BRONŞITA CRONICĂ

Este o afecţiune a căilor aeriene

Asist. Univ. Dr. Codruţa Bădescu

UMF Iaşi
Clinica a-III-a Medicală
producţia de mucus
traheo-bronşic
este exagerată

-căi aeriene
cartilaginoase
-căi aeriene mici,
necartilaginoase
Inflamaţia pereţilor bronşici
Modificarea muşchilor netezi
 TUSE şi
EXPECTORAŢIE
cel puţin 3 luni/an,
2 ani consecutiv
Bronşita cronică simplă

 Tuse - matinală, care treptat se va extinde şi

pe parcursul zilei
 Expectoraţie mucoasă, redusă cantitativ
 Dispnee la efort

 Probe ventilatorii normale

 Raluri ronflante, subcrepitante

Bronşita cronică mucopurulentă
 Tuse
 Expectoraţie
 purulentă
 recurentă sau persistentă,
în absenţa altor boli supurative
(ex. bronşiectaziile)
Bronşita cronică cu obstrucţie
 Semne de bronşită:
 Tuse
 Expectoraţie

 Semne de obstrucţie:
 Dispnee cu expir prelungit
 Wheezing
Bronşita cronică cu obstrucţie

Clinic
 Torace emfizematos
 Expir prelungit
 Hipersonoritate pulmonară
 Diminuarea murmurului vezicular
 Raluri ronflante, subcrepitante, sibilante
EMFIZEMUL PULMONAR

Este o afecţiune a căilor aeriene

 Distensia spaţiilor aeriene situate distal de
bronhiolele terminale, cu distrugerea septurilor
alveolare.
 Dispnee
 la efort permanentă

CLINIC
 Torace emfizematos
 Diametrul antero-posterior mărit
 Coastele orizontalizate
 Diafragme coborate şi cu mobilitate redusă
 Excursii costale diminuate
 Hipersonoritate pulmonară
 Diminuarea murmurului vezicular
 BPOC – blue bloaters
Forma predominant bronşitică
 Mare fumător
 Obez
 Istoric lung de tuse şi expectoraţie
 Episoade infecţioase frecvente
(episoadele cu expectoraţie muco-
purulentă devin din ce în ce mai
frecvente şi mai lungi)
 Dispneea apare târziu
 Cianoză intensă
 Polipnee moderată
 Nu folosesc muşchii respiratori
accesori
 BPOC – blue bloaters
Forma predominant bronşitică
 Sonoritate pulmonară normală
 Murmur vezicular uşor diminuat
 Raluri ronflante, sibilante şi subcrepitante
 Poliglobulie hipoxică
 HTAP
 IVD
 Encefalopatie hipercapnică
 PaCO2 cronic crescută (50-60 mmHg)
 PaO2 este scăzută – desaturare excesivă a Hb
 Probe ventilatorii: CPT – N, VR ↑, VEMS ↓ (↓ ↓ sau ↓ ↓ ↓),
proprietăţile elastice pulmonare şi transferul gazos prin
membrana alveolo-capliară – N
 BPOC – pink puffer
Forma predominant emfizematoasă

 Slab
 Tuse rară cu expectoraţie minimă
 Episoade infecţioase rare
(expectoraţie mucoasă minimă)
 Istoric lung de dispnee
 Cianoză discretă
 Polipnee cu expir lung şi zgomotos,
însoţit de îngustarea fantei labiale,
parcă ar sufla într-un pai
 Folosesc muşchii respiratori
accesori
 Tirajul spaţiilor intercostale
 BPOC – pink puffer
Forma predominant emfizematoasă
 Torace emfizematos
 Expir prelungit
 Amplitudinea mişcărilor respiratorii foarte mult diminuată
 Bazele pulmonare coborâte şi aproape imobile cu respiraţia
 Hipersonoritate pulmonară
 Murmur vezicular mult diminuat
 Raluri sibilante
 Lipseşte poliglobulia hipoxică
 PaO2 este scăzută < 70 mmHg
 PaCO2 este scăzută sub valoarea normală (datorită polipneei)
 Probe ventilatorii: CPT – ↑, VR ↑, VEMS ↓, proprietăţile elastice
pulmonare şi transferul gazos prin membrana alveolo-capliară –
scăzute