulaiei capilare => se colecteaz n patul vascular produii de degradare ai fibrinei (P.D.F) => efect despresor asupra cordului => accentuarea deficienei => ocul devine ireversibil. Simptome: exist 3 categorii de simptome ale ocului: simptome legate de etiologie: - leziuni traumatice; - arsuri ntinse i profunde; - vasodilataie; - mucoase uscate; - diaree, vomismente; - transpiraie profund, etc.; siptome reprezentnd rspunsuri reflexe: - vasoconstricie; - mucoase palide sau cianotice; - tahipnee i tahicardie; - slbiciune muscular; - timp de reumplere capilar prelungit; - extremiti reci (n ocul hipovolemic) i calde n cel vasogen; simptome de oc refractar sau ireversibil: - enoftalmie, puls inperceptibil, adinamie; - inerie n percepie i rspuns, indiferen; - hipotermie accentuat; - n focarele traumatice ncep hemoragii din cauza C.I.D. Profilaxie: nlturarea tuturor cauzelor care ar putea stresa organismul i a celor ocogene; tranchilizarea animalelor n timpul interveniilor pe animale sntoase; operaiile trebuie executate sub anestezie dup metode moderne, prefernd N.L.A. sau N.N.L.A. (neuroleptanalgezia sau narconeuroleptanalgezia); se va evita cu strictee: - privaiunea de ap; - frigul; - alimentele alterate; - raiile nefiziologice, etc. Tratament: (terapie intensiv) La animalele traumatizate, ordinea msurilor este: examen clinic sumar farte rapid i expeditiv, hemostaz urgent, permeabilitatea cilor aeriene i asigurarea ventilaiei pulmonare; unde este posibil se recomand oxigenoterapia; se corecteaz rapid eventualele modificri grave anatomo-topografice: evisceraie, hernia strangulat, etc; concomitent, se trece la substituia volemic i corectarea dificitului hidro-ionic cu: snge omolog izogrup, proaspt sau conservat, plasm lichid sau lilofilizat, soluii macromoleculare, soluii electrolitice i soluii nutritive; Administrarea se numete perfuzie, iar metoda terapeutic fluidoterapie. Soluiile elecrolitice se administreaz de regul hipertone, fiind izoosmotice, dar n strile de deshidratare, n funcie de hematocrit, se dau i diluate, deci hipotone.

35

INFLAMAIA Definiie: - reacie obligatorie a organismului la aciunea agenilor patogeni, apanaj al funciei trofice a sistemului nervos; - reacie reflex a organismului la aciunea agenilor plurifactoriali. n mecanismul inflamaiei intervin: factori biochimici locali: - substane vasodilatatoare (histamine); - leucotoxine (favorizeaz afluxul sanguin i diapedeza leucocitar): - serice; - tisulare; factorii generali: - neuroendocrini (dirijeaz inflamaia prin dou sisteme biologice principale: - sistemul nervos vegetativ cu efect nespecific i endocrin; - sistemul nervos hipofizosuprarenalian cu efect antiinflamator, imunodepresiv. Pe baza caracteristicilor anatomopatologice, procesele inflamatorii se mpart n: - inflamaii seroase; - inflamaii serofibrinoase; - inflamaii hemoragice; - inflamaii purulente; - inflamaii catarale; - inflamaii productive; - inflamaii de tip granulomatos. Simptome: Reacii locale: - roea; - tumefacie; - durere; - creterea temperaturii locale; - perturbarea funciei. Reacii generale: - abatere; - febr; - frisoane; - anorexie, apetit capricios; - tahipnee, tahicardie. Prognostic: - depinde de: - agenii cauzali; - ntindere; - sediu; - intensitate. Evoluie: inflamaia se poate termina prin: delitescen; rezoluie; induraie;

36 abces sau flegmon - circumscris; - difuz; - gazos. Tratamentul vizeaz: - suprimarea durerii; - nlturarea factorilor de cauzalitate; - limitarea fenomenelor inflamatorii; - rezoluia fenomenelor inflamatorii. Calmarea durerii se face prin: - terapie cu procain, xilin; - terapie cu analgezice centrale; - terapie cu antiinflamatorii. Limitarea i atenuarea fenomenelor inflamatorii prin: crioterapia local (diminu att fluxul sanguin i previne hemoragiile interstiiale); termoterapie; rubefacie i vezicaie. n tratamentul inflamaiilor aseptice se indic masajul cu diferite pomezi (camfor, iodur de potasiu), vezicaia sau cauterizarea. n terapia inflamaiilor septice se folosesc antiseptice i chimioterapicele, asociate cu un tratament nespecific de stimulare a forelor de aprare a organismului.

37

INFECIA CHIRURGICAL Definiie: - rezultanta tulburrilor locale i generale, morfo-clinice i umorale, determinate de reaciile imunologice celulare i umorale ale organismului sub aciunea agenilor patogeni; - conflictul dintre organism i agentul patogen. Tulburrile locale se caracterizeaz prin: reacie tisular inflamatorie nespecific; modificri neurovasculare-musculare; interoreceptorii sufer modificri trofice; n vase, staza intracapilar => exudaii, diapedez i fagocitoz => organizarea unui granulom i fibroz sau printr-un proces de dezorganizare, de supuraie local sau cnd lipsete, prin septicemie; microbii ptruni n organism se nmulesc => produc toxine => modific funciile normale ale organismului. Gravitatea infeciei depinde de: modul de reacie al organismului; virulena microbilor; capacitatea microbilor de multiplicare; produsele toxice ce se pun n libertate. La animale - bacteriile aerobe produc infecii purulente; - bacteriile anaerobe au o aciune necrozant asupra esuturilor. Tulburrile generale determin: o reacie celular nespecific, caracterizat prin fagocitoz; o reacie umoral specific de imunitate. Reaciile generale i locale, ca intensitate i complexitate, depind de: - terenul biologic al animalului; - virulena microbian; - reactivitatea organismului. Etiologie: n etilogia infeciilor intr: microbii patogeni provenii din mediul extern; microbii saprifii care n anumite condiii devin viruleni. Caracterele microbilor ca: virulena, toxicitatea, condiiile de via aerob sau anaerob sunt variabile. Gravitatea infeciei depinde de: specia microbilor; cantitatea de germeni; asocierea microbilor;

38 organul n care a ptruns (cavitile naturale fiind mai rezistente i sensibile la infecie: peritoneul, articulaiile); esuturile traumatizate (ischemie, hematoame); terenul biologic tarat; starea de ntreinere a animalului; exploatarea neraional, etc. Patogenie: Odat microbii ptruni n organism => un ansamblu de reacii locale inflamatorii i reacii generale de aprare contra infeciilor. Reaciile inflamatorii locale se caracterizeaz prin: - modificri vasomotorii - exudaie; - leucodiapedez; - fagocitoz; alterri locale - distructive (supuraie) prin catabolism proteolitic; - constructive (granuloame, fibroze). Modificrile vasomotorii locale se caracterizeaz prin: vasoconstricie de focar; vasodilataie activ n jur, ce duce la apariia semnelor cardinale ale inflamaiei - roea; - cldur; - durere; - tumefacie. Exudaia seroas i leucodiapedeza sunt consecina: - ncetinirii vitezei circulaiei; - stazei vasculare de la nivelul zonei inflamate; - creterii permeabilitii peretelui capilar. Creterea permeabilitii membranei capilare faciliteaz edemul interstiial. Leucodiapedeza determinat de peptidele din celulele alterate de microbi, au aciune histaminergic. Toxinele secretate n focarul inflamator favorizeaz prin chimiotactism pozitiv traversarea membranei capilare de leucocite. Fagocitele (leucocitele mono i polinucleare, limfocitele i histocitele ce formeaz sistemul reticuloendotelial) nglobeaz n citoplasm microbi i i diger prin enzimele lor celulare => iau natere diastaze (leucocidina stafilococic, hemolizina streptococic) => moartea leucocitelor => formarea puroiului. Evoluie infeciei este rezultatul: interaciunii microbilor i a funciei imunitare ctigate i naturale a organismului; a unor bariere biofizice: - epiderma; - mucoasa digestiv; - mucoasa respiratorie; - mucoasa urinar. Alte bariere n calea microbilor (fiind depite n cazul soluiilor de continuitate): - tegumentul; - pH-ul acid; - imunoglobulinele M. n infeciile chirurgicale acute, organismul se apr mpotriva infeciei prin: - fagocitoz - microfagele atac i distrug microbii; - macrofagele nglobeaz i distrug deeurile germenilor, materiile inerte i celuele uzate; - pinocitoz - prin macrofage sunt nglobate i metabolizate particulele antigene solubile. Cnd aceast barier de protecie este depit => organismul recurge la o a doua linie de aprare asigurat de factorii umorali i celulari, de unde rolul principal revine celulelor imunocompetente din esuturile limitrofe (limfocite, plasmocite i macrofage) => fabric anticorpi. Simptome:

39 Febra - consecina excitaiei centrului termic ce se gsete n planeul vetriculului al treilea; - variaz n raport cu - agentul patogen; - reactivitatea organismului; - este atribuit - substanelor eliberate de microbi, pirexia din puroi; - unui piogen din celulele polinucleare; - nu se va constata febr n: - infeciile grave; - la animale tarate grav; - la animalele cu hipoerergie. Frisonul - reprezint o reacie neuroendocrin-vegetativ cauzat de: - excitantul toximicrobian; - pirogenul endogen. Profilaxia vizeaz msuri de: - asepsie; - antisepsie; - blocaj cu procain i penicilin; - antisepsia mecanic a rnilor; - tratarea focarelor de infecie. Tratamentul este complex - etiologic; - simptomatic; - imunologic; - local chirurgical. n acest sens se va milita pentru: suprimarea agentului microbian prin antibiotice i seroterapie; reechilibrarea funciilor la infectai; stimularea sistemului de aprare imunologic; tratamentul local medical antiinflamator; extirparea focarului septic; drenajul chirurgical al coleciilor supurate. Drenajul: asigur scurgerea exudatelor purulente din rni sau a coninutului unei colecii. n cazul drenajului se pot deosebi: - drenajul chirurgical; - drenajul medical; - drenajul preventiv; - drenajul terapeutic. Mijloace de stimulare a vindecrii procesului infecios: Leucoterapia const n a provoca hiperleucocitoz prin aciunea unor substane chimice; Vaccinoterapia - constituie un mijloc de imunizare activ; - se face att curativ, ct i preventiv; Seroterapia - folosete serul hiperium; - n chirurgie se utilizeaz - seroterapia antitetanic; - seroterapia antristreptococic; - seroterapia antigangrenoas. Proteinoterapia - utilizeaz diferite proteine, n general proteine heterogene; - proteinele cele mai utilizate sunt: - serul homolog i heterolog (seroterapie); - snge (hemoterapie); - proteine microbiene (vaccinoterapie); - peptone (proteinoterapie); - lapte (galactoterapie).

40 INFECII CHIRURGICALE AEROBE LOCALE ABCESUL (Abcessus) Definiie: - faza terminal favorabil a unei inflamaii septice; - colecie purulent, bine delimitat, dezvoltat ntr-o cavitate neoformat, produs de germeni piogeni. Clasificare: n funcie de evoluia clinic, abcesul poate fi:- acut sau cald; - cronic sau rece. n raport de sediul lui, abcesul poate fi: - superficial (subcutanat, ganglionar); - profund (intramuscular, visceral). Abcesul cald (Abcessus calidus) Definiie: - colecie purulent bine delimitat de structurile din jur, care se formeaz n urma distrugerilor tisulare provocate de aciunea unor ageni microbieni sau parazitari; - rezultatul localizrii materiei purulente, reflectnd capacitatea organismului de a izola infecia ntr-un spaiu bine delimitat. Etiologie: se ntlnete: - frecvent la cabaline i carnasiere; - mai rar la bovine; - extrem de rar la psri. 1. origine microbian, produs de: - germeni piogeni (stafilococi, streptococi, cilibacili); - Corynebacterium pyogenes; - germeni piogenifici (morv, T.B.C.); - parazii animai patogeni (Leishmania, Entamoeba); - injecii cu substane iritante (esena de terebentin, oleum gomenolat, eter iodoformat). 3. Poarta de intrare pentru germenii patogeni o constituie soluiile de continuitate, cum sunt: - rnile superficiale; - escoriaiile; - mpunsturile; - crevasele; - rosturile de harnaament; - injectarea septic, etc. Patogenie: n focarul inflamator se produc - perturbri metabolice; - perturbri electrolitice => acumulri de substane acide => mortific pH-ul local. => acumulri de substane biologic active (acionnd ca produi intermediari de metabolism) au rol important n evoluia local i general a procesului => modificri de: - vasodilataie; - creterea permeabilitii vasculare; - mobilizarea leucocitar; - activarea procesului de fagocitoz. Evoluie: n evoluia abcesului cald se pot distinge 3 stadii: stadiul infiltraiei purulente" - microbii patogeni ptrund n organism => se nmulesc => toxinele difuzeaz => necroz;

41 - n jurul acestuia focar apare o reacie inflamatorie local (consecina chimiotactismului pozitiv spre locul iritat, caracterizat prin - migrare leucocitar; - exudat bogat n albumine i globuline; - leucocitele polinucleare neutrofile ajunse n jurul focarului necrotic sunt oprite de aciunea repulsiv a toxinelor microbiene => o aglomerare marginal. 2. al doilea stadiu al coleciei purulente - prin risipirea marginaiei leucocitare => un numr mare de leucocite ptrund n focar => fagociteaz microbii => lizeaz esuturile afectate de toxinele bacteriene => o transformare purulent. - n focarul abcesului, sub aciunea toxinelor germenilor piogeni => antrenarea leucocitar => disocierea esutului afectat; - n poriunea central granulocitele neutrofile, n activitatea microfagocitar, sufer procese degenerative i de autoliz => eliberare de enzime proteolitice => poteneaz aciunea histolitic exercitat deja de toxinele microbiene. fermenilor proteolitici => oprirea nmulirii microbilor => infecia este oprit => celulele conjunctivovasculare ncep s prolifereze i s produc o membran fibroblastic, cu rol de la delimite esuturile mortificate, lichefiate i transformate n colecie purulent (aceast membran nu trebuie distrus). stadiul al treilea de abcedare - abcesul maturat are tendina de a se deschide la exterior n interstiii sau chiar viscere; - reprezitn momentul optim (abcedare) cnd se face deschiderea abcesului; - focarul purulent separat i izolat de circulaia sanguin este lipsit de oxigen i supus unei autosterilizrii. Aspectul puroiului este n funcie de natura agentului patogen i se refer la consisten, culoare i miros. Puroiul de bun natur este: - bine legat; - cremos; - fr miros fetid; - pH acid. Puroiul de rea natur este: - slab legat; - seros; - gri-murdar; - ichoros; - pH alcalin. Culoarea este dat de esutul n care s-a format, microbii care l-au produs i materia ce o conine: n esutul conjunctiv se produce un puroi alb-glbui; n os un puroi gri-glbui; n ficat un puroi roietic; n esutul cornos un puroi negricios; stafilococii produc un puroi albicios, bine legat, cremos; streptocociii un puroi de consisten fluid seroas. Simptome: Abcesele superficiale - debuteaz prin simptomele inflamaiei; - maturarea lor este considerat cnd apar sub forma unor tumefacii circumscrise calde i dureroase la palpaie; - se acuz o durere local i impoten funcional; - se contureaz o zon de edem inflamator mai dur i uor bombat ce poate fi identificat palpatoriu; - o dat cu colectarea puroiului i propagarea lui ctre suprafaa corpului, pielea se subiaz prin necroz i abcesul se poate deschide spontan printr-o fistul;

42 - semnele generale pot lipsi sau sunt reprezentate printr-o ascensiune termic, inapeten i rar frisoane; - odat cu formarea puroiului, curba termic descrete, durerea dispare, tulburarea funcional se amelioreaz, disprnd complet dup abcedare sau drenare prin incizie. Abcesele profunde - au o simptomatologie local puin distinct; - singurul semn identificabil rmne modificarea de volum a regiunii i durerea, care reprezint ns prea puin pentru a servi la localizarea procesului patologic; - semnele generale sunt mult mai alarmante fa de cele din abcesul superficial. Diagnostic: - examen clinic; - caracterul abcesului; - puncie exploratoare. Diagnostic diferenial se face vis-a-vis de: tumori: au o evoluie lent i sunt lipsite de fenomene inflamatorii; hematom: apare brusc cu tumefacie uniform, pstoas i dup organizare crepitant; chist sanguinolent: se organizeaz repede i prezint o fluctuen uniform n und, fiind lipsit de fenomene inflamatorii; hernie: cu prile sale componente specifice (inelul herniar, sac herniar, coninut). Prognostic: - favorabil n abcesul superficial; - grav n cel profund. Tratament: n faza infiltrativ (de debut), se ncearc jugularea infeciei prin administrarea de antibiotice pe cale general; n faz avansat, este preferabil s se treac la maturarea abcesului cu: - tinctura de iod sub form de rubefacii la dou zile interval; - la cabaline - unguent cu biiodur de mercur 1:5; - unguent vezicant (biiodur de mercur + terebentin); - la bovine - vezictoarea cu cantarid; - vezictoarea cu emetic; - tinctur de iod 10%; n faza de maturare i colectare - incizie decliv cu bisturiul sau termocauterul pentru a asigura un bun drenaj; - vidarea total a cavitii abcesului folosind dializele cu ser fiziologic cldu sau soluie de Rivanol 1%o, sub presiune; - trebuie evitat stoarcerea prin presiune a abcesului, pentru a nu leza capsula fibroblastic, care are mare rol n refacerea esutului distrus; - n cavitate se vor aspersa: spray-uri cu antibiotice (Propolis-vet, Cicatrisol, Oxy-vet); eter iodoformat soluie 10%; sulfatiazol soluie 10%; bujiuri spumante cu antibiotice; soluie cicatrisol (Romvac) (conine iodoform i violet de geniana) are efecte antiseptice i proteolitice, stimulnd proteoliza esuturilor devitalizate i cicatrizarea; - n abcesul maturat tratamentul pe cale general cu antibiotice sau sulfamide este inutil. Abcesul rece (Abcessus frigidus) Definiie: - colecie purulent ce se formeaz lent, cu fenomene inflamatorii atenuate, bine delimitat n esuturi. Etiologie: - traumatismele continuui i de intensitate moderat;

43 - la cabaline - compresiunile i rosturile de harnaament din regiunile: cefei, spetei; - la bovine - abcesele postvaccinale, ca urmare a nerespectrii tehnicii de injectare; - trumatismele produse cu ocazia disputei pentru ierarhia social; - zgrieturi n diferite corpuri metalice ascuite, etc. Simptome: caracteristice celor trei forme existente: abcesul rece moale; abcesul rece dur; abcesul rece intermediar. Abcesul rece moale - ntlnit la porc, iepure, cobai; - prezint mai mult caracterele chistului: cu peretele subire i cu un puroi abundent; - la palpaie este punin sensibil; - uneori la palpaie se constat o uoar mpstare periferic. Abcesul rece dur - ntlnit la cabaline, carnasiere; - nu prezint fenomene inflamatorii acute; - prezint: - un nucleu central purulent dens; - o cavitate mic delimitat de un esut indurat, cu aspect de tumor; - apare ca o tumefacie indurat bine circumscris, uor sensibil la palpare, nconjurat de o zon edematoas redus. Abcesul rece intermediar - ntlnit la bovine; - prezint caracteristici intermediare. Evoluie: Abcesul rece => abces cald, n urma: - tratamentului aplicat; - iritaiilor; - traumatismelor. Abcesele mici => resorbie; => calcifiere. Diagnosticul se stabilete pe baza: evoluiei; examenului clinic: - evoluie lent; - absena fenomenelor inflamatorii; - localizare n regiunile expuse traumatismelor; - puncii exploratoare. Prognosticul este de regul rezervat. Tratament: n prima faz - stimularea organismului pentru rezoluia procesului septic; - accelerarea maturrii abcesului; se fac: friciuni cu tinctur de iod, zilnic; se aplic o substan vezicant cu - biiodur de mercur 1:5 la cabaline; - emetic 1:10 la bovine; n faza de maturare - evacuarea abcesului prin incizie larg, anatomic i decliv, cu bisturiul limitat; - n cavitate se vor face aspersiuni cu: - eter iodoformat soluie 10%; - spray-uri cu antibiotice (Propolis-vet, Cicatrisol, Oxy-vet); - soluie de Rivanol 1%o; - pentru a asigura un bun drenaj, se aplic un dren capilar; - marginile rnii noi create se lubrefiaz cu Asocilin.

44 FLEGMONUL Definiie: - inflamaie septic difuz a esutului conjunctiv cu tendin de supuraie, fr posibilitate de delimitare; - proces supurativ-necrotic care intereseaz iniial i electiv esuturile conjunctive ale stromei: subcutanat, submucos, perivisceral, periostal i pericondral, interstiial; - se denumete i celulit septic necrozat difuz. Se caracterizeaz prin: mortificri de esuturi; infiltraii ale esutului conjunctiv subcutanat, subaponevrotic i intermusculare; necroza intens a esutului inflamat => colecii purulente. Etiologie: condiiile particulare de agresivitate ridicat a germenului piogen; leziunile esutului (nepturi, rni, fracturi, etc) care favorizeaz nmulirea bacteriilor; microbi piogeni cu virulen exaltat: - streptococul; - stafilococul; - asociaia ntre germenii aerobi i anaerobi; Flegmonul se ntlnete la toate speciile de animale, dar mai frecvent la: - cal - n cazul rosturilor de harnaament - la ceaf; - la greabn; - bovine, n urma - rnilor provocate de ghearele de urs (regiunea grabnului i regiunea lombar); - injeciilor subcutanate iritante; - carnasiere, prin - muctur; - zgrieturi. Patogenez: exudatul nu rmne localizat circumscris; migraia leucocitelor este prompt, dar viteza de extindere a procesului nu las timp pentru o suficiant organizare n loco a unei structuri defensive; poate fi considerat analoag cele din inflamaiile de tip purulent; difer expresia anatomopatologic prin caracterul difuz de rspndire a focarelor multiple necrotic-supurative i evoluia acut, dar ntotdeauna progresiv n expansiunea ei local; flegmonul determin deci, o tumefacie difuz, neconturat, urmat rapid de fenomene de necroz cutanat i tisular profund. Clasificare: Din punct de vedere topografic, flegmonul poate fi: superficial (supraaponevrotic); profund (subaponevrotic); mixt (n esutul conjunctiv subcutanat ct i n cel subaponevrotic i intermuscular). Dup evoluie, flegmonul poate fi: acut: cu fenomene inflamatorii active; cronic: cnd are o evoluie lent i trece ntr-o faz de induraie. Dup locul unde apare, flegmonul poate fi: - idiopatic: atunci cnd apare ntr-un loc n care a avut loc traumatismul; - simptomatic: apare n locuri de minor rezisten n anumite boli (gurm, morv). Dup caracterele anatomoclinice, flegmonul poate fi: circumscris; difuz; indurat (lemnos);

45 gazos; alergic.

Simptome: Flegmonul circumscris se ntlnete destul de rar; infiltraie septic cu - o zon central fluctuant; - o zon periferic edemaiat; - difer de abcesul cald numai printr-o intensitate mai mare a simptomelor locale i generale. Flegmonul difuz n evoluia lui clinic se pot distinge 4 faze: 1. Prima faz de debut sau de invazie: - dureaz 48 de ore; - reprezentat de o difuzare brutal a infeciei; - simptome generale: - febr; - frisoane; - accelerarea pulsului i a respiraiei; - anorexie; - adinamie; - simptome locale: - edem cald i dureros, consecina infiltraiei serofibrinoase a esutului conjunctiv subcutanat care ia un aspec glbui i slninos. 2. Faza a doua sau perioada inflamatorie: - o agravare a simptomelor dar mai ales locale: - durere; - edem difuz; - febr; - alterarea strii generale; - tumefacia este - cald, sensibil i dur, de culoare nchis; - nconjurat de o zon edematoas; - nsoit de cordoane limfatice i de o hipertrofie sensibil a ganglionului limitrof. 3. Faza a treia denumit de necroz: - ncepe n a 5-a a 7-a zi de boal; - simptomele generale diminueaz uor; - aponevrozele i fasciile musculare de mortific => culoare verzuie; - apar mici caviti diseminate ntre elementele componente ale esutului conjunctiv => se umplu cu puroi => puroiul bombeaz i distruge nveliul cutanat => se revars la suprafa prin una sau mai multe fistule. Puroiul este - de rea natur: - ru legat; - fetid; - amestecat cu resturi de esut; - de bun natur: - bine legat; - cremos; - fr miros fetid. 4. Faza a 4-a sau de reparaie: - are loc dup intervenia operatorie; - cavitile rmase prin eliminarea i drenarea puroiului se umplu cu esut de mnugurire, evolund lent spre cicatrizare; Flegmonul indurat lemnos celulit scleroas nsoit de o inflitraie de consisten dur a esutului conjunctiv lax; induraia crete lent prin hiperplazia esutului conjunctiv; perioada de debut a bolii este insiduoas;

46 treptat, n interiorul esutului iau natere mici focare purulente diseminate sau unite ntre ele => distruge pielea => se vor revrsa la exterior prin cteva fistule. Flegmonul gazos proces de infecie, dominat de microbi anaerobi; la nceput, edem gazos, caracterizat printr-o tumefacie invadant, cald i dureroas => se rcete => la palpaie o crepitaie gazoas. Flegmonul alergic ntlnit la cine i pisic; este consecina unei sensibilizri alergice fa de unele alimente (carnea alterat) sau medicamente. Diagnosticul se face pe baza simptomelor - generale; - locale. Diagnosticul diferenial se face cu: erizipelul traumatic - burelet marginal la periferia placardului cutanat; gangrena gazoas - intoxicaie acut; - cu crepitaie gazoas; - evoluie fulgertoare; limfangita flegmonoas - abcese pe traiectul vaselor limfatice. Prognostic: rezervat n flegmonul lemnos - cedeaz la tratament extrem de greu; grav n flegmonul difuz; foarte grav n flegmonul gazos. Tratamentul profilactic vizeaz: terapeutica raional a rnilor; antisepsia interveniilor chirurgicale; asepsie riguroas. Tratamentul curativ: localizarea infeciei - prin leucoterapie local; antisepsie chirurgical corect - extirparea esuturilor - mortificate; - devitalizate; - infiltrate; - drenarea buzunarelor de coleciile seropurulente; aspersiuni locale cu - spray-uri antiinfecioase; - eter iodoformat 10%; - Cicatrisol sol; n caviti se introduc bujiuri spumante efervescente cu antibiotice; n flegmonul gazos: asigurarea unui baraj prin infiltraii locale cu procain penicilin (4000 000 U.I. penicilin la 100 ml de procain 1%); pe cale general - ser antigangrenos polivalent ( 200-300 ml); - sulfatiazol; - solvocilin; - ser hipotonic (NaCl 10%); - ser glucozat 5%; - calciu; - vitaminoterapie; - corticoterapie. n flegmonul alergic: autohemoterapie;

47 terapie tisular; injecii antialergice: Tavegyl, Feniramin, Hidrocortizon, Romergan; scoaterea alergenului din hran. ERIZIPELUL TRAUMATIC

Definiie: - dermatit streptococic cu caracter infecto-contagios, produs de streptococul Fehelssen i mai rar de stafilococ. Boala se caracterizeaz prin: apariia local a: - placard rou dermoepidermic; - edem inflamator; tulburri generale; pe fondul reaciei inflamatoare, iau natere numeroase vezicule flictene i pustule. Etiologie: factori favorizani: - abcesele; - piodermitele; - ulceraiile; - rnile netratate; - surmenajul; - terenul biologic de subnutriie. contaminarea se produce prin mucoas i tegument, n: - escoriaii; - rni operatorii; - fistule; - rni contuze, etc. Simptome: perioada de incubaie este n general scurt, de la o zi la 6 zile; debutul bolii este brutal, animalul este abtut, anorexic i prezint reacie febril; regiunea este cald, dureroas i pstoas la presiune; inflamaia se ntinde la suprafaa pielii i n hipoderm; pielea devine lucioas, iar zona periferic a tumefaciei este separat printr-un burelet bine evideniat; perioada de stare dureaz 4-6 zile; animalul poate prezenta i tulburri digestive; dup o sptmn ncepe declinul bolii: - temperatura coboar; - placardul i pierde din culoarea roie => descuamare purpuracee. Erizipelul traumatic poate evolua morfoclinic sub 3 forme: 1. eritematos; 2. flegmonos; 3. gangrenos. Erizipelul eritematos (simplu): apare n primele zile; proces inflamator, cu infiltraie leucocitar => edem; pielea din zona afectat are o culoare roie-vie datorit congestiei locale => reacia inflamatorie trece de la derm la epiderm => vezicule, pustule, flictene (caracteristice acestei forme simple, eritematoase). Erizipelul flegmonos: caracter malign, cu inflamaie expansiv; cuprinde esutul conjunctiv subcutanat (hipodermul); este nsoit frecvent de limfangite i adenite regionale. Erizipelul gangrenos: forma mai rar ntlnit;

48 apare cnd - agentul patogen are o agresivitate remarcabil; - organismul are rezistena i capacitatea reactiv slab; exacerbarea simptomelor generale de leziuni necrotice locale. Complicaii: locale: - abces; - adenoflegmon; generale: - endocardite; - nefrite; - artrite; - septicemie. Diagnostic: se bazeaz pe: - caracterele dermoepidermice; - prezena bureletului marginal. Prognosticul este - rezervat; - grav. Profilaxie: sterilizarea corect a instrumentelor chirurgicale i a materialelor; izolarea animalului bolnav; tratarea focarelor de infecie; practicarea precoce a antisepsiei mecanice; pregtirea corect a cmpului operator; terapia corect a rnilor accidentale. Tratament: antibiotice; sulfamide (Sulfatiazol); tratament nespecific: - iodosept; - colagen iodat; - suspensie tisular hepatic. n erizipelul flegmonos - incizia cu drenaj; - vitaminocorticoterapie; - simpaticolitice; - spray-uri cu antibiotice; - pudrri cu Manis, Oximanirom, Sulfatiazol; pentru reuita deplin a tratamentului este indicat s se fac antibiograma din secreii, recoltate din procesul patologic, nc de la primele semne de boal.

INFECIILE CHIRURGICALE AEROBE GENERALE SEPTICEMIA CHIRURGICAL Definiie: - infecie acut general, rezultat dintr-un focar septic din care microbii nespecifici sunt mprtiai pe calea circulaiei n organism.

49 Frecven: se ntlnete mai des la: - cabaline; - bovine; - carnasiere. Etiologie: oricare din microbii piogeni care produc focare primitive, pot ptrunde i circula n snge - streptococii; - stafilococii; - colibacilii; - B.piocianic; - levuri (Candida albicans). septicemiile iatrogene sunt date de: - cateterisme; - dializ peritoneal; - traheotomie, etc. condiiile favorizante sunt determinate de: - reactivitatea imunologic slab; - subnutriie; - vrst (tineret, btrni); - stri patologice; - stri se oc. se datoreaza: - virulenei excesive a microbilor; - insuficienei mijloacelor de aprare organic. Patogenie: Poarta de intrare, focarul primitiv, reprezentat prin: - diferite traume (rni, fracturi); - infecii locale chirurgicale (abcese, flegmoane, erizipel); - infecii obstetricale (avort). poarta de intrare are ca efecte => - scderea rezistenei naturale organice; - deschiderea lumenului capilarelor sanguine i limfatice => ptrunderea n cantiti apreciabile a microbilor n torentul circulator => infecia general; propagarea infeciei, pe cale limfatic => limfangit => adenit => septicemie; calea capilarelor sanguine i mai ales cea venoas => tromboflebit septic de vecintate; n perioada de debut, septicemia chirurgical este ntreinut de focarul primar, iar mai trziu de focarele secundare, reprezentate de limfangitele i tremboflebitele din vecintate. Simptome: Forma supraacut ncepe la cteva ore de la propagarea infeciei, cu simptome alarmante: - frisoane; - febr mare; - puls accelerat i filiform; - tahipnee; - stare general grav; - deznodmnt fatal ntre 24-48 ore. la cal - tristee; - inapeten; - febr 40-420; - puls accelerat i filiform, puin perceptibil; - respiraie accelerat; - conjunctiva ocular roie murdar sau icteric, cu echimoze; - frisoane; - uneori o uoar parez a trenului posterior => paraplegie; - colicile i diareea pot s nsoeasc septicemia.

