RAPORT DE PSIHODIAGNOSTIC ȘI EVALUARE CLINICĂ

Nr. 1 din 11.06.2022

I. Informaţii despre client:

• Nume si prenume, CNP................, 2 ani si 9 luni, Domiciliat in jud. Dolj
II. Obiectivul Psihodiagnosticului şi Evaluării:
• Psihodiagnosticul si evaluarea are ca scop identificarea starilor psihologice de sanatate/boala si a mecanismelor de
etiopatogeneza si/sau de sanogeneza cu relevanta pentru adaptarea planului de interventie si reabilitare.
III. Descrierea Succintă a Componentelor Psihologice
 Nivel Subiectiv/Emoţional (inclusiv Satisfacţia/Calitatea vieţii)
Ce s-a evaluat? Cu ce s-a evaluat?
- Simptomatologie specifică unor tulburări clinice - Interviu clinic
- Testul Portage
 Nivel Cognitiv
-Statusul cognitiv (capacitate mnezică, limbaj, funcția - Interviu clinic
executivă, atenție, orientare temporo-spatială) - Test Portage
 Nivel comportamental
-Autonomia personală (autoingrijire, autogospodărire, - Fisa de dezvoltare psiho-motorie
autoservire, comunicare etc) - Test Portage
- Interviu clinic
 Nivel de personalitate şi Mecanisme Defensive/Adaptare
-Prezenta unor tulburări/modificări de personalitate - Interviu clinic
 Nivel de relaţionare interpersonală (inclusiv, de cuplu, familie, grup etc.)
- Funcționarea psihologică și socială - Test Portage
IV. Concluzii (Sumarizarea informaţiilor în termeni psihologici):

Din istoric se observa dezvoltarea tardiva in domeniul psiho-motric:

- A dobandit echilibrul si flexibilitatea necesara mentinerii pozitiei in sezut la varsta de 9 luni
- Mersul in picioare s-a relizat la 1 an si 3 luni
- Primele silabe pronuntate de copil s-au intamplat in jurul varstei de 2 ani
- A fost expus o perioada indelungata la tehnologie (televizor, tableta, telefon mobil)
În timpul examinării, pacientul prezintă o atitudine cooperantă, se orienteaza spre obiectele de interes, este
receptiv la primirea solicitarilor, este curios, are reactii inadecvate ca reactie la un nivel scazut de frustrare.
La nivel subiectiv-emoțional manifestă dificultăți de concentrare, cu deficit in exprimarea emotiilor. Nivelul
simptomatologiei intarzierii in dezvoltare, evaluat cu testul Portage indica un nivel al dezvoltarii global plasat in
zona de graniță (scor 77, varsta cronologica=2,9 ani, varsta mentala=2 ani).
La nivelul domeniilor de socializare, limbaj, cognitiv evaluate testul arată un deficit ușor cu simptomatologie din
spectrul tulburarii de retard mintal nespecificat, avand deficiente, raportate la criteriile de evaluare a abilitatilor copilului
in varsta de 2,9 ani. Copilul evaluat esueaza in pastrarea atentiei in comunicarea cu ceilalti, nu raspunde la cerinte simple
(“adu-mi cubul galben”, “imbratiseaza papusa”), este deficitar in a-si comunica dorintele si nevoile adultului (foloseste un
singur cuvant cu functie de propozitie), foloseste limbajul nonverbal in detrimentul celui verbal, nu indica obiecte la cerere,
nu urmeaza instructiuni simple, nu initiaza conversatii (nu saluta cand intra in contact cu ceilalti).
La nivelul limbajului expresiv copilul evaluat intampina dificultati de exprimare drept consecinta a lipsei de
achizitie a limbajului (vocabular limitat la 30 de cuvinte), pronuntie prescurtata, dificultati in selectarea cuvintelor potrivite,
vorbire lacunara prin omiterea sunetelor.
La nivel comportamental, avand in vedere domeniile de autoservire si motor, sunt afectate moderat abilitățile de
autoîngrijire, autoservire (nu se im braca singur, nu foloseste tacamurile). In ceea ce priveste comportamentul motor
global, copilul evaluat este adecvata varstei cronologice, avand insa deficiente privind motricitatea fina (nu are abilitatea de
apucare a obiectelor mici si de a executa actiuni care presupun decupare, impaturirea si colorarea).
Avand in vedere adaptarea la situatiile frustrate are reactii agresive puternice manifestate prin tipete, lovirea cu
piciorul si aruncarea jucariilor, reglare emotionala deficitara (tipa cand trebuie sa execute o sarcina). Copilul evaluat
respinge regulile in cadrul jocului, atunci cand le impune adultul si nu acesta.

Recomandări (Implicaţii ale Concluziilor pentru Obiectivul Psihodiagnosticului şi Evaluării)

- Implementarea unui prorgam de terapie cognitiv comportamentala (tehnica ABA) – 3 ore/saptamana
- Implementarea unui prorgam de terapie logopedica – 2 ore/saptamana
- Frecventarea grupurilor de socializare adecvat varstei cronologice