UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR FACULTAD MULTIDISCIPLINARIA DE OCCIDENTE DEPARTAMENTO DE MEDICINA

LABORATORIO DE HABILIDADES Y DESTREZAS PROTOCOLO DE: RCP

COORDINADO: LICDO. NILSON ANTONIO RAMIREZ VASQUEZ

COLABORADORES: DRA. JULIA MORALES DRA. PATRICIA DE SANDOVAL

SANTA ANA,

MARZO DEL 2011

OBJETIVOS DEL TALLER DE REANIMACIN CARDIOPULMONAR (RCP) y Identificacin de paciente con Paro Respiratorio.
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Identificacin de paciente con Paro Cardiorespiratorio. Maniobras bsicas para ventilar al paciente. Masaje Cardaco. Integracin de toda la tcnica. Funcionamiento de la Cadena de la Vida.

INTRODUCCION La continua evolucin sociolgica hace imprescindible que la actuacin ante situaciones de emergencia o catstrofe sea del todo eficaz para paliar o controlar la situacin antes de que esta alcance grandes magnitudes. Para conseguir esto, es necesario que existan personas entrenadas y capacitadas para que, de una manera organizada, acudan en pronto auxilio de las vctimas o de sus bienes sabiendo cada uno de los miembros o entidades intervinientes cual es su cometido para no interferir o duplicar medios y esfuerzos. As, en el campo de la asistencia sanitaria, cuando algo va mal, no basta con improvisar o leer precipitadamente el manual de "primeros auxilios" que suele acompaar a los botiquines. Toda la poblacin debera tener unas nociones mnimas para prestar los primeros cuidados a las vctimas de cualquier accidente o enfermedad repentina hasta la llegada de los equipos asistenciales basndose siempre en la premisa P.A.S., es decir: PROTEGER, ALERTAR, SOCORRER: PROTEGER y asegurar el lugar de los hechos, con el fin de evitar que se produzcan nuevos accidentes o se agraven los ya ocurridos. Para ello se asegurar o sealar convenientemente la zona y se controlar o evitar el riesgo de incendio, electrocucin, cada, desprendimiento, etc., que pudiera afectar a las vctimas e, incluso, a los auxiliadores. ALERTAR a los equipos de socorro, autoridades, etc., por el medio ms rpido posible, indicando: y Lugar o localizacin del accidente. y Tipo de accidente o suceso. y Nmero aproximado de heridos. y Estado o lesiones de los heridos, si se conocen.

Circunstancias o peligros que puedan agravar la situacin.

Si la peticin de socorro se realiza desde algn telfono, procurar facilitar el nmero desde el que se llama con el fin de poder establecer un contacto posterior para informar o recabar ms datos. Las llamadas annimas o desde telfonos sin identificar no inspiran confianza. SOCORRER al accidentado o enfermo repentino "in situ", prestndole unos primeros cuidados hasta la llegada de personal especializado que complete la asistencia, procurando as no agravar su estado. Ante un accidente, por ejemplo, debemos seguir estas pautas: y Actuar rpidamente pero manteniendo la calma. y Hacer un recuento de vctimas, pensando en la posibilidad de la existencia de vctimas ocultas. y No atender al primer accidentado que nos encontremos o al que ms grite, sino siguiendo un orden de prioridades. y Efectuar "in situ" la evaluacin inicial de los heridos. y Extremar las medidas de precaucin en el manejo del accidentado, en esta fase en la que todava no sabemos con certeza lo que tiene. Pero, an siendo importante saber lo que hay que hacer, es muy importante saber lo que no debemos hacer y, por tanto, slo se har aquello de lo que se est seguro. De estos primeros cuidados depende la posterior evolucin de los afectados. Evidentemente, estos primeros cuidados pueden ser prestados por distintas personas ms o menos cualificadas. Estos primeros intervinientes pueden ser profesionales de la sanidad, colectivos especializados en este tipo de intervenciones (SOS Emergencias, Cruz Roja) o puede tratarse de cualquier miembro de la poblacin en general. Por tanto, estos primeros auxilios pueden ser diferentes segn la asistencia prestada perdiendo el nombre genrico de PRIMEROS AUXILIOS para pasar al trmino del correspondiente grado asistencial cuando estas labores se realizan aplicando ciertas tcnicas o maniobras (sanitarias o mdicas) encaminadas a paliar la situacin o el agravamiento desde el primer contacto con la vctima. En el caso de colectivos entrenados para intervenir en las situaciones de catstrofe o emergencia, el comportamiento ha de ser profesional, dividiendo cada tarea en fases y adquiriendo los conocimientos y adiestramientos necesarios para efectuar correctamente cada una de dichas tareas. En el caso especfico de estos colectivos que, habitualmente suelen ser los primeros en tener contacto con las vctimas, dichos conocimientos deben