50 n cursul evoluiei aceste forme, boala se poate complica cu leziuni de: - endocardit; - arterit; - nefrit; - enterit; - hepatit; - abcese; - degenerare gras n - rinichi; - ficat; - miocard; - unele grupe musculare. Forma acut ncepe mai puin brutal; se exteriorizeaz prin: - frisoane; - febr continu i ascendent; - puls frecvent; - respiraie accelerat; - starea general se nruteete progresiv; - albuminurie (semnele insuficienei renale); - subicter (semne de infecie a hepatocitului); - colici; - diaree profuz. Simptomele locale traduc agravarea i difuzarea local a infeciei ca: - durere local; - tumefacia cald; - edem; - limfangit; - adenit. 1. Rana prezint tumefacie difuz, cu aspect necrotic, devenind aton. Diagnosticul se bazeaz pe - prezena unei infecii primitive; - tabloul simptomatic. Diagnosticul diferenial se face cu - piemia. Prognostic: - foarte grav - vindecarea = numai n formele cu evoluie mai puin alarmant n care tratamentul a fost aplicat complet i precoce. Tratament profilactic: 3. ameliorarea condiiilor de via a celulelor din focarul traumatic; 4. combaterea infeciilor locale; 5. stimularea procesului de vindecare prin - antisepsie chirurgical; - leucoterapie; - serotermoterapie; - foto i helioterapie; - tonice cardiace generale; - sulfamidoterapie; - antibioticoterapie. Tratamentul curativ urmrete trei obiective i anume: Tratarea focarului primitiv, extirparea focarului septic, prin: - incizia larg a focarului supurativ; - drenajul secreiilor;

51 - aseptizare prin soluii i pudre cicatrizante: Oxy-vet spray, Duphaciclin, Propolis-vet, eter iodoformat sol.10%, bujiuri spumante cu antibiotice, Oximanirom, etc. 2. Oprirea difuzrii i combaterea infeciei prin: - sulfamido- i antibioticoterapie general (antibiogram); - seroterapie specific; Susinerea strii generale prin terapie intensiv, de reechilibrare a funciilor afectate, prin: - vitamine; - soluii perfuzabile; - stimularea fagocitozei - esutoterapie; - oxigenoterapie; - corticoterapie. PIEMIA Definiie: infecia general caracterizat prin diseminarea microbilor din focarul septic n torentul circulator cu localizarea lor n diferite organe, producnd abcese metastatice. Etiologie: agenii supuraiei: - streptococul; - mai rar stafilococul; - mult mai rar colibacilul. factori favorizani: - condiiile necorespunztoare ale adposturilor; - subnutriia; - surmenajul, etc. Patogenie: apare ca o complicaie grav a: - rnilor contuze care supureaz abundent, a fistulelor consecutive necrozei aponevrozelor, a tendoanelor, a oaselor sau consecutiv tenosinovitelor purulente, a tromboflebitelor, limfangitelor traumatice, etc. la cabaline apare n urma: - traomboflebitei venei jugulare; - flegmonului grabnului i a cefei; - javartului cartilaginos; - artritelor; - tenosinovitelor purulente; - pododermatitei gangrenoase; - necroza falangei. la bovine i suine, survine mai adesea n complicaii ale: - rnilor contuze supurate; - leziunilor gangrenoase i necrotice; - infeciilor puerperale. la viel i mnz, omfaloflebita => piemie => metastaze pulmonare, articulare, oculare, etc. la carnivore este mai frecvent n urma: - fracturilor grav infectate; - rnilor contuze; - mucturilor. Mod de infectare: pe cale - venoas; - limfatic. Simptome: simptome generale: - apatie; - adinamie; - pierderea poftei de mncare; - sete arztoare; - frisoane; - febr cu oscilaii mari;

52 - btile cardiace accelerate; - puls slab; - mucoase aparente puternic congestionate. simptomele locale: - secreia purulent diminu => purulent, de rea natur, culoare gri; - mugurii rnii devin violacei, friabili => se dezagreg => secreie putrid; marginile rnii sunt atone, livide, fr ns a fi tumefiate ca n gangrena septic. - pe msur ce boala progreseaz, simptomele generale se agraveaz: - animalul continu s slbeasc; - se menine cu dificultate pe picioare; - are perii zburlii; - urechile i extremitile reci; - coada flasc. - abcesele pulmonare => jetaj purulent gri murdar sau sanguinolent, cu miros fetid; - diaree rebel nsoit de albuminurie i chiar hematurie. Diagnosticul se bazeaz pe: existena unui focar purulent primar i a focarelor metastatice; tablou clinic destul de caracteristic. Prognostic: - grav. Tratamentul profilactic: aceleai obiective ca n septicemie i comun oricrei infecii chirurgicale. Tratamentul curativ vizeaz: jugularea infeciei i a formrii de noi focare metastatice prin chimioterapie i antibioticoterapie pe cale general; stimularea fagocitozei i a celorlalte mijloace de aprare organic prin vitamina C, terapie tisular, proteinoterapie, etc. susinerea strii generale prin cardiotonice i stimulente circulatorii, soluii hipertonice, ser glucozat; antisepsia mecanic i chirurgical a focarului septic primitiv, completat cu aspersiuni de snge sulfamidat, de eter iodoformat 10%, Cicatrisol (Romvac) sau spray-uri cu antibiotice i vezictoare n jurul focarului pe suprafa ct mai mare. OSTEOMIELITA Definiie: - complicaie grav a rnilor care vizeaz i elementele constitutive ale osului. Etiologie: complicaie a unor boli cu evoluie cronic; la bovine: - panariiul; - ulcerul podal Rusteholz; la cabaline: - carii dentare; - fracturi dentare; - cui de strad; - flegmonul grebnului; - bursita cefei; - naviculartrit; la ovine: - pododermatit gangrenoas; la carnasiere: - fracturi deschise; - gangrena cozii; - procese septice n fracturi; sunt incriminai: - germeni piogeni; - Stafilococcul aureus; - Corinebacterium. Patogenie: - apariia este legat de un proces infecios primar;

53 Infecia se poate realiza pe cale hematogen n urma leziunilor de continuitate: - nepturi cu furca; - traumatisme; - cui de strad; - furuncul; - gurm; - infecii cronice ale sistemului limfatic; - omfaloblefite; Poate fi secundar: - bacteriemiei; - septicemiei; Factori favorizani: - strile de subnutriie; - carene vitaminice, minerale; - parazitoze. Simptome: tumefacia regiunii: - cald; - dureroas; - abcedeaz mai trziu; sensibilitate la palpaie; fistulizarea procesului infecios scurgerea secreiei purulente, cu miros fetid, culoare nchis; n jurul fistulelor palpaia este dureroas; osul are culoare glbuie, sonda ptrunde n toate direciile datorit schimbrii consistenei esutului areolar; la examen radiologic apar zone de rarefiere; la cal, n localizrile mandibulare, apar: - dificultate n masticaie; - sialoree; n formele grave, animalele prezint: - febr; - anorexie; - adinamie INFECII CHIRURGICALE SPECIFICE (MICOTICE) CARE RECLAM I TRATAMENT CHIRURGICAL ACTINOMICOZA Definiie: - boal cu evoluie subacut sau cronic comun omului i unor specii de animale domestice, ct i slbatice; - caracterizat prin procese proliferative cu aspect tumoral i localizare preferenial n interiorul esuturilor dure. Etiologie: - agentul cauzal al bolii este un actinomicet anaerob, Actinomyces bovis, izolat din esutul necrozat; - etiologie plurifactorial: s-a mai pus n eviden: Actinomyces israeli, stafilococul piogen auriu, Corynebacterium piogenes; - poarta de intrare a genilor cauzali sunt leziunile mucoasei bucale i faringiene. Sporii sunt lipii de furajele grosiere care apoi ptrund prin leziunile de continuitate n timpul deglutiiei, dirijndu-se selectiv spre periostul dentar i ulterior spre cel mandibular sau maxilar. Simptome: debut isidios (dup localizarea agenilor patogeni trebuie s treac luni pn ce procesul infecios se exteriorizeaz ca o tumefacie uoar dureroas); tumefacia: - difuz; - cu evoluie cronic;

54 - productiv. uneori doar jena n masticaie atrage atenia existenei unor posibile modificri a esutului sponginos mandibular, care n timp este spat de caviti multiple pline cu puroi i cu tendine de osteomielit; microabcesele din compacta osoas conflueaz pe parcursul evoluiei bolii i abcedeaz la suprafaa pielii prin una sau mai multe fistule; puroiul este - gros; - dens; - alb-cremos, apoi gri-glbui; - grunjos datorit resturilor din esutul osos necrozat; - miros fetid. uneori, din cauza modificrii structurii osului, se poate produce fractura mandibulei, n timpul masticaiei. Diagnostic: pe baza - simptomelor; - examenului microscopic i punerea n eviden a miceilor. Diagnsoticul diferenial se face cu actinobaciloza. Prognostic: - grav n actinomicoza osoas; - rezervat n actinomicoza esuturilor moi. Tratament: - difer de la caz la caz, n raport cu vechimea, ntinderea i modificrile morfopatologice survenite; - se recomand asocierea tratamentului local, general i chirurgical; Local - n perioada incipient: - rubefacii repetate timp de 5-7 zile cu tinctur de iod concentrat sau guaiacolat, sau unguent pe baz de iod; - prin traiectele fistulare se introduc antibiotice (Penicilin 2-4 milioane U.I.), timp de 6 zile; - medicaia arsenical 0,5-1 g sub form de capsule gelatinoase (la 20-30 zile dup eliminarea esuturilor mortificate i fetide, rmne o cicatrice vicioas); - bujiile spumante (neomicin, oxitetraciclin, acid citric, lactoz, gelatin, etc.); General - antibiotice cu spectru larg i doze corespunztoare, timp de 5-7 zile; Chirurgical - izolarea esuturilor bolnave prin incizii cu bisturiul pn la esuturile sntoase; - chiuretri cu lingura Wolkman, cuitul Buss sau chiureta n ans, completate cu plombaje de antibiotice i tripsin; - sublimat corosiv soluie 0,5%o se injecteaz i.v. sau s.c. 5-10 ml la interval de 5-6 zile, n total 10 administrri; - tratament iodat (iodur de potasiu 8-10 g/zi sau injecii intravenoase cu iodur de sodiu 10%, 5-10 g); - tratament combinat, chirurgical asociat cu cel medicamentos (antibiotice, iodur de potasiu i sublimat); - iodura de potasiu de cale oral, sau iodur de sodiu soluie 10% pe cale intravenoas, n doz de 8-10 g pe zi, timp de 8-10 zile (la apariia fenomenului de iodism (epifor-salivaie), tratamentul se va ntrerupe imediat). ACTINOBACILOZA Definiie: boala micotic de tip granulomatos, cu evoluie uneori enzootic, mai ales la bovinele n stabulaie permanent. Etiologie: boala este dat de Actinobacylus lignieresi, asociat de obicei cu microbi piogeni; poarta de intrare: - microtraumatismele mucoasei bucale, laringelui, faringelui i ale pielii din regiunea capului i gtului; - la scroafe glanda mamar; Simptome: n evoluia bolii apar un tabou clinic variat: limfangita vaselor regiunii capului i gtului; o form granuloas, de noduli, de diferite mrimi.

55 Glosita actinobacilar se manifest clinic variat, caracteristic fiind procesul de scleroz; de obicei, din faa protuberanei limbii spre vrful ei, papilele sunt mai terse, iar mucoasa prezint leziuni de necroz i ulceraii; mai trziu n esutul limbii apar microabcese care alterneaz cu zone indurate uor decelabile la palpaie => limba devine voluminoas i dur, limb de lemn => jen n prehensiune, masticaie i deglutiie; n urma modificrii cineticii maxilare, dinii pot leziona limba care nu ncape n cavitatea bucal, astfel nct gura este inut ntredeschis; micrile de lateralitate ale mandibulei fac ca saliva ce se scurge, s ia un aspect spumos; actinobaciloza limbii este nsoit de abcese de tuse i sufocare, datorit ngrorii limbii la baz i care preseaz pe vlul palatin. Actinobaciloza mamar se ntlnete mai frecvent la scroaf i mai rar la bovine. n faza incipient, la palpaia glandei mamare se pot constata noduli indurai care evolueaz fr fenomene acute, transformndu-se n formaiuni de mrimi diferite, ct un mr sau un cap de copil. Palpaia nu este dureroas; abcesele intramamare uneori pot s conflueze, realiznd o infiltraie difuz a glandei; dup deschiderea spontan a abceselor, rmn fistule cu orificii retractate sau cu burjeorni exuberani de culoare violacee. Actinobaciloza perifaringian se manifest sub forma unei tumefacii ganglionare sau periganglionare dure i sensibil => tulburri funcionale traduse prin jen n masticaie i deglutiie; ganglionii mrii n volum => abcedeaz sau rmn bine ncapsulai; starea general a animalului este modificat: - fascies abtut; - adinamie; - inapeten; - slbete progresiv. Actinobaciloza pielii rar ntlnit; poate avea localizare toracal sau abdominal, mai puin n alte regiuni; evolueaz cu abcese reci, care atunci cnd se deschid spontan las s se scurg un puroi cremos cu grunjuri fine de tufe actinocalibrare Diagnostic - pe baza: - localizrii leziunilor; - examenului microscopic. Prognostic: - variaz n funcie de - localizare; - gravitatea leziunii. Tratament: n glosita actinobacilar - badijonri cu glicerin iodat; - penicilin injectat n mai multe puncte; - medicaie iodat: iodur de sodiu i.v. 5-10 g zilnic (soluie 10%), sau iodur de potasiu per os 8-10 g, 10-14 zile pn la apariia semnelor de iodism; - splturi bucale zilnice cu ap iodat; - regim dietetic ce const din furaje verzi i alimente semilichide. n formele nodulare mamare sau cutanate - se va grbi maturarea abceselor actinobacilare prin rubefacii cu tinctur de iod concentrat sau prin injectarea n abces a 3-4 ml de tinctur de iod;

56 - abcesele maturate se vor drena prin incizii cu bisturiul n punctul cel mai decliv; - n cavitatea rmas se va introduce: - tinctur de iod; - Cicatrisol (Romvac); - spray-uri cu antibiotice; - bujiuri spumante; - animalele bolnave hrnite dietetic cu furaje moi, verzi, semilichide de bun calitate. Profilaxie: evitarea furajrii cu grosiere mucegite; prevenirea traumatismelor cavitii bucale, respectiv tratarea precoce a acestora.

BOTRIOMICOZA Definiie: - boal micotic cu evoluie cronic. Etiologie: agentul cauzal: ciuperca Botriomyces ascoformans, uneori n asociaie cu Stafilococcus piogenes aureus; poarta de intrare: - rnile superficiale ale pielii; - rosturile de harnaamente; - castrrile, cnd angiotripsia i secionarea cordonului s-au fcut prea jos; formaiunile de botriomicoz se pot localiza n: - cordonul testicular - regiunea prepectoral; - spat; - regiunea perianal; - glanda mamar. Simptome: apariia iniial a unei tumefacii flegmonoase, bine delimitat care abcedeaz n cteva zile; la palpaia formaiunii, sunt prezente zone mai dure nedureroase care pot s abcedeze sau s fistulizeze; formaiunile pseudotumorale, cresc n volum i preseaz asupra esuturilor nvecinate jennd funcia acestora; n esutul conjunctiv hiperplaziat se gsesc focare de mrimea unei linte cu puroi filant => conflueaz formndu-se abcese de dimensiuni mari. Diagnosticul se bazeaz pe examenul: - clinic; - microscopic. Prognostic: - grav - boala are tendina de a progresa n profunzime. Tratament: - ablaia pseudotumorii botriomicotice; - tratament medicamentos pe baz de antibiotice sau iodurate.

57

INFECII CHIRURGICALE ANAEROBE Definiie: - denumite i infecii necrozate, infeciile chirurgicale anaerobe se caracterizeaz prin dominarea procesului necrotic fa de cel supurativ, reprezentnd stri toxiemice grave, cu evoluie rapid i malign. Din grupul acestor boli fac parte: - gangrena gazoas; - tetanosul. GANGRENA GAZOAS TRAUMATIC Definiie: - infecie septic acut produs de o flor anaerob asociat cu microbi aerobi; - se caracterizeaz prin necroza esuturilor, cu fenomene de intoxicaie general, ce pot duce la moartea animalului. Etiologie: germeni anaerobi: - Cl. Perfrigens 60%; - Cl. Septicum 30%; - Cl. Oedematiens 10%; se asociaz i microbi aerobi care gsesc un mediu optim de dezvoltare: streptococul are un rol principal; se asociaz i toxinele histiogene rezultate din dezagregarea esuturilor, care trec apoi n curentul circulator dnd sindromul toxiemiei gangrenei gazoase factori favorizani locali: - rnile contuze cu distrugeri musculare intense i orificii mici; - leziuni vasculare prin meninerea prelungit a garoului; - hematoamele voluminoase; - infiltraiile hemoragice; - fracturile deschise; - rnile prin nepare adnci; - rnile mici dar multiple; - hemoragia; la bovine, n urma: - injeciilor subcutanate efectuate fr respectarea regulilor de asepsie; - complicaiilor distociilor nsoite de traumatisme n ncercrile de rezolvare; la ovine este cauzat de - tuns; - castrri; - rni prin muctur; - abcese i flegmoane netratate; la suine infecia este o complicaie a - rnilor de castrare sub form de edem gazos => vaginalit i peritonit. Simptome: n evoluia clinic a gangrenei gazoase se pot distinge trei faze:

58 edemul gazos; flegmonul gazos; gangrena gazoas. 1. Edemul gazos apare ntr-un timp variabil, de la cteva ore pn la cteva zile, dup producerea focarului traumatic; se caracterizeaz prin: - infiltraie cu exsudate sanguine n esutul conjunctiv subcutanat din ran i din jurul rnii; edemul - are caracter invadant; - este nsoit de febr uoar; - pielea este mult ntins; - esutul edemaiat are pe seciune aspect gelatinos, de culoare glbuie; n focarul traumatic - gsim bule de gaz; - nu exist miros fetid; fagocitoza local lipsete => esutul conjunctiv i-a pierdut rolul de aprare local => difuzarea edemului toxic, prin intermediul fasciilor conjunctive perimusculare i perivasculare => flegmon gazos. 2. Flegmonul gazos cuprinde esutul conjunctiv subaponevrotic i intramuscular; se deosebete prin caracterul invadant al tumefaciei; regiunea afectat la nceput este cald i de consisten elastic, apoi treptat se rcete, perioad evolutiv n care se pot percepe uoare crepitaii gazoase; din ran se scurge o secreie seropurulent cu miros fetid, uneori spumoas din cauza bulelor de gaze; animalul este abtut i prezint modificri a marilor funciuni. 3. Gangrena gazoas propriu-zis procesul infecios este localizat n esutul muscular; fibra muscular este mrit n volum i are sarcoplasma distrus; la periferia rnii este prezent o inflamaie emfizematoas, care se ntinde rapid; pielea ntins este - lucioas; - rece; - acoperit de flictene cu coninut murdar i fetid; la palpaia zonei se percep distinct crepitaiile; la percuia digital a zonei se percepe zgomotul semnul briciului; la periferia rnii - inflamaie emfizematoas ce se ntinde rapid; pe suprafaa de incizie esutul conjunctiv apare infiltrat cu seroziti fetide i cu bule de gaz; muchii - au culoare roiu nchis - verzui; - nu sngereaz la atingere; - din ei se scurge o secreie brun-rocat fetid; n aceast faz, focarul de gangren prezint trei forme distincte: - o zon central necrozat, fetid, brun-negricioas; - o zon intermediar rece i crepitant; - o zon periferic mai ntins, tumefiat, cald i dureroas. Modificri generale: starea toxiemic grav; animalul este agitat; febra crete pe msura agravrii infeciei (40-410C); aminalul devine tot mai apatic i anorexic; conjunctiva devine icteric; temperatura coboar apoi spre hipotermie, semn al intoxicaiei grave i al epuizrii generale. Diagnostic: - pe baza simptomelor - locale;

59 - generale. Diagnsoticul diferenial se face cu: rnile contuze ntinse care pot reine n buzunarele lor aer atmosferic (nu modific starea general a animalului); emfizemul traumatic subcutanat ca urmare a rnilor cilor respiratorii sau a rnilor superficiale i ntinse localizate n regiuni mobile (nu modific starea general); hematoamele mari posttraumatice (sunt circumscrise i fr simptome de intoxicaie); erizipelul; crbunele emfizematos (bovine). Prognostic: - ntotdeauna grav. Tratament profilactic: va avea n vedere n special rnile contuze i cele produse prin nepare, tratndu-se chirurgical, biologic i chimioterapic; intervenia chirurgical const n - antisepsia chirurgical prin debridri largi ale rnii, cu excizia tuturor esuturilor necrozate i devitalizate; - evacuarea hematoamelor; - asigurarea unui drenaj larg; tratamentul biologic: - seroterapie antigangrenoas; - ser antitetanic; tratamentul chimioterapic - aplicri locale de: - Manis; - Oximanirom; - Neohexidin; - sulfamid n asociaie cu lactoza sau tripsina; - spray-uri antiinfecioase; - n jurul rnii, ungunet vezicant. Tratamentul curativ: local - nlturarea esuturilor mortificate i devitalizate; - asigurarea unui drenaj corect; - crearea unei circulaii normale; - activarea fenomenelor de reparaie prin: - serotermoterapie; - actinoterapie; - pudrri locale; - aplicarea unei vezictori n jurul rnii; - jugularea infeciei prin baraj circular n jurul rnii (perilezonal) cu ser antigangrenos polivalent (20-25 ml la animalele mari i 2-5 ml la animalele mici ntr-un punct (n total 4-5 puncte)), timp de 4-5 zile, n asociaie cu Xilina sau Procain sol; general - combaterea infeciei - antiinfecioase cu spectru larg; - ser antigangrenos polivalent (jumtate doz pe cale i.v. i jumtate i.m. n doz de 100-300 ml); - neutralizarea toxinelor; - stimularea forelor de aprare - extract tisular de splin; - polidin; - suspensie hepatic; - Yatren vaccin; - perfuzii cu calciu gluconic, glucoz, Dextran i alte soluii complexe; - vitaminoterapie; - susinerea sistemului cardiocirculator cu - cardiotonice;

60 - cofein; - oleum camforat. igieno-dietetic - alimente uor digestibile, de bun calitate, bogate n vitamine, sruri minerale; - la animalele mari se administreaz concentrate n care domin ovzul pentru corectarea echilibrului acido-bazic. TETANOSUL Definiie: - toxiemie dat de toxina bacilului lui Nicolaev; - caracterizat prin contracii musculare tonice, dureroase, permanente i clonice paroxistice; - contracia spasmotic a muchilor striai duce la moartea animalului prin asfixie. Etiologie: - Clostridium tetani - strict anaerob; - sporulat; - ciliat; - Gram pozitiv; - surse: - animalele bolnave; - animale sntoase purttoare de germeni; - pmnt; - obiecte contaminate; - poarta de intrare: - rnile anfractuoase; - nepturi; - castrrile; - tunsul; - distociile. Patogenez: rana = condiii de anaerobioz => bacilul cantonat la nivelul rnii secret o toxin => difuzeaz n organism fie pe cale sanguin, fie direct pe cale nervoas => nevrit => tulburri musculare; => tulburri respiratorii; => tulburri circulatorii; cnd toxina ajunge la muchii respiratorii => spasmul muchilor => moartea animalului. Simptome: boala evolueaz acut; contracia muchilor maseteri (trismus); dificultate n masticaie i deglutiie; dilatarea nrilor i privirea speriat; animalul scrnete din dini i are gtul ncordat spre spate; contracia muchilor progreseaz n sens anteroposterior; apare abdomenul de ogar i coarda flancului devine evident; membrele sunt contractate i ndeprtate; crize tetanice repetate; mucoasele sunt cianozate i respiraia dispneic. Diagnostic: pe baza tabloului caracteristic. Prognosticul este rezervat sau grav. Tratament profilactic: chirurgical: suprimarea focarului tetanigen prin excizia i debridarea larg, precoce a rnii contaminate; biologic: - realizarea unei imunizri pasive (seroterapie antitetanic); - seroprofilaxia + vaccinare (anatoxin tetanic); medicamentos. administrarea masiv de antibiotice. Tratamentul curativ: se fac debridri largi pentru a suprima focarul tetanigen;

61 neutralixarea toxinei circulante cu doze masive de ser antitetanic i.v. antibioticele administrate masiv sunt asociate cu: - deconectante (Romtiazin, Combelen, Fenergan); - hipnotice (barbiturice); - corticoterapie; - miorelaxante (Rompun, Flaxedil). GANGRENELE

Definiie: - stare morbid, caracterizat prin modificri morfopatologice locale de diferite intensiti: necrobioz: moarte local aseptic lent, n care esuturile moarte sunt ferite de infecie i autoliz putrid prin esuturile vii de la periferia lor; necroz: ncetarea vieii ntr-o zon mai mare sau mai mic din organ sau esut; gangren uscat; gangren umed; gangren gazoas. - moarte parial caracterizat prin modificri structurale i fizico-chimice care duc la separarea de esut sntos i la eliminarea ei. GANGRENA USCAT Definiie: - moarte tisular local; - caracterizat printr-un proces de deshidratare continu a esuturilor, urmat de desicaie i ntrirea lor prin privaiunea de snge. Etiopatogenie: tulburri mecanice circulatorii: - compresiune de lung durat; - de harnaamente; - decubite => ischemie => gangren; - tromboza; - embolia; factori fizici: - cauterizri; - raze X; factori chimici: - ergotism (gangrena uscat a brbielor i a crestei psrilor prin vasoconstricie n urma furajrii cu secar cornut); - toxine microbiene; - acizi; - baze. Anatomopatologic: deshidratare susinut => mortificaia lent a esuturilor n absena procesului supurativ; esuturile apar: - uscate; - culoare neagr; - se aseamn cu escara din carbonizarea esuturilor; - micorate n volum; - de consisten dur; - lipsite de elasticitate; - sonore la percuie; 1. din punct de vedere microscopic: - necroz; - coagularea celulelor; - obliterarea capilar; - distrucii ale hamatiilor. n patogenia i evoluia gangrenei uscate, se disting patru faze:

62 disecaia; mortificarea; delimitarea; cicatrizarea. Disecaia - diminuare progresiv a aportului de snge nsoit de: - o deshidratare continu; - o hipersensibilitate a esuturilor; - diminuarea i suprimarea irigaiei sanguine => anoxiemie tisular => moartea celular n faza de mortificare. 2. Mortificarea - schimbarea progresiv a culorii esuturilor care devin din ce n ce mai nchise, cenuii-brune i apoi negricioase; - sensibilitatea este disprut; - la palpaie animalul reacioneaz nesemnificativ. 3. Delimitarea - esutul sntos de la periferie reacioneaz printr-un proces inflamator; - poriunea gangrenat este separat de esutul sntos, viu, printr-un an net vizibil, numit anul de demarcaie sau de delimitare care nconjoar procesul gangrenos; - se produce ctre a 6 - 8 a zi, ncepnd de la piele; - iniial delimitarea se exteriorizeaz prin apariia la limita focarului gangrenos a unor focare mici purulente, care se mresc i se unesc rezultnd astfel anul de delimitare; - dup un timp variabil, mai scurt pentru piele (1-2 sptmni) i mai lung pentru alte esuturi ca tendoane, ligamente i os, esutul gangrenos este complet detaat i se elimin sub form de escar. 4. Cicatrizarea - rana rmas prin eliminarea escarei se vindec cu ncetul, acoperindu-se cu stratul activ de muguri; - faza de cicatrizare tinde s duc la restitutio ad integrum. Simptome: generale - slab evideniate; locale - iniial - pielea este uor tumefiat i sensibil; - la palpaie => durere; - apoi - pielea i pierde elasticitatea; - devine mai uscat i din ce n ce mai puin sensibil; - n faza de mortificare - pielea devine - cenuiu-negricioas; - rece; - dur la palpaie; - sonor la percuie; - n faza de delimitare - prezena anului de delimitare; - eliminarea escarei; - ncep procesele reparatorii; - epidermizarea - ncepe de la periferie spre regiunea central; - nsoit adeseori de o sensibilitate exagerat. Diagnostic: pe baza simptomelor clinice. Prognostic: - n general favorabil; - gangrena uscat netratat la timp poate genera diferite complicaii (flegmon, osteomielit i artrite purulente). Tratamentul profilactic: harnaamente adecvate animalelor de munc; aternut bogat i schimbat la timp; grajduri cu un microclimat corespunztor; pansajul animalelor; alimentaie raional.

63 Tratamentul curativ: - suprimarea cauzei; - stimularea vitalitii tisulare prin - hiperemie; - leucocitoz. la cal n gangrena uscat - vezictori cu biiodur de mercur n jurul focarului; - unguentul sulfamidat 1/20 sau hemopansamentul; - Jecozinc, zilnic timp de 7-10 zile; - spray cu efect dermoplastic i antiinfecios; - fizioterapia prin duuri cu aer cald; - actinoterapia prin raze ultraviolete. GANGRENA UMED Definiie: - o mortificare limitat a esuturilor; - nsoit de tumefacie i putrefacie intens; - procesul gangrenos nu este delimitat; - esuturile sunt infiltrate cu seroziti i exal un miros fetid. Frecvena: - la toate animalele prin compresiunii exercitate de bandaje inamovibile; la armsar i vier n urma herniilor strangulate, volvulus sau ocluzii intestinale; la bovine n ocluziile intestinale prin invaginaie. vEtiopatogenie: factori determinani: - contuziile; - compresiunile; - frigul umed; - cldura excesiv; - diferite boli ale arterelor. contuziile i compresiunile grave => tulburrile vasculare i nervoase => gangren umed; frigul intens i umed => coagularea plasmei interstiiale, ct i leziuni vasculare i nervoase => gangren umed; n evoluia gangrenei umede se disting patru faze: congestia; mortificarea; delimitarea; cicatrizarea. Faza de congestie - esuturile se tumefiaz progresiv; - regiunea bolnav este cald i extrem de dureroas; - esuturile sunt - infiltrate de lichide; - congestionate i exteriorizate printr-o coloraie iniial roie-intens, apoi roie-nchis spre brun; - staza circulatorie => vasele se dilat => pereii ansei intestinale strangulate se tumefiaz => coloraie violacee; - esuturile gangrenate sunt - moi; - reci; - cu uoare crepitaii la palpare; - la secionare se exprim o serozitate cu numeroase bule de aer care exal un miros extrem de fetid. Faza de delimitare

64 apare numai n cazurile cu evoluie uoar cum se ntmpl de regul n gangrena umed a pielii i a mucoaselor; ntre esutul mort i sntos apare anul de delimitare: - de culoare galben-cenuie; - intens infiltrat cu leucocite; la periferia esutului gangrenat: - circulaia devine din ce n ce mai activ; - leucocitele fagociteaz i diger prin enzimele lor celulele mortificate => apariia i consolidarea anului de delimitare. n urma curirii prin eliminarea tuturor esuturilor mortificate sub form de sfacel, se instaleaz faza de cicatrizare care duce la vindecare. Simptome: n faza congestiv - fenomenele inflamatorii sunt evidente; - la palpaie zona este extrem de dureroas; - animalul - are un facies suferind; - privete spre regiunea bolnav; - uneori chiar se muc; - tegumentul are o culoare roie intens => violaceu-brun => negru. - n faza de mortificare: - regiunea este tot tumefiat; - sensibilitatea i durerea lipsesc; - la palpare zona gangrenat - are o consisten pstoas; - uor crepitant; - acoperit de flictene din care se scurge un lichid roietic-seros; - la incizie - serozitatea este amestecat cu bule de gaze; - degaj miros fetid. Faza de delimitare - se face separatea prilor moarte de cele sntoase; - evolueaz de obicei spre cicatrizare, care poate fi ns ntrziat ca o consecin a persistenei focarelor necrotice. Simptome generale - abaterea grav; - febra; - frisonul cu modificarea marilor funcii; - anorexia i adinamia - simptomele unei intoxicaii avansate ce denot epuizarea organismului animalului bolnav. Diagnostic: - pe baza simptomelor clinice; patognomonic: - la nceput - tumefacia; - sensibilitatea; - n perioada de mortificare - dispariia sensibilitii; - mirosul fetid. Prognostic: - grav n - herniile strangulate; - volvulusuri; - ocluzii intestinale; - rezervat - cnd s-a pus diagnosticul precoce. Tratamentul profilactic: evitarea bandajelor i pansamentelor exagerat compresive; evitarea meninerii garoului mai mult de dou ore; evitarea furajrii cu concentrate sau grosiere n hernii cronice;

65 efectuarea interveniilor chirurgicale ct mai precoce n bolile ce dispun animalul pentru gangrena umed. Tratamentul curativ: nlturarea cauzei - ridicarea garoului; - desfacerea bandajului sau a pansamentului; - debridarea urgent a gtului tecii vaginale n hernia strangulat; excizia esutul mortificat ct i a unei mici pri din esutul sntos; rana creat va fi ferit de infecie prin aplicarea unui pansament; zona din jur se va freciona cu un unguent vezicant; n perioada de mortificare - se urmrete apariia anului de demarcare; - jugularea infeciei prin antisepsie chirurgical; combaterea strii de intoxicaie; refacerea i restabilirea echilibrului umoral circulator. FISTULA Definiie: - soluie de continuitate canalicular; - fr tendin de vindecare; - prin a crei orificiu strmt, situat la suprafaa pielii sau a mucoasei se scurge o secreie normal sau patologic. Clasificare: - congenital - rezultatul anomaliei de dezvoltare a unor organe (fistule uretrale, vezicale, recto-vaginale, etc.); - dobndite - secretorii (salivare, mamare, etc); - excretorii (urinare i stercorale); - purulente. Etiologie: Fistulele congenitale - rezultatul - unor malformaii de nchidere deficitar; - unor fisuri; - canale embrionare i fetale; - lipsei sau atreziei unor orificii naturale; Fistulele dobndite - rezultatul - unor procese supurative; - persistenei unor ulcere; - carii; - procese contuzionale sau necrotice; - corpuri strine persistente; Anatomopatologic: fistula este compus din: - traiect - poate fi - unic sau multiplu; - simplu sau cu ramificaii; - rectiliniu sau sinuos ; - orificiu - strmt; - uneori marcat de muguri crnoi; - fund. Simptome: locale: - existena unei deschideri anormale pe suprafaa pielii sau a mucoaselor, pe unde se scurge puroi sau un produs de secreie fiziologic; - prezena unui orificiu strmt, cu margini indurate; - existena unui traiect canalicular, explorabil cu degetul sau cu sonda; - o secreie purulent abundent n disproporie cu dimensiunile orificiului fistulei; - puroiul este - n general seros; - slab legat; - de culoare variat, de regul cenuiu, verziu;

66 - cu resturi de esuturi mortificate; - cu scurgere continu sau intermitent, sincron cu micrile regiunii; - regiunea este - tumefiat; - sensibil la palpare; - n fistulele de secreie i excreie: - inflamaia i sensibilitatea regiunii lipsesc; - traiectul este rectiliniu; - produsul de excreie i secreie este cel fiziologic. generale - sunt terse; - n cazul fistulelor purulente grave, se poate observa: - abatere; - anorexie; - uoare modificri ale marilor funciuni. Diagnostic: - pe baza - examenului clinic; - sondajului. Prognostic - rezervat; - variaz n raport cu sediul i natura fistulei. Tratament: n fistulele purulente - suprimarea cauzei care ntreine fistula prin act operator: incizii i debridri largi ale traiectului fistulei; - stimularea i activarea reparaiei locale prin: - leucoterapie; - sulfamidoterapie local; - aerotermoterapie, etc; n fistulele de secreie i excreie - restabilirea circuitului normal prin: - sutura rnii; - cauterizri uoare i repetate. ULCERUL Definiie: - ran recent sau veche; - localizat la piele sau mucoase; - cu pierdere de substan; - fr tendin de vindecare. Etiologie: natur - microbian; - parazitar. Patogenie: ca surs de apariie, ulcerul poate fi: primitiv (sub form de nodul inflamator, n evoluia cruia apar flictene n centul nodular +necroz => ulcerul); secundar (complicaie a rnilor). Simptome: rni: - rotunde; - ovalare; - mai mult sau mai puin ntinse; - uor neregulate; - fr tendin de vindecare. uneori ulcerul are aspectul de ran - profund; - cu marginile rsfrnte n afar; - tumefiate;

67 - ader la piele sau mucoase; fundul lor este de aspect variat: - plat; - n form de cupol; - de culoare violacee; - cu puncte necrotice. Diagnostic: - pe baza examenului - clinic; - bacteriologic. Tratament: vizeaz: - ndeprtarea cauzelor; - asigurarea condiiilor favorabile pentru cicatrizarea; - oprirea procesului necrotic local; local se utilizeaz substane - bactericide; - bacteriostatice; - cicatrizante; n ulcerele cutanate - pomezi de albastru de metilen 2%; - vaselin iodat 10%; - Dermoguard (Romvac); - cauterizri cu creioane de nitrat de argint; - pansamente umede cu sulfat de cupru i acid picric; n ulcerele mari - cauterizarea; - extirparea lor pn la esutul sntos prin act operator; - aplicare de substane iritante: fenol, azotat de argint, sulfat de cupru soluie 1%, sau cicatrizante propriu zise; - raze ultraviolete. CORPI STRINI Etiologie: ptrund n organism - accidental - prin ingerare; - prin rni; - pot fi produi n interiorul organismului sub influena unor procese patologice; corpii strini pot fi: - exogeni - acele; - alicele de vntoare; - gloanele; - schijele; - bucile de lemn; - firele de sutur; - tijele vegetale ; - endogeni - calculii; - sechestrele; - escarele. calea de ptrundere - cel mai frecvent: organele aparatului digestiv; - la carnasiere, prin gur se pot angaja: ace, buci de oase, de sfoar, cheii, folii; - la psri se pot gsi buci de a angajndu-se la baza limbii; - la animale mari - spini; - srm; - cuie; corpii strini ajuni prin progresiunea lor n stomac, sunt n general bine tolerai i numai rareori, mai ales la bovine, determin diferite meteorisme; aparat respirator - esutul pulmonar tolereaz bine corpii strini aseptici;

68 - mucoasa respiratorie reacioneaz foarte puternic cutnd s elimine prin accese de tuse sau strnut corpul strin ptruns; aparat urogenital - mucoasa vaginal se bucur de o mare tolerabilitate; - mucoasa uterin este mai sensibil; - uretra i vezica sunt mai iritabile; mucoasa ocular, corneea i esutul nervos nu suport contactul cu corpii strini exogeni. Simptome: sunt n raport cu - natura corpului strin; - localizarea; - gradul de obstrucie; - starea de septicitate, etc. primeaz - durerea; - tulburrile organului sau esutului interesat. Diagnostic: pa baza examenului - clinic; - radiologic. Tratament: subordonat - naturii; - sediului; - strii septice a corpului strin. expectaia - cnd corpul strin nu provoac tulburri funcionale; extracia - cnd ele produc tulburri grave; - anestezie general; - contenie; - extracia propriu-zis cu ajutorul unor pense i instrumente speciale; chirurgical: - esofagotomii; - gastrotomii; - rumenotomii; - histerotomii; - enterotomii; - cistotomii; - uretrotomii.

ARSURILE ARSURILE TERMICE Definiie: - leziuni ale esuturilor vii provocate prin contactul accidental cu corpuri incandescente. Etiologie:

69 - corpuri solide incandescente - crbuni aprini; - potcoave supranclzite; - cautere; - lichide fierbini - ap fiart; - grsimi topite; - asfalt topit; - gaze aprinse. Fiziopatologie: excitarea brutal a terminaiilor nervoase libere din derm i a => grave dezechilibre ale corpusculilor Vater - Paccini activitii sistemului spaima care cuprinde animalul => nervos central 1. perturbrile datorate ptrunderii n circulaie a toxinelor rezultate => din degradarea esuturilor arse 2. dezechilibrul SNC => boala arilor 3. efectul negativ al plasmexodiei asupra ntregii circulaii i a => organismului n ansamblul su Boala arilor trece prin 5 faze evolutive: 3. Faza de oc - se instaleaz imediat; - este datorat durerii; Faza toxic - se instaleaz n primele zile i ine aprox o sptmn; - consecina degradrii i resorbiei proteinelor degradate la nivelul regiunilor arse; Faza septic - dezvoltarea la nivelul rnii a unei flore microbiene polimorfe => rana superficial se profund ntrziind procesul de cicatrizare. Faza de cicatrizare; Faza de convalescen. Dup aspectul clinic i intensitatea aciunii agentului cauzal arsurile sunt de trei grade: Arsuri de gradul I (combustio erytematoasa); Arsuri de gradul II (combustio bullosa); Arsuri de gradul III (combustio escarotica) Simptome locale: Arsura de gradul I

hiperemia intens a pielii care cedeaz la presiunea cu degetul; eritem; edem discret;

se remarc arderea perilor nsoit de o uoar inflamaie a pielii; Arsura de gradul II inflamaie intens; arderea total a perilor; afecteaz dermul menajnd foliculul pilos, glandele sebacee i sudoripare; eritem intens, difuz;

70 formarea rapid a unor vezicule intradermice, pline de coninut (flictene); edem cutanat considerabil ce intereseaz toat grosimea dermului => pielea devine rigid i aderent la esutul subcutanat; durerea este foarte intens. Arsura de gradul III leziuni profunde sub forma necrozei esuturilor (carbonizarea pielii); necroza determin apariia de escare i inflamaii la periferia regiunii bolnave; esuturile mortificate se elimin sub form de escare care au o culoare brun-negricioas; n jurul lor se ntind leziuni de arsur de gradul I i II; prin desprinderea escarelor, la nivelul anurilor de delimitare, se descoper rni infectate uneori nsoite de nmuguriri exuberante. Simptome generale: apar cnd suprafeele arse au o ntindere mare; cnd suprafaa ars este mare => se instaleaz ocul imediat; instalarea ocului de datoreaz inhibiiei sistemului nervos central cauzat de: - excitaiile provenite de la nivelul arsurii; - spaim; - iritaiile produse pe cile respiratorii anterioare. se manifest prin: - iniial - agitaie; - apoi - animalul devine indiferent, somnolent; - sensibilitate cutanat sczut; - diminuarea activitii cordului i aparatului respirator; n formele deosebit de grave => ocul decompensat => moartea n circa 24 de ore; dac se depete aceast faz de oc neurogen, animalul este expus consecinelor hemoconcentraiei consecutive plasmoragiei. Diagnostic: obiectiv: stabilirea gradului arsurii n funcie de aspectul leziunilor externe. Prognostic: - se stabilete n funcie de: ntinderea suprafeei arse - sunt interesate mai multe terminaii nervoase i plasmexodia este mai intens; sediul arsurii: pot fi afectate - organe importante pentru organism; - trunchiuri nervoase; - vase mari; - tendoane; - ligamente; - articulaii, etc. vrsta: tineretul i animalele btrne sunt mai puin rezistente la arsuri; starea general a animalului. Tratament: trebuie instituit de urgen; au prioritate: - calmarea durerii; - combaterea infeciei; - eliminarea esuturilor mortificate; - stimularea procesului de cicatrizare Arsurile de gradul I dac nu se ntind pe o suprafa mare, nu solicit tratament. Arsurile de gradul II toaleta riguroas a regiunii prin:

71 - splare cu ap cald i spun; - degresarea cu alcool; - dezinfectare cu tinctur de iod; antisepsie mecanic ngrijit; uscarea rnii prin - tamponament; - pudre sicative (talc, oxid de zinc); combaterea infecia prin chimioterapie local: - Sulfatiazol; - Manis; - Oximanirom, etc. Arsurile de gradul III antisepsia mecanic riguroas; calmarea durerii; combaterea infeciei; stimularea cicatrizrii; combaterea ocului, a strii de intoxicaie i a deficienelor hepatorenale care se instaleaz pe parcurs prin: - combate durerea prin sedative i hipnotice; - izolarea animalul ntr-un adpost clduros, curat i linitit; - combaterea hemoconcentraiei cu lichide fiziologice (lichid Mc.Sherry, soluie Ringer, glucoz etc.); - tonice cardiace i respiratorii (cofein, pentetrazol, efortil, lobelin, etc.); - chimioterapice. ARSURILE CHIMICE Etiologie: n urma contactului animalelor cu - acizi (sulfuric, clorhidric, azotic, etc.); - baze (sod caustic, etc.); - metale i metaloizi (sodiu, potasiu); - sruri i oxizi (azotat de argint). Tratament: neutralizarea agentului etiologic cu antidotul respectiv: n cazul acizilor se folosesc soluii alcaline de - bicarbonat de sodiu; - carbonat de potasiu; - emulsia de spun; n cazul arsurilor cu baze se folosesc soluii de acid citric; arsurile cu derivai halogenai se combate cu hiposulfit de sodiu 1%o; arsurile cu var stins se neutralizeaz prin splare, pudrare cu zahr; n arsurile cu fosfor se efectueaz mbieri ale regiunii cu soluie de sulfat de cupru 1%. ARSURILE ELECTRICE Etiologie: apar prin: - defeciuni ale instalaiilor de iluminat din adposturi; - trsnet; - contactul cu fire de nalt tensiune. Simptome: arsurile sunt nedureroase i nsoite de zone de necroz la locul de ptrundere i de ieire a curentului; de multe ori determin instantaneu stopul respirator i cardiac sau moartea animalului; moartea imediat se poate produce prin paralizia bulbar sau paralizie cardiac;

72 animalele lovite indirect de trsnet sau de curentul electric de nalt tensiune pot prezenta clinic semne de asfixie prin tetanizare i forme de oc. DEGERTURILE Definiie: aciunea local a frigului determin o serie de tulburri funcionale i morfopatologice care se numesc degerturi. Etiopatogenie: apar ca urmare a aciunii factorilor de mediu pe un teren biologic cu o capacitate de aprare limitat; dintre factorii meteorologici - factorul principal - frigul; - factori agravani - umiditatea; - curenii de aer; mecanismul de producere: - la nceput se instaleaz fenomene de vasoconstricie activ cu scopul de a limita pierderile periferice de cldur; - cnd cauza determinant se menine, apare dup un timp vasodilataie pasiv datorit paraliziei musculaturii netede a vaselor; n aceast situaie se produc: 1. alterri ale pereilor vaselor => transudarea de plasm; 2. apariia edemelor i a flictenelor; 3. crete hemoconcentraia => se accelereaz procesul de coagulare a sngelui; => crete riscul trombozei vasculare; - se pot grefa pe leziunea primar tulburri trofice, infecii. Simptome locale:

Degertura de gradul I (congelatio erytematosa) - paloarea regiunii datorit ischemiei i vasoconstriciei; - zbrlirea prului; - animalul adopt o poziie specific, cu membrele adunate sub el; - frisoane ale diferitelor grupe musculare; - mai trziu se instaleaz un eritem fr contur precis, rou-violaceu, lucios, rece i sensibil; - pe ntreaga regiune apare un prurit intens. Degertura de gradul II (congelatio bullosa) - se observ flictene n numr mare => se sparg => dermul descoperit, tumefiat i edemaiat, presrat cu ulcere gri, dureroase, brzdate uneori cu crpturi adnci; - dermul denudat prezint o culoare roie brun, cu ulcere atone fr tendin de vindecare, leziunile fiind ireversibile. Degertura de gradul III - instalarea gangrenei consecutiv trombozelor vasculare; - se semnaleaz fenomene de gangren umed cu eliminarea esuturilor mortificate sub form de sfacele; - se suprapun i infecii locale nsoite de inflamaii periferice, ceea ce mrete sensibilitatea regiunii i ncetinete procesul de reparaie. Diagnostic: se bazeaz pe - anamnez; - semne clinice; - leziunile regiunii bolnave. Prognostic: se stabilete n funcie de: - localizarea degerturii; - ntindere; - profunzimea leziunilor.

73 Profilaxie: asigurarea condiiilor optime de zooigien (adposturi clduroase, fr cureni); asigurarea unei alimentaii echilibrate, bogat n hidrani de carbon. Tratament: trebuie aplicat ct mai repede, imediat dup aciunea nociv a frigului, pentru a mpiedica producerea unor leziuni ireversibile; se va face nclzirea treptat a organismului pentru a evita instalarea trombozelor sau a emboliilor; Se vor efectua - buumri; - fricii cu zpad, cu alcool sau cu alcool camforat 10%; se va recurge la blocajul novocainic al regiunii cu soluie de 0,5% n cantitate de 200-500 ml; se aplic pe regiunea bolnav - pudre sicative; - calmante; - antiseptice; n degerturile de gradul III se recurge la antisepsia mecanic pentru a grbi eliminarea escarelor sau sfacelelor aprute; n degerturile grave a unor extremiti, se impune amputarea parial a regiunii (penis, ureche).

BOALA TUMORAL Definiie: neoformaii tisulare caracterizate prin: proliferarea celular anormal, dezordonat, invadant; structur histologic atipic n raport cu esuturile din care au provenit; metabolism schimbat (glicoliz aerob); transmiterea ereditar a modificrilor celulare aprute. Etiologie: ageni cauzali: - diverse iritaii care acioneaz asupra celulelor normale, le modific metabolismul i ritmul de multiplicare care devine mult mai rapid i dezordonat;

74 - diveri virui (ex: papilomatoza cutanat a bovinelor i cabalinelor, leucoza i carcinomul cavitilor nazale i orbitare la bovine); - unii parazii: - Spirocerca sp. (provoac la cine fibrocondrosarcoame esofagiene; - Opistorchis felineus i Clonorochis sinensis produce la pisic cancere ale vezicii biliare; - Gonglionema neoplasticum - epitelioame stomacale; - traumele repetate (datorit harnaamentului) determin distrugeri tisulare cu refaceri celulare continue i posibilitatea devierii procesului proliferativ spre malignitate; - radiaiile ultraviolete, radiaiile X i alte tipuri de iradiaii constituie iritaii fizice responsabile de apariia anumitor forme de cancer; - un numr impresionant de substane (organice i anorganice) care printr-un proces de durat cu esuturile vii pot declana procesul de oncogenez (estrogeni, hormoni tropi hipofizari, etc.). Patogenie: boala neoplazic se instaureaz atunci cnd factorii externi, ambientali sau ai organismului, acioneaz aspura elementelor celulare n stare potenial de sensibilitate fa de inducia la proliferarea continu i dezordonat; geneza tumorilor este un fenomen complex dependent n primul rnd de organism; n cursul acestui proces particip n mod diferit o serie de factori biologici: - specia - diferite specii reacioneaz diferit la aceleai noxe cancerigene; - vrsta - frecvena crescut a tumorilor la animalele adulte sau btrne; - sexul - este legat de rolul hormonilor sexulai n formarea tumorilor; - hrana - reducerea aportului caloric al alimentelor scade i ntrzie dezvoltarea tumorilor. Morfologia tumorilor: n geneza tumorilor se pot distinge trei faze: 1. Faza leziunilor pretumorale; 2. Faza tumorilor benigne; 3. Faza tumorilor maligne. ntre aceste faze nu se poate face ntotdeauna o delimitare precis; n tumorile provocate de virusuri (sarcomul lui Rous, leucozele aviare) cea de a doua faz este srit datorit evoluiei cancerizrii foarte rapizi. Tabloul clinic al bolii tumorale: n raport cu caracterele morfologice i anatomoclinice, tumorile se pot grupa n dou mari categorii: benigne; - maligne. Tumorile benigne se caracterizeaz prin: creterea lent; coeficient micotic sczut; bine delimitate de esuturile vecine; extirparea se face cu uurin; urmat de vindecarea definitiv; ablaia tumorii nu este urmat de metastaze sau recidive. Tumorile maligne au o cretere rapid; sunt uni sau multicentrice; provoac metastaze i recidive n urma extirprii lor; animalul sufer un proces de intoxicaie i caectizare lent, urmat de moarte. Morfologic o tumor malign se distinge n general dup urmtoarele caractere: aspect histoid determinat de predominana esututlui embrionar; cretere infiltrativ;

75 caracter heterolog i heterotopic; coeficient mitotic crescut; atipii cariokinetice, monstruoziti celulare, hipertrofii nucleolare. n evoluia unei tumori se pot diferenia trei etape: faza local; faza de extindere regional, cu apariia adenopatiilor; faza de generalizare, datorit transportului metastatic i dezvoltrii unor noi focare tumorale, n ntreg organismul. Faza local - reprezentat de dezvoltarea focarului tumoral primar. Semnele clinice:- un singur semn clinic caracteristic: prezena tumorii; - difuze, necaracteristice i difer n funcie de localizare; - tumor primitiv cu volum mare => compresiuni asupra unor esuturi sau organe => tulburri funcionale nespecifice (durere, disfagie, jen n micare, etc.); - durerea - apare n general mai trziu; - este difuz; - difer ca intensitate n funcie de localizare; - este precoce n cancerul pulmonar, n tumorile mamare; - n localizrile externe, pielea - se subiaz; - se erozioneaz; - se ulcereaz. Faza de extindere regional Semne clinice: - apariia n vecintate, a unor tumori satelite; - ganglionii regionali - modificai; - au aspectul unor mase dure; - contur neuniform; - adereni la esuturile vecine i la piele; - reacie ganglionar + tumori secundare => compresiuni asupra nervilor, vaselor sau organelor vecine => semnele clinice complexe. extensia regional se poate realiza pe ci diferite: - limfatic; - sanguin; - perineural; - prin implantare. tumorile maligne de origine ecto- i endodermic se propag n general pe cale limfatic; tumorile maligne de origine mezodermic folosesc mai frecvent calea venoas (din care cauz adenopatia regional poate lipsi). Faza de generalizare apariia metastazelor n ntreg organismul, cu localizri extrem de diferite; Semnele clinice: - puine i incerte; - cahexie; - insuficien pulmonar; - insuficien cardiac; - anemie; - constipaie alternant cu diaree; - adinamie, apatie, etc. Metastazarea - orice tumor secundar decelabil care apare n afara regiunii oncologice a tumorii primare. Caracteristici: - este o proprietate a tumorii maligne; - se formeaz mai adesea n esutul conjunctiv, metastazarea intraepitelial fiind foarte rar; - invazia metastatic se produce pe cale - limfatic;

76 - sanguin; - perineural; - prin implantare. - este favorizat de - slbirea intercelular; - actul chirurgical fr respectarea ablaiei; - rntgenoterapie cu doze sub limita terapeutic. Mecanismul metastazei neoplazice se desfoar n faze succesive: detaarea celulelor neoplazice din masa tumorii originare n curs de cretere infiltrativ (fragmentareafrmiarea grmezilor); invazia interstiiilor cavitilor i canalelor naturale sau a lumenului capilarelor i micilor vase limfatice i sangvine; transportul pasiv la distan, urmnd cursul (fluxul) lichidelor organice, al limfei i sngelui. Starea precanceroas - o stare morbid care, deseori sau uneori, se transform n cancer. Pot fi considerate leziuni precanceroase: hiperplazia n focar - papiloamele; - polipii; - hiperplaziile nodulare ale organelor glandulare; proliferrile de pe marginea ulcerelor vechi, recidivante; dezvoltarea vicioas a unor esuturi - tumorile benigne; - procesele distrofice. n aprecierea strii precanceroase s se in cont de: condiiile generale ale organismului - cronicitate; - stabilizare aparent; - vrst; - proba terapeutic; condiiile de mediu - contactul repetat/permanent cu noxe cancerigene; - alimentaie; - infecii intermitente. Stadializarea tumorilor Clasificarea T.N.M., elaborat de Owen (1980): scop: - aprecierea mai precis a extinderii aparente a bolii; - gruparea pe stadii, n raport cu criteriile de pronostic; Stadializarea clinic T.N.M. a tumorilor mamare la canine: T - tumoare primar T0 tumora nu poate fi evideniat T1 tumor cu diametrul maxim sub 3 cm T1a tumor mobil T1b tumor fixat la piele T1c tumor fixat la planul muscular T2 tumor cu diametrul maxim 3-5 cm T2a tumor mobil T2b tumor fixat la piele T2c tumor fixat la planul muscular T3 tumor cu diametru maxim >5 cm T3a tumor mobil T3b tumor fixat la piele T3c tumor fixat la planul muscular T4 mastit carcinomatoas

77 Tumorile multiple se clasific independent: N ganglioni limfatici regionali (GLR) M metastaze la distan N0 - nu se evideniaz invadarea GLR N1 - invadarea GLR monolateral N1a GLR nefixai N1b GLR fixai N2 - invadarea GLR bilateral N1a GLR nefixai N1b GLR fixai M0 - nu se evideniaz metastaze la distan M1 - metastaze la distan prezente inclusiv n ganglionii limfatici distali Tumorile benigne Papilomul Etiologie: - origine epitelial; - cauz virotic; - mai frecvent la viei i mnji. Simptome: - vegetaii nedureroase; - mai frecvent ntlnite n regiunile cu pielea fin (pe fa, laturile gtului, abdomen, n regiunea scrotului sau mamelonului); - pot fi papilomi - cornoi; - mucoi. Papilomii cornoi - intereseaz pielea; - evolueaz sub dou aspecte morfoclinice: negi; corn cutanat. Negii provin din proliferarea papilelor dermice; formeaz pe piele vegetaii - nedureroase; - de mrimi i forme diferite; - aspect vilos; ntlnii mai frecvent la mnz, viel, cine i mai rar la adulte; localizare - la mnz se - n jurul ochilor; - n jurul gurii; - n jurul buzelor; - la viei pe - cap; - gt; - membre; - trunchi; - la bovine - n regiunile cu piele fin - mamelon; - furou; - ombilic; - greabn; - spinare; mrimea - gmlie de ac => bob de mazre; - ct un ou - pediculai; - cu baza larg;

78 Evoluia papilomului n general papilomii cresc vara, sub influeana cldurii ce activeaz circulaia cutanat; staioneaz n timpul iernii; evoluia este cronic i se disting dou faze: faza de proliferare cu durat de 2-8 luni; faza degenerativ, urmat de resorbie i dispariia papilomilor care regreseaz, se necrozeaz, se usuc i detaeaz, lsnd n urm o ran ce se cicatrizeaz repede, uneori fr nici un tratament. Papilomii mucoi se formeaz mai frecvent pe - mucoasa bucal; - mucoasa faringian; - mucoasa vezical; - faa intern i baza penisului la cine; - sinusul mamelonar. Adenomul se dezvolt n epiteliul organelor glandulare; se ntlnete mai ales la carnasiere; are forma unor neoformaiuni boselate, de consisten variabil (mai dur n cele nesecretoase, mai moale i fluctuante n glandele secretoare sau cu retenie de secreie); poate s mbrace aspectul de adenofibrom, aa cum se observ n cazul mamelei. Sarcoidul este o tumor a pielii de origine virotic; s-a observat la cabalinele adulte care coabiteaz cu vieii bolnavi de papilomatoz; are caracterul tumorilor benigne - bine delimitat; - format din esut conjunctiv adult; dar i caracterele tumorilor maligne - d metastaze prin implantare; - are o evoluie relativ rapid; - produce metastaze ganglionare. Fibromul este o formaiune - bine delimitat; localizat cu precdere n - grosimea pielii; - profunzimea esutului conjunctiv subcutanat i cel submucos; afecteaz cu predilecie regiunile corporale supuse iritaiilor mecanice (harnaament, cpstru, etc.); are forma rotund, circumscris; consistena este - dur; - rar se nregistreaz consisten moale i evoluie lent; uneori d natere la tumori pediculate sau polipoase la suprafa; este format din - esut fibros n proporie mic; - substan fundamental; - fibrocite; uneori evolueaz spre mpregnare calcaroas sau chiar metaplazie osoas. Lipomul se formeaz n esutul adipos adult; se ntlnete la - cabaline; - carnivore; - bovine; se prezint sub forma unei tumori - bilobate; - bine circumscris sub piele; - fr sensibilitate;

79 - cu evoluie lent. apare n - esutul grsos subcutanat; - esutul subseros (ndeosebi n cavitatea abdominal); - la cal se descriu frecvent lipoame pendulate ale mezenterului, capabile s determine tulburri circulatorii i a tranzitului digestiv. Mixomul tumora esutul mucos; localizat mai ales n - submucoasa foselor nazale; - esutul conjunctiv subcutanat; are o consisten moale; genereaz sub piele formaiuni tumorale - multiple; - bine delimitate; - indolore; - cu evoluie lent; uneori se prezint sub form pediculat - polipii nazali; - polipii canalului galactofor; aspectul pe seciune este - cenuiu-roietic; - gelatinos. speciile afectate cu predilecie sunt: - cinele; - calul; - mai rar bovinele. Chondromul tumor localizat n esutul cartilaginos; dezvoltarea sa este favorizat de iritaiile produse de harnaament; clinic - consisten dur; - neregulat; - delimitat; - cu evoluie lent; poate suferi metaplazii fibroase i osoase; la cabaline se ntlnete chondromul - cutanat; - al testiculului ectopic; masa tumoral este - nodular; - de consisten dur sau elastic; - de culoare cenuie-albstruie; poate fi asociat cu alte tumori: - condrofibromul; - condromixom; - condroosteom, etc. Osteomul tumor format din esut osos; se poate localiza - la suprafaa osului; - n grosimea osului; - n canalul medular; frecvena lui este mai mare la cabaline, unde poate mbrca forma exostozelor;

80 tumorile sunt: - necricumscrise; - de consistena osului; - cu evoluie lent. TUMORILE MALIGNE Epiteliomul cea mai frecvent tumor malign; provine din proliferarea anarhic a epiteliului; etiologie: - agent etiologic - un virus din familia Papova; - factori predispozani - expunerea prelungit la radiaiile solare; - parazitoza cu Thelasia sp.; - iritaii diferite nespecifice (amoniacul, hidrogenul sulfurat, imflamaiile cu caracter cronic al regiunii) apare pe piele i pe mucoase; are un aspect - plan; - infiltrativ; - cu suprafa acoperit cu zone de ulceraie i necroz; este frecvent la bovine - n regiunea orbitar, globul ocular i anexele sale (pleoape, glanda lacrimal, corpul clignotant); - mai rar la nivelul pielii sau al celorlalte mucoase; Simptome: iniial - leziuni benigne, sub forma hiperplaziilor - epiteliale; - glandelor sebacee; apoi procesul hiperplazic se asociaz cu - fenomene de necroz; - proliferri sub form de granuloame de corp strin => caracter de neoplasm malign; stadiul canceros propriu-zis - dezvoltarea unor tumori maligne ale esutului epitelial (carcinoame pavimentoase sau adenocarcinoame); carcinomul ocular la bovine - dimensiuni variabile; - cu procese supurative i necrotice locale; - pierderea parial sau total a vederii; - tendin de izolare; - scderea apetitului; - slbirea progresiv; - evoluie rapid; - caracter invaziv alarmant; la cabaline - se localizeaz n special n jurul orificiilor naturale; - apare sub forma unor mici tumori, dure => se necrozeaz; - caracter invadant. Adenocarcinomul tumora malign a epiteliilor secretoare; se observ n special la carnasiere; localizat la - glanda mamar; - glandele perianale; se deosebete de epiteliom prin faptul c se nsoete de: - metastaze ganglionare; - generalizare n majoritatea cazurilor. Sarcomul

81 provine din esut conjunctiv tnr; se ntlnete sub form de: sarcom fusocelular (grefat pe esutul conjunctiv tnr); sarcom globocelular (grefat pe esutul limfohematopoetic); sarcom cu celule gigante; tumora - are o cretere infiltrativ rapid; - este mai bine delimitat dect epiteliomul; - tegumentul care l acoper - se ntinde; - se subiaz; - apoi se ulcereaz; pe seciune tumora prezint un aspect - omogen; - translucid; - culoare alb lptoas; la cai predomin - sarcomul cutanat; - sarcomul hipodermic; formele mai frecvente - melanosarcomul - la cai; - tumorile vulvo-vaginale numite i sarcomul lui Sticker la cini. Melanomul diagnosticat frecvent la caii de culoare vnt, descris cu frecven mai mare la calul lipitan; localizare - la baza cozii; - regiunea perianal; - pe buze; - ganglionii limfatici; - pe regiunea labial - la iap; formaiunile tumorale - form nodular; - difuze; - nedelimitate; - recidivante dup ablaie; - se dezvolt n esutul conjunctiv; - sunt infiltrative; - pe seciune au o culoare albastr. Limfosarcomul tumora malign a esutului limfoid, avnd originea n ganglionii limfatici; prezint - cretere rapid, difuz, infiltrativ cu confluarea ntregii mase ganglinare; - metastaze la distan n ganglioni, pulmon, rinichi, schelet. Osteosarcomul tumora malign a esutului dur, cu electivitate pentru epifize i maxile; tumora - face corp comun cu osul; - are form globuroas sau fusiform; - tegumentul este ntins i ulcerat; este prezent adenopatia regional; evolueaz grav, fiind nsoit de dureri atroce ce influeneaz starea general; animalul moare prin cahexie. Diagnosticul tumorilor impune coroborarea datelor: clinice - sediul procesului neoplazic; - aspectul tumorii; - sensibilitatea acesteia;

82 - raporturile cu - esuturile vecine; - ganglionii efereni; histopatologice - ex histologice; - ex citologice; - biopsii; serologice; radiologic; examene speciale - cu izotopi radioactivi; - ultrasonografia; - electroretinografia; - electroencefalografia; Prognosticul tumorilor: n stabilirea prognosticului trebuie inut cont de: starea general a animalului; aspectele specifice ale bolii - natura tumorii; - sediul tumorii; - caracterul evolutiv; - tulburrile locale; - tulburrile generale. tumorile benigne au n general prognostic favorabil; la animale adulte i btrne tumorile benigne netratate se malignizeaz uor, ceea ce agraveaz prognosticul boli; tumorile maligne - gravitatea prognosticului este cu att mai pronunat cu ct esutul care formeaz tumora este mai puin difereniat. Tratamentul tumorilor: la baza terapiei este actul chirurgical; excepie fac tumorile care nu se pot aborda chirurgical datorit malignitii i rapiditii cu care difuzeaz prea rapid; n aceste situaii actul chirurgical este nlocuit sau precedat i completat cu alte mijloace terapeutice: - chimioterapie; - tratament cu izotopi radioactivi; intervenia operatorie - s se efectueze ct mai precoce: - s fie radical (pentru a mpiedica recidivele); - s respecte principiul - ablaiei; - antiablaiei; n tumorile benigne - extirparea lor chirurgical dup urmtorii timpi: - izolarea tumorii de esutul sntos; - hemostaza rnii operatorii; - sutur; - ageni fizici - termocauterizare; - ageni chimici - azotatul de argint. n tumorile maligne - intervenia chirurgical - depete limitele procesului neoplazic; - tumora se elimin n bloc; - radioterapia - se bazeaz pe sensibilitatea celulelor tumorale la razele X i la radiaiile gama ale diferiilor izotopi radioactivi, - izotopii radioactivi artificiali - au proprietatea de a se concentra n esuturile tumorale i de a emite radiaii beta i gama; - cei mai folosii izotopi radioactivi sunt: P32, Co60, As76, I131;

83 - chimioterapia - se bazeaz pe utilizarea unor substane chimice, sintetice, antibiotice sau hormoni care acioneaz asupra esutului tumoral prin efect citotoxic sau antimetabolic; - citotoxicele - mpiedic multiplicarea celulelor tumorale; - cele mai utilizate - duamina; - cleramfenicolul - n leucemii; - mileranul; - girostan.

BOLILE CHIRURGICALE SPECIFICE ESUTURILOR BOLILE CHIRURGICALE ALE PIELII I ESUTULUI CONJUNCTIV SUBCUTANAT ESCORIAIA Definiie: - eroziune cutanat care intereseaz numai straturile superficiale ale pielii. Etiologie: - harnaamentul prost ajustat, sau prost confecionat i ngrijit, prin frecrile repetate asupra stratului superficial al pielii => erodarea acestuia => dermul descoperit; - frecrile de diferite obiecte; - scrpinatul generat de unele parazitoze; - factor favorizant - transpiraia;

84 - frecvena mai mare la cabaline cu localizare n regiunile: greabnului, spinrii, pieptului, fesei, oldului, jaretului, cefei. Simptome: inspecie - existena unei rni superficiale - form alungit sau rotund; - culoare roie aprins; - cu fire de pr pe suprafa; - n jurul rnii prul este ndeprtat; palpaie - uoar sensibilitate n jurul escoriaiei; dac se ndeprteaz cauza => pe suprafaa acestei leziuni apare un exsudat de culoare glbuie => se usuc => se transform ntr-o crust subire i aderent; sub crust, epitelizarea se produce ntr-un timp destul de scurt dac nu intervin complicaii septice. Diagnostic: - se stabilete uor, pe seama simptomelor clinice. Prognostic - favorabil. Tratament: scop - nlturarea cauzei; - evitarea complicaiilor septice; - accelerarea epitelizrii; se recomand - scutirea animalului de munc; - asigurarea repausului acestuia; - toaleta rnii i a regiunii din jur; - rana se pudreaz cu Sulfatiazol sau cu pulberi epitelizante; - n jurul rnii se fac pensulaii cu tinctur de iod, vindecarea se produce n aproximativ o sptmn. EDEMUL TRAUMATIC DIFUZ (Edemul cald) Definiie: - infiltraie cu caracter inflamator a esutului conjunctiv subcutanat, produs de un harnaament neajustat care alunec, freac sau comprim pielea i esutul conjunctiv subcutanat. Etiologie: cauze determinante - hamul neajustat, neuns i scorojit; - cefarul prea strns sau prea larg; - eaua prost ajustat; - jugul strmt sau prea larg, etc. cauze favorizante - dependente de animal - conformaia animalului; - oboseala; - lipsa de antrenament; - vrsta; - dependente de clre sau de conductor - lipsa de cunoatere a regulilor de clrie; - opririle brute; - urcuul i coborul la trap; - dependente de ncrctur. Simptome: regiunea bolnav este - cald; - tumefiat; - edematoas; - foarte sensibil i dureroas; - las uneori amprente la palpaie;

85 tumefacia - nu este delimitat; - poate mbrca uneori un caracter difuz, invadant; dac n aceast regiune apare vreo poart de intrare => edemul se poate transforma ntr-un abces sau flegmon; animalul refuz nhmarea sau aua din cauza durerii mari a regiunii traumatizate. Diagnostic: pe baza - simptomelor clinice; - sensibilitii; - edemului aprut. Pronostic: - favorabil - n general; - rezervat - dac apar unele complicaii septice. Tratament: urmrete - suprimarea cauzei; - mprtierea fenomenelor inflamatorii; - grbirea fenomenelor rezolutive; se ridic harnaamentul; se asigur repausul animalului; regiunea se acoper cu saci sau crpe nmuiate n - ap rece; - soluii astringente; - antiinflamatoare; utilizarea rubefiantelor sau vezicantelor cnd boala tinde spre o evoluie mai lent sau spre cronicizare; medicaie antiflogistic (cortizonoterapie) asociat cu antibioticoterapie. CALOZITATEA (bttura) Definiie: - o ngroare circumscris a epidermului, cu contur neregulat i cu evoluie lent. Etiologie: - apare n regiunile supuse presiunilor sau frecturilor repetate produse de - harnaament la cabaline; - jug la bovine; - localizare - cabaline - n regiunea pieptului; - bovine - n regiunea superioar a gtului; - cine - n regiunile - cotului; - feselor; - la nivelul pernielor plantare; - la animale mari - calozitile = proliferri epidermice hipercheratozice n care corpul mucos a lui Malpighi i dermul nu sunt afectate sau foarte puin modificate n stratul papilar => sunt nedureroase i nu jeneaz animalul la munc; - la cine - stratul cornos hiperplaziat preseaz asupra corpului mucos malpighian, atrofiaz papilele i subiaz dermul => dureri. Simptome: inspecie - pielea din regiunile afectate este depilat avnd stratul cornos foarte ngroat i desicat; palpaie - pielea - dur; - uscat; - nedureroas; - cu crpturi multiple => aspect de scoar de stejar; crpturile pot s ajung pn la nivelul dermului, iar ntre ele se poate observa prezena unui exsudat => presiune mai puternic asupra stratului cornos mult ngroat => durere => animalele de traciune refuz s mai trag;

86 calozitile superficiale sunt nedureroase; calozitile fisurate, profunde i infectate sunt sensibile i dureroase. Diagnostic: - pe seama - simptomelor clinice; - modificrilor epidermice. Prognostic: - favorabil - n calozitile superficiale; - rezervat n calozitile - profunde i complicate; - fisurate i infectate; - de la cine. Tratament: ndeprtarea cauzelor; asigurarea repausului necesar procesului de vindecare; pielea din regiunea afectat se unge cu diferite unguente cu scopul de a nmuia stratul cornos mult ngroat, reducnd astfel presiunea produs de ctre acesta asupra esuturilor subiacente; n calozitile vechi - aplicarea unei vezictori n jur; n calozitile groase - subierea cu ajutorul unui bisturiu; - se aplic unguentul cu Asocilin, Mibazon sau Neopreol pentru a favoriza nmuierea stratului cornos rmas. CORUL (Escara) Definiie: - gangren uscat limitat care se caracterizeaz prin mortificarea unei poriuni mai mari sau mai mici de piele datorit unor tulburri de circulaie local. Etiologie: aua, jugul, hamul sau cpstrul, prost confecionate sau prost ajustate => comprim pielea => ischemie => mortificarea pielii; se ntlnete mai frecvent la cabaline, cu localizare n regiunile: - cefei; - gtului; - greabnului; - spinrii. Simptome: pielea din regiunea bolnav este - depilat; - rece; - uscat; - insensibil; - dur la palpare; - de culoare brun; pielea din jur este - tumefiat; - cald; - sensibil; dup cteva zile apare un an separator care delimiteaz poriunea mortificat de cea sntoas; este urmat de eliminarea poriunii gangrenate, eliminare care se produce de la periferie spre centru; n regiunea greabnului, corul se localizeau de obicei pe feele laterale lund aspectul de gangren uscat a pielii; pe spinare poate fi localizat pe - linia median dorsal; - prile laterale ale spinrii. Diagnostic: - pe baza - simptomelor clinice; - existenei modificrilor pe piele; - localizrii modificrilor.

87 Prognostic: - favorabil - leziunile intereseaz numai pielea; - rezervat - leziunile ptrund n profunzime. Tratamentul profilactic: folosirea unor harnaamente ajustate i confecionate din materiale rezistente, moi i suple; hamul n zona greabnului i a gtului trebuie prevzut cu psl pentru a diminua din traumatismele pe aceast regiune; ngrijirea harnaamentelor se face prin ungere periodic. Tratamentul curativ: obiective: - nlturarea cauzei; - eliminarea esuturilor mortificate; - prevenirea complicaiilor septice; - accelerarea fenomenelor de reparaie; se asigur repausul animalului; se face toaleta regiunii bolnave; aplicarea unei vezictori n jur => producerea unei hiperleucocitoze => grbete apariia anului de separare => eliminarea esuturilor mortificate; aplicarea unor unguente - unguent sulfamidat 1/20; - unguent iodoformat 10%; - vaselin iodat 10%; - Asocilin; - Dermoguard (Romvac); dup eliminarea poriunii gangrenate - pudrri cu - sulfamide; - Manis, Oximanirom; - aspersiuni - eter iodoformat 10%; - Cicatrisol (Romvac). RNILE PRIN DECUBIT Definiie: - leziuni traumatice nsoite de fenomene distrofice ale pielii i esuturilor subiacente, ce apar n dreptul proeminenelor osoase, la animalele cu decubit prelungit. Etiologie: mai frecvent la animalele mari; factori favorizani: - greutatea; - starea de slabire avansat; - boli generale grave (paraplegii ante- i post-partum, mioglobinurie, sindrom de compresiune medular); - mbolnvirea membrelor: artrite, poliartrite, pododermatite, flegmon interdigital, tenosinovite, etc. - lipsa unui aternut bogat, moale i elastic; - pielea fin i subire a animalului. Mecanism: animalul adopt decubitul, sprijinndu-se pe alte regiuni corporale neadaptate pentru aceste poziii => pielea se strivete ntre pardoseala dur i planul osos proeminent => apare ischemia => necroz; eforturile de ridicare sau de schimbare a poziiei => ndeprtarea pielii necrozate => esuturile subiacente rmn descoperite => pori de intrare pentru flora microbian. Simptome: destul de variate - excoriaii;

88 - cnd decubitul a fost mult prelungit, sunt mai profunde mergnd chiar pn la nivelul esututlui osos, crendu-se adevrate caviti; inspecie - rara are un aspect aproximativ oval; - din cavitatea acesteia se scurge o secreie de rea natur, de culoare cenuie i urt mirositoare. Diagnostic: - pe baza - simptomelor clinice; - localizrii rnilor precum; - strii generale a animalului. Prognostic: - n funcie de - gravitatea leziunilor prezente; - complicaiile care au aprut. Tratament profilactic: tratarea bolii primare care oblig animalul s adopte poziia decubital; asigurarea unui aternut bogat, moale i elastic, zilnic primenit. Tratamentul curativ: efectuarea antisepsiei chirurgicale; ndeprtarea tuturor esuturilor devitalizate, necrozate; asigurarea drenajului; n ran se fac - pudrri - Sulfatiazol, Manis; - aspersiuni - eter iodoformat 10%; - spray-uri cu antibiotice; n jurul rnii se aplic - rubefacie; - vezictoare.

89 DERMATITA FLEGMONOAS Definiie: - inflamaie septic a pielii i esutului conjunctiv subcutanat. Etiologie: - diferii microbi - rol principal - streptococul; - Bacillus necrophorus; - pori de intrare - crevase; - malandre; - solandre; - cositur; - factori favorizani - umiditatea produs de - blegar; - urin; - noroi. - localizare - cabaline - membre posterioare; - regiunea chiiei; - bulet; - fluier. Simptome: apare brusc; regiunea afectat este - cald; - foarte sensibil la palpare; - tumefiat; - nsoit de schioptur pronunat; simptome generale - febr; - abatere; - inapeten. la animalele tinere bine ntreinute, n regiunea afectat apar zone mici de colecie => devin fluctuante => se deschid spontan => se scurge un puroi de rea natur, seros i cu miros fetid; la cine - localizat n regiunea - cotului; - jaretului; - buzelor => aspect de anazarc; Diagnostic: - pe baza simptomelor clinice. Prognostic: - favorabil - n formele uoare; - grav - cnd apar complicaii ca: - artrita; - tendinita; - osteomielita. Tratamentul profilactic: asigurarea unei igiene corespunztoare a pielii din regiunea extremitilor. Tratamentul curativ: combaterea infeciei prin administrarea pe cale general de - sulfamide; - antibiotice; combaterea inflamaiei prin comprese cu - ap rece; - soluii saturate de sulfat de Mg; - rivanol 1%o; n formele mai grave - antisepsia chirurgical; - aplicaii locale de sulfamid, eter iodoformat 10%; sunt foarte binevenite autohemoterapia, esutoterapia, anatoxina stafilococic sau autovaccinurile formolate, aerotermoterapia i actinoterapia; DERMATITA GRANGRENOAS

90 Definiie: - boal ce se caracterizeaz prin necroza pielii extremitilor membrelor pe zone i ntinderi variabile, cu sfacelare, urmat de ulceraie. Frecven: se ntlnete la - cal; - bovine; localizare - n regiunile - chiiei; - buletului; - fluierului; - genunchiului; - jaretului; - la pielea din spaiul interdigital i clcie. Etiologie: produs de o flor polimorf format din: - stafilococi; - streptococi; - Corynebacterium piogenes; - Spherophorus necrophorus; Patogenie: poarta de intrare - soluiile de continuitate a pielii; factori condiionali: - umiditatea; - frigul; - condiiile proaste de zooigien; - starea de ngrijire proast, etc. poarta de intrare + flor microbian polimorf + factori condiionali => necroz. Simptome: debut - tumefacie cald i dureroas; dup 5-6 zile - apar zone limitate de necroz; - pe pielea tumefiat apare un exsudat seropurulent, urt mirositor, iar n unele regiuni bolnave apar poriuni de piele sfacelate de culoare gri murdar; n 6-8 zile se elimin lsnd o suprafa ulcerat care se vindec greu; starea general a animalului este profund alterat. Diagnostic diferenial - fa de dermatita flegmonoas; Prognostic - rezervat; - grav - cnd apar complicaii. Tratament: combaterea i jugularea infeciei prin - antibiotice; - sulfamidoterapie; limitarea i grbirea eliminrii sfacelelor prin: - aplicarea n jurul regiunii bolnave a vezictorilor; - aerotermoterapie; - drenarea i plombarea ulcerelor cu Manis; - aplicarea n jurul regiunii bolnave de pomezi cu sulfamide, antibiotice n asociaie cu vitamine.

91

ARSURA N LAN Definiie: - eritem sau uneori o adevrat ran, localizat de regul la faa posterioar a chiiei, dar i la nivelul buletului, fluierului sau jaretului. Etiologie: produs de pana cpstrului (frnghie, lan) care ajungnd la faa posterioar a chiiei, a buletului, fluierului sau faa anterioar a jaretului lezeaz prin frecare pielea din aceste regiuni; ntlnit mai frecvent la caii tineri - legai la iesle; - priponii la pune; se mai pot - ncurca n pana cpstrului; - prin scrpinare la ceaf sau gt cu picioarele posterioare. Simptome: cazurile uoare - la nivelul regiunii afectate apare un simplu eritem; - pielea din aceast zon este - depilat; - cald; - foarte sensibil la palpare; - tumefiat; - dup o perioad se poate acoperi cu un exsudat seros; cazuri grave - adevrate rni superficiale, interesnd numai epidermul; - pot interesa toat grosimea pielii i esuturile subiacente; simptome funcionale - chiopturi de gradul II sau III; - piciorul bolnav n flexiune napoia liniei de aplomb; - animalul evit s fac extensia; simptomele generale: - abatere; - inapeten. Diagnostic: pe baza - simptomelor clinice; - leziunilor anatomopatologice. Prognostic: - favorabil - cnd leziunile sunt superficiale; - grav - cnd leziunile sunt profunde, atingnd tendoanele, tecile sinoviale sau chiar ligamentele. Tratament: n formele uoare - toaleta regiunii; - pensulaii cu tinctur de iod; - antisepsie local; - pudrri cu Sulfatiazol, Oximanirom (Romvac), manis, eter iodoformat 10%, Cicatrisol;

92 n formele grave - antisepsia mecanic; - drenarea rnii; - se aplic pe toat regiunea bolnav o pomad din iodoform, Tanoform, sulfamid n pri egale amestecate cu creolin; n cazul apariiei unor complicaii se face i un tratament general cu sulfamide sau antibiotice. COSITURA Definiie: - afeciune chirurgical caracterizat prin existena unor leziuni sub form de contuzii sau rni, localizate la faa median a coroanei sau buletului produse cu copita sau potcoava membrului congener. Etiopatogenie: se produce atunci cnd n timpul mersului, membrele bipedului anterior sau posterior se ating sau se freac pe faa median a buletului sau coroanei, producndu-se leziuni de diferite grade; cauze favorizante: - slbirea peste msur a animalului; - surmenajul; - defectele de aplomb i de mers; - potcovitul defectuos; - conformaia defectuoas; - serviciul pe terenurile accidentate, desfundate; - sriturile peste obstacole. Simptome: dup gravitatea leziunilor produse, rnile se pot clasifica n 3 grade: cositura de gradul I - leziunile sunt superficiale; - inspecie - o uoara depilare; - o deviere a prului regiunii; - o tumefacie cald; - sensibil la palpare; cositura de gradul II - leziunile intereseaz toat grosimea epidermului; - dermul apare - denudat; - de culoare roie aprins; - la nivelul coroanei - durere mare; - tumefacie - circumscris; - cald; - puin dureroas; - o uoar jen n mers; cositura de gradul III - leziunilor sunt mult mai profunde; - regiunea bolnav este - cald; - tumefiat; - foarte dureroas; - prezint chioptur de gradul II sau chiar III. Diagnostic: - pe baza simptomelor. Pronostic: - favorabil - n cositura de gradul I i II; - grav - n cositura de gradul III. Tratamentul profilactic scop - corijarea defectelor de aplomb prin: - potcovit ortopedic; - exploatarea raional a animalelor; - potcovirea corespunztoare formei copitei i aplombului; - n caz de nevoie aplicarea aprtorilor de piele;

93 - seroterapie antitetanic. Tratamentul curativ : repausul animalului; ndeprtarea cauzei; combaterea infeciei; grbirea fenomenelor de vindecare. n cositura de gradul I - toaleta regiunii prin tundere i radere; - splarea cu ap cald i spun; - se asperseaz cu spray-uri cicatrizante; - se las animalul n repaus timp de 3-5 zile; n cositurile de gradul II i III - se face despotcovirea; - se asigur repausul animalului; - se face toaleta regiunii; - antisepsia mecanic; - tratament cu - spray-uri cicatrizante; - pulberi de Sulfatiazol; - n jur se aplic o vezictoare; - actino i aerotermoterapie; - antibiotice sau sulfamidoterapie general. FISURILE PIELII (crevasele, malandrele i solandrele) Definiie: - rni transversale care intereseaz stratul superficial al pielii de la faa posterioar a chiiei i a genunchiului sau de la faa anterior a jaretului; - denumirea lor este dat dup regiunea n care apar: crevasele - la faa posterioar a chiiei; malandrele - la faa posterioar a genunchiului; solandrele - la faa anterioar a jaretului. Etiologie: factori favorizani - munca pe terenuri umede; - stabulaia n grajduri neigienice; - splarea frecvent a extremitilor; - tunderea moului de la faa posterioar a buletului; vezictorile aplicate n regiunile chiiei, genunchiului sau jaretului; iritaiile ce se produc asupra pielii de ctre apa i noroiul rece; intoxicaii alimentare. Simptome: iniial - pielea din regiunea bolnav este - cald; - tumefiat; - foarte sensibil; - acoperit de un exudat seros; sub influena micrilor de flexie i de extensie => pielea crap transversal => adevrate rni; marginile rnii se depileaz, se ngroa i se indureaz => aspect de ulcer; n urma iritaiilor produse prin fisurarea pielii => secreii => se usuc pe suprafaei ei i n jur => cruste gri-glbui => regiunera devine foarte dureroas; simptomele generale; netratat la timp => boala se poate complica cu - dermatita gangrenoas; - limfangit.

94 Diagnostic: - pe baza - simptomelor clinice; - localizrii specifice; - leziunilor cutanate transversale i seriate. Prognostic: - favorabil - cnd aceste leziuni (fisuri) cutanate sunt tratate bine i la timp se vindec repede; - dac ns sunt neglijate, ele se pot complica i transforma n rni profunde: cheloide, dermatita gangrenoas, limfangit, elefantiazis, etc., greu de tratat sau adeseori fr rezultat. Tratament profilactic: evitarea tunderii prului de protecie de la faa posterioar a buletului; nlturarea tuturor celorlali factori care favorizeaz apariia bolii; la animalele de munc pe terenurile umede - lubrefierea pe faa posterioar a chiiei i copitei cu vaselin; - untur de porc, seu de oaie; - o pomad; animalul se va ine pe un aternut curat i uscat. Tratament curativ: toaleta regiunii; antisepsia mecanic a rnii; pe ran se aplic - pulberi de sulfamid; - pudr epitelizant; - Manis, Oximanirom (Romvac); - aspersiuni cu - Cicatrisol (Romvac); - eter iodoformat 10%; - spray-uri cu antibiotice; n jur se fac pensulaii cu tinctur de iod; zilnic se fac duuri cu aer cald cu fnul; aternutul trebuie s fie n permanen curat i uscat; animalul se ine n repaus pentru a evita micrile din regiunile respective; n cazul apariiei unei complicaii, tratamentul local se asociaz cu tratamentul general efectuat cu sulfamide sau antibiotice; - seroterapie antitetanic. ARICEALA Definiie: - boal chirurgical caracterizat printr-o inflamaie a pielii de la faa posterioar a chiiei i a buletului; - poate prezenta aspecte clinice foarte variate, evolund de la un simplu eritem, care se confund cu arsura n lan, pn la distrucii mari ale pielii. Etiologie: neelucidat - unii o consider ca - o eczem a extremitilor; - o infecie parazitar; - o infecie polimicrobian; flor microbian format din: - Erysipelis pedis equis; - Staphilococus pyogenes aureus; - Strptococus erysipelatos; - colibacili; - Bacilus necrophorus, etc. factori favorizani - umiditatea excesiv a adposturilor; - munca pe terenuri noroioase din anotimpurile reci; - potcovitul cu coli;

95 - tunderea perilor de la faa posterioar a buletului; - aplombul defectuos; caii grei i semigrei cu pielea groas i cu producie piloas abundent, la chii i bulet fac mai frecvent boala; unii autori atribuie ariceala infestrii parazitare - Gliciphagus hypopodos; - Didium batracosia. Simptomele - sunt caracteristice celor trei forme de ariceal: simpl sau exudativ; gangrenoas; verucoas sau papilomatoas; n ariceala simpl - pielea de la faa posterioar a chiiei este tumefiat, cald i foarte dureroas la palpare; - pe suprafaa pielii se observ un exsudat seros i cu miros fetid, care se scurge n picturi, aglutinnd perii de la faa posterioar a chiiei sub forma epilor de arici ariceal; - exsudatul are miros fetid, care se aseamn cu cel din furcua putred i crapod; ariceala gangrenoas - depilarea regiunii; - apariia la nivelul pielii a unor insule de gangren; - aceste zone se unesc ntre ele => pielea mortificat se elimin sub form de sfacel => ran ulcerat; - animalul devine apatic, adinamic; - temperatura crete la cal pn la 41C. ariceala verucoas - dermit cronic hiperplazic; - pe suprafaa pielii inflamate, apar mici proliferri mamelonate sau sesile, independente unele de altele sau confluente, lund aspectul conopidiform; - pe suprafaa acestor vegetaii i n spaiile dintre ele, poate fi prezent o secreie purulent cu miros fetid; - n unele cazuri, animalul prezint prurit i se freac fie de obiectele din jur, fie de membrul opus; - proliferrile verucoase pot lua aspectul tumoral, cuprinznd ntreaga fa posterioar a chiiei; - aceste vegetaii nu produc durere => animalul nu chioapt. Diagnostic: pe baza - localizrilor; - simptomelor clinice; - aspectul aglutinat al firelor de pr i a proliferrilor verucoase. Prognostic: - favorabil n forma exsudativ; - rezervat n celelalte dou forme din cauza complicaiilor care pot s apar - javart cartilaginos; - pododermatite; - osteomielite; - furcu putred; - crapod. Tratament profilactic: asigurarea unor condiii corespunztoare de igien a adposturilor; interzicerea tunderii smocului de pr de la faa posterioar a buletului; evitarea contactului prelungit al extremitilor cu noroiul, purinul; eroziunile i rnile din aceste regiuni trebuie ngrijite i tratate la timp; furcua putred trebuie tratat, iar regiunea barelor bine ngrijit. Tratament curativ: se asigur repausul animalului ntr-un adpost curat, spaios i bine aerisit;

96 n ariceala simpl - toaleta regiunii prin tunderea prului; - splare cu - ap i spun; - soluie de Septosol; - de dou ori pe zi se fac duuri cu aer cald timp de 10-15 minute sau se usuc regiunea cu un tampon de tifon; - local - hemopansamente sulfamidate; - pansament cu sol de sulfat de cupru 3%; - Oxi-vet spray; - Necrospray; - n jur se fac pensulaii cu tinctur de iod; ariceala gangrenoas - antisepsie chirurgical de ndeprtare a poriunilor de piele mortificate i sfacelate; - se dreneaz secreiile purulente; - se pudreaz antibiotice cu spectru larg, sulfamide; - pot fi aplicate - spray-ul cu Propolis-vet; - soluia de pioctanin; - antibiotico- i sulfamidoterapie general 4-5 zile; - unguentul cu Dermoguard (Romvac) aplicat dup antisepsia chirurgical. ariceala verucoas - pansamente cu oleum terebentini sau cu Racilin; - cauterizarea cu nitrat de argint, clorur de zinc 10%; - excizia formaiunilor cu bisturiul, foarfeca, electrobisturiul cu ans sau cu termocauterul; - se aplic apoi pudr i antibiotice sau sulfamide; - se face un pansament care se schimb la 2-3 zile; - excizia i sutura rnii operatorii - n forme mai grave i cu papilomi pediculai cu baz mic de implantare. ELEFANTIAZISUL Definiie: - o hiperplazie a pielii i a esutului conjunctiv, cu localizare la unul din membrele posterioare, rar afecteaz ambele membre i foarte la membrele anterioare. Etiologie: afeciuni chirurgicale netratate la timp - crevasele; - dermatitele; - ariceala; - furcua putred; - limfangitele; staza n circulaia venoas sau limfatic => edeme => dermatic hipertrofic ; urmarea cauterizrilor; infecii latente, cronice ale pielii; s-au descris i cazuri n care boala a aprut fr s se fi putut decela vreo cauz care s justifice apariia ei. Simptome: inspecie - comparativ cu membrul congener, membrul afectat este foarte mult mrit n volum; tumefacia - cuprinde de obicei regiunile chiiei, buletului i fluierului, dar uneori se poate ntinde pn deasupra articulaiei jaretului; - este uniform, de consisten dur i indolor, fr tendin de rezoluie; - prezint pe suprafaa ei cute adnci din care se scurge o secreie purulent, urt mirositoare; palpaie - tumefacia este dur i nedureroas; - pielea este ntins, neted i dur; tumefacia crete n repaus i se micoreaz foarte puin n timpul mersului; la pas animalul nu chioapt, n schimb la aliurile repezi prezint o chioptur de gradul I;

97 se pot produce uneori adevrate osificri ale esutului conjunctiv cu osteoperiostite vegetante foarte accentuate ale metatarsului; la bovine - ncepe la membrele posterioare, dar tumefacia se extinde lund aspectul clinic de anazrc; - se poate dezvolta i n regiunile botului, a salbei; - cauza ar fi o sarcosporidioz cutanat; - n perioada de debut starea general este modificat, manifestat clinic prin - inapeten; - tristee; - ncetarea rumegrii; - se observ deasemenea - edeme declive; - peteii pe mucoase; - febr. Diagnostic: - pe baza simptomelor clinice. Prognostic: - grav - procentul de vindecri este foarte mic; - modificrile n volum ale membrului afectat depreciaz foarte mult valoarea animalului afectat. Tratament: prevenirea apariiei elefantiazisului prin tratarea corect i la timp a dermatitelor, crevaselor, aricelei, furcuei putrede, linfangitelor, boli care pot s duc la apariia lui; oprirea evoluiei bolii prin masaje n vederea stimulrii circulaiei; membrul bolnav va beneficia - vara - duuri cu ap rece; - iarna - masaje; - compresele reci - intermitente; - de intensitate potrivit; activarea circulaiei i modificarea mediului umoral prin: - tonice cardiace i generale; - autohemoterapie; - proteinoterapie; injecii cu hidrocortizon; la bovine - nu beneficiaz pn la ora actual de un tratament cu adevrat eficace. ACNEEA Definiie: - erupie pustuloas a glandelor sebacee i a foliculilor piloi, produs de ctre stafilococ; Etiologie: - mai frecvent la - cal; - cine; - oaie. - apare n urma tunderii prului, pe regiunile acoperite de harnaament, regiuni bogate n glande sebacee. Simptome: apariia pe suprafaa pielii a unor butoni de mrime variabil, de la un bob de mei pn la unul de mazre; la nceput sunt duri la palpaie; cu timpul se matureaz i se deschid spontan lsnd s se scurg la exterior o materie purulent de culoare albicioas (sau alb-glbuie). Diagnostic: - nu ntmpin nici o dificultate. Prognostic: - favorabil. Tratament: regiunea afectat - se spal cu ap cald i spun; - se usuc; - se dezinfecteaz cu alcool sau tinctur de iod; - se debrideaz pustulele;

98 - se elibereaz coninutul purulent; infecia se combate prin - aplicaii locale de - eter iodoformat 10%; - unguent cu Mibazon; - injecii cu - anatoxin stafilococic; - sulfamide sau antibiotice. FURUNCULOZA Definiie: - inflamaie septic, circumscris i necrozat a foliculului pilosebaceu produs de ctre stafilococul piogen auriu. Etiologie: - stafilococul piogen auriu; factori favorizani - lipsa de igien; - surmenajul; - subnutriia; - unele tulburri gastrointestinale sau respiratorii; starea bun de ntreinere nu constituie un indiciu al unei rezistene fa de aceast infecie; Simptome: n regiunea afectat apariia unei tumefacii mici, circumscrise, foarte dureroase la palpare; cete treptat pentru ca dup o sptmn s ajung la o dezvolare maxim => abcedeaz spontan => se scurg din ea o secreie purulent; puroiul este cremos sau grunjos; n fundul furunculului rmne un nodul necrotic care se elimin n cteva zile. Diagnostic: - pe baza sinptomelor clinice; - trebuie difereniat de - acnee; - flegmonul difuz; Prognostic: - favorabil. Tratament: rezoluia sau maturarea furunculului incipient prin pensulaii cu tinctur de iod, efectuate la interval de 2 zile; maturarea se poate grbi cu ajutorul unor pansamente umede i calde, cu: - acid boric; - sulfat de magneziu; se asigur drenajul puroiului printr-o incizie larg i decliv, nlturndu-se i nodulul necrotic; cavitatea furunculului se asperseaz cu - Sulfatiazol; - eter iodoformat 10%; - spray-uri; aerotermoterapia efectuat zilnic grbete de asemenea procesul de vindecare i cicatrizare. CHISTUL Definiie: - formaiune tumoral vezicular cu coninut de natur variabil i uneori fibros, care se dezvolt n esutul subcutanat. Clasificare: se pot ntlni chiti: prin ramolisment (ca urmare a lichefierii unui neoplasm); prin retenie (prin obliterarea unui canal excretor); prin extravazare sau exsudaie (snge sau lichide organice); dermoide (malformaie embriologic de origine cutanat); tumori nchistate (n general de corpi strini). Evoluie: pot rmne staionare; creterea poate fi progresiv (membrana secretant continu s secrete); induraie rar;

99 ruptura spontan rar; abcedarea - mai frecvent, spontan sau rezult n urma unei puncii. Simptome: tumefacii - mai mult sau mai puin globuloas; - fluctuant; - puin sensibil; - de consisten uneori dur; semnele funcionale depind de - localizare; - volum; - greutatea chistului; apare lent i progresiv. Diagnsotic diferenial: hematomul - apare brusc; abcesul - este sensibil, cald, edematos, de consisten dur cu un centru fluctuant, nsoit de reacie limfatic; hernia - situat n dreptul orificiilor naturale, - de cele mai multe ori este reductibil. Tratament: exist mai multe posibiliti de tratament i anume: puncia simpl cu trocarul steril de dimensiuni reduse; pot fi ns multe recidive; puncie urmat de injecii modificatoare: dup puncie i vidare, se injecteaz n cavitatea chistic: tinctur de iod 1/3; sol. Lugol, clorur de zinc, azotat de argint; deschiderea larg cu bisturiul; drenarea rapid. Supuraia ulterior distruge de obicei membrana secretoare; enucleerea chistului pe cale operatorie. CHISTUL SEBACEU Definiie: - o acumulare n glanda sebacee a produsului de secreie, datorit obliterrii canalului acesteia de ctre diferite cellule epidermice descuamate. Etiologie:ha acumularea murdriei consecutive lipsei de igien => obstrueaz canalul glandei sebacee care nu-i mai poate evacua produsul la exterior; produsul este secretat continuu de ctre gland => o umple => o destinde. Simptome: iniial - chistul este mic; apoi crete treptat, putnd ajunge la mrimea unui mr, avnd o form sferic, bine circuscris; palpaie - consisten pstoas, slab fluctuant, fr nici un semn al inflamaiei. Diagnostic: - pe baza - simptomelor clinice; - localizat n regiuni bogate n gl sebacee. Prognostic: - favorabil. Tratament: toaleta regiunii - splare cu ap cald i spun; - se usuc; - se dezinfecteaz cu alcool sau tinctur de iod; extirparea chistului n totalitate fr a-l deschide: - se face o incizie n felie de pepene; - pielea se extirp; - chistul se izoleaz i apoi se nltur; - sutura pielii n fire separate cu mtase. CORNUL CUTANAT

100 Definiie: - hiperplazie a epidermului cheratinizat anormal. Etiologie: - apare n urma unor iritaii de natur traumatic; - mai frecvent la bovine; - localizat - n frunte; - pe nas; - la nivelul pleoapelor. Simptome: se prezint - sub form cilindric; - de mrime variabil; - drept sau curb; - neted sau cu asperiti; este bine fixat la nivelul pielii; prezint - culoare cenuie; - consisten dur; nu este dureros. formaiunea: - are aspectul unui corn; - este dur la palpaie; - are o cretere lent; - nu produce tulburri importante cu excepia unei jene mecanice. Diagnsotic: - este uor de stabilit. Prognostic: - favorabil. Tratament: chirurgical - toaleta regiunii; - extirparea cornului prin dou incizii eliptice; - sutura pielii n fire seprate cu mtase; distrugerea lui cu ajutorul diferitelor substane caustice poate s fie urmat de recidiv GANGRENA COZII Definiie: - boal chirurgical caracterizat prin gangrena pielii i a esuturilor subiacente de la nivelul cozii, urmat de cderea ei. Etiologie: apare la animalele inute n adposturi cu igien necorespunztoare, datorit contactului ndelungat a cozii cu urina i blegarul, care macereaz pielea de la nivelul ei crend astfel condiii favorabile pentru grefarea florei microbiene; contaminarea i infecia sunt favorizate de traumele pielii cozii, provocate de - lovirea de obiectele dure din jur; - striviri ale vrfului cozii prin clcarea de ctre celelalte animale; la bovinele din ngrtorii furajate cu borhot i tiei de sfecl, gangrena cozii a fost semnalat concomitent cu eczema de borhot a extremitilor. Simptome: perii de la extremitatea cozii sunt zbrlii, ncep s cad, lsnd pielea tumefiat i acoperit de un exudat seros; dup cteva zile la palpare vrful cozii este - rece; - insensibil; - pielea - necrozat; - cenuie-negricioas; necroza progreseaz la esuturile subiacente, la muchi i la vertebre;

101 pielea necrozat se separ de zonele de piele sntoas printr-un an de delimitare unde vor apare fistule prin care se scurge un puroi negricios fetid; poriunea necrozat se detaeaz treptat i n cele din urm cade; simptome generale - animalul devine abtut; - inapeten; - slbete treptat; - nu se mai poate menine pe picioare; - marasm => sfrit letal. Diagnostic: - nu ntmpin nici o dificultate. Prognostic - rezervat sau grav - n raport de - ntindere; - gravitatea leziunilor. Tratament: nlturarea cauzelor care duc la apariia bolii; n faza de debut - tunderea i raderea perilor din regiunea afectat; - se spal coada cu ap cald i spun; - se usuc; - calmarea durerii; - stimularea fenomenelor de reparaie; - deschiderea i drenarea coleciilor purulente; - aspersiuni cu - Cicatrisol; - eter iodoformat; - hemopansament sulfamidat - se schimb la trei zile; n leziuni mai avansate - se face amputaia cozii n regiunea sntoas. BOLILE CHIRURGICALE ALE BURSELOR SEROASE Bursele seroase - formaiuni anatomice n esutul conjunctiv sub influena micrilor sau a presiunilor repetate, exercitate pe acelai loc, cu sediul sub piele n locurile unde alunec pe proeminene osoase sau pe ligamente; - conin o cantitate nensemnat de lichid glbui rezultat din transudaie. Bursita - inflamaia burselor seroase; - pot s aib evoluie - acut; - cronic BURSITA ACUT Definiie: - numit i higroma acut; - inflamaia bursei seroase subcutanate cu acumulare de lichid sero-sanguinolent, snge sau puroi. Etiologie: apare n urma decubitului prelungit pe pardosele dure, lipsite de aternut; bursita cotului - consecina contuziilor produse de ctre potcoava membrului posterior; higroma calcaneului - apare n urma contuziilor produse de ctre diferitele obiecte aflate n jurul animalului; higroma greabnului - prin micrile de presiune i frecare exercitat de ctre harnaament; consecutiv - contuziilor; - rnilor; - inflamaiilor septice din vecintatea burselor; - complicaie a unor - boli infecioase; - stri reumatismale. Simptome: din punct de vedere clinic bursita acut poate fi:

102 seroas (edematoas); flegmonoas (purulent).

Bursita seroas - tumefacia: - cald; - fluctuant; - mai mult sau mai puin dureroas; - cu un coninut sero-sanguinolent; - nu produce chioptur n mers. Bursita flegmonoas - amplificarea fenomenelor inflamatorii locale care difuzeaz n jur mai ales n zona decliv; tumefacia: - de dimensiuni mai mari; - foarte dureroas; - cu zone fluctuante care fistulizeaz spontan, lsnd s se scurg o cantitate apreciabil de puroi; - este nsoit de apariia unei chiopturi. Diagnsotic: - pe baza: - localizrilor; - simptomelor clinice. Diagnsotic diferenial se face cu - hematomul; - chistul; - abcesul; - flegmonul. Prognostic: - favorabil - n bursita seroas; - rezervat - n bursita flegmonoas. Tratament profilactic: aplicarea de potcoave cu brae mai scurte i rotunjite la caii care se culc precum vacile; ajustarea harnaamentului; asigurarea unui confort adecvat n adpost prin aternut bogat i uscat. Tratament: n bursita seroas: mprtierea fenomenelor inflamatorii: - comprese cu ap rece; - comprese astringente cu - acetat basic de plumb; - soluie saturat de sulfat de magneziu; - injeciile intrabursale cu un amestec format din: Hidrocortizon 200 000 U.I. dizolvate n 2-3 ml xilin sau procain 1%o (3-4 administrri la 2-3 zile interval); friciunile cu tinctur de iod gaiacolat 1/10 pot duce fie la rezoluie, fie la maturarea bursei; n bursita flegmonoas se combat fenomenele inflamatorii septice prin: - antibioticoterapie general; - local se aplic friciuni cu tinctur de iod gaiacolat; - se asigur apoi drenajul prin deschidere cu cauterul sau cu bisturiul ascuit n punctual cel mai decliv; - aplicarea de vezictori n jur cicatrizare. BURSITA CRONIC Etiologie: - apare n urma - unor contuzii uoare dar repetate; - bursitei acute; - se ntlnete - frecvent la bovine - faa anterioar a genunchiului; - vrful olecranului;

103 - punctual fesei; - cine - la nivelul cotului; - cabaline - la nivelul - cotului; - faa anterioar a genunchiului; - faa anterioar a buletului; - vrful calcaneului. Simptome: variaz n raport cu forma clinic i localizarea bursitei: Bursita chistic formaiune - bine circumscris; - nedureroas; - uniform fluctuant la palpare; conine un lichid - vscos; - n cantitate variabil; - uneori tulbure; peretele bursei este - subire; - format din esut fibros; - dup o anumit perioad de timp se poate ngroa; - poate prezenta mici insule cartilaginose i osoase; nefiind dureroas, n mers nu produce chioptur dect numai o uoar jen atunci cnd dimensiunile ei sunt mai mari. Bursita hemoragic se produce ca urmare a traumatismelor - cderi sau lovituri (contuzii) repetate de marginea jgheabului; formaiunea - coninut - snge negricios amestecat cu cheaguri de fibrin. Bursita indurativ formaiune - tumoral; - dur; - nedureroas la palpaie; peretele este - dur; - ngroat; - coninutul este reprezentat printr-o cantitate mic de lichid; ntlnit mai frecvent la cinii mai btrni din rasele mari n regiunea cotului, dar i la cabaline la olecran i calcaneu. Bursita proliferativ cea mai voluminoas; peretele - ngroat; - la faa intern - o serie de muguri crnoi, sesili sau pediculai care de multe ori sufer o transformare cartilaginoas sau osoas; clinic apare ca o tumor mare, fibrinoas, fr fluctuaie. Diagnostic: - pe seama - sediului; - simptomelor clinice; - evoluia lent fr fenomene inflamatorii. Prognostic: - favorabil; - rezervat - n forma proliferativ. Tratament profilactic: suprimarea frecrilor i contuziilor repetate care produc i ntrein boala; animalul va fi ngrijit pe un aternut bogat i curat pentru a evita efectele iritante ale poziiei culcate sau traumatizarea de diferite corpuri dure. Tratament curativ:

104 puncia formaiunii n condiii perfect aseptice; se extrage coninutul de lichid; se injecteaz un amestec format din: - 200 000 U.I. penicilin cristalizat; - 3-4 ml procain sau xilin 2%; - 75-100 mg hidrocortizon; se fac 3-4 administrri la interval de 3-4 zile; friciuni revulsive cu - rubefiante cu - esen de terebentin; - unguent camforat; - vezictoare cu biiodur de mercur 1:5; deschiderea larg n punctual cel mai decliv cu termocauterul sau cu bisturiul ascuit; n higromele indurative i proliferative, se recurge la: - extirparea n totalitate a acestora; - marginile rnii se sutureaz cu mtase, n fire separate; - se las n partea decliv a rnii operatorii loc pentru drenaj; - zilnic se dreneaz secreiile i se fac aspersiuni cu spray-uri cu antibiotice. BURSITA STERNAL A PSRILOR Definiie: - inflamaie a bursei seroase din dreptul carenei sternale, ntlnit frecvent la psrile adulte mai mult la rasele pentru carne sau la puii livrai pentru sacrificare. Etiologie: traumatizrile regiunii sternale n timpul transportului pentru livrare; sprijinul pe piept n boxe nencptoare; traumatismele sternului din aglomeraiile n jurul vaselor de alimentare; cderile accidentale. Simptome: n dreptul carenei sternale i a muchilor pectorali, se observ: - inflamaia esuturilor; - infiltraia esutului conjunctiv i muscular cu un lichid citrin sau serohemoragic ce se colecteaz n spaii delimitate neoformate i fluctuante; - n alte cazuri, infiltraia cuprinde muchii sternali, producnd miozit traumatic proliferativ hemoragic; - pielea de pe carena sternal - necrozat; - acoperit de escare negricioase; - infiltraii purulente n esutul conjunctiv, muchi i bursa seroas. Prognostic: - defavorabil. Profilaxie: s se evite aglomeraia psrilor n cuti prea mici n timpul transportului; respectarea normelor privind densitatea psrilor; asigurarea unui aternut corespunztor. BOLILE CHIRURGICALE ALE SISTEMULUI LIMFATIC RNILE VASELOR I GANGLIONILOR LIMFATICI Etiologie: - toate rnile ce se produc la piele i pe mucoase deschid i vasele limfatice, dar nu sunt vizibile clinic, deoarece limfa se scurge amestecat cu sngele (limfohemoragia). Simptome: limforagii care se intensific prin micare;

105 n cazul secionrii vaselor limfatice mari - limforagie, ce poate fi observat cu uurin n rnile periarticulare sau rnile ganglionilor limfatici; n arsurile escarotice - limforagie cu caracter difuz; limforagia fiind ntotdeauna mascat de hemoragie, se oprete odat cu ea fr s poat fi identificat; dac scurgerea de limf persist un timp mai ndelungat, i dup oprirea hemoragiei, rana se poate transforma ntr-o fistul limfatic, fr s aib tendin de vindecare. Diagnostic: - pe baza caracterelor limfei - culoare; - coagulabilitate; - bogiei n globule albe. Prognostic: - favorabil n general; - variaz n raport cu - sediul rnii; - diametrul vaselor secionate; - se pot complica cu limfangit; - flegmon. Tratament: se aplic principiile terapeutice generale ale rnii; jet de limf important - hemostaz prin ligatura imediat a vasului; cnd nu se vindec din cauza limforagiei, puntndu-se complica cu fistule limfatice sau infecta, se recomand ablaia gangionilor respectivi. LIMFANGITA Definiie: - inflamaia vaselor limfatice. Etiologie: poarta de intrare: - escoriaiile; - clctura de coroan; - crevasele; - malandrele; - furcua putred; - ariceala; limfangita apare mai frecvent la animalele - subnutrite; - surmenate; - cu diferite boli cronice; agenii bacterieni - streptococul; - stafilococul alb i auriu; - piocianeul; - Corynebacterium piogenes; boli infecto-contagiose - gurma; - morva; - tuberculoza, etc. Clasificarea limfangitelor: dup evoluie, limfangitele sunt - acute; - cronice; dup localizarea vasului afectat, sunt - superficiale; - profunde; dup calibrul vasului, limfangitele sunt - reticulare; - tronculare; dup agentul etiologic, sunt - traumatice (nespecifice), produse de ctre o flor microbian banal; - specifice, produse de ctre microbi specifici: n morv, grum, tuberculoz.

106 LIMFANGITA TRAUMATIC ACUT n funcie de virulena microbilor, modificrile morfopatologice i rezistena organismului, poate evolua sub form de: limfangit acut seroas; limfangit acut flegmonoas sau purulent; limfangit acut gangrenoas. Limfangita acut seroas poate fi - reticular i trunchiular; - superficial i profund. Limfangita seroas reticular este inflamaia reelei capilare, a vaselor limfatice din tegument; se observ de obicei - n regiunile cu pielea fin; - reeaua capilar este - superficial; - bine evideniat; Simptome: locale - pielea din regiunea respectiv este - tumefiat; - cald; - foarte dureroas la palpaie; - la presiune, edemul cedeaz i pstreaz amprentele; - perii din regiunea bolnav sunt zburlii; - esutul conjunctiv subcutanat este - infiltrat; - edemaiat; - reeaua capilar limfatic - foarte bine evideniat; - plin de limf bogat n leucocite; - endoteliul capilarelor limfatice foarte mult ngroat; - cnd se localizeaz la membre, regiunea este - ngroat; - edemaiat; simptomele generale lipsesc. Limfaginita acut seros trunchiular este urmarea ptrunderii germenilor n vasele limfatice prin soluii de contiuitate; const n inflamaia vaselor limfatice sub forma unor cordoane care converg spre ganglionii limfatici; poate fi ntlnit sub dou forme: - limfangita seros acut trunchiular superficial; - limfangita seros acut trunchiular profund. Limfangita seros acut trunchiular superficial se localizeaz se obicei la nivelul membrelor posterioare; boala apre brusc, de obicei n timpul nopii; animalul - apatic, adinamic, trist i abtut; temperatura crete la cal pn la 40-410C; marile funciuni sunt modificate; membrul bolnav este tumefiat, cald i foarte dureros; vasele limfatice - sub forma unor cordoane drepte sau sinuoase; - din loc n loc se anastomozeaz ntre ele; n repaus animalul ine piciorul n semiflexiune; n mers prezint o chioptur de gradul II sau III. Limfangita seros acut trunchiular profund cuprinde trunchiurile limfatice mari subaponevrotice; membrul afectat este: - tumefiat;

107 - cald; - foarte sensibil la palpaie profund; n mers chioptur foarte accentuat; simptomele generale - abatere; - febr; - anorexie; pe traiectul acestor vase pot s apar nite noduli profunzi = abcese => tumefacia i durerea ncep s diminue; abcesele se deschid spontan lsnd s se scurg la exterior o mare cantitate de puroi cremos i bine legat; este nsoit i de infiltraia ganglionilor profunzi; anatomopatologic - pereii vasculari sunt infiltrai i edemaiai; - endoteliul vascular infiltrat se descuameaz; - limfa se coaguleaz => trombus => blocheaz lumenul vasului => aspectul i consistena unui cordon indurat. Limfangita flegmonoas (sau purulent) o continuare a limfangitei seroase netratat sau complicat; apariia unor abcese pe traiectul vasului respectiv, prin ramolirea purulent a trombuilor endovasculari i a esutului cutanat; dup cteva zile de la debutul bolii, pe traiectul vaselor limfatice apar abcese de mrimea unei msline sau nuci => se matureaz => se deschid spontan lsnd s se scurg la exterior o cantitate variabil de puroi => ulcere i fistule prin care se scurge puroi de culoare glbuie, filant. Limfangita gangrenoas se ntlnete la caii - debili; - subnutrii; - surmenai; iniial, pielea din regiunea bolnav este - tumefiat; - cald; - foarte sensibil; - apar flictene care se sparg; cu timpul pielea se necrozeaz => se elimin sub form de sfacel => las n urma ei o ran fr tendin de vindecare; n urma unor astfel de limfangite apar adeseori - septicemie; - piemie. Diagnostic: - pe baza simptomelor clinice. Diagnostic diferenial: - limfangita reticular trebuie difereniat de erizipelul traumatic; - limfangita trunchiular se va diferenia de tromboflebit. Prognostic: - favorabil - n limfangita reticular; - rezervat - n limfangita trunchiular seroas; - grav - n cele flegmonoase i gangrenose. Profilaxie: tratarea corect i la timp a tuturor rnilor accidentale i operatorii; copitele trebuie controlate periodic; cnd animalul prezint furcu purulent se ndeprteaz poriunea macerat dup care se face un tratament local prin pudrri cu sulfat de cupru, praf de sulfamid sau pensulaii cu Lotagen sau formol 10%; microbismul latent se combate prin administrarea pe cale general de sulfamide i antibiotice. Tratament: limfangitele seroase - retrocedarea fenomenelor inflamatorii; - resorbia edemului - diuretice;

108 - calmarea durerilor; - combaterea infeciei; - se face tratamentul porii de intrare; - pe cale general sulfamide i antibiotice; - pe membrul bolnav se aplic comprese cu ap rece, soluie saturat de sulfat de magneziu, soluie Burow sau acetat de plumb; - perfuzii cu soluii glucozate; limfangita flegmonoas sau purulent - se deschid i se dreneaz toate coleciile purulente; limfangita gangrenoas - se ndeprteaz esuturile mortificate sau devitalizate; local: - aspersiuni cu eter iodoformat 10%; - pudrri cu Oximanirom; - aerotermoterapie; - alfachimiotripsin - resorbie i proteoliz. LIMFANGITA CRONIC Etiologie: apare ca o continuare a limfangitei acute; poate mbrca forma cronic chiar n momentul n care a aprut; ntlnit mai frecvent la cabaline cu localizare la unul din membrele posterioare, mai rar la ambele. Simptome: tumefacie - rece; - indolor; - se datorete extravazrii limfei de la nivelul vaselor limfatice; este nsoit de o ngroare i o scleroz progresiv a pielii i a esutului conjunctiv subcutanat; n repaus, edemul membrului bolnav crete treptat; n mers edemul descrete mult fr s dispar niciodat complet; animalul nu chioapt; adeseori limfangita cronic duce la elefantiazis. Diagnostic: - pe baza simptomelor clinice. Diagnostic diferenial - elefantiazis. Prognostic: - rezervat - cu tot tratamentul ce se aplic, niciodat nu se ajunge la o vindecare complet, ci se complic cu elefantiazis. Tratament: combaterea microbismului latent - pe cale general - sulfamide; - antibiotice; activarea fenomenelor de resorbie - masaj cu pomezi - beladonate; - camforate 10%; - plimbare zilnic; - comprese cu sol saturat MgSO4; - substane iodurate; - cauterizri n regiunea bolnav; prevenirea sclerozei de la nivelul pielii i a esutului conjunctiv subcutanat. LIMFADENITA Definiie: - inflamaia ganglionilor limfatici. Etiologie: - flor microbian - cabaline - Streptococus equi; - rar stafilococi; - bovine - Corynebacterium pyogenes; - colibacili;

109 - Proteus vulgaris, etc. - diferii microbi specifici - gurma; - morva; - tuberculoza. infecia poate s fie - direct - n urma diferitelor rni la nivelul ggl; - indirect prin rni la vasele limfatice aferente; din punct de vedere evolutiv, limfadenitele pot fi - acute; - cronice. LIMFADENITA ACUT Definiie: - inflamaie a ganglionilor limfatici produs de ctre diferii microbi ajuni la acest nivel n urma unor leziuni traumatice deschise fie la nivelul vaselor limfatice, fie direct la ganglioni. Etiologie: pori de intrare - escoriaia; - cositura sau coseala; - crevasele; - malandrele i solandrele; - ariceala; - furcua putred; - dermatita flegmonoas sau gangrenoas. Simptome: n limfadenita acut nesupurativ: - ganglionii - sunt mrii n volum; - prezint o consisten mrit; - sunt - foarte dureroi; - mobili; - neadereni la esuturile din jur; - vasele limfatice aferente sunt inflamate => regiunea din jurul ganglionilor - tumefiat; - cald; - sensibil la palpare; - dup cteva zile fenomenele inflamatorii dispar, iar ganglionii afectai i recapt forma lor normal; n limfadenita acut supurativ: - ganglionii nu mai sunt duri la palpare, ci din contr la nivelul lor se simte o fluctuen i n scurt timp abcedeaz spontan, lsnd s se scurg un puroi de culoare albicioas, cremos i bine legat; - regiunea este foarte dureroas; - ganglionii nu se disting din aceast mas inflamat i edemaiat; - simptome generale - alterarea marilor funciuni. Diagnostic: - pe baza simptomatologiei. Prognostic: - favorabil - n limfadenita acut nesupurativ; - rezervat - n cea supurativ i n adenoflegmon. Tratament: descoperirea i tratarea porii de intrare; limfadenita acut nesupurativ: - stimularea fenomenelor de resorbie sau de colectare, prin aplicarea unor comprese cu - ap rece; - soluie saturat de sulfat de magneziu; - soluie Burow; - friciuni cu tinctur de iod gaiacolat 1/10; limfadenita acut supurativ i n adenoflegmon: - drenarea coleciilor purulente prin incizii largi, declive i anatomice;

110 - n jurul rnii se aplic vezictoare; - n cavitate se fac - aspersiuni cu - eter iodoformat 10%; - Cicatrisol (Romvac); - spray-uri cicatrizante; - tratament general cu sulfamide i cu antibiotice. LIMFADENITA CRONIC Etiologie: urmare a - unei limfadenite acute; - unor infecii repetate cu microbi cu virulen atenuat. Simptome: ganglionii afectai sunt - mrii n volum; - cu o consisten mai dur dect normal; - mobili; - nedureroi; - neadereni la esuturile din jur; simptomele generale lipsesc. Evoluie: - se poate termina prin - rezoluie lent; - scleroz; - limfadenit acut supurativ. Diagnostic: - pe baza simptomelor clinice. Prognostic: - favorabil n limfadenita cronic simpl. Tratament: profilactic - tratarea corect i la timp a tuturor rnilor care apar n special la nivelul extremitilor; curativ - rezoluia procesului inflamator - friciuni cu tinctur de iod; - aplicarea unei vezictori; - cauterizri; stimularea organismului prin: - autohemoterapie; - vaccinoterapie; - extracte de esuturi conservate; dac limfadenita cronic s-a transformat ntr-una purulent atunci se asigur: - drenajul coleciilor purulente; - local - aspersiuni cu eter iodoformat 10%; - pudrri cu Manis sau Sulfatiazol; - n jur se fac pensulaii cu tinctur de iod; - cale general se administreaz sulfamide sau antibiotice. TUMORILE GANGLIONILOR LIMFATICI Ganglionii limfatici sunt frecvent sediul unor tumori secundare i de metastaze neoplazice. Tumorile primare ale ganglionilor limfatici sunt foarte rare, dar cu toate acestea se pot distinge trei tipuri de tumori maligne primitive: leucozele aleucemice (poliadenopatiile aleucemice); limfosarcomul; sarcomul ganglionar. Etiopatogenie: majoritatea proceselor neoplazice de la nivelul lor sunt metastaze. Simptome: debuteaz printr-o hipertrofie nedureroas a unui singur ganglion;

111 ganglionul se mrete foarte repede i concomitent devine aderent la esuturile din jur => tumor - mai mult sau mai puin dur sau chiar moale; - boselat; - ru delimitat; - cu aderene la musculatur i vase; mai trziu, pielea de pe suprafaa tumorii ulcereaz. Diagnostic: - pe baza caracterelor - clinice; - histopatologice; - hematologice. Prognostic: - rezervat spre grav. Tratament: - ablaia operatorie total i precoce; - radio i cobaltoterapie. BOLILE CHIRURGICALE ALE VASELOR SANGUINE BOLILE ARTERELOR CONTUZIILE ARTERELOR Dup gravitatea leziunilor produse, sunt de 3 grade: contuziile de gradul I - leziunile sunt localizate la nivelul intimei; contuziile de gradul II - leziunile intereseaz att intima ct i media; contuziile de gradul III - se deir i adventicea. Simptome: regiunea contuzionat este - cald; - tumefiat; - foarte dureroas la palpare; esuturile limitrofe sunt infiltrate cu snge; dac artera lezat este localizat la nivelul unui membru => - extremitatea distal a contuziei devine mai rece; - pulsul uneori nici nu se percepe; dac vasul contuzionat se rupe => hematom pulsatil => compromite att arterele ct i venele din jur => mpiedic restabilirea circulaiei colaterale => apariia gangrenei; hematomul pulsatil - apare ca o formaiune tumoral fluctuant; - la palpaie se percepe pulsul; - la ascultaie se sesizeaz un suflu fin; mai pot fi constatate la distan i echimoze cutanate, consecina tulburrilor circulatorii. Diagnostic: - greu de stabilit n contuziile de gradul I i II; - mai uor n contuziile de gradul III nsoite de o rupere complet a curentului sanguin n vasul lezat, fapt care duce la apariia unor simptome clare de gangren. Prognostic: - favorabil n contuziile de gradul I i II; - rezervat n contuziile de gradul III. Tratament: se combate spasmul arterial prin injecii cu - procain; - xilin; tromboza vascular se previne prin administrarea de substane anticoagulante: - Heparina; - Dicumarolul. RNILE ARTERIALE Clasificare: Rnile arteriale pot fi - nepenetrante i penetrante; - prin nepare, tiere i contuze.

112 Rnile nepenetrante intereseaz - adventicea; - media; nu prezint nici o gravitate dect n situaiile n care ele intereseaz arterele mari (aorta) => anevrisme => deirarea din cauza presiunii sanguine mari => hemoragii mortale (cataclismice). Rnile penetrante intereseaz toate cele trei tunici ale unei artere; pot fi: rni prin - nepare; - tiere; - contuze. Rnile prin nepare sunt produse de - diferite instrumente sau obiecte ascuite; - fragmente osoase fracturate; - n timpul veniseciilor; la periferia vasului se formeaz un trombus de form conic cu vrful angajat n rana vascular i cu baza la periferia vasului. Rnile prin tiere sunt produse de diferite instrumente sau obiecte cu lama tioas; pot fi - incomplete; - complete; att unele ct i celelalte, la rndul lor, sunt - transversale; - oblice; - longitudinale. Rnile contuze sunt produse de ctre diferite corpuri contondente care zdrobesc i deir peretele vascular; sunt nsoite de o hemoragie mai mic pentru c ele favorizeaz instalarea hemostazei spontane. Simptome: simptomul local caracteristic hemoragia; hemoragia - este sacadat i sincron cu contraciile cardiace; - se oprete dac se face o presiune pe captul central al vasului secionat; - este mult mai grav la hemofilici; sngele este de culoare roie aprins; simptomele generale - paliditatea mucoaselor; - accelerarea pulsului i a respiraiei; dac nu se intervine la timp se instaleaz ocul hemoragic care poate duce la moartea animalului. Diagnostic: - pe baza simptomatologiei. Prognostic: - favorabil n rnile arterelor mici; - rezervat n rnile de calibru mijlociu; - defavorabil n rnile arterelor mari. Tratament: oprirea imediat a hemoragiei prin: - hemostaz provizorie - garotaj; - compresiune; - hemostaz definitiv - ligatur vascular; - sutur vascular; refacerea volemiei - administrarea pe cale intravenoas sau subcutanat a serurilor cu electrolii; prevenirea complicaiilor septice prin administrarea de sulfamide sau antibiotice. RUPTURILE ARTERELOR

113 Definiie: - deirarea peretelui arterei, care poate s apar spontan, fie n urma unui traumatism. Etiologie: boli degenerative parazii cu localizare n pereii arterelor cauze frecvente - traumatismele; - lovirile cu cornul sau copita; - cderile; - accidentele; - fracturile cu eschile; - luxaiile; - entorsele; - manoperele ce se fac cu ocazia reducerii unei fracturi; - eforturile de - ftare; - tuse; - vom. Simptome: dac ruptura intereseaz vase de calibru mic sau mijlociu situate mai superficial => un hematom pulsatil = tumefacie - difuz; - cald; - neregulat; - se percepe prezenta suflului sistolic; dac ruptura intereseaz arterele situate n profunzime => sindromul de anemie; n rupturile vaselor mari - simptomatologia are un caracter fulgertor; - moartea survine brusc. Diagnostic: - pe baza - simptomelor clinice - n rupturile arterelor mici sau mijlocii; - necropsiei - n rupturile arterelor mari. Prognostic: - favorabil n rupturile vaselor mici; - rezervat n cele ale vaselor mijlocii; - grav n ruptura vaselor mari. Tratament: n rupturile arterelor mici i superficiale nsoite de formarea unor hematoame, se recomand - expectaia; - friciuni cu tinctur de iod; dac vasul este de calibru mijlociu: - hemostaz provizorie prin compresiune; - se descoper, se izoleaz i se face hemostaza prin ligatura celor dou capete vasculare; n rupturile arterelor mari este imposibil de a mai putea face ceva pentru c moartea survine fulgertor. ANEVRISMUL Definiie: - dilatare local, patologic i permanent a unei artere. Etiologie: apare n urma micorrii rezistenei i a elasticitii peretelui arterial; cauze - bolile degenerative ale arterelor; - larvele de parazii care se pot localiza la acest nivel; - rnile nepenetrante; - contuziile arterelor; forma pe care o mbrac anevrismele poate s fie - cilindric;

114 - oval; - rotund; - conic; se ntlnesc mai frecvent la - aorta primitiv; - aorta ascendent i descendent; - arterele mezenterice i iliace. Simptome: anevrism localizat la o arter cu o topografie mai superficial: - la inspecie - tumor de form rotund sau oval; - la palpaie - moale i reductibil; - se pot percepe pulsaiile sincrone cu btile cordului; - la ascultaie - se aude un suflu sistolic - aspru; - intermitent; - sincron cu pulsul; n anevrismul aortei - pot fi percepute uneori dou zgomote; anevrism localizat la membre - jen locomotorie; - edem al prii distale al membrului; anevrismul - poate s persiste toat viaa animalului; - se poate rupe n urma unor eforturi mari => moartea survine fulgertor. Diagnostic: - pe baza - simptomelor clinice; - pulsaiilor sincrone cu btile cardiace; - trebuie difereniat de - chist; - abces; - tumoare; - hernie; - hematom. Prognostic: - defavorabil - pericolului de rupere a peretelui. Tratament: anevrism localizat pe un vas de calibru mai mic: - ligatura arterei deasupra i dedesubtul anevrismului; - extirparea anevrismului urmat de sutura celor 2 capete arteriale. anevrismul aortei, arterele mezenterice sau iliace, care n majoritatea cazurilor sunt de natur parazitar: - combaterea cauzei prin dehelmintizarea animalului; - tratament chirurgical. TROMBOZELE I EMBOLIILE Definiie: - obstrucia parial sau total a unei artere prin coaguli sanguini. Etiopatogenie: se produce n cazul asocierii urmtorilor factori: - tulburri sau leziuni ale endarterei; - ncetinirea circulaiei sanguine; - modificarea compoziiei sngelui; se organizeaz mai nti un trombus alb, apoi unul rou care obstrueaz la nceput parial, apoi total vasul afectat; sunt considerate ca i complicaii ale - arteritelor acute; - ateriosclerozelor; - anevrismelor; - endocarditelor cronice; este favorizat de unele particulariti anatomice ale arterelor:

115 - bifurcaii; - originea ramificaiilor cu plecare din acelai loc a mai multor diviziuni arteriale. n geneza trombusului se pot distinge dou faze: - agiospasmul; - trombangeita obliterant; Angiospasmul = faza de debut i pregtitoare a trombozei obliterante; examenul radiologic angiografic evideniaz vase - subiri i alungite; - permeabile; morfologic - endartera este normal; - mezartera ngroat; clinic - ischemia regiunii; - chioptur, cnd sunt interesate vasele membrelor. Trombangeita obliterant arteriografic - vasele sunt - nguste; - alungite; - spastice; - cu zone trombozate; trombusul poate fi organizat diferit: - parietal - acoperind numai o parte din pereii vasului; - tunelizat; - obliterant - obstrueaz ntreg lumenul vascular. Simptome: n prima faz - ischemie la efort consecutiv angiospasmului; n a doua faz - ischemie la repaus ce duce la cangren; clinic - durere; - lipsa pulsului; - mai trziu ulceraii trofice i chiar cangren; tromboz localizat la nivelul membrelor => chioptur intermitent la cald; n tromboza aortei posterioare i a arterelor iliace, la cal: - chioptur la cald; - moleeala trenului posterior; - n repaus animalul are aparen sntoas; - n micare la pas - prezint chioptur; - las capul n jos; - se oprete din mers; - duce mult membrele sub corp; - prul devine zburlit; - nrile se dilat; - respiraia devine accelerat; la nceput animalul pare s fie linitit, apoi devine tot mai agitat, cu facies sperios i crispat; apar uoare tremurturi la nivelul muchilor trenului posterior; chioptura se accentueaz, prezent la ambele membre; cu timpul - membrele se nepenesc; - paii sunt scuri; - nu flexeaz jaretele; - trte membrul n pens; forat la trap - calul merge cu membrele posterioare epene; - contract coloana (devine cocoat);

116 - respiraia devine accelerat; - musculatura feei contractat i gura deschis; animalul obosete foarte repede; membrele devin reci; corpul se acoper de o transpiraie abundent; dup cteva minute animalul se linitete; exploraie rectal - zona trombozat a aortei posterioare sau a arterelor iliace apar sub forma unor cordoane pline, rigide i dure, la care pulsul nu se mai percepe. Diagnostic: - sunt evaluate - simptomele clinice ale episoadelor; - caracterele speciale ale chiopturii. - examen radiologic - arteriografii. Prognostic: - rezervat spre grav; - vindecarea este posibil doar n faza de angiospasm; - leziunile instalate la nivelul intimei aortei i ramificaiilor sale sunt ireversibile. Tratament: n faza de debut - nlturarea angiospasmului: - administrarea i.v. a salicilatului de sodiu n doz de 500-600 mg/kg corp dizolvate n 1500 ml ap distilat (perfuzia va dura 150 minute); - blocaj lombar cu procain; - blocaj repetat al ganglionului stelat cu procain; combaterea hipercoagulrii sanguine i ncetinirea curentului circulator prin rehidratarea organismului cu soluii izotonice; se ntreine circulaia central prin tonice cardiace; micare i exerciiu - se recomand punerea animalului bolnav la trap, pn ce apar tulburrile funcionale; - se las apoi animalul puin n repaus; - se ncepe exerciiul din nou; tratamentul operator al trombangeitei obliterante ar consta n: - arteriectomie, n scopul - nlturrii spasmului; - normalizrii circulaie prin instalarea unei circulaii colaterale compensative; - poate fi efectuat - numai cnd trombusul este bine delimitat; - dup o arteriografie ct mai bun; n trombozele arteriale parazitare - Thiabendazol n doz de 4 mg/kg corp de 3 ori la 7 zile interval. BOLILE VENELOR RNILE VENELOR Clasificare: Rnile venelor pot fi: - nepenetrante; - penetrante. Rnile nepenetrante nu prezint nici o gravitate pentru animal; se vindec de obicei destul de repede. Rnile penetrante sunt mult mai grave; se ntlnesc mai frecvent sub form de - rni prin nepare; - rni prin tiere; - rni contuze. Rnile prin nepare pot s fie la rndul lor: - operatorii; - accidentale. Rnile prin tiere pot fi: - incomplete; - complete.

117 Rnile contuze. Simptome: sngele - este de culoare roie nchis; - se scurge n jet continuu din captul periferic al vasului secionat; dac vena secionat se afl n apropierea cutiei toracice => hemoragia dei venoas, nu se mai produce n jet continuu ci sacadat, sincron cu micrile respiratorii - n inspiraie diminu; - n expiraie se accentueaz. Diagnostic: - pe baza caracterelor hemoragiei: - snge de culoare nchis; - se scurge n jet continuu. Prognostic: variaz n funcie de - felul rnii; - calibrul vasului afectat; - cantitatea de snge pierdut. Tratament: are drept scop oprirea hemoragiei; n rnile venelor mici hemoragia se oprete spontan datorit: - spasmului reflex al peretelui vascular; - coagulrii sngelui extravazat; n rnile venelor mari hemostaza se poate asigura prin: - tamponament; - forcipresur; - ligatur; - sutur vascular. ligatura - se face cu fir de mtase aplicat mai nti pe captul periferic al vasului secionat i apoi pe captul central; n cazul rnilor incomplete ale vaselor mari, cum ar fi a venei jugulare, se ncearc o ligatur cu catgut subire, n jurul pensei hemostatice, care fixeaz marginile rnii; n rnile cauzate de lam, care sunt tot mai rar practicate n zilele noastre (se aplic mai mult pe jugular) hemostaza se realizeaz prin sutura ncolcit. FLEBECTAZIILE I VARICELE Definiie: - dilataii patologice i permanente ale venelor aprut n urma alterrii pereilor vasculari: flebectazia = dilataie uniform i difuz; varicele = dilataie neregulat i circumscris. Etiologie: factori favorizani - flebitele; - periflebitele; - infeciile generale acute sau cronice; - parazitismul; - intoxicaiile. flebectaziile i varicele nu sunt alteceva dect o manifestare local a unei boli generale, cu rsunet asupra ntregului organism; pot lua natere n urma - hipertensiunii; - unor tulburri n circulaia de ntoarcere; varicele nu se pot produce dect atunci cnd exist o alteraie trofic sau inflamatorie a pereilor venei sau o insuficien a valvulelor venei; factori poteniali n provocarea varicelor: - flebitele; - sclerozele;

118 - tumorile; - unele infecii generale acute sau cronice; - intoxicaiile cronice; morfologic, pot fi distinse dou forme de varice: - una care ia natere dintr-o flebit atrofic n care predomin: - fenomene de scleroz; - fenomene de subiere a pereilor vasculari; - a doua cauzat de insuficiena valvular n care predomin: - hipertrofia elem. musculare i elastice din pereii venei. Simptome: varicele: - tumefacie - bine delimitat; - nedureroas; - moale; - reductibil la palpare; n formele vechi de varice - vena este - sinuoas; - diform; - pielea mult ngroat; varicele situate superficial se pot complica cu ulcere i hemoragii; varicele situate la vasele profunde sunt mai greu de diagnosticat; varicele la nivelul venelor anorectale => hemoroizi => clinic: - tendina animalului de a se freca de obiectele din jur datorit iritaiilor aprute concomitent cu aceti hemoroizi. Diagnostic: - pe baza: - simptomatologiei; - flebografiei. Prognostic: - rezervat - datorit rupturilor care pot aprea la nivelul varicelor punnd n pericol viaa animalului. Tratament: n formele superficiale de varice situate la membre se pot folosi: - duuri i bi reci; - compresiuni cu fee elastice; n varicele vechi (varicoase) se ncearc: - suprimarea circulaiei cu injecii sclerozante cu salicilat de sodiu soluie 30-40%, sau cu clorhidrat de chinin i uree n soluie 5-25%; - ligatura venei de o parte i de alta a poriunii dilatate; - extirparea acesteia ntre cele dou ligaturi; n hemoroizi - folosirea - laxativelor pentru a combate constipaia; - supozitoarelor cu beladon sau cocain pentru calmarea durerii i pruritului; - astringente i vasoconstrictoare (adrenalin, tanoform) ptr a combate vasodilataia. TROMBOFLEBITA Definiie: - boal chirurgical care se caracterizeaz prin inflamaia venei nsoit de formarea unui trombus, care poate s duc la obstrurarea parial sau total a vasului respectiv. Etiologie: apare n majoritatea cazurilor n urma injeciilor intravenoase fr a se ine seama de - regulile de asepsie i antisepsie; - regulile care in de tehnica efecturii injeciei; este apanajul administrrii perivenoase a unor soluii medicamentoase foarte iritante, cu indicaie strict i.v. cum ar fi: - gluconatul de calciu;

119 - sulfatiazolul soluie 20%; - cloral hidratul; - formolul; - clorura de calciu; - glucoz, etc. se pare c flebita ar aprea mai nti, iar trombusul ulterior ca o consecin a lezrii i a inflamaiei peretelui vascular. Clasificarea tromboflebitelor: Din punct de vedere topografic ele pot fi: - superficiale; - profunde; Din punct de vedere etiologic ele se mpart n: - traumatice; - infecioase; - toxice; Din punct de vedere clinic ele pot fi: - adezive; - supurative; - hemoragice; Formele clinice ale tromboflebitei sunt n funcie de virulena florei microbiene care particip la producerea lor. Tromboflebita adeziv la rndul ei poate mbrca, n funcie de mrimea trombusului dou faze: - o faz preobliterant; - o faz obliterant; Faza preobliterant - apariia n locul unde vasul a fost lezat, a unui proces inflamator care - la nceput va cuprinde numai endovena; - apoi inflamaia se propag la ntreg peretele venos cuprinznd att media ct i adventicea; - la nivelul endovenei apar nite muguri endoflebitici, n jurul crora se organizeaz un trombus primitiv format dintr-o reea de fibrin n ochiurile creia se fixeaz elemente albe i roii; - circulaia este numai parial ntrerupt. Faza obliterant - mrirea n volum a trombusului primitiv; - peste aceasta se formeaz un trombus secundar care se poate ntinde la distan destul de mare fa de locul de formare, obstrund complet lumenul vascular. Simptome: locale - tumefacie evident a regiunii afectate; - nsoit de durere mare la locul de formare a trombusului; - prin palpare pe traiectul vasului afectat, se poate constata existena unui cordon indurat a crui lungime corespunde de obicei cu aceea a trombusului secundar; - esutul perivenos este inflamat i infiltrat cu exsudat serofibrinos; funcionale - limitarea micrilor de lateralitate ale gtului, atunci cnd este atins vena jugular; - chiopturi atunci cnd sunt afectate venele de la nivelul extremitilor. Tromboflebita supurativ este de regul o continuare a celei adezive; poate s evolueze sub form - circumscris; - difuz. Simptome: forma circumscris - n regiunea afectat apare dup cteva zile, o colecie purulent care de obicei se deschide spontan, transformndu-se ntr-o fistul prin care se scurge un puroi de culoare roiatic; forma difuz - nu exist tendina de localizare a procesului inflamator, ci dimprotriv de difuziune a acestuia, mbrcnd astfel aspectul unei tromboflebite flegmonoase;

120 - att trombusul ct i peretele vascular sufer o transformare purulent. Tromboflebita hemoragic este o complicaie a tromboflebitei adezive sau a celei supurative; poate s survin n urma - expulzrii la exterior a trombusului; - dezagregrii trombusului i a peretelui vascular pn la locul unde persist circulaia normal a crei presiune poate s duc la ruperea peretelui vascular nsoit de o hemoragie grav. Diagnostic: se stabilete - uor n tromboflebitele superficiale; - greu n cele profunde. Prognostic: - favorabil n tromboflabita adeziv; - grav n cea purulent i hemoragic, datorit complicaiilor care pot s survin n urma acestora. Tratament: tromboflebita adeziv - infiltraii zilnice pn la vindecare n jurul focarului, cu procain 0,5% n amestec cu penicilin (la 100 ml procain 0,5% se dizolv 800.000 U.I. Penicilin); - pe regiunea afectat se vor aplica comprese cu ap rece sau se vor face pensulaii cu tinctur de iod la interval de 2 zile; tromboflebita supurativ - drenajul coleciilor purulente; - rezecia poriunii de vas afectat; - n prealabil este bine s se fac o proteazoterapie n scopul delimitrii i extirprii mai uoare a vasului; tromboflebita hemoragic - ligatura vasului; - extirparea prin rezecie a venei trombozate; - refacerea volemiei prin perfuzii. tratament general cu sulfamide sau antibiotice - n toate formele clinice de tromboflebit. BOLILE CHIRURGICALE ALE TENDOANELOR CONTUZIILE TENDOANELOR Etiologie: - apar n urma - loviturilor; - cderilor; - alunecrilor; - sunt mai frecvent la cabaline; - intereseaz mai mult tendoanele flexorilor falangelor, att la membrele anterioare ct i la cele posterioare. Simptome: locale - regiunea contuzionat este - cald; - tumefiat; - foarte sensibil la palpare; funcionale - chioptur - intensitatea variaz cu gradul leziunilor Diagnostic: - pe baza - tumefaciei regiunii tendonului; - durerii; - chiopturii. Prognostic: - favorabil n contuziile uoare; - rezervat n contuziile grave datorit complicaiilor ce le pot nsoi (tendinit, javart tendinos, etc.). Tratament: se asigur repausul animalului; se face toaleta regiunii; tratament antiflogistic - comprese cu - ap rece;

121 - soluie saturat se sulfat de Mg; - soluie Burow; - acetat bazic de plumb; - friciuni zilnice cu - tinctur de iod; - alcool camforat; dac la nivelul pielii se constat vreo soluie de continuitate - se face un tratament general cu sulfamide sau antibiotice. RNILE TENDOANELOR Sunt destul de frecvente la toate speciile, ele mbrcnd de cele mai multe ori aspectul de - rni prin nepare; - rni prin tiere; - rni contuze. Rnile prin nepare - apar - la nivelul aponevrozei plantare produse de ctre cuiul de strad; - la nivelul flexorilor sau extensorilor, produse de corpuri ascuite: - accidental; - de ctre potcovar; Rnile prin tiere - pot fi - accidentale i operatorii; - incomplete i complete. - rnile complete sunt nsoite imediat de o ndeprtare a celor dou capete ale tendonului; Rnile contuze - apar frecvent n urma accidentelor; - au loc zdrobiri i distrugeri mari de fibre tendinoase; - sunt considerate ca fiind cele mai grave. Simptome: rnile prin nepare - simptomele locale i funcionale adeseori trec neobservate; - devin ns foarte evidente atunci cnd apare tendinita. rnile prin tiere - incomplete - deirarea parial a tendonului; - impoten funcional mai mult sau mai puin accentuat; - complete - cele dou capete ale tendonului se ndeprteaz; - impotena funcional apare imediat; - dac seciunea a interesat tendoanele flexorilor => animalul ia sprijin pe faa posterioar a articulaiei jaretului; - dac seciunea a interesat tendoanele extensorilor => n mers animalul i trte piciorul; rnile contuze - zdrobiri mari de fibre tendinoase care favorizeaz apariia tendinitei purulente; - impotena funcional este prezent. Diagnostic: - pe baza simptomelor - locale; - funcionale. Prognostic: - favorabil - n rnile prin nepare; - rezervat - rnile prin tiere al tendoanelor extensorilor; - grav - n rnile prin tiere al flexorilor. Tratament: toaleta regiunii; antisepsia chirurgical a rnii; tratamentul rnii cu - praf de sulfamid; - Oximanirom (Romvac); - eter iodoformat 10%;

122 - spray-uri cu antibiotice; n rnile prin tiere care au secionat complet tendonul: - antisepsia chirurgical; - anastomoza prin sutur a celor dou capete secionate; - imobilizarea regiunii prin bandaj cu fereastr; n cazul neafrontrii capetelor tendonului: - se face o sutur de apropiere; - se sutureaz captul central al tendonului la un alt tendon sinergic. RUPTURA TENDOANELOR Definiie: - ntreruperea parial sau total a continuitii unui tendon, fr producerea unei rni cutanate. Etiologie: - cauze determinante - loviri; - cderi; - alunecri; - srituri peste obstacole, etc. - cauze favorizante - contuzii; - tendinite; - osteita falangei a III-a; - naviculartrit; - defecte de aplomb. Simptome: locale - tumefacia regiunii; - durere; - existena unui spaiu ntre cele dou capete ale tendonului care a suferit ruptura, spaiu la nivelul cruia se formeaz apoi un hematom; funcionale - variaz n funcie de locul i rolul fiecrui tendon n parte; - n repaus membrul bolnav prezint poziii anormale; - n mers este prezent ntotdeauna chioptura; - n ruptura tendoanelor flexorilor, sprijinul se face pe faa posterioar a articulaiei jaretului; - n ruptura tendonului lui Achile, sprijinul se face pe regiunea metatarso-falangian. Diagnostic: - pe baza simptomelor - funcionale; - locale. Prognostic - rezervat. Tratament: numai operator - sutura celor dou capete ale tendonului afectat; - imobilizarea piciorului bolnav ntr-un bandaj. LUXAIILE TENDONULUI Definiie: - deplasri anormale ale tendoanelor din poziiile lor anatomice. Etiologie: - lovirile; - cderile; - alunecrile; - contraciile violente ale muchilor; - opririle brute. Simptome: locale - tumefacie cald i dureroas; - la o palpaie mai profund se simte tendonul luxat; funcionale - apariia unei chiopturi; - flexiunea i extensia membrului sunt nsoite de durere.

123 Diagnostic - pe baza simptomelor - locale; - funcionale. Prognostic - rezervat. Tratament - numai chirurgical; - const n - repunerea tendonului n poziie normal; - sutura mijloacelor de fixare a acestuia; - regiunea se imobilizeaz printr-un bandaj timp de 3 sptmni. TENDINITA ASEPTIC Definiie: - boal chirurgical caracterizat prin inflamaia aseptic a tendoanelor. Etiologie: apar n urma - contuziilor tendoanelor => deirri i rupturi pariale de fibre tendinoase; - sriturilor peste obstacole; - cderilor; - loviturilor; - accidentelor rutiere; - eforturilor mari de traciune; cauze favorizante - aplombul defectuos; - potcovitul defectuos; - munca pe terenuri dure i accidentate. Clasificare: Din punct de vedere evolutiv tendinita aseptic poate fi: acut; cronic. Din punct de vedere anatomopatologic poate fi: interstiial; parenchimatoas. Simptome: locale - tumefacie; - cldur; - sensibilitate; - profilul tendonului este modificat datorit mririi sale n volum; - palpare - boseluri n regiunea n care au avut loc rupturile de fibre tendinoase funcionale - apariia unei chiopturi. Diagnostic - pe seama simptomelor clinice. Prognosticul - variaz n funcie de gradul leziunilor. Tratament: profilactic - antrenamentul metodic al cailor de curse; - potcovitul corect al animalelor; - efectuarea unor duuri cu ap rece dup antrenamente; - rularea unor benzi din flanel n jurul fluierelor; curativ - combaterea - durerii prin infiltraii cu Lidocain; - fenomenelor inflamatorii prin aplicarea unor comprese cu ap rece sau soluii antiflogistice; - friciuni cu tinctur de iod gaiacolat, din 2 n 2 zile, 4-6 aplicaii; - pe cale general - Dexpiranal; - Dexametazon; - n tendinitele cronice - reactivitatea fenomenelor inflamatorii n scopul obinerii unor rezoluii complete - vezictori; - cauterizri n puncte i n linii;

124 - gimnastic funcional. TENDINITA PURULENT Etiologie: complicaie a - rnilor tendoanelor; - clcturii la coroan; - crevaselor; - malandrelor; - solandrelor; - aricelei; - pododermatitelor purulente; - a abceselor i flegmoanelor din regiunea acropodial; - panariiului. Simptome locale: tumefacie; cldur; sensibilitate; palpaie - zone fluctuante care abcedeaz spontan => fistule din care se scurge o cantitate apreciabil de puroi; tendonul se necrozeaz lsnd s se elimine poriunile necrozate. Simptomele generale: alterarea marilor funciuni ale animalului, care devine n acelai timp apatic i adinamic. Diagnsotic: - pe baza simptomelor clinice. Prognostic: - rezervat - tendinita purulent se poate complica cu tenosinovite purulente, artrite sau osteomielite. Tratament: profilactic - tratarea la timp a afeciunilor care pot da tendinite purulente. curativ - efectuarea antisepsiei chirurgicale - ndeprtarea tuturor poriunilor de tendon, necrozate i devitalizate; - se debrideaz toate traiectele fistuloase; - se asigur un drenaj ct mai bun al acestora; - n ran - aspersiuni zilnice cu - eter iodoformat 10%; - spray-uri cu antibiotice; - pudrri cu Oximanirom sau Cicatrisol, Neohexidin; - n jurul rnii se aplic o vezictoare; - regiunea bolnav se imobilizeaz ntr-un bandaj cu fereastr. RETRACIA TENDONULUI Definiie: - boal chirurgical caracterizat prin scurtarea unui tendon sau a unui grup de tendoane, nsoit de devierea razelor osoase din regiunea respectiv. Etiologie: - retraciile tendinoase pot fi: congenitale - n urma - poziiei anormale a fetusului n uter; - dezvoltrii incomplete a muchilor extensori; - deficiene n dezvoltarea normal a scheletului; ctigate - pot fi de natur - artrogen; - neurogen; - miogen; - tendogen. Patogenez:

125 contracia este una dintre proprietile fiziologice ale muchiului; contracia poate s fie urmat uneori de o contractur caracterizat printr-o scurtare a fibrelor musculare i o modificare a rezelor osoase din acea regiune. ARCAREA Definiie: - boal chirurgical ce se caracterizeaz prin devierea naintea liniei de aplomb a articulaiei genunchiului datorit scurtrii muchilor flexori ai metacarpului. Simptome: inspecie - n repaus - membrul afectat este adus naintea liniei de aplomb; - articulaia genunchiului se afl n semiflexiune; - la pas - animalul nu chioapt; - la aliuri repezi prezint o jen n deplasare; - imediat dup orpire se pot observa tremurturi ale articulaiei genunchiului. Diagnostic: - se stabilete pe baza simptomelor clinice. Prognostic: - favorabil - animalul poate fi folosit la munc ntruct boala nu determin tulburri funcionale importante. Tratament: tineret - inute n libertate pe puni; - alimentele s fie bogate n vitaminele B1, C i D; aduli - se fac zilnic friciuni alcoolocamforate la nivelul muchilor afectai; - se administreaz 0,25-0,50 g/kg corp de drojdie de bere uscat; - atunci cnd este cazul se face un tratament cu antibiotice pentru a combate focarul infecios care a dus la apariia arcrii. BULETURA Definiie: - boal chirurgical ce se caracterizeaz prin devierea nainte a articulaiei buletului datorit retraciei muchilor flexori ai falangelor. Etiologie: - poate s fie - congenital - la viel i mnz; - ctigat - la animalele adulte. Clasificare: n raport cu intensitatea retraciei se pot ntlni 3 grade de buletur: Buletura de gradul I - fluierul i chiia sunt pe aceeai linie; Buletura de gradul II - devierea buletului nainte, formnd astfel un unghi deschis napoi; Buletura de gradul III - deplasarea mult nainte a articulaiei buletului. Simptome: buletura congenital - articulaia buletului este mult flexat; - sprijinul se face pe fruntea copitei sau onglonului; buletura de gradul III - animalul adeseori calc pe faa anterioar a articulaiei buletului provocndu-i diferite rni care pot uneori s deschid chiar articulaia i s se complice cu o artrit deschis. Diagnostic: - uor de stabilit pe baza simptomelor clinice. Prognostic: - favorabil - n cazul animalelor tinere; - rezervat - n cazul animalelor adulte. Tratament: buletura de gradul I - se vindec se la sine dac animalul este pus n libertate la pune unde beneficiaz de ct mai mult micare; buletura de gradul II - friciuni cu - alcool camforat; - salicilat de metil 10%; buletura de gradul III - friciuni cu alcool camforat; - readucerea articulaiei n poziie anatomic; - meninerea n aceast poziie cu ajutorul bandajului;

126 - mecanoterapie zilnic i progresiv; - pe cale general vitaminele B1 i D2; operator - tenotomia flexorului profund al falangelor pentru alungirea lui; - se fac incizii distanate care s permit alungirea tendonului i apoi bandaj cu fereastr, pentru imobilizarea piciorului. BOLILE CHIRURGICALE ALE TECILOR SINOVIALE TENOSINOVITA Clasificare: Din punct de vedere etiologic: traumatice; infecioase; parazitare. Din punct de vedere evolutiv: acute; cronice. Din punct de vedere anatomopatologic: uscate; seroase; fibroplastice; purulente. TENOSINOVITA ACUT Etiologie: - eforturile de munc; - rupturile pariale ale tendoanelor; - cderile; - loviturile; - alunecrile; - accidentele de strad; - entorsele; - luxaiile. Tenosinovita acut uscat Etiologie: - n urma - eforturilor mari de munc; - cderilor; - loviturilor repetate la nivelul membrelor; - localizare mai ales la tecile sinoviale din jurul articulaiei genunchiului i buletului. Anatomopatologic: stratul extern al sinovialei este foarte congetsionat; stratul intern sufer o uoar descuamare; exsudatul sinovial este n cantitate mic. Simptome: n repaus - adopt o poziie de semiflexiune cu genunchiul uor arcat; n mers prezint chioptur, nsoit de un zgomot de crepitaie datorit frecrii ntre ele a celor dou foie descuamate ale sinovialei; la palpare - regiunea bolnav este cald i dureroas. Diagnostic: - pe baza simptomelor clinice. Prognostic: - favorabil.

127 Tratament: se asigur repausul animalului; pe regiunea afectat se aplic comprese cu ap rece; revulsii locale cu tinctur de iod gaiacolat 10%; durerea se combate prin infiltraii cu Lidocain; se administreaz Hidrocortizon n doz de 250-300 mg pe cale general. Tenosinovita acut seroas Caracteristici: - acumularea unui lichid seros n cavitatea sinovialei, lichid care duce la destinderea fundurilor sale de sac. Etiologie: - cauze - eforturi mari de munc; - distensii sau rupturi pariale ale tendoanelor; - entorse; - diverse traumatisme; - contuzii; - lovituri; - cosituri; - cderi; - consumul excesiv de porumb la cal; - se ntlnete - mai des la caii de munc; - mai rar la bovine; - localizarea - marea teac sesamoidian; - tecile carpiene i tarsiene. Simptome: locale: - tumefacie; - cldur; - durere; - teaca sinovial este destins datorit acumulrii de lichid; - la palpare este fluctuant; funcionale: - n repaus animalul ine piciorul bolnav n semiflexiune; - n mers este prezent chioptura. Diagnostic: - pe baza - simptomelor clinice; - localizrii bolii. Prognostic: - favorabil. Tratament: iniial se face apel la cura antiflogistic - acetat bazic de plumb; - soluie Burow; - sulfat de magneziu; - pungi de ghea; - Dexametazon; - Dexpiranal; durerea se suprim prin infiltraii locale cu Lidocain; mai trziu se stimuleaz fenomenele de resorbie prin: - pensulaii locale cu tinctur de iod;

128 - aplicarea unor vezictori; dac tensiunea sinovialei i fundurilor de sac este mare: - se face puncia acesteia (sinoviocenteza); - se extrage lichidul cu o sering n condiii de perfect asepsie; - n interior se introduce o cantitate de 100 mg hidrocortizon. Tenosinovita acut fibroplastic Definiie: - inflamaia exudativ i fibropalstic a sinoviei. Etiologie: urmarea - tenosinovitelor uscate, seroase sau traumatice tratate incorect; - eforturilor tendinoase la caii supui la muncile grele; - luxaiilor; - entorselor. Patogenez: apariia n cavitatea sinovialei a unui exudat bogat n fibrin care n scurt timp se organizeaz => aderene ntre peretele intern al sinovialei i tendon => imobilizare prin anchiloz; filamentele de fibrin se transform cu timpul n adevrate fascii conjunctive; peretele tecii sinoviale se ngroa treptat pn cnd umple aproape complet cavitatea sinovialei. Simptome: local - o deformare a regiunii care este - tumefiat; - cald; - foarte sensibil; - la palpare teaca sinovial prezint o consisten dur; n staiune - animalul ine piciorul bolnav n semiflexiune; n mers - prezint o chioptur foarte evident. Diagnostic: - pe baza simptomatologiei. Prognostic: - rezervat. Tratament: suprimarea durerii prin infiltraii cu lidocain - n jurul tecii sinoviale; - n interiorul acesteia; resorbia aderenelor prin - aplicarea pe regiunea bolnav a unei vezictori; - efectuarea unor cauterizri; mecanoterapie zilnic i progresiv; masaj efectuat cu - iodur de potasiu 1/10; - alcool camforat. TENOSINOVITA PURULENT Etiologie: apare n urma rnilor penetrante ale tecilor sinoviale; complicaie a - dermatitei gangrenoase; - javartului tendinos; - limfangitei purulente; - aricelii gangrenoase; - panariiului; - rnilor tendoanelor; - punciei sinoviei - cu ace nesterile; - fr respectarea regulilor de asepsie. Simptome: funcionale - chioptur foarte accentuat, uneori chiar de gradul III;

129 generale - animalul este trist, abtut, anorexic, febril; - pulsul i respiraia sunt accelerate locale - existena unei rni penetrante la nivelul tecii sinoviale, din care se scurge lichid sinovial; - lichidul sinovial este - limpede la nceput; - dup 2-3 zile el devine seropurulent; - regiunea din jurul rnii este: - cald; - tumefiat; - foarte dureroas la palpare. Diagnostic: - pe baza simptomatologiei. Prognostic: - rezervat sau grav - n funcie de timpul scurs de la producerea rnii i de complicaiile aprute. Tratament: se asigur drenajul secreiilor purulente prin: - debridarea traiectului fistulos; - lavaj cu ser fiziologic; n interior se fac aspersiuni cu - spray-uri cu antibiotice; - Cicatrisol; - eter iodoformat 10%; - snge sulfamidat; durerea se combate prin - infiltraii locale cu Lidocian 1%; - blocarea nervului care ine sub dependena sa regiunea afectat, cu Procain 4%; local se pot face injecii intrasinoviale cu 800 000 U.I. penicilin dizolvat n 5-10 ml ser fiziologic; animalul se ine n repus 2-3 sptmni; dac procesul septic nu este deschis (fistulizat): - se va face toaleta local i antisepsia mecanic; - se asigur drenajul prin deschidere cu bisturiul sau termocauterul n punctul cel mai decliv al fundului de sac sinovial; - se fac - aspersiuni cu snge sulfamidat; - dialize cu soluii fiziologice; - regiunea poate fi imobilizat prin bandaj gipsat cu fereastr n dreptul rnii; dac apar sclerodermii sau induraii sinoviale i parasinoviale prea evidente - se vor combate prin cauterizare asociat cu vezictoare; pe cale general se fac injecii cu sulfamide sau antibiotice; gimnastic funcional zilnic - cu scopul de a evita anchilozele ce ar putea s apar ntre peretele intern al tecii sinoviale i tendon. TENOSINOVITA CRONIC Etiologie: cauze - contuziile; - rnile; - rupturile tendoanelor; - toxiinfecii; - stri anafilactice; - anazarca; - sinovite seroase acute; - munci pe terenuri tari, accidentate; mai sunt cunoscute i sub denumirea de: - molete tendinoase - localizate n jurul articulaiei buletului;

130 - vezigoane tendinoase - n jurul artic. genunchiului sau jaretului. Simptome: fundurile de sac ale tecilor sinoviale se destind n mod continuu; la palpaie - sinovialele tendinoase sunt - moi; - fluctuante; - uneori pot s fie indurate; - nedureroase; n urma punciei, exudatul este - seros i limpede; - cu timpul poate s devin mai vscos i mai nchis la culoare; n interiorul sinovialei se pot gsi i concremente de culoare alb-glbui; sunt cazuri n care cavitatea sinovialei poate prezenta mai multe compartimente complet izolate unele de altele => chiti sinoviali; sinovitele tendinoase indurate - peretele sinovialei se ngroa; - cavitatea se umple cu cheaguri de fibrin; alteori ele imobilizeaz tendonul de peretele sinovialei, fapt care face ca animalul s prezinte n mers o chioptur mai mult sau mai puin accentuat. Diagnostic: - pe baza - simptomelor clinice; - sediului acestor hidropizii; - difereniate de - hidropiziile sinovialelor articulare. Prognostic: - este n funcie de vechimea bolii. Tratament: iniial - tratament antiflogistic extern prin aplicaii locale de comprese cu: - ap rece; - soluia Buowin; - acetat de plumb, etc; - injecii cu Hidrocortizon administrate n cavitatea tecii sinoviale; cnd fundurile de sac ale sinoviilor se afl sub tensiune maxim: - se face puncia acestora pentru a ndeprta execsul de lichid; - n cavitate se introduce - 400 000 U.I. de penicilin dizolvat n 5 ml ser fiziologic i 200 mg de hidrocortizon; n formele vechi indurate - cauterizri asociate cu vezictori n scopul de a reacutiza procesul inflamator cronic; Dac n cavitatea tecii sinoviale se afl depozite mari de fibrin - se ncearc operaia de sinoviotomie. BOLILE CHIRURGICALE ALE MUCHILOR CONTUZIILE MUCHILOR Etiologie: - apar n urma - loviturilor cu - copita; - cornul; - corpuri contondente; - cderilor; - accidentelor. Simptome: regiunea contuzional este - tumefiat; - cald; - foarte sensibil la palpare; n contuziile localizate la nivelul membrelor - impoten funcional tradus prin chiopturi de diferite grade n funcie de gravitatea leziunilor produse; unele se nsoesc de apariia unor hematoame de mrimi variabile. Diagnostic: - pe baza simptomelor clinice.

131 Prognostic: - favorabil. Tratament: n contuziile uoare - toaleta regiunii; - pensulaii cu tinctur de iod; - friciuni cu alcool camforat; n contuziile mai grave - vezictori - pentru a stimula procesele de resorbie i regenrarea de la nivelul focarului traumatic; - blocaj perilezional cu penicilin 200 000 U.I. dizolvat n 10 ml ap distilat, 10 ml procain 2% i 25 mg hidrocortizon. RNILE MUCHILOR Cele mai des ntlnite sunt - rnile prin nepare; - rnile prin tiere; - rnile contuze. Rnile prin nepare - dac sunt fcute cu instrumente aseptice - ace de injecii, trocare, etc. - se vindec foarte repede; - dac sunt fcute cu obiecte septice - corn de furc, col de grap, cuie, srm,etc. - pot da natere la complicaii foarte grave dintre care cea mai de temut este gangrena gazoas. Rnile prin tiere - sunt produse de ctre diferite instrumente sau obiecte cu lama tioas; - pot fi: - superficiale sau profunde; - complete sau incomplete; - trasversale, oblice sau longitudinale. Rnile contuze - produse de ctre diferite corpuri contondente; - sunt cele mai frecvente dar i cele mai grave, datorit complicaiilor care pot s apar n urm producerii lor; - constituie un mediu bun pentru dezvoltarea microbilor i mai ales al asociaiilor microbiene, ce duc la gangrena gazoas. Diagnostic: - pe baza simptomelor clinice. Prognostic: - variaz n funcie de felul rnii. DEIRRILE I RUPTURILE MUCHILOR Etiologie: cauze determinante - externe - loviturile; - cderile; - alunecrile; - eforturile mari din timpul traciunii; - interne - contraciile violente brute i dezordonate; cauze favorizate - toate afeciunile musculare care nu fac altceva dect s slbeasc rezistena muchilor i s-i expun la deirri i rupturi; - unele tulburri metabolice. Patogenez: contraciile i traumatismele puternice depesc rezistena muchilor i oblig fibra muscular s se destind peste limita elasticitii fiziologice. Simptome: simptome locale:

132 - dac muchiul este superficial - la palpare se simte o depresiune care corespunde spaiului ce s-a format n urma contraciei celor dou capete muscular => hematom => cu timpul sufer o transformare fibroas => regiunea devine dur la palpare; - dac muchiul este profund - simptomele locale nu se pot decela; - rupturile muchilor abdominali sau diafragmei => hernii externe sau interne; simptome funcionale: - chioptur - intensitatea variaz n funcie de: rolul pe care l prezint muchiul care a suferit ruptura; gradul leziunii musculare. Diagnostic: - uor de pus n cazul rupturilor complete i superficiale; - foarte greu de stabilit n cazul rupturilor pariale sau a celor profunde. Prognostic: - favorabil - n deirrile i rupturile incomplete; - rezervat - n rupturile totale. Tratament: n rupturile incomplete - se asigur repausul animalului; - imobilizarea regiunii bolnave ntr-un bandaj; - aplicarea unei vezictori; n rupturile complete nsoite de tulburri funcionale grave: - se ncearc sutura celor dou capete musculare; - imobilizarea regiunii prin bandaj; - durerea se combate prin anestezie regional; - masajul i fizioterapia vor favoriza reluarea funciei muchiului; pentru prevenirea deirrilor i rupturilor musculare la caii de echitaie i curse, se va avea n vedere antrenamentul progresiv, bine dozat; contenia animalelor n poziia culcat va fi efectuat cu mult atenie, dup o uoar tranchilizare, iar la caii mai nervoi va fi completat cu narcoza i anestezia local. HERNIA MUCHIULUI Definiie: - boal chirurgical care se caracterizeaz prin ieirea sub piele a unei poriuni dintr-un muchi, printr-o sprtur a aponevrozei care l acoper i l protejeaz. Etiologie: - n urma loviturilor cu - copita; - cornul. Simptome: inspecie - n regiunea afectat este prezent o tumor de form i mrime variabil; palpaie - nu se observ existena unor fenomene inflamatorii; - regiunea nu prezint cldur i nici durere; - tumora este - moale; - reductibil; - bine evideniat n repaus; - prin contracia muchilor, hernia se reduce rapid; dac inelul herniar este mic atunci poriunea de muchi herniat se poate strangula, strangulare care este nsoit de durere i impoten funcional. Diagnostic: - pe baza simptomelor clinice. Diagnostic diferenial cu - chistul; - hematomul; - abcesul rece; - anevrismul. Prognostic: - favorabil.

133 Tratament: numai chirurgical - incizia pielii pe direcia marelui ax al inelului herniar; - se repune hernia; - inelul se sutureaz cu catgut n fir continuu sau n fire separate; - se face sutura pielii cu mtase n fire separate. LUXAIILE MUCHILOR Definiie: - deplasarea unui muchi din poziia sa anatomic. Etiologie: consecina - unor contracii musculare brute; - alunecrilor; - abduciilor forate. sunt incriminate - predispoziii individuale: - animalele foarte slabe; - cele cu crupa dreapt; - cu abdomenul ieit n afar; - cu trohanterul ascuit tios; deplasarea muchiului lung vast este favorizat de deirarea aponevrozei fascia lata la nivelul marginii anterioare a muchiului. Simptome: funcionale - luxaia muchiului lungul vast dup trochanter mpiedic sau face imposibil flexarea articulaie coxofemurale i a grasetului; - n mers piciorul este trt i purtat spre n afar; - chioptura n cele mai multe cazuri este intermitent i ca manifestare se aseamn i se confund cu agarea rotulei; locale - muchiul ia aspectul unei coarde - ntinse; - dure; - nedureroase; luxaia poate s fie - definitiv; - temporar - se produce n special cnd animalul urc o pant, fiind obligat n acest timp s sprijine membrele mult napoi. Cnd animalul coboar, muchiul poate reveni n poziie normal, cnd se aude un zgomot surd i chioptura dispare. Diagnostic: - se bazeaz pe - semnele clinice; - modificrile locale ale muchiului; - aspectul dur de coard; - manifestarea chiopturii. Diagnosticul diferenial - vis--vis de - luxaie; - agarea rotulei. Prognostic: - rezervat - uneori animalul bolnav este scos din serviciu definitiv. Tratament: luxaia lungului vast - repaus; - suplimentarea hranei n vederea restabilirii strii generale, i care ajut la revenirea n poziia normal a muchiului; - efectuarea operaiei de miotomie a lungului vast; - aplicarea de vezictori i friciuni cu substane revulsive, pot duce n debutul bolii la cazurile uoare, la vindecri. MIOZITA Definiie: - boal chirurgical caracterizat prin inflamaia unui muchi.

134 Clasificare: Din punct de vedere etiologic, miozitele sunt: - traumatice sau de efort; - toxice; - infecioase; - reumatice. Din punct de vedere evolutiv pot fi: - acute; - subacute; - cronice. Dup modificrile anatomopatologice sunt: - seroase; - hemoragice; - purulente. MIOZITA TRAUMATIC (de efort) Etiologie: la cabaline - la muchii iliospinali i muchii coapsei n urma castrrii; - la muchiul biceps brahial n urma trapului de lung durat; la bovine i ovine - n urma - transhumanelor; - deplasrilor lungi i obositoare. Modificri anatomopatologice: lipsa de formare a fosfocreatininei; vicierea metabolismului glucidic prin lipsa de vitamina B1; acumularea unor produi intermediari de metabolism; miozitele se nsoesc de rupturi pariale de fibre cu formarea de focare hemoragice. Simptome: local - tumefacie - cald; - foarte dureroas; - regiunea afectat este mult mrit n volum fa de congenera; funcional - n miozita - maseterului - prehensiunea, masticaia i deglutiia se fac cu mare greutate; - muchiului brahial chioptur; - iliospinal - mersul animalului devine foarte greoi i foarte dureros; generale - facies abtut; - febr (40-410C); - respiraia este accelerat; - dac pe cale endogen intervine infecia - n masa muchiului afectat apar colecii purulente care prin deschidere las s se scurg o cantitate apreciabil de puroi. Diagnostic: - pe baza: - localizrii bolii; - simptomelor clinice. Prognostic: - favorabil. Tratament: pe regiunea bolnav se aplic comprese cu antiflogistice externe; friciuni rezolutive cu - alcool camforat; - esen de terebentin; - liniment amoniacal; n cazul apariiei unor focare purulente: - se asigur deschiderea larg a acestora; - local se fac aspersiuni cu - eter iodoformat; - spray-uri cu antibiotice; - pe cale general se administreaz - sulfamide sau antibiotice;

135 - salicilat de sodiu; - vitamina B1. MIOZITA REUMATISMAL Etiologie: - produs de aciunea prelungit i intens a frigului umed. Simptome: - influenate de - variaiile de temperatur; - procentul de umiditate; - starea de ntreinere a animalului. funcionale - cnd este afectat musculatura de la nivelul spetelor: - paii animalului sunt foarte scuri; - mersul este asemntor cu acela din furbur; - cnd sunt cuprini muchii din regiunea dorso-lombar - simptomele sunt asemntoare cu acelea din lumbago; tulburrile funcionale dup o perioad de timp se atenueaz i dispar, pentru ca s reapar mai trziu la aceleai grupe musculare sau la altele. Diagnostic: - pe baza - simptomelor clinice; - caracterul eratic al bolii. Prognostic: - rezervat. Tratament: utilizarea salicilatului de sodiu n concentraie 5%, administrat i.v. n doz de 30-80 g pentru cabaline i n dou reprize pe zi la intervale egale; - efecte - antiinflamator; - analgezic; - antihistaminic; - antiacetilcolinic; - de stimulare a hormonilor corticosuprarenali; injeciile cu hidrocortizon, administrate n doz de 300 mg la animalele mari i.m.; injeciile cu vitamina B1; friciuni cu - alcool camforat; - salicilat de metil; - esen de terebentin. ATROFIILE MUSCULARE Clasificare: Din punct de vedere funcional ele pot fi: Atrofii funcionale - apar n urma imobilizrilor de lung durat a unei regiuni sau a unui membru ntreg; Atrofii miopatice - apar n urma miozitelor cronice; Atrofii de origine vascular - sunt consecina unor tromboze sau embolii arteriale sau venoase care mpiedic aprovizionare cu snge a unui anumit grup de muchi; Atrofii de origine nervoas - apar n urma diferitelor paralizii. Simptome: locale - micorarea n volum a muchilor din regiunea afectat; - eminenele osoase apar mult mai evidente; - pielea din regiunea respectiv - i pierde supleea; - devine mai uscat, mai dur; - cu perii lipsii de luciu; funcionale - lipsa de precizie n micri a animalului bolnav. Diagnostic: - pe baza simptomatologiei. Prognostic: variaz n funcie de cauza care a dus la apariia atrofiei musculare. Tratament:

136 profilactic - tratarea la timp i n mod corespunztor a tuturor afeciunilor care duc la apariia amiotrofiilor; curativ - readucerea la normal a formei, volumului i funciei muchilor; - activarea circulaiei sanguine din regiunea bolnav prin: - friciuni cu alcool camforat; - aplicarea unei vezictori; - cauterizri; - cureni galvanici sau faradici, de o intensitate mai slab; - injeciile cu iodur de potasiu, cu vitamina B1 i cu stricnin sunt indicate n atrofiile de origine miopatic i nervoas; - mecanoterapie zilnic progresiv. BOLILE CHIRURGICALE ALE NERVILOR CRANIENI I RAHIDIENI CONTUZIILE NERVILOR PERIFERICI Se pot semnala sub form de - compresiuni; - striviri; - elongaii; - deirri. Etiologie: compresiunea poate fi - brusc - consecin a traumatismelor; - lent - n - cicatrici; - calusuri defectuoase; - exostoze; - tumori, etc. la animalele mari - contenia n decubit; - ftrile distocice. Simptome: tulburri circulatorii i degenerative care determin iniial hipoestezia => anestezia => pareza sau paralizia; n compresiunile cu caracter temporar se semnaleaz o parez trectoare, n schimb leziunile ireversibile se vor nsoi dup 2-3 sptmni de amiotrofie. Diagnostic: - pe baza simptomelor clinice; - trebuie difereniat originea central de cea periferic a paraliziei, ceea ce uneori este greu de fcut. Prognostic: - dependent de - caracterul compresiunii (violent sau moderat, de scurt sau lung durat); - importana nervului afectat. Tratament: eliminarea cauzei i eliberarea nervului de compresiune; se recomand - repaus; - friciuni cu tinctur de iod; - faradoterapie; - vitaminele din complexul B. RNILE Simptome: rnile profunde sau seciunile totale ale nervilor se nsoesc de: - durere - apare n momentul accidentului iradiind pe tot traiectul nervului i se menine n nepturi i seciuni incomplete;

137 - tulburri - motorii - paralizia i atrofia muchilor aflai sub controlul nervului interesat; - trofice - pielea se atrofiaz; - prul cade sau dimpotriv crete exagerat; - depigmentare; - secreia sudoral este abundent; - esutul conjunctiv se edematieaz; - oasele se decalcifiaz; rnile cu seciuni complete - anestezia teritoriului inervat. Prognostic: - grav - paraliza i celelalte modificri sunt n majoritatea cazurilor ireversibile sau se vindec foarte greu. Tratament: antisepsia mecanic; sutura nervului - cu catgut - fixeaz - teaca acestuia (sutur indirect); - nervul n ntregime (sutur direct); sutura pielii; rnile superficiale i aseptice se vindec repede i nu se nsoesc de modificri funcionale importante. ELONGAIA I RUPTURA NERVULUI Etiologie: cauze - diferite traumatisme; - imobilizarea forat a animalelor; - efectuarea interveniilor fr o protecie anestezic corespunztoare. Simptome: debuteaz printr-o hiperestezie => anestezie => paralizie; uneori aceste simptome evolueaz pe un fond inflamator. Pronostic: - grav - cnd elongaia sau deirrile nervului se complic cu paralizii sau nevrite. Tratament: nlturarea cauzei; administrarea de rezolutive (iodur de potasiu); revulsie local (tinctur de iod), vezictori, masaje n cazurile uoare; nevrostenice:vitamine din complexul B, stricnin, crelizin. NEVRITA Etiologie: - factori mecanici - contuzii; - compresiuni prin calusuri i tumori; - luxaii etc. - factori fizici - arsuri; - degerturi; - factori chimici - As, P, Hg, Pb; - prin autointoxicaie, n - avitamonoza B1; - intoxicaii alimentare; - stri alergice - reumatism, etc. - boli inflamatorii - gurm; - dup vaccinare antirabic; - durin, etc. Simptome: Inflamaia poate s fie - acut sau cronic; - parenchimatoas sau interstiial; - descenden sau ascendent;

138 n formele acute - durere - are ca punct de plecare zona inflamat; - iradiaz pe traiectul nervului; n cazul evoluiei cronice - tulburrile senzitive - hiperestezie moderat; - tulburriile motorii - paralizii i pareze; - ntr-o faz mai avansat se nregistreaz i tulburri trofice (eriteme, eczeme, ulcere). Diagnostic - se bazeaz pe - prezena tulburrilor motorii i trofice; - diferenial ntre tulburrile cu origine periferic i cele de natur medular. Prognostic: - mai grav n formele cronice i n polinevrite care frecvent se nsoesc i de procese degenerative ireversibile. Tratament: calmarea durerilor prin blocaje cu procain sau procain-fenol; folosirea cldurii locale (duuri cu aer cald, perna electric); utilizarea - rezolutivelor; - medicaiei nevrostenice; - mijloacelor fizioterapice. PARALIZIILE NERVILOR Definiie: - ntreruperi ale activitii motorii a nervilor cranieni sau periferici. Etiologie: - n urma - inflamaiilor; - reaciilor alergice; - traumatismelor (contuzii, rni); - n intoxicaii; - carene, etc. Patogenez: consecina este - impotena funcional a teritoriului inervat; - hipotrofia muscular regional; - deprecierea economic i din punct de vedere vital a animalului bolnav.

PARALIZIILE NERVILOR CRANIENI 1. Paraliziile nervilor oculari apar n - encefalite; - meningite; - tumori; - hemoragii craniene; - sinuzite; - contuzii indirecte; - fracturi. Simptome: n cazul oculomotorului comun (per. III de nervi cranieni): - ptoz palpebral (cderea pleoapei superioare); - strabism lateral; - tulburri de acomodare a pupilei; paralizia oculomotorului extern (per. VI-a de nervi cranieni): - rotaia n jos a globului ocular cu jumtatea sa extern. 2. Paralizia trigmentului apare n - unele boli infectocontagioase (turbare, jigodie); - traumatisme cerebrale;

139 - procese supurative din vecintate; - tumori. Simptome: n paralizia total - tulburri de manifestaie i ale sensibilitii; paralizia ramurii oftalmice - anestezia pielii din regiunea frunii i cobornd spre ureche, la buze, mucoasa nazal, glocul ocular; - lipsete reflexul oculopebral; paralizia nervului maxilomandibular - mrete aria insensibilitii n zona gurii => instalarea unor leziuni ale mucoasei bucale i limbii: - buzele nu mai au o poziie normal (buza superioar e diviat spre partea sntoas, iar cea inferior cade); - atonia muchilor maseteri consecutiv paraliziei trigmentului, n forma bilateral este observat frecvent n turbare; - n formele unilaterale animalul rsucete capul cu partea bolanv n sus. 3. Paralizia nervului facial provocat de - traumatisme pe traiectul nervului; - procese inflamatorii din vecintate; - tumori; - actinomicoza regiunii parotidiene; - encefalite, etc. Simptome: cnd sunt interesate toate ramurile facialului: - imobilitatea urechii; - ectropion inferior i parez palpebral; - lagoftalmie, cu scurgerea lacrimilor prin unghiul nazal pe piele; - cazurile vechi se complic cu cheratite i ulcere corneene; - aripa nasului pe partea bolnav este turtit => uor cornaj; - buzele sunt deviate spre partea sntoas; - la consumul lichidelor capul este nclinat spre partea bolnav. Diagnostic - se pune - uor la cai cnd tabolul clinic este complet; - dificil la rumegtoare i porcine. 4. Paralizia nervului acustic poate evolua sub form de paralizie - cohlear; - vestibular; paralizia nervului cohlear - are caracter congenital (la animale albinoase); - este rar consecina unor otite interne sau encefalomielite; paralizia ramurii vestibulare este consecina proceselor inflamatorii din vecintate, traumatismelor, carenelor n B1. Simptome: paralizia bilateral a cohlearului provoac - cophoza (surditatea); formele unilaterale sunt greu de diagnosticat; paralizia vestibularului - capul rsucit pe gt, partea bolnav spre pmnt; - mersul e n cerc; - prehensiunea furajelor este greoaie; paralizia bilateral a vestibularului - sindromul ataxiei cerebeloase. Diagnostic diferenial cu sindromul cerebelos sau cu fractura craniului i a primelor vertebre cervicale. 5. Paralizia glosofaringianului apare dup - faringite acute; - parotidite;

140 - tumori; - colecii ale pungilor guturale; - encefalite. se manifest prin - disfagie; - ptialism; - jetaj alimentar; - bronhopneumonie ab ingestis. Diagnosticul diferenial cu bolile faringelui. 6. Paralizia vagului apare n boli microbiene, intoxicaii cu plumb, cu Catyrus, n tumori pe traiect. Simptome: - disfagie; - jetaj alimentar; - paralizia faringian i laringian (prezent cornajul); - pneumonie ab ingestis; - tahicardie, tahisfigmie. 7. Paralizia nervului hipoglos se datorete: - traumatismelor n regiunea limbii i submaxilar; - unor boli ale sistemului nervos central. simptome: - n formele unilaterale - limba este deplasat ctre partea sntoas, marginea depind nivelul arcadelor dentare; - masticaia se face greoi; - suprafaa organului poate prezenta leziuni (rni, ulcere); - n cazurile mai vechi se adaug atrofia i scderea tonusului organului n jumtatea bolnav. Diagnosticul diferenial se face cu: - ticul limbii n serpentin (organul poate fi retras n cavitate); - paralizia trigemenului (se exterioreaz numai vrful limbii). PARALIZIA NERVILOR RAHIDIENI 1. Paralizia suprascapularului apare n urma - contuziilor umrului prin ageni traumatici; - cderii sau alunecrii n abducie, n cazul saltului executat brusc; simptome - chioptur uoar, continu; - n repaus piciorul este inut puin naintea liniei de aplomb, iar articulaia scapulo-humeral se desprinde brusc de torace; - dup 2-3 sptmni => atrofia muchilor supra i subspinoi; - mai trziu - umrul devine - ascuit; - atrofiat; - cotul mult deplasat n afar, n special n mers. 2. Paralizia brahialului poate fi de origine - central (cnd coexist cu alte simptome); - local n - hemoragii subscapulare; - abcese; - tumori; - contuzii violente; - anumitor poziii de contenie. formele uoare - pareza membrului cu tremurturi ale articulaiei cotului; cazurile grave - membrul este trt pe sol, n semiflexiune; - nu efectueaz sprijin pe sol;

141 se complic cu atrofia musculaturii centurii scapulare i braului. 3. Paralizia radialului cauze - cderile, contuziile, alunecrile, conteniile greite, eforturile de traciune; n formele complete - umrul este czut; - unghiul scapulo-humeral mrit; - sprijinul se face n fruntea copitei sau pe faa anterioar a degetelor; - membrul este trt n mers; - sensibilitatea regiunii se poate pstra. 4. Paralizia obturatorului apare - dup ftri distocice; - n fracturi de bazin; - n tumori voluminoase n regiune; dac se asociaz cu fractura bazinului - piciorul este semiflexat n abducie; n celelalte situaii - picorul n mers descrie o micare de abducie cu flexiunea exagerat a articulaiei coxofemurale; - grasetul este ridicat i nafar; - mersul napoi este dificil; - se produc atrofii ale muchilor abductori. 5. Paralizia femuralului eforturile violente, cderile, abcesele pot s afecteze funcionalitatea nervului femural i s determine tulburri manifestate prin poziia caracteristic membrului - este semiflexat; - se ridic greu de pe sol (este trt); - n momentul sprijinului se produce o flexiune brusc a tuturor razelor osoase (caracteristic); - copita este tocit n frunte ca urmare a sprijinului prelungit pe aceast regiune; - se nsoete de paralizia qvadricepsului femural. 6. Paralizia marelui sciatic apare - dup - contenia membrelor posterioare; - cderi; - n - gurm, anazarc, pneumonii; poate avea origine encefalic; simptome - piciorul este trt pe sol mai ales la cine, flexat numai la nivelul articulaiei buletului; - se produce atrofia tuturor muchilor (cu excepia qvadricepsului); - tulburri senzitive i trofice ale membrului; paralizia nervului sub 1/3 inf. a femurului = paralizia nervului tibial: - flexarea jaretului; - coborrea membrului n repaus: - n mers - flexarea anormal i mers n pas de coco (ca n eparvanul sec). 7. Paralizia plexului sacral atrofia musculaturii crupei, coapsei; n repus membrul bolnav este semiflexat; n mers este ridicat exagerat i adus foarte nainte i n abducie (ca n ataxia cerebeloas); mersul napoi nu este posibil; piciorul este trt pe jos. 8. Paralizia nervilor fesieri superiori determin - atrofia musculaturii crupei, gambei; - micrile sunt ezitante; - dificultate la ntoarcere pe picorul bolnav.

142 9. Paralizia fibularului se nregistreaz la bovine i carnasiere; tablou clinic este asemntor paraliziei tibialului. 10. Paralizia nervului pudend prolabarea penisului din furou fr a mai putea fi retras; paralizia nu are influen asupra actului ereciei. 11. Paralizia cozii de cal consecina unei nevrite interstiiale care intereseaz regiunea cozii de cal, produs fiind de - aciunile mecanice asupra regiunii sacrale i cozii: - cderi; - lovituri; - migrarea larvelor de strongili; - tumori; Simptome: la nceput:- animalul manifest prurit i se freac cu regiunea cozii i cu regiunea perianal de obiectele din jur; - mioclonia regiunii fesiere; urmeaz - paralizia cozii, a anusului; - anestezia - local; - muchilor bazei cozii; - parial a gluteilor; - defecia se face n mers i fr efort; - anusul este deschis permanent; - datorit scurgerii urinii pe pielea trenului posterior (la femele), apar dermatite. cu totul excepional, se poate semnala parapareza. Tratamentul paraliziilor: eliminarea cauzelor care le-a determinat: - drenarea hematoamelor i a abceselor care compreseaz pe nerv; - excizia - tumorilor; - calusurilor; - exostozelor din vecintatea traiectelor nervoase; - degajarea acestora din cicatrici vicioase; tratamentul - bolii infecioase; - meningoencefalomielitei care s-a repercutat asupra strii funcionale a nervului; - proceselor inflamatorii din vecintate care determin apariia nevritelor; recuperarea capacitii funcionale a nervului prin administrarea de: - nevrostenice; - vitamine din complexul B, n specila B1 i B6; - stricnin; - crelizin; - mijloace fizioterapice - duuri de aer cald; - friciuni cu revulsive; - masaj pe regiune. 12. Tumorile nervilor tumorile primare - nevroame ( provenite din fibrele nervoase); - glioame ( provenite din nevrilem); - neurofibroame ( cu origine n esutul conjunctiv); Nevroamele - mai frecvente la cai - n cazul nervilor secionai; - pe nervii plantari;

143 - au aspectul unor neoformaii dure, ovale; - d.p.d.v histologic, aceste tumori sunt: fibroame, mixoame, sarcoame, diferite tumori melanice etc. Simptome: pot fi unice - rspndite pe un trunchi nervos (nevroame plexiforme); - generalizate pe ntreg SNP (polinevroame); semnele sindromului de compresiune lent - durerea este sindromul determinant sub form de nevralgie de obicei continu. Diagnostic - relativ uor n cazul tumorilor superficiale; - dificil sau chiar imposibil n localizrile profunde. Tratament - extirparea tumorii cnd aceasta se nsoete de tulburri locale sau generale. Se prefer atunci cnd este posibil enucleerea neoformaiei, pentru a conserva nervul. BOLILE CHIRURGICALE ALE OASELOR CONTUZIILE OASELOR Etiologie: - cauze - accidentele rutiere; - loviturile cu copita; - cderile accidentale din timpul muncilor. Modificri anatomopatologice: fenomene inflamatorii ce intereseaz - numai periostul => periostite; - periost i os => osteoperiostit; intensitatea traumatismului mai mic => local se poate constata: - desprinderea periostului datorit ruperii reelei arteriale periostale; - apariiei unei extravazri sanguine subperiostice; intensitatea traumatismului mai puternic => la nivelul epifizelor i a mduvei centrale se pot ntlni adevrate focare hemoragice; => la nivelul compactei diafizare chiar unele fisuri. de regul procesele inflamatorii cedeaz n aproximativ 8-15 zile. Simptome: apariia unei tumefacii calde i foarte dureroase n regiunea contuzionat; chioptura este prezent ntotdeauna atunci cnd contuzia intereseaz oasele de la nivelul membrelor; contuziile grave sunt adesea nsoite i de fisuri => chioptura este i ea foarte grav, iar tumefacia mult mai accentuat. Diagnostic: - pe baza: - simptomelor clinice; - datelor anamnetice; - examenului radiologic. Prognostic: variaz n funcie de intensitatea traumatismului i de impotena funcional a osului afectat: - contuziile uoare se vindec de regul ntr-o sptmn; - cele mai grave pot fi ns urmate de apariia mai devreme sau mai trziu a unor fracturi. Tratament: n contuziile uoare - repaus; - hidroterapie rece; - friciuni cu soluii rezolutive - alcool camforat; - alcool saponat 75 g; - esen terebentin 25g; local - comprese cu - ap rece; - soluie Burow; - soluie saturat se sulfat de magneziu; - acetat de plumb;

144 dac dup aproximativ 2 sptmni inflamaia nu a cedat, iar chioptura continu, se poate recurge la aplicarea pe regiunea afectat, la cal, a unei vezictori cu biiodur de mercur 1/5. apariia exostozelor n urma contuziei este posibil; se va recurge la: - cauterizarea profund n linii sau puncte; - aplicarea de vezictori pe baz de biiodur de mercur. punerea animalului la serviciu se recomand a se face doar dup 5 sau 6 sptmni de la producerea contuziei, n mod gradat. FRACTURILE Definiie: - boal chirurgical caracterizat prin ntreruperea traumatic parial sau total a continuitii unui os. Etiologie: cauze determinante: - cderile; - loviturile; - strivirile; - mucturile (mai ales la cal); - accidentele rutiere; - aciunea forelor vulnerante ale proiectilelor. cauze favorizante: - afeciunile - osului propriu-zis - dismineraloze; - ntregului organism, care se repercuteaz negativ asupra esutului osos - necroza osoas; - osteoporoza; - osteofibroza; - osteopetroza, etc. - slbirea excesiv a animalului; - vrsta avansat a acestuia; - imobilizarea prelungit n aparate de suspensie. Clasificarea fracturilor: Dup modul de producere fracturile sunt: - incomplete - linia de fractur intereseaz numai o parte din integritatea osului respectiv; - complete - linia de fractur intereseaz osul n totalitatea sa. Dup aspectul clinic pot fi: - nchise - focarul de fractur nu comunic cu exteriorul; - deschise - focarul de fractur comunic cu exteriorul. Dup starea n care se afl osul fracturat exist: - fracturi ale oaselor sntoase; - fracturi ale oaselor bolnave. Dup locul de aciune al agentului traumatic fracturile pot fi: - directe - ruptura osoas se produce chiar la locul de aciune al agentului traumatic; - indirecte - ruptura osoas apare la distan de locul de aciune al traumatismului. FRACTURILE INCOMPLETE Din punct de vedere simptomatologic acestea se pot prezenta sub form de: - fisur; - fractur n lemn verde (sau ndoitur); - nfundare. Fisura se produce cnd traumatismul - nu a fost prea violent; - a atins tangenial osul;

145 fa de axul longitudinal al osului afectat, fisura poate fi - transversal; - oblic; - longitudinal; fisurile cele mai frecvente se ntlnesc la - tibie; - radius; - metacarp; - metatars. Simptome: apariia la nivelul fisurii a unei tumefacii calde i edematoase; nsoit ntotdeauna de - durere mare; - impoten funcional foarte grav. crepitaia i mobilitatea anormal a regiunii lipsesc n cazul fisurilor; hiperemie de lung durat => proces de rarefacie i de demineralizare a osului bolnav => fractur incomplet. Diagnosticul se poate stabili numai dup imaginea radiografic. Prognosticul - n general grav, ntruct fisura se poate oricnd complica cu o fractur complet. Tratament: repausul absolut al animalului; tumefacia se combate prin - aplicarea pe regiunea bolnav a unor comprese cu - acetat bazic de plumb; - soluie Burowin; - soluie saturat de sulfat de magneziu; la animalele mici - regiunea bolnav se imobilizeaz printr-un bandaj inamovibil. Fractura n lemn verde apare la animalele tinere, la nivelul oaselor lungi n urma unor - cderi; - srituri. se aseamn ntrutotul cu ndoirea unei buci de lemn verde. Simptome: simptom caracteristic - deformarea regiunii respective sunt prezente - durerea; - tumefacia; - cldura. Diagnostic: se pune pe baza: - simptomelor clinice; - examenului radiologic. Prognostic: - favorabil. Tratament: readucerea osului n poziia sa anatomic; imobilizarea regiunii cu ajutorul unui bandaj inamovibil; osteosinteza prin carclaj, dup deschiderea focarului de fractur. Fractura prin nfundare este caracteristic - oaselor late - oasele feei sau ale craniului; - poriuni mai mari sau mai mici dintr-un os se nfund ntr-o cavitate natural (sinus, encefal) sau n esuturile nconjurtoare; - oaselor cu o structur sponginoas - epifizele articulare; - capsula epifizar format din os compact se nfund n nucleul sponginos al epifizei; Simptome: regiunea n care s-a produs fractura este - tumefiat;

146 - cald; - foarte dureroas; la palpaie - denivelarea suprafeei osului fracturat; tulburri funcionale - variaz dup - osul ce a suferit nfundarea; - organul lezat n urma producerii ei (sinus, cavitatea nazal, encefal). Diagnostic: pe baza - simptomelor clinice; - examen radiologic => Prognostic: grav - tulburrile funcionale de multe ori fac animalul impropriu pentru orice fel de activitate viitoare. Tratament: efectuarea unei trepanaii lng regiunea fracturat; cu ajutorul unui instrument introdus prin soluia de continuitate creat, se ncearc ridicarea poriunii nfundate; readucerea ei n poziie normal; la nivelul regiunii operate se aplic un pansament protector; animalul va fi inut 7-8 zile sub protecia antibioticelor i a chimioterapicelor. FRACTURILE COMPLETE NCHISE Definiie: - ntreruperea total a continuitii unui os, fr ca focarul de fractur s comunice cu exteriorul. Clasificare: Dup numrul liniilor de fractur ele pot fi: - simple (sau unice) - prezint o singur linie de fractur; - multiple (cominutive) - prezint mai multe linii de fractur. Dup direcia liniei de fractur, pot fi: - transversale; - oblice; - dantelare - la nivelul oaselor late; - longitudinale - la nivelul flangelor I, a II-a. Dup gradul de oblicitate pot fi la rndul lor: - fracturi n cioc de clarinet; - fracturi n vrf de peni; - fracturi n col. Dup sediu, fracturile pot fi: - diafizare; - epifizare. Deplasarea capetelor fracturate n urma unei fracturi: 1. fragmentele osoase pot s rmn mai departe n contact, pstrnd forma osului i conturului su normal; se poate ntlni n: - fracturile subperiostice ale animalelor tinere; - fracturile bine ndinate; - fracturile unui singur os de la antebra; - fracturile metacarpului i a metatarsului la carnasiere.

147 2. fragmentele osoase i pierd raporturile imediate dintre ele; se datorete: - violenei traumatismului care imprim i direcia deplasrii; - contraciei musculare ce tinde s apropie cele 2 capete fracturate; Deplasarea fragmentelor unei fracturi diafizare se poate prezenta n general sub patru forme diferite: deplasarea lateral n sensul grosimii osului; deplasarea n sensul axului longitudinal al osului; deplasarea unghiular; deplasarea prin rotaie. Modificri morfopatologice focarul de fractur cuprinde - leziunile osoase; - hematomul fracturii; - leziunile prilor moi. Hematomul - apare n urma ruperii vaselor - subperiostale endostale; - haversiene; - periosoase; - n fracturile nchise - joac un rol foarte important n procesul de calusare osoas; - n fracturile deschise - constituie un mediu bun de cultur pentru microbi. Leziunile prilor moi - variaz n raport cu intensitatea traumatismului: - pielea poate fi intact sau contuzionat n fracturile nchise; - periostul - n cazuri extrem de rare rmne intact; - de obicei este rupt, dezlipit i deirat; - muchii sunt contuzionai. vasele sanguine adesea sunt - comprimate; - trombozate; - secionate; - rupte de ctre fragmentele osoase; nervii pot fi - alungii; - comprimai; - zdrobii; - rupi sau secionai, fie de ctre - traumatismul provocator; - capetele fracturate; tendoanele, ligamentele i tecile sinoviale nu scap nici ele de aciunea agentului vulnerant; fracturile craniului, bazinului, coastelor i ale coloanei vertebrale pot produce leziuni ale organelor pe care acestea le protejeaz => tulburri funcionale foarte grave, punnd n pericol chiar viaa animalului; la psri, fracturile oaselor lungi (pneumatice) se nsoesc de emfizem traumatic. Procesul de reparaie a fracturilor Formarea calusului - n procesul de formare a calusului se disting 4 stadii succesive: 1. Stadiul de hemoragie posttraumatic; 2. Stadiul de organizare a cheagului i rarefacia capetelor fracturate; 3. Stadiul de formare a osului nou n hematomul organizat; 4. Stadiul sudrii fragmentelor prin calus. Acest proces este descris astzi de ctre majoritatea autorilor ca trecnd prin stadiile de - calus fibrinoproteic; - calus conjunctiv; - calus osos definitiv. de ndat ce fractura s-a produs => apare hematomul interfragmentar => se organizeaz => se transform ntr-o reea de fibrin => nglobeaz cele dou capete fracturate => calus fibrinoproteic; dup aproximativ 6-10 zile, calusul fibrinoproteic se resoarbe => calus conjunctiv, care va suferi un proces de remaniere, de organizare i hialinizare dnd natere substanei fundamentale preosoase, calcafine, pe

148 care se vor fixa srurile minerale sub form de fosfat tricalcic hidrat => calus osos primitiv => calus osos definitiv. Factorii care intervin n procesul de formare a calusului rolul primordial n acest proces l are sistemul neuro-endocrin, care: - conduce i coordoneaz ntreaga osteogenez reparatoare; hipofiza, prin intermediul hormonului su somatotrop, favorizeaz: - multiplicarea osteoblatilor (celule osteoformatoare); - ridic nivelul proteinelor plasmatice i a fibrinogenului; - mresc activitatea fosfatazei alcaline osoase; - poteneaz efectul osteogenic al steroizilor sexuali; tiroida - tiroxina - mrete metabolismul calciului; paratiroidele au cea mai mare improtan n metabolismul esutului osos; timusul - prezint un rol important n metabolismul osului, iar prezena acestuia la animalele tinere ar justifica timpul mai scurt de calusare. un rol deosebit de important n procesul de consolidare al fracturilor l au i vitaminele: Vitamina A - stimuleaz formarea capilarelor de la nivelul calusului; Vitamina B1 (tiamina) - are rol important n producerea enzimelor osteoblastice necesare osificrii; Vitamina PP - accelereaz consolidarea prin aciunea ei activatoare asupra fosfatazei osoase; Vitamina C - stimuleaz procesele de oxido-reducere, indispensabile osteogenezei; Vitamina D3 - favorizeaz absorbia intestinal a calciului; - contribuie la fixarea acestuia la nivelul esutului osos; Vitamina E - stimuleaz procesul de formare a calusului dar nu direct, ci prin intermediul glandelor sexuale. consolidarea unei fracturi se face cu att mai repede cu ct : - animalul este mai tnr; - osul mai subire; - fractura mai oblic; - deplasarea mai mic; - coaptarea mai perfect. Simptomele fracturilor nchise Simptome locale: de probabilitate, reprezentate prin: - durerea - este vie, mai ales n primele 48 ore; - mai intens cu ct - traumatismul a fost mai violent; - fragmentele sunt mai ndeprtate; - deformarea regiunii - produs de ctre - hematomul din fractur; - tumefacia esuturilor moi; - deplasarea fragmentelor; - impoten funcional - orienteaz diagnosticul, dar nu-l confirm. de certitudine, reprezentate prin: - mobilitatea anormal a regiunii - existena unei mobiliti a regiunii acolo unde n mod normal nu ar trebui s existe; - crepitaia osoas - simptom patognomonic; - este aspr; - se percepe att la auz, ct i la palpaie; - netransmisibilitatea micrii, pe toat raza osoas. Simptomele generale - abatere; - tristee; - apetit capricios;

149 - febr - aseptic; - moderat. Simptome specifice diferitelor oase - fracturile sinusurilor sau oaselor nazale sunt nsoite de epistaxis; - fracturile coastelor - rni pulmonare; - emfizem subcutanat; - pneomotorax; - fracturile mandibulei - prehensiunea, masticaia, deglutiia abolite; - fracturile hioidului - jen evidenat n masticaie i deglutiie. Diagnostic: - pe baza: - simptomelor clinice; - examenului radiologic. - diferenial, cu - luxaiile; - contuziile grave; - rupturile tendinoase; - entorsele; - paraliziile. Prognostic: - grav - n fracturile complete; - variaz cu - specia; - sediul fracturii; - modul de deplasare a fragmentelor osoase Complicaiile fracturilor Complicaii locale - imediate - hematomul periarticular; - hemartroza; - hidrohemartroza; - interpunerea de esuturi moi ntre capete; - contuzii i rupturi vasculare; - contuzii, elongaii i rupturi de nervi. - tardive - absena consolidrilor; - apariia de - calusuri vicioase; - pseudoartroze; - osteoporoze; - nevrite, etc. Complicaii generale: - ocul traumatic; - tromboflebite, ce pot duce la - infarct pulmonar; - embolie cardiac; - embolie cerebral. Tratamentul fracturilor nschise Tratament ortopedic - reducerea anatomic a celor dou capete fracturate cu ajutorul unor micri de extensie, contraextensie i coaptare, dar fr deschiderea focarului de fractur; - se va infiltra regiunea cu o soluie de procain sau xilin 1%; - reducerea fracturii prin micri de extensie i contraextensie; - se realizeaz coaptarea capetelor osoase; - imobilizarea fracturii cu ajutorul bandajelor - amovibile; - inamovibile; - de ndat ce bandajul gipsat s-a ntrit, se va face i un control radiologic pentru a observa modul n care s-a efectuat reducerea fracturilor; - ridicarea definitiv a bandajului se face: - dup aproximativ 4 sptmni la animale mici; - dup 9-10 sptmni la animale mari;

150 - dup ridicarea bandajului se va face un examen radiografic pentru a putea examina modul n care s-a realizat sau nu consolidarea. Tratament operator (osteosinteza) - deschiderea focarului de fractur cu intenia de a reduce ct mai corect capetele fracturate i de a aplica direct un dispozitiv mecanic care s menin coaptarea. - asigur - o reducere perfect; - o meninere sigur a fragmentelor osoase; - micri articulare precoce; - ntreinerea unei troficiti musculare care scurteaz mult perioada de vindecare; - indicaii - fracturile deschise; - fracturile nchise cu fragmentele nclecate; - fracturile vechi cu defecte de reparaie; - pseudoartrozele; - contraindicaii - vrsta naintat; - starea general rea a animalului; - existena unei supuraii deja instalate n focarul de fractur; - momentul interveniei - unii consider c nu constituie o urgen imediat intervenind doar dup 5 sau 7 zile de la accident; - alii consider c cu ct intervenia chirurgical ntr-o fractur se face mai repede, cu att i ansele de reuit sunt mai mari Procedee de ostesintez Ligatura i sutura - n fracturile oaselor late; - n fracturile diafizare n cioc de clarinet. Cerclajul - pentru completarea ostesintezei centro-medulare n fracturile diafizare cu eschile; - cerclajul transfix - asigur o mai bun imobilizare a osului; - se evit deplasarea (alunecarea) pe os; - inconvenient - se ndeprteaz foarte greu. Aplicarea agrafelor sau scoabelor - mai rar utilizat din cauza slabei imobilizri pe care a produce. Ostesinteza cu plci metalice - proteza extern; - const din aplicarea pe capetele fracturate a unei plci de metal, fixat cu dou sau mai multe uruburi; - lungimea plcii s fie aproximativ de 5 ori mai mare dect diametrul osului fracturat. Ostesinteza cu ajutorul fixatorilor externi - prezint avantajul c dup consolidarea fracturii, fixatorii se pot ndeprta uor, fr a mai fi nevoie de a doua operaie pentru ndeprtare; - neajunsuri - se cere ca incizia s fie ct mai lung; - capetele osoase izolate pe o distan ct mai mare; - fixatorii cer o ngrijire extrem de atent; - mpiedic reluarea mersului precoce; - dup scoaterea lor adeseori rmn mici ulceraii; - aplicarea fixatorilor externi fr deschiderea focarului, deci n fracturile nchise, dau bune rezultate mai ales la animalele mici i tineret. Osteosinteza centromedular - proteza central; - const din introducerea n canalul medular a unor tije formate dintr-un material inofensiv pentru organism; - este indicat n special n fracturile diafizare ale femurului tibiei sau ale radiusului i ulnei; - realizeaz o coaptare i imobilizare perfect a fragmentelor osoase; - permite reluarea precoce a micrilor dup operaie; - se poate efectua - cu deschiderea focarului de fractur; - fr deschiderea focarului de fractur;

151 - neajunsuri - dac tija nu este perfect calibrat => rotaii ale capetelor fracturate => ntrzierea procesul de consolidare; => modific aplombul membrului respectiv; - postoperator - animalul inut 4-6 zile sub protecia antibioticelor; - aplicarea bandajului gipsat nu mai este obligatorie; - materialul folosit pentru osteosintez (plci, tije, srme, uruburi) se poate ridica dup 6-10 sptmni. FRACTURILE COMPLETE DESCHISE Caracteristici: comunicarea focarului de fractur cu exteriorul; se creeaz o poart de intrare pentru infecie, fapt care agraveaz mult evoluia i prognosticul acestor fracturi. Simptome: prezena unei rni n dreptul focarului de fractur; din ran curge - la nceput snge, amestecat cu globule de grsime; - mai trziu o materie seropurulent gri-murdar i urt mirositoare; la nivelul rnii se pot vedea - capetele fracturate sunt uneori exteriorizate; - corpi strini (pmnt, fire de pr, nisip, praf. Modificri anatomopatologice leziunile osoase pot fi - simple sau cominutive; - cu eschile libere sau aderente; muchii, tendoanele, tecile sinoviale, vasele i nervii, sufer adevrate zdrobiri; dimensiunile rnii, precum i marginile acesteia, pot fi: - destul de ntinse i neregulate; - se reduc la un simplu orificiu punctiform, produs de eschile. Diagnostic: - se pune pe baza simptomelor clinice. Prognostic: - grav; - onsolidarea este anevoioas din cauza posibilelor complicaii septice i a imobilizrii de lung durat. Tratamentul fracturilor nchise obiective: - combaterea durerii - infiltraii locale n focarul de fractur cu: - Procain; - xilin; - Lidocain sol. 1-2%. - antisepsia mecanic a rnii - rezecia esuturilor devitalizate; - ndeprtarea eschilelor libere. - reducerea i imobilizarea fracturii: - aplicarea unui procedeu de osteosintez; - straturile musculare se afronteaz apoi cu catgut; - pielea se sutureaz n fire separate cu mtase; - la comisura inferioar a rnii, se las o mic poriune nesuturat pentru drenaj. Tratamentul general al fracturilor administrarea de chimioterapice i antibiotice, att local ct i pe cale general, cu scopul de a preveni instalarea infeciei; -

152 seroterapia antigangrenoas i antitetanic este obligatorie n cazurile de fracturi deschise i infectate; administrarea de analgezice generale (Algocalmin) n prima i eventual a doua zi; terapia cu vitaminele B1 i C va fi aplicat imediat dup reducerea i imobilizarea fracturii; administrarea calciului i a vitaminei D2 se va face dup aproximativ 3 sptmni; n primele 2 sptmni postoperator - alimentele s nu conin cantiti mari de calciu; tonice generale; alimentaie bogat n sruri minerale i vitamine; micare. VINDECAREA DEFECTUOAS A FRACTURILOR Din punct de vedere clinic se poate traduce prin: calus dureros - produce o compresiune asupra unui nerv din vecintate; - nglobeaz vreun nerv din interiorul su. calus exuberant - volum exagerat. calus diform - cele dou fragmente oaose nu au fost bine repuse, ele nclecndu-se unul peste cellalt. calus inelar - cele dou fragmente osoase nclecate, i mai rein nc legtura ntre ele prin bride laterale de periost; - aceste bride mpreun cu fragmentele osoase formeaz un adevrat inel care constituie baza formrii viitorului calus. Simptome: calus defectuos: - modificri n lungime, direcie i forma osului respectiv; - chioptura este prezent ntotdeauna datorit modificrilor de aplomb suferite de ctre membrul afectat. Diagnostic: - pe baza - simptomelor clinice; - examenului radiologic. Prognostic: - rezervat. Tratament: combaterea durerii: - injecii cu Procain soluie 4%, pe cordonul nervos care ine sub dependena sa regiunea afectat; activarea circulaiei - salicilat de sodiu sau iodur de potasiu - pe cale general; - masaje cu o pomad de iodur de potasiu 1/10 sau salicilat de metil 1/10; prevenirea leziunilor distrofice; resorbia calusului prin cauterizri penetrante, n puncte sau n linii, asociate cu vezictori. COMPLICAIILE FRACTURILOR Complicaiile locale Hematomul - unul din primele complicaii ce pot s apar; - se datoreaz ruperii vaselor din zona fracturat; - riscuri - anemia organismului; - suprainfecie i transformare n proces septic; - diagnostic - modificarea regiunii; - crepitaie sanguin; - odat cu deschiderea focarului traumatic. Contuziile i deirrile esuturilor moi (muchi, tendoane, ligamente, fascii, capsule articulare) - nsoesc aproape toate fracturile;

153 - pot fi urmarea direct a traumatismului sau a rupturii (deirrii) lor de ctre capetele oaselor fracturate. Leziunile vasculare arteriale sau venoase - cauzate de contuzie, compresiune, deirarea sau rana esuturilor; - sunt urmate de instalarea ischemiei arteriale acute. Contaminarea sau infecia focarului de fractur - poate avea loc - n fracturile deschise, odat cu corpul vulnerant; - mai trziu prin ptrunderea germenilor prin microsoluii de continuitate; - fracturile deschise i infectate creaz condiii pentru fenomene supurative, de osteit, mpiedic procesul de calusare, sau n cazuri mai grave pot crea pori de intrare pentru gangrena gazoas sau tetanos. Calusarea ntrziat - are loc n caz de - reducere incorect a fracturii; - imobilizare necorespunztoare; - instalarea infeciei; - reactivitate sczut a organismului; - boli cronice. Osteita cronic - se poate instala n - fracturile deschise, incorect aseptizate n actul operator; - dup o fractur nchis n care s-au folosit tije i material de osteosintez insuficient aseptizate. Osteoporoza - ntlnit mai cu seam la animalele btrne; - consecutiv unei hiperemii intense produs printr-un sindrom vascular reflex postraumatic; - clinic: - edem; - durere; - cldur local; - limitarea micrilor pe segmentul respectiv; - la examenul radiologic - osul rarefiat cu osteoporoz. Atrofiile musculare i redorile - localizate la articulaia grasetului, genunchiului, coxofemurale; - consecutive - imobilizrii ndelungate n bandaje; - osteosintezei centromedulare prin care se poate imobiliza articulaia prin captul tijei. Sclerozrile sau osificrile posttraumatice a elementelor capsuloligamentarea - favorizate de dislocarea unor fragmente osoase sau periostice din focarul de fractur sau traumatizrii lor n timpul actului operator. Pseudoartroza Definiie: - vindecare defectuoas a unei fracturi datorit fibrozrii definitive a calusului conjunctiv. Cauze: - deplasrile mari ale capetelor fracturate; - interpunerea ntre acestea de esuturi moi ce nu se osific; - imobilizarea insuficient a fracturii. Din punct de vedere anatomopatologic, pseudoartroza poate s fie: - liber - apare n urma - ntreruperii unui muchi; - deplasrii mai mari a capetelor fracturate. - fibroas - se produce cnd - imobilizarea fracturii este defectuoas; - capete oasoase se unesc prin esutul fibros orientat transversal fa de direcia axului longitudinal al osului fracturat. - fibrosinovial - apare n urma unei mobilizri excesive; - n jurul capetelor fracturate se formeaz o adevrat membran sinovial care conine lichid seromucos. Simptome: o mobilitate mare a fragmentelor osoase n focar dup ridicarea bandajului gipsat sau a mijloacelor de osteosintez; durerea i tumefacia lipsesc;

154 difer de un calus neosificat, fiindc n acest caz mobilitatea este mai mic, calusul fiind totodat dureros att la palpaie ct i la micri. Diagnostic: se pune pe baza simptomelor clinice. Prognostic - grav. Tratament: osteotomia capetelor fracturate; extirparea esutului fibros interfragmentar; asigurarea imobilizrii prin osteosintez. FRACTURILE PARIALE Caracteristici: separarea unor buci mai mici de os de ctre osul principal; se ntlnesc la oasele care prezint eminenele nearticulare, ca: - trochanter; - spin; - tuberpziti, etc. - apar n urma - cderilor pe terenuri dure; - loviturilor, mai ales cu copita. Simptome: local: - tumefacie edematoas, nsoit de - cldur; - durere; - tulburri funcionale; - regiunea este deformat, fie prin - deplasarea osului rupt; - sufuziunile sanguine; - la palpaie se percepe - o mobilitate anormal a eschilei; - crepitaii. PERIOSTITA Definiie: - inflamaia acut a nveliului osos (a periostului). Din punct de vedere clinic, periostita poate evolua - acut; - cronic. Periostita acut Etiologie: cauze - traumatismele diverse; - contuziile; - lovirile cu corpuri contondente, cu copita; - clcturi; - nepturi, etc. Patogenez: actul traumatic acioneaz brutal asupra osului provocnd inflamaia nveliului osos => modificri circulatorii locale care se reflect i n gradul de mineralizare a structurilor atinse. Simptome: debuteaz cu - durere - mai accentuat la nceput; - tumefacia regiunii - capt un caracter difuz, indurativ i dureros la palpare; - chioptur - n proces inflamator localizat la membre; - cu timpul se atenueaz progresiv. Diagnostic: se bazeaz pe - examen atent al regiunii inflamate; - durere la palpaie;

155 - chioptur. Prognostic: - rezervat - procesul inflamator se poate croniciza; - se poate complica cu osteoperiostita cronic. Tratament: - cur antiflogistic extern - comprese reci cu - Burowin; - sol saturat de sulfat de magneziu; - ap rece sau aplicaii locale; - fricii i masaje cu soluii sau pomezi: - oleum camforat; - fenilbutazon unguent. Periostita cronic este urmarea formei acute - netratat; - tratat greit; mbrac de regul o form circumscris; dup aspect i structur, clinic se disting mai multe forme: - Forma fibroas - procesul inflamator este limitat la stratul extern al periostului; - Forma de periostit osificant - leziunile sunt localizate la nivelul stratului osteogen sau chiar la compacta osoas; - va genera osteita productiv; - Formele productive - exostoze sau oase moarte; - formaiuni dure ce constituie tare osoase; - ntlnite - mai frecvent la membre; - mai rar n alte regiuni. Exostozele Definiie: - neoformaiuni (proliferri) osoase bine circumscrise aprute n urma unei osteoperiostite productive, cu origine de obicei traumatic i inflamatorie. Localizare: mai frecvent pe oasele inferioare ale membrelor, putndu-se distinge: - exostoze epifizare (periostale); - exostoze parenchimatoase (care se dezvolt n grosimea osului); - enostoze (ce se dezvolt n canalul medular). dezvoltarea exostozelor pe oasele regiunii inferioare a membrelor este datorat - expunerii mai frecvente a acestor regiuni la presiuni; - reacii n urma alunecrilor i cderilor; - torsiunilor; - hiperextensiilor. Etiologie: cauze - traumatismele; - oboseala; - surmenajul; - munca pe terenuri dure, pavate; - alimentaia acid, srac n calciu; - vrsta tnr constitue o predispoziie. exostozele pot fi - cu sediu fix - spavanul - la faa median a jaretului; - maleola - la faa median a tibiei; - jarda - pe faa posterioar a jaretului; - jardonul - pe faa lateral a acestuia; - forme - la nivelul falangelor;

156 - fr sediu fix. Simptome: local: - la inspecie - o deformare a regiunii; - la palpare - se percep nite formaiuni - dure; - bine circumscrise; - aderente intim la os; - pielea din regiune mobil. funcional - cele de la nivelul membrelor sunt nsoite de jen n deplasare sau uneori de chiopturi; - cele craniene i rahidiene produc tulburri prin compresiune asupra encefalului i mduvei spinrii; - cele ale bazinului produc distocii; - cele ale cavitii nazale provoac cornajul cronic. 1. Spavanul sau eparvenul - exostoz tarso-metatarsian medial 2 semne clinice: - chioptur - flexie dificil sau dureroas a jaretului; - sprijin n pens ; - prezena exostozului; 2. Jardonul - se dezvolt la faa lateral a jaretului i capului metatarsului rudimentar extern, simetric cu spavanul; - frecvent ntlnit la faa lateral a jaretului la vacile inute n stabulaie permanent pe pardoseli dure, pe grtare sau pe paturi scurte; - este nedureros; - evolueaz fr chioptur. 3. Curba (sau osul caprei) - situat la faa median deasupra jaretului, pe maleola intern a tibiei. 4. Jardul - se dezvolt la faa posterioar a articulaiei jaretului, pe osul calcaneu i articulaia calcaneo-tarsian; - produce modificri a conturului drept a acestei fee. 5. Formele - se dezvolt n regiunea chiiei i pe zona de inserie a ligamentului lateral sau a bridei aponevrozei de ntrire a flexorului profund. 6. Oscioarele - se dezvolt la locul de fixare a ligamentelor laterale sau interosoase ale genunchiului. 7. Suroul - situat la membrele anterioare, la faa postero-lateral a metacarpului, pe locul de inserie a ligamentului intermetacarpian i a suspensorului buletului; - provoac jen tendoanelor flexorilor. 8. Exostozele coloanei vertebrale - se formeaz de obicei la locul de fixare a ligamentelor, la locul de fixare a ligamentului vertebral comun inferior, a ligamentului interspinos, precum i a ligamentului articular. Diagnostic: se stabilete pe baza - simptomelor clinice; - examenului radiologic. Prognostic: - rezervat - n oscioare, curb, jard i jardon; - grav n eparven, formele falangei a III-a. Tratament: oprirea dezvoltrii exostozului - rubefacie cu tinctur de iod gaiacolat; cauterizri profunde sub form de puncte asociate cu vezictori, protejate de pansamente; durerea se suprim prin blocaj procainic pe traiectul nervilor; rezecia exostozelor cnd acestea sunt voluminoase; n eparven - periostomia d unele rezultate. OSTEITA TRAUMATIC Definiie: - boal chirurgical caracterizat prin inflamaia esutului osos. Etiologie: traumatismele provocate prin loviri cu copita, corpuri dure; cderi;

157 n urma diferitelor rni care constituie pori de intrare pentru flora microbian de la exterior, dar i pe cale endogen; rnile i infeciile paraosoase (rnile podale, panariiul, ulcerul Rusterholz, clctura la coroan, cositura, etc.) se complic adesea cu osteita supurativ a falangei. Simptome: n osteita traumatic nchis - regiunea afectat este - cald; - tumefiat; - foarte dureroas; - chioptur cnd boala este localizat la nivelul membrelor; - cu timpul simptomele inflamatorii dispar iar la locul leziunii pot s apar exostoze de mrimi variabile care nu produc tulburri funcionale dect n situaiile n care este localizat pe traiectul unor tendoane, muchi sau ligamente. n osteita traumatic deschis - inflamaia osului comunic cu exteriorul; - esuturile din jur sunt - tumefiate; - calde; - dureroase; - inflamaia poate evolua spre - abces; - flegmon. Diagnostic: - n osteitele deschise se pune uor; - n osteitele nchise numai pe baza imaginii radiografice. Prognostic: - favorabil n osteitele nchise; - rezervat n cele deschise. Tratament: n osteita traumatic nchis se aplic acelai tratament ca i n contuziile osoase: - antiflogistic; - analgezic; - antibioticoterapia pe cale general. n osteita traumatic deschis - antisepsia chirurgical - ndeprtarea esuturilor devitalizate; - debridarea traiectele fistuloase; - chiuretarea poriunilor de os necrozate; - se deschid larg fistulele cu ajutorul chiuretei n ans, cuitul Buss sau cu dalta; - se elimin sechestrele i esuturile infiltrate i necrozate; - rana - se pudreaz cu sulfatiazol; - se fac aspersiuni cu eter iodoformat 10%, Cicatrisol, spray Oxi-vet, Negerol, Duphaciclin, etc. - nchiderea focarului prin sutur. - tratament general cu antibiotice pentru combaterea infeciei. OSTEOMIELITA PURULENT Definiie: - inflamaia purulent a esututlui osos ce se caracterizeaz prin procese supurative a mduvei interstiiale, asociat cu fenomene de distrugere a osului i neoformaie osoas, nsoit de deformarea osului. Etiologie: provocat de bacterii piogene cum sunt: - Streptococus equi; - Stafilococus aureus; - Corynebacterium pyogenes; - Bacillus necrophorus, etc. complicaie a - leziunilor osoase, periosoase tratate incorect/prea trziu; - sinuzitelor; - cariilor molare; - supuraiilor periosoase ce ating osul.

158 Simptome: boala debuteaz printr-o tumefacie local - edematoas; - limitat; - cald; - foarte dureroas; cnd focarul de carie osoas este nchis (acoperit) => se dezvolt ntre periost i os unele colecii purulente (abcese) => abcedeaz => prin traiectul fistulos se exteriorizeaz o secreie nchis la culoare, gri negricioas i fetid; cnd focarul de osteomielit este extins pe o suprafa mai mare, apar noi fistule agravnd evoluia bolii; la palpaie - osul - este mrit n volum; - cu suprafaa rugoas din cauza apariiei osteofitelor; - cu o sensibilitate dureroas n regiunea bolnav; - temperatura regiunii este mult mai ridicat; - n subtegumente poate fi pus n eviden o fluctuaie caracteristic coleciilor. dac focarul de osteomielit este deschis (expus) - la nivelul focarului se constat o tumefacie edematoas difuz i dureroas care cu timpul devine dur; - din focar se dreneaz o materie purulent - cenuie; - slab legat; - fetid; - cu eschile osoase. - procesul septic nu are tendin de nchidere, ci din contr se permanentizeaz lund un caracter fistulos; - tumefacia devine din ce n ce mai dur; - esutul osos este cariat cu o serie de orificii, lund aspect areolar; semne generale acompaniaz formele grave de osteomielit traduse clinic prin - hiperemie; - anorexie; - adinamie; - slbire; - animalul prefer poziia decubital. Evoluie: forma acut a osteomielitei este aproape constant urmat dup cteva sptmni de evoluie, de forma cronic; forma cronic - poate evolua din forma acut; - poate evolua de la nceput cronic cnd animalul acuz dureri locale, urmat la scurt timp de apariia unei colecii purulente, care fistulizeaz i se menine secretant timp ndelungat; durata formei cronice este cteva luni pn la civa ani, lsnd ns sechele pe toat viaa. Diagnostic: se bazeaz pe - evaluarea semnelor clinice; - prezena procesului septic; - sondaj; - examen radiologic. Prognostic: - grav, osteomielita avnd tendina de a progresa n suprafa i profunzime, i de a se croniciza. Tratament: n prima faz - combaterea infeciei prin antibiotice, n conformitate cu rezultatele antibiogramei; - se dreneaz coleciile purulente prin incizii i puncii; - se aplic pudrri cu pulbere de antibiotice (conform antibiogramei), Manis, Sulfatiazol; - se introduc pe traiecte bujiuri spumante cu oxitetraciclin; - se aplic un pansament aseptic compresiv; n cazurile n care colecia este blocat n canalul medular, este necesar s se perforeze compacta osului pentru a facilita evacuarea puroiului;

159 formele cronice necesit intervenii chirurgicale pentru ndeprtarea sechestrelor (sechestrectomie). NECROZA OSOAS Definiie: - numit i gangrena uscat a osului, este un proces septic hipertoxic de distrugere progresiv i sigur a integritii osului. Etiopatogenie: este n principal de natur septic, infecioas, care joac rolul principal; tot att de important este i trauma; este mai frecvent n urma infeciilor post-traumatice; ntlnit la toate speciile, dar mai frecvent la cal i la bou; bacteriile identificate n procesul de necroz osoas la animale sunt: - Stafilococul; - Streptococul; - Bacillus necrophorus. Simptome: n sechestrul invaginat - zona osului bolnav este - mult tumefiat; - edemaiat; - cald; - dureroas; - la suprafa prezint numeroase fistule din care se scurge o cantitate mare de puroi de rea natur; - la palpaia profund se constat ngroarea evident a osului, fistulele crendu-i traiect prin poriunile osoase hipertrofiate. n sechestrele descoperite - tumefacie mai puin nsemnat; - zone fistulizate din care se scurge o cantitate mic de puroi; - reacia osoas este mai tears; - osul puin ngroat, sensibil modificat; - dac se face sondajul fistulelor se percepe uor consistena dur, crescut, uscat, rezistent, care nu permite s fie ptruns cu sonda, dnd senzaia de os deperiostat. Prognosticul - mai puin grav dect n osteomielit; - mai grav cnd sechestrele sunt invaginate. Tratament: grbirea delimitrii sechestrului - leucoterapie local; eliminarea acestuia - drenri zilnice; - aspersiuni n focar cu - eter iodoformat 10%; - spray-uri cu antibiotice; - plombaje cu pulberi de antibiotice; - cu ajutorul pensei dup debridarea fistulei; - sechestrotomie sau necrotomie; combaterea infeciei - antibioticoterapie general (dup antibiogram); - sulfamidoterapie (n asociaie); stimularea proceselor de vindecare i cicatrizare: - proteinoterapie; - vitaminoterapie (A,B,C,D); - extracte tisulare; - tonice cardio-respiratoare; - furajare cu nutreuri leguminoase bogate n proteine i sruri. BOLILE ARTICULATIILOR

160 Entorsa Definiie: - boal chirurgical; - const n destinderea sau deirarea ligamentelor unei articulaii; - nsoit de ndeprtarea de moment a capetelor articulare care i revin n poziia lor anatomic dup ndeprtarea cauzei. Etiologie: - se ntlnete frecvent la cabaline i carnasiere cu localizare la articulaiile: coxo-femural, scapulohumeral, bulet, genunchi i jaret; - cauze - determinante: - loviturile, cderile, alunecrile, pasul greit, opririle i ntoarcerile brute, contraciile musculare brute i dezordonate; - micrile de flexie, extensie, abducie, duse dincolo de limitele fiziologice; - favorizante - defectele de aplomb, travaliul pe terenuri accidentate, oboseala, surmenajul, etc. Modificri anatomopatologice: - pot fi: - periarticulare; - intraarticulare. Leziunile periarticulare: - intereseaz esutul conjunctiv periarticular, muchii, tendoanele, tecile sinoviale, vesele i nervii; - se ntlnesc: - rupturi de capilare traduse prin apariia de echimoze, peteii sau sufuziuni; - zdrobirea, ruperea sau deirarea muchilor i tendoanelor; - alungirea nervilor; - contuzionarea vaselor de snge. Leziunile intraarticulare: - intereseaz ligamentele capsulare i funiculare, sinoviala articular, cartilajul i epifizele articulare; - se ntlnesc: - deirarea ligamentelor i sinoviei; - fisurarea cartilajului articular; - fracturi ale epifizelor articulare; n urma acestor leziuni, n cavitatea articular poate s apar fie un exudat, fie chiar o hemoragie, dnd astfel natere hidrartrozei sau hemartrozei. Simptome: - locale: - tumefacie (dat de ctre revrsatul extra i intraarticular, precum i de ctre inflamaia esutului periarticular. Edemul este datorat congestiei reflexe i permeabilitii capilare crescute); - cldur - durere - mare n timpul producerii entorselor; - n zilele urmtoare diminu dar se accentueaz n urma celor mai mici micri de extensie sau flexie; - funcionale: - chioptur a crei intensitate variaz cu gradul leziunilor; - netratat la timp, boala poate nbrca o evoluie cronic cu apariia de osteofite n locurile n care ligamentele au suferit o adevrat smulgere de pe suprafaa osoas. Diagnostic: - pe baza simptomelor clinice; - examen radiografic (pentru a exclude luxaia) - n entors imaginea radiografic nu deceleaz nimic deosebit - infiltraii cu novocain - blocajul novocainic face ca impotena funcional s dispar; - palpaie - localizarea durerii i mobilitatea articulaiei (durerea este prezent pe toat lungimea, dar prin palpaie profund se descoper c ea este maxim pe traiectul ligamentului forat i uneori la punctul de inserie osos al acestuia. Mobilitatea articulaiei este activ i pasiv). Prognostic: - favorabil n entorsele nsoite de uoare distensiuni ale ligamentelor; - grav n cazul rupturilor sau smulgerilor ligamentelor. Tratament: - combaterea durerii: infiltraii locale cu procain, xilin; - repaus total al animalului; - procesele inflamatorii locale se combat prin cur antiflogistic: comprese cu ap rece, soluii de Burowin, acetat bazic de plumb, soluie saturat de sulfat de magneziu, etc;

161 - corticoterapie periarticular cu: 100-200 mg hidrocortizon asociat cu 400 000 U.I. penicilin dizolvate n 15-20 ml soluie 1% xilin sau procain prin infiltraii perilezionale, de 2-3 ori la interval de 3-4 zile; - rezultate bune se obin i prin imobilizarea articulaiei traumatizate (dac aceasta se preteaz) cu un bandaj care se menine 14-21 zile pe articulaia bolnav; - n entorsele cronice cauterizarea. Luxaia Definiie: - deplasarea anormal i permanent a suprafeelor unei articulaii cu pierderea raporturilor lor anatomice. Luxaiile pot fi: - complete - cele dou suprafee articulare i pierd orice contact dintre ele; - incomplete - ntre suprafeele articulare continu s existe un contact parial; - nchise - nu comunic cu exteriorul; - deschise - exist o soluie de continuitate ce comunic cu exteriorul. Etiologie: - se ntlnesc la toate speciile, cu precdere la cal i cine, cu o frecven mai mare la articulaiile membrelor: scapulo-humeral, coxo-femural, buletului, falangelor, rotulei i temporo-mandibilar. - cauze - congenitale (un proces de disontogenez a suprafeelor articulare); - traumatice (agresiuni mecanice brutale); - simptomatice (creterea presiunii intraarticulare datorit acumulrii exagerate de lichid, cum se ntmpl n hidrartroz, hemartroz); - miopatice (paraliziile musculare); - favorizante (aplazii ale marginilor articulare, diferite tulburri n tonicitatea muscular sau n rezistena tendoanelor, articulaii cu grad mai mare de mobilitate, sriturile peste obstacole, eforturilor mari sau cderile, articulaiile cu malformaii congenitale sau cu leziuni dobndite: artrite, fracturi parcelare). Cauza determinant - traumatismul - direct (cderile accidentale, ntoarcerile brute); - indirect, cnd fora este transmis de la distan, diafiza osoas fiind folosit ca o prghie (micare forat, cdere). Mecanismul de producere - transmiterea violent a traumei n afara punctelor obinuite de presiune => o destindere a capsulei i dezinseria sau ruptura ei; - prin brea astfel creat n capsula i sinoviala articular, capul articular realizeaz primul timp al luxaiei; - urmeaz aproape ntotdeauna o micare secundar, care fixeaz luxaia, n general dup un timp oarecare, aici intervenind att greutatea ct i contracia muscular. Condiia necesar pentru ca s se poat produce o luxaie const n deformarea sau ruptura mijloacelor normale de contenie articular. Modificri anatomopatologice: - leziunile care nsoesc luxaiile traumatice sunt: - extraarticulare si intraarticulare. Leziunile extraarticulare: - intereseaz muchii, tendoanele, capsula articular, vasele i nervii din jurul articulaiei respective; - muchii zdrobii sau deirai, tendoane deplasate, teci sinoviale tendinoase rupte sau deirate, vase de snge contuzionate, nervi strivii i alungii, etc. Leziunile intraarticulare: - intereseaz ligamentele articulare, capsulare i funiculare, sinoviala articular, cartilajul i cele dou epifize; - ligamente i sinoviala articular sunt rupte ntotdeauna n cazul luxaiilor complete, cartilajul contuzionat, strivit sau fisurat, epifizele cu fracturi parcelare la locul de inserie al ligamentelor pe suprafaa acestora. Simptome: - durere - mare n momentul producerii luxaiei; - crete n intensitate n momentul deplasrii animalului sau odat cu ncercrile noastre de stabilire a diagnosticului; - deformarea regiunii - dat de deplasarea (total sau parial) celor dou capete articulare, precum i de hematomul i inflamaia esuturilor moi;

162 - imobilitatea acesteia - cnd mijloacele de legtur (ligamentele funiculare sau capsulare) nu sunt prea grav deteriorate se constat o imobilitatea a regiunii; - cnd ligamentele sunt aproape n totalitate rupte i deirate, regiunea prezint o mobilitate excesiv; - impotena funcional - evident n luxaiile recente; - modificri de lungime la nivelul membrului respectiv Diagnostic: - pe baza - simptomelor clinice; - examenului radiologic. Prognostic: - favorabil n luxaiile recente; - rezervat n luxaiile vechi; - grav n luxaiile la animale mari i la articulaiile bine mbrcate n musculatur. Tratament: - scop: reducerea ct mai rapid a luxaiei prin: - tratament ortopedic sau conservator; - tratament operator. - tratamentul unei luxaii reprezint o urgen din 3 motive principale: reducerea se face mai uor n absena unui edem; se evit unele complicaii grave care pot apare (edeme, contracturi musculare care fac imposibil repunerea); previne complicaiile secundare: alungirea nervilor, oprirea circulaiei, necroza osoas ischemic, etc. Un dicton francez spune: nu trebuie s rsar sau s apun soarele deasupra unei luxaii nereduse ; Luxaiile recente - se pot reduce aproape ntotdeauna printr-un tratament ortopedic folosind micrile de extensie, contraextensie i coaptare (dup ce s-a fcut extensia i contraextensia se ncearc coaptarea celor dou capete luxate - n momentul coaptrii se aude un zgomot audiosenzitiv de clic produs n urma contactului celor dou suprafee articulare-); - n prealabil se suprim durerea prin infiltraii locale cu procain, xilin sau chiar prin anestezie general; - imaginea radiografic efectuat naintea reducerii luxaiei este de un real folos; - dup efectuarea reducerii se trece la imobilizarea ei cu ajutorul unui bandaj inamovibil timp de trei sptmni (la animale mari n regiunile unde nu se pot aplica bandaje se aplic o vezictoare cu biiodur de mercur sau emetic, cu scopul de a imobiliza articulaia); - pentru a mpiedica decubitul, se menine animalul n aparatul de suspensie, 14-20 zile, n funcie de caz. n luxaiile deschise - antisepsia chirurgical a rnii; - reducerea luxaiei; - imobilizarea luxaiei printr-un bandaj cu fereastr (pentru asigurarea cicatrizrii rnii printr-un tratament medicamentos local i general). n luxaiile vechi - reducerea nu se poate realiza dect printr-un tratament operator. Luxaia coxo-femural - la cine i pisic; - deschiderea articulaiei; - se realizeaz cu burghiul un orificiu ce pleac de la mijlocul capului femural pn sub trochater; - se repune capul articular n articulaie; - se introduce burghiul prin orificiul creat anterior n capul femural i se gurete cavitatea acetabular - se fixeau capul articular de cavitatea acetabular (firul resorbabil sau neresorbabil fixat la o protez metalic sub form de ans, este fixat la cavitatea acetabular prin introducerea ansei dincolo de aceasta, apoi capetele firului sunt scoase prin capul articular sub trochater i fixate strns); - se reface capsula articular;

163 - se refac prin sutur straturile musculare pielea. Hidrartroza Definiie: - boal chirurgical; - acumularea unei cantiti apreciabile de exudat n cavitatea articular. Etiologie: - poate fi: - traumatic (consecutiv contuziilor articulare, entorselor, luxaiilor, rnilor periarticulare, osteoartritelor i artritelor nchise); sunt mai frecvente la articulaiile jaretului i a genunchiului; - static i dinamic (n oboseli articulare): - static - n stabulaii prelungite i pardoseli dure; - dinamic - la caii folosii la munci grele pe terenuri dure, pavate; - vascular (la animalele btrne cu diferite afeciuni cardiace sau vasculare locale, sau n timpul gestaiei); - alergic (alimentaii neraionale cu orz sau cu porumb, diverse intoxicaii, strile reumatice); Strile reumatice lucreaz ca i intoxicaiile alimentare (porumb, orz) alergiznd articulaiile deoarece leziunile inflamatorii ale sinovialei sunt sterile; Piometrul, retenia nvelitorilor fetale la vac, infeciile ombilicale ale noilor nscui, la cal: gurma, febra tifoid, pluropneumonia contagioas, la cine jigodia, pot fi nsoite de complicaii cu hidrartroz; Exist cai care au predispoziie fa de hidrartroz datorit unui teren anabolic (disendocrinii). Simptome: - la nceputul bolii simptomele sunt puin evidente; - cnd exudatul acumulat n cavitatea articular este n cantitate mai mare el destinde fundurile de sac ce prezint la palpare o uoar sensibilitate i cldur; - cu timpul cantitatea de lichid poate s creasc mereu, modificnd mult forma articulaiei bolnave, i mrind presiunea intraarticular, animalul n repaus i ine piciorul bolnav n semiflexiune, iar n mers apare chioptura; - dac la nceput exudatul este liber n sinovie, cu timpul devine sero-fibrinos, fundul de sac sinovial se poate indura i s constituie un obstacol n buna funcionare a articulaiei provocnd chiopturi de intensiti diferite; - chioptura se manifest de obicei la rece i este remitent sau intermitent; - n cazuri grave, n hidrartroze vechi cu acumulri abundente de exudat sinovial, se pot produce ndeprtri ale suprafeelor articulare, pn la adevrate luxaii. Diagnostic: - simptomelor clinice; - evoluia lent a bolii; - trebuie difereniat hidrartroza de sinovitele tendinoase - moletele sau vezigoanele tendinoase care sunt situate pe traiectul tendoanelor i au o form mai rotund, i de bursitele chistice, dar care nu prezint funduri de sac. Prognostic: - favorabil n hidrartrozele recente; - rezervat n cele vechi, indurate. Tratament Tratament profilactic: - nlturarea tuturor cauzelor care pot duce la apariia hidrartrozei; - evitarea muncilor grele la animalele tinere; - antrenament succesiv la munc; - hrana de calitate bine echilibrat. Tratamentul curativ: - n faza de debut - aplicarea pe regiunea bolnav a unor comprese cu ap rece, cu soluie Burowin, soluie saturat de sulfat de magneziu sau cu acetat bazic de plumb; - strile altergice - autohemoterapie sau proteinoterapie asociate cu soluii calcice desensibilizante cu clorur de calciu, gluconat de calciu, salicilat de sodiu;

164 - exudat n cantitate mare - puncie articular (artrocenteza) n fundul de sac cel mai proeminent urmat de extragerea lui prin puncie evacuatoare; n cavitate se introduc apoi un amestec format din: 400 000 U.I. penicilin, 50 mg hidrocortizon i 2 ml xilin sau procain 1-2% n 2-3 ml ser fiziologic; - n hidrartrozele indurate, nsoite de organizarea lichidului intraarticular - cauterizri n linii i puncte asociate cu vezictori, cu scopul de a favoriza fenomenele de resorbie i proteoliz; - artrotomie: - deschiderea articulaiei pe direcia marelui ax al piciorului (incizia pielii, a esutului conjunctiv subcutanat i apoi a sinovialei articulare); - se ndeprteaz cheagurile de fibrin, se spal bine cavitatea cu ser fiziologic i se ntroduc 800 000 U.I. Penicilin n cavitate; - se face sutura sinovialei cu catgut n fir continuu i a pielii cu mtase n fire separate; - timp de dou sptmni articulaia se imobilizeaz ntr-un bandaj; - dup ridicarea acestuia se recomand plimbarea animalului pentru a evita anchilozele i redorile articulare. Hemartroza Definiie: - boal chirurgical; - acumularea de snge n cavitatea articular. Etiologie: - frecven crescut la cal i cine; - traumatisme care duc la ruperea membranei sinoviale sau la smulgerea ligamentelor mpreun cu mici poriuni de os de la nivelul epifizei, precum i vase aferente acestei formaiuni; - cderi sau a unor micri articulare forate; - complicaie a entorsei i luxaiei. Etiopatogenez Sngele revrsat n cavitatea articular destinde fundurile de sac modificnd astfel forma i conturul articulaiei respective; Sngele care se revars n cavitatea articular nu se coaguleaz datorit faptului c nu mai conine fibrinogenul, protrombina i trombina din sngele acumulat n articulaie; n unele cazuri totui coagularea se poate face foarte ncet, iar fibrina ce se organizeaz se prezint diferit, dup reacia sinoviei. Dac sinovia are reacie alcalin, fibrina rmne nedizolvat i ea se resoarbe foarte uor. Cnd ns reacia fibrinei este acid, fibrina se organizeaz ca un cheag neabsorbabil, care ader la faa intern a sinoviei articulare provocnd jen pn la durere n timpul micrilor. Simptome: - asemntoare cu acelea ale hidrartrozei; - simptomele apar imediat dup producerea traumatismului; - fundurile de sac sunt destinse la maximum; - articulaia ia o form globuloas, cu boseluri ce corespund fundurilor de sac articulare care la palpaie sunt moi i fluctuante deoarece sngele nu se coaguleaz n cavitatea articular; - regiunea este cald i uor sensibil; - flexiunea articulaiei bolnave este dureroas i incomplet; - animalul chioapt. Diagnostic: - examen clinic; - de certitudine - puncie articular. Prognostic: - rezervat - nu ntotdeauna se produce resorbia sngelui revrsat din cavitatea articular. Tratament: - oprirea hemoragiei prin compresii puternice cu pansament sau band elastic, comprese reci pe regiunea articular; - resorbia sngelui prin pensulaii zilnice cu tinctur de iod gaiacolat; - artrocenteza sau artrotomia. Rnile articulare

165 Rnile articulare nepenetrante Etiologie: - frecvente la toate speciile de animale; - cauze: lovituri cu copita, cderi, mpunsturi cu cornul, cu furca, accidente, agri prin rufiuri. Simptome: - existena unei rni care poate mbrca aspectul de ran prin nepare, prin tiere sau ran contuz (rana poate s intereseze i tendoanele sau tecile sinoviale de lng articulaie); - regiunea din jurul rnii este tumefiat, cald i sensibil; - chioptur. Diagnostic: - simptome clinice; - sondaj. Prognostic: - rezervat (se poate complica cu o artrit traumatic nchis). Tratament: - acelai ca n orice ran (antisepsie chirurgical, asepsia rnii i un drenaj perfect); Rnile articulare penetrante Se caracterizeaz prin comunicarea cavitii articulare cu exteriorul (leziunile intereseaz deci i membrana sinovial). Etiologie: - frecven mai mare este la cabaline; - cauze: loviturile cu colul potcoavei, nepturile, accidentele, czturile pe diferite corpuri ascuite, etc. - n funcie de agentul etiologic, rnile penetrante pot fi: ran articular prin nepare, zdrobire, tiere, prin arm de foc, contuz, etc. Simptome: - n regiunea articular se constat prezena unei rni; - se scurge iniial o secreie limpede, uor glbuie care nu este altceva dect lichidul sinovial; - regiunea din jurul rnii se tumefiaz, devine cald, foarte sensibil i dureroas; - lichidul sinovial devine tulbure i apare chioptura. Diagnostic: - simptome clinice; - revrsatul sinovial - indic dac este vorba despre o ran penetrant. Prognostic: - rezervat - din cauza complicaiilor de artrit. - rnile articulare cu orificii punctiforme evolueaz adeseori benign i se vindec, spre deosebire de rnile larg deschise care evolueaz n cele mai multe cazuri spre o artrit septic deschis; - rnile articulare penetrante care sunt complicate i cu leziuni articulare, au de la nceput un prognostic foarte grav. Tratament: - toaleta regiunii; - se combate durerea prin infiltraii locale cu xilin sau procain; - se face antisepsia chirurgical a rnii; - se introduc zilnic pn la vindecare n cavitatea articular cte 800 000 U.I. de penicilin dizolvate n 3-5 ml de ser fiziologic; - rana propriu-zis se trateaz prin aspersiuni cu eter iodoformat sau prin pudrri cu Sulfatiazol, Manis, Oximanirom, Neohexidin; - n rnile mari prin tiere sau n cele contuze, dup antisepsia chirurgical se ncearc sutura membranei sinoviale cu catgut n fir continuu i a pielii cu mtase chirurgical, in puncte separate. Sutura sinovialei articulare: - se excizeaz toate esuturile devitalizate; - se regularizeaz marginile membranei sinoviale deirate; - se exploreaz cu mult precauie cavitatea articular pentru a ndeprta eventualii corpi strini i a observa dac suprafeele articulare sunt integre; - se face o dializ a cavitii articulare cu ser fiziologic cldu n care au fost introduse antibiotice; - se realizeaz hemostaza; - se efectueaz sutura cu catgut, n fir continuu, n pas foarte mic. Infiltraiile cu Xilin sau Lidocain efectuate la interval de 2-3 zile sunt de asemenea bine venite deoarece calmeaz durerea i favorizeaz procesul de vindecare i cicatrizare.

166 Pe cale general se face un tratament cu sulfamide sau antibiotice. Artrita Definiie: - inflamaia articulaiei. Clasificare: - din punct de vedere etiologic, artritele pot fi: - traumatic; - reumatismal; - de focar; - infecioas. - din punct de vedere evolutiv: - acut; - cronic. Etiologie: - infecii primare sau secundare. Etiopatogenez: - microbii ptrund prin leziuni de continuitate articulare sau periarticulare sau pe cale limfatic din focarele nvecintate (abces, flegmon periarticular) sau pe cale sanguin din procese septice (piometru, omfaloflebit) provocnd procesul infecios; - sinoviala articular rspunde iritaiilor agenilor etiologici (fizici, chimici, toxici sau bacterieni) printr-un exudat, care se acumuleaz n cavitatea articular pe care o destinde, provocnd durere. Modificri anatomopatologice: - procesul inflamator cuprinde sinoviala, capsula articular, epifizele osoase, precum i cartilajul articular; - sinoviala articular se congestioneaz, edemaiaz, formnd n jurul cartilajelor articulare un burelet edemaiat; - n cavitatea articular au loc procese exudative, care se acumuleaz i destind fundurile de sac articulare, apoi sinovia se tulbur. Dup reacia sinovialei i aspectul lichidului acumulat n articulaie se disting artrite:- seroase - exudatul este crescut cantitativ, limpede sau floconos i puin mai filant dect sinovia normal; - exudatul conine un numr diferit de leucocite i coaguleaz n contact cu acidul acetic; - serofibrinoase - exsudatul este vscos, fibrinos i conine leucocite; - se depune pe suprafaa sinovialei iritate, aglutineaz i formeaz aderene prin transformarea treptat ntr-o mas fibrinoas care invadeaz i distruge cartilajul articular i duce la anchiloz fibrinoas; - purulente - se manifest printr-o transformare purulent a coninutului articular, cu formarea de grunji din esuturi necrozate; - prezena toxinelor bacteriene n sinovia purulent provoac alterri ale cartilajului articular care se impregneaz cu puroi i snge i ia un aspect mat, murdar, cu ulcere superficiale i profunde; - cartilajul articular lezat i hiperemiat se distruge i se desprinde, iar prin micrile articulaiei infecia se extinde pe traiectul tecilor tendinoase, invadeaz esutul conjunctiv periarticular i d natere la flegmoane i abcese periarticulare. Artrita traumatic acut nchis Definiie: - inflamaie acut a articulaiei determinat n principal de ctre un traumatism profund, dar care nu ptrunde n cavitatea articular. Etiologie: - cauze: - contuzii articulare, entorse, luxaii, fracturi epifizare i rni periarticulare care nu deschid cavitatea articular; - contuzii violente, eforturilor intense pe terenuri accidentate, surmenajului, etc. Modificri morfopatologice: - tumefierea i congestionarea membranei sinoviale; - n cavitatea articular apare un exsudat care se depune pe faa intern a membranei sinoviale i pe suprafeele articulare producnd o adevrat anchiloz fibroas. n funcie de caracterul exsudatului acumulat n cavitatea articular pot fi distinse trei forme de artrit traumatic nchis: artrita traumatic seroas; artrita traumatic serofibrinoas;

167 artrita flegmonoas. Artrita traumatic seroas - debuteaz prin apariia n cavitatea articular a unui exsudat seros, limpede, albuminos, mai puin fliant, care apoi devine floconos i care destinde fundurile de sac articulare; - lichidul articular poate deveni tulbure prin prezena celulelor epiteliale descuamate i a leucocitelor. Artrita traumatic serofibrinoas - exsudatul se transform ntr-o mas fibrinoas cu coninut leucocitar care se depune pe sinovia ngroat i uneori vegetant; - sinoviala se ngroa, iar pe faa intern se formeaz nite muguri crnoi, cu vase de neoformaie care strbat exsudatul organizat i care vor lega cele dou epifize articulare, cauznd n cele din urm anchiloza fibroas a articulaiei. Artrita flegmonoas - lichidul sinovial este tulbure, conine un numr mare de leucocite, microbi i esuturi necrozate; - lichidul sinovial se transform ntr-un adevrat puroi care acioneaz asupra cartilajului articular ducnd la desprinderea i la necroza acestuia, iar n cele din urm leziunile se instaleaz i la nivelul esutului osos. Simptome Simptome locale: - debuteaz printr-o tumefacie cald i foarte sensibil la palpaie; - fundurile de sac articulare se destind la maximum modificnd aspectul i forma articulaiei bolnave; - fundurile de sac articulare bine evideniate sunt fluctuente; - n artrita serofibrinoas, la palpare, se percepe o consisten mai dur datorit organizrii unei pri din exsudatul intraarticular; - n forma traumatic purulent, cavitatea articular se transform ntr-un adevrat abces, care se poate deschide spontan lsnd s se scurg la exterior o cantitate nsemnat de puroi. Simptome generale: - abatere, anorexie, febr, puls i respiraie accelerat. Simptome funcionale: - animalul ine piciorul n semiflexiune cu sprijinul n fruntea copitei sau onglonului, iar din cnd n cnd se pot observa micri de lancinaie din cauza durerilor foarte mari; - chioptur de diferite intensiti, n cazuri grave cu suprimarea sprijinului; - animalul ine articulaia semiflexat, poziie antalgic; - n timp, dac nu se trateaz boala, muchii sufer atrofie, tendoanele se contract, ducnd n multe cazuri la fenomene de retracie de tendoane i cu modificri vicioase a articulaiei i membrelor. Diagnostic: - simptome clinice; - localizarea bolii; - artroscopia: poate stabili pe lng diagnostic i gradul complicaiilor intraarticulare. Prognostic: - rezervat n artrita seroas i serofibrinoas; - grav n cea purulent. Tratament: calmarea durerii: infiltraii locale, periarticulare cu Procain sau Lidocain 1%, sau pe traiectul nervului care ine sub dependena sa articulaia bolnav (Injeciile cu procain se repet la interval de 2-3 zile); combaterea fenomenelor inflamatorii: - hidroterapie rece, soluii de Burowin, acetat de plumb, asociat cu injecii intraarticulare cu hidrocortizon administrat de dou ori pe sptmn, - salicilatul de sodiu administrat sub form de injecii i.v. i compresele locale cu alcool camforat 10%; dup retrocedarea fenomenelor inflamatorii se face puncia articular (artrocentez) pentru evacuarea excesului de lichid sinovial; activarea fenomenelor de resorbie: - cauterizri n linii sau n puncte; - aplicare de rubefacii sau vezictori; restabilirea micrilor articulare pentru a preveni anchiloza;

168 n artrita purulent, n plus se urmrete evacuarea puroiului (artrocentez sau artrotomie), combaterea infeciei (administrarea n cavitatea articular zilnic cte 800 000 U.I. penicilin dizolvate n 5 ml ser fiziologic) i stimularea cicatrizrii. n tratamentul artritelor sau osteoartritelor neinfecioase la cal, a aprut un preparat numit Hyonate (produs Bayer), pe baz de acid hialuronic i fenilbutazon. Se poate folosi intraarticular i intravenos, n doz de 2 ml intraarticular i 4 ml pe cale general intravenos. Eficacitatea produsului se bazeaz pe aciunea antiinflamatoare al fenilbutazonei, i a acidului hialuronic de protecie a sinoviei i cartilajului articular. La cine se folosete cu bune rezultate produsul Artrovet n doz de o tablet de dou ori pe zi la cinii mari i de tablet tot de dou ori pe zi la cei mici. Tratamentul dureaz ns 3 luni. Administrarea de antibiotice i sulfamide pe cale general, va completa tratamentul local. Artrita traumatic acut deschis Etiologie: - complicaie a rnilor articulare penetrante aprute n urma loviturilor cu colul potcoavei, nepturilor cu cornul de la furc, a punciilor empirice sau ca o complicaie a abceselor i flegmoanelor periarticulare; - frecvena mai mare este la cabaline i bovine, cu localizare la articulaiile buletului, coroanei, jaretului, genunchiului i grasetului. Simptome: locale: - existena unei rni din care se scurge la exterior o secreie purulent; - esuturile din jurul rnii sunt tumefiate, calde i foarte sensibile; - n forma cronic leziunile cuprind i cartilajul articular, care se desprinde i se necrozeaz, lsnd suprafeele articulare descoperite care se decalcific i se rarefiaz; - periarticular, la locul de inserie a ligamentelor pe epifizele articulare apar o serie de osteofite dnd natere anchilozei extracapsulare. generale: - anorexie, adinamie, febr, puls i respiraie accelerat; - animalul i pierde pofta de mncare, se hrnete tot mai greu, slbete; - pot aprea complicaii de endocardit, septicemie sau piemie i moare adeseori n stare de caexie. funcionale: - animalul i scoate membrul din sprijin, adoptnd o poziie antalgic, de semiflexiune; - se pot observa micri de lancinaie produse prin contracia reflex a flexorilor; - deplasarea animalului se face n 3 picioare i adopt n majoritatea timpului poziia decubital. Diagnostic: - simptome locale i generale. Prognostic: - n general este grav, depinznd de articulaia interesat i de complicaiile morfopatologice produse. Tratament: Scopul principal al tratamentului ntr-o artrit traumatic deschis este evacuarea puroiului din cavitatea articular, ndeprtarea esuturilor devitalizate i necrozate, combaterea infeciei i stimularea procesului de vindecare. toaleta regiunii; suprimarea durerii prin infiltraii locale cu lidocain i procain 1%; cu termocauterul sau cu bisturiul ascuit se deschid fundurile de sac articulare pentru a asigura o evacuare ct mai complet a puroiului; cavitatea articular se aseptizeaz prin dializ cu ser fiziologic cldu; se introduc apoi cte 800 000 U.I. penicilin, 100-200 mg hidrocortizon dizolvate n 5 ml ser fiziologic; rana operatorie se trateaz n continuare prin aspersiuni cu eter iodoformat 10% sau pudrri cu sulfatiazol, Oximanorom, Neohexidin; pe cale general se instituie un tratament cu Sulfatiazol administrat intravenos timp dr 5-6 zile; din 3 n 3 zile se va face blocajul novocainic al articulaiei bolnave n scopul combaterii durerii i a evitrii retraciei tendoanelor din regiunea afectat;

169 animalul bolnav trebuie inut ntr-un adpost igienic i cu alimente de bun calitate; se stimuleaz forele de aprare ale organismului prin injecii cu extracte de esuturi conservate i vitaminoterapie (C, B1, D1). n cazul unor complicaii grave cu flegmon pericapsular se fac contradeschideri declive cu termocauterul sau cu cauterul pentru asigurarea drenajului i aplicarea medicaiei sub form de aspersiuni cu spray-uri i pudrri cu Manis. n artrita jaretului, a coroanei, genunchiului i a buletului se recomand imobilizarea articulaiei bolnave cu ajutorul unui bandaj inamovibil (gipsat), cu fereastr parafinat n dreptul rnii. n artrita traumatic deschis a articulaiilor coxofemurale, scapulo-humerale, a grasetului imobilizarea se va realiza prin vezictori cu biiodur de mercur. Bandajul gipsat se va menine pe articulaia bolnav timp de 10-14 zile, pn la completa vindecare a rnilor articulare i pn ce sptijinul pe piciorul bolnav se face bine n mers sau sprijin. Pe timpul tratamentului la cabaline se recomand meninerea animalului n aparatul de suspensie n adpost curat, igienic i furajarea lui cu hran de bun calitate, bogat n principii nutritivi i vitaminici. Artroza Definiie: - mai este cunoscut i sub denumirea de artrit uscat sau artrit cronic deformant datorit absenei lichidului intraarticular i deformrii epifizelor articulare de ctre exostozele care se formeaz de jurmprejurul lor. Etiologie: - boala este mai frecvent la: - taurinele exploatate n stabulaie pe grtare i care sunt furajate cu nutreuri nsilozate acide sau alterate; - cabalinele suprasolicitate la antrenamentele grele; - cauze: - reumatismal; - nervoas; - infecii de focar; - toxic sau infecioas; - traumatic (n urma rupturilor tendinoase i ligamentare, n urma entorselor, fracturilor intraarticulare, microtraumele articulare repetate); - favorizante: - alimentaia intensiv cu orz i porumb; - munca pe terenuri dure, accidentate; - stabulaia prelungit. Modificri anatomopatologice: procese distructive grave ale substanei osoase: - ncep cu alterarea grav a cartilagiului articular, cu partea central care suport cea mai mare presiune (eroziuni, abrazri, decolri, fisuri perpendiculare sau se segmenteaz n fibrile paralele) care mai trziu, prin frecrile i micrile articulare, se distrug progresiv, cad i las denudate suprafeele osoase; producia i proliferarea exuberant a cartilajului, la periferia articulaiei: debuteaz prin dezvoltarea n jurul articulaiei a unui burelet cartilaginos care cu timpul se transform n burelet osos cu numeroase osteofite, care duce la deformarea articular; modificri ale membranei sinoviale: hipertrofia franjurilor sinoviale, nmugurirea vilozitilor, proliferarea celulelor din franjurile sinoviale; capsula articular se ngroa, uneori se osific la nivelul inseriei osoase; ligamentele sunt destinse; la locul inseriilor se formeaz exostoze i osteofite. Simptome: - durere - caracter remitent; - prezent numai la rece; - deformarea regiunii - n stadiul inflamator sunt prezente dilataiile fundurilor de sac sinoviale, cu hiperproducie de lichid sinovial;

170 - ntr-o faz mai avansat apar deformri articulare prin mrirea n volum a epifizelor articulare i a exostozelor care au aprut pe marginile epifizelor articulare la locul de inserie al ligamentelor; - apariia zgomotului de cracment n timpul micrilor articulare datorit absenei lichidului sinovial ct i absenei cartilajului articular de pe suprafeele epifizare; - impotena funcional chioptur prezent numai la rece; - ultimul stadiu n evoluia artrozei este caracterizat prin deformarea articulaiei de ctre oteofitoza intraarticular i periarticular i pierderea mobilitii (stadiul deformrii i anchilozei). Diagnostic: - pe baza simptomelor clinice. Prognostic: - nefavorabil - boala are un mers continuu i progresiv. Tratament: - combaterea durerii prin infiltraii cu procain 2% sau cu Denervin; - fenomenele inflamatorii i durerea se combat prin administrri intraarticulare de hidrocortizon 50100 mg, n amestec cu procain 2%, 5 ml i 400 000 U.I. penicilin, repetate la 3-4 zile interval; - resorba exostozelor prin efectuarea cauterizrilor n linii sau puncte asociate cu vezictori; - n stadiul deformrii osoase prin exostoz i anchiloz, pot fi obinute rezultate bune prin blocaj loco dolenti, infiltrnd n esutul conjunctiv periarticular al regiunii dureroase cu 5-10 ml Denervin. Anchiloza i redoarea articular Definiie: - suprimarea parial sau total a micrilor unor articulaii. Etiologie: - consecina diferitelor boli articulare. Clasificare: - interstiial; - periferic. Anchiloza interstiial - dispariia cavitii articulare datorit sudrii celor dou epifize lipite de cartilajul articular; - apare n urma artritelor supurative, artritelor uscate; - fuzionarea i sudarea suprafeelor osoase poate fi total sau parial, cu interlinia articular persistent n unele pri (eparven, frome coronare). Anchiloza periferic - osificarea ligamentelor articulare i a esutului periarticular; - cartilajul i sinoviala articular rmn intacte; - se observ n special n artritele uscate. Redoarea - poate s fie: - intracapsular (apare n urma organizrii lichidului sinovial); - extracapsular (apare n urma fibrozrii esuturilor moi periarticulare); - consecina unei imobilizri prelungite a articulaiei cu bandaj gipsat, care creaz leziuni distrofice intraarticulare, capabile s genereze apoi anchiloz fibroas, a inflamaiilor sinoviale de tip sero-fibrinos, care provoac aderene intraarticulare i care duc la redoare sau anchiloz. Simptome: - diminuarea micrilor articulare n cazul redoarei; - suprimarea complet a lor n cazul anchilozei. Diagnostic: - simptome clinice; - palpaie. Tratament: - rectigarea micrilor normale ale articulaiei bolnave prin infiltraii periarticulare cu procain 1%, asociate cu masaje i mecanoterapie (numai n cazul redoarei articulare).

171