enfocarse no slo en la atencin de la vctima sino en otros aspectos, encontrndonos en primer lugar con tres parmetros que han de ser conocidos o identificados rpidamente para poder paliar con eficacia el dao de las cosas y, sobre todo, las lesiones de los afectados. Nosotros tambin los vamos a conocer: y Conocer el medio o el agente agresor. y Conocer o identificar las lesiones. y Conocer los recursos necesarios y los disponibles. Una vez identificados estos parmetros, disponemos ya de datos suficientes para efectuar la intervencin dividida, como hemos dicho, en fases bien diferenciadas aunque algunas de ellas, por su simpleza, pueden solaparse o, quiz, pudieran llegar a ser tan complejas que requieren una especializacin aparte, como ocurre en algunos rescates. REANIMACIN CARDIOPULMONAR y Se define la RCP como el conjunto de tcnicas que tienen como objetivo resolver las situaciones de Paro Cardiorrespiratorio (PCR), sustituyendo transitoriamente las funciones respiratoria y circulatoria para intentar restablecer despus su actividad espontnea. El PCR supone una amenaza vital inmediata y puede aparecer de forma sbita en personas con un estado de salud previo aceptable, como consecuencia de un ataque cardaco o un accidente. RCP BSICA: Comprende las maniobras (elementales pero eficaces) de sustitucin de las funciones cardaca y respiratoria que pueden llevarse a cabo sin necesidad de ningn instrumental. Puede aprenderlo cualquier persona mayor de 10 aos. Debe incorporarse como elemento obligado de la formacin del ciudadano. Desde el inicio del PCR solo se dispone de unos 4 minutos para iniciar el tratamiento. Si las personas prximas a la vctima no saben como actuar, la intervencin posterior de los Sistemas de Emergencia Mdica (SEM) ser, probablemente estril. Anatomia de las vas Respiratorias y Ruta del aire en la RCP

Causas de Paro Respiratorio: y Asfixia por inmersin y Traumatismo en trax y/o craneoenceflico y Shock y Insolacin o congelamiento y Quemaduras y Obstruccin de la laringe por cada de la lengua y Deficiencia de Oxgeno en el aire respirable y Ataques Cardacos y Cuerpos extraos en vas respiratorias. y Inhalacin de vapores o gases y Estrangulamiento y Intoxicaciones y Dosis excesivas de medicamentos y Reaccin alrgica grave a medicamentos o picadura de insectos El paro cardiorespiratorio es una urgencia mdica que anula todas las dems, excepto la hemorragia externa severa o la obstruccin de las vas areas, que deben ser controladas simultneamente. A menos que se resuelva inmediatamente, el paro cardiorespiratorio es fatal ya que el tejido cerebral comenzar a morir en un lapso de aproximadamente 8 minutos desde que la persona deja de respirar (condicin irreversible). El paro cardiorespiratorio es un sndrome que puede aparecer en cualquier momento y lugar, por lo tanto es imprescindible que la poblacin en general tenga conocimientos y entrenamiento en las maniobras para este tipo de urgencias.
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El paro Cardiorespiratorio es la interrupcin repentina y simultnea de la respiracin y el funcionamiento del corazn. En determinadas circunstancias, puede producirse un paro respiratorio y el corazn funcionar durante 3 a 5 minutos, luego sobreviene el paro cardaco.

Tambin puede ocurrir el caso contrario e iniciarse un paro cardaco, en cuyo caso, se presenta csi simultneamente el paro respiratorio.

Signos y Sntomasdel Paro Cardio - Respiratorio: y Ausencia de pulso y respiracin y Piel plida, sudorosa y fra, a veces ciantica y Prdida de conocimiento y Pupilas dilatadas parcialmente. A los 2 o 3 minutos, ladilatacin es total y no reaccionan a la luz FASE DIAGNSTICAEN LA REANIMACION CARDIO - PULMONAR y Determinar si la persona est inconsciente y Determinar si existe paro respiratorio y Determinar si existe paro circulatorio MANIOBRAS DE REANIMACION CARDIOPULMONAR EN ADULTOS La Reanimacin Cardiopulmonar se basa en tres maniobras de rescate: A. B. C. A. Apertura de la va area B. Respiracin boca a boca C. Circulacin 1. Diagnstico de Conciencia. Tcnica Se deber tomar a la persona por los hombros y estimularla auditivamente preguntndole si se encuentra bien:

1) Diagnstico de Conciencia Estimular a la persona tactil y auditivamente, tomndola suavemente de los hombros y preguntandole si se encuentra bien. En caso de no contestar, girarla:

2. Activar el SEM Se buscar una persona que se comunique con el Sistema de Emergencias Mdicas Proporcionndole el nmero telefnico local, en general: En caso de encontrarse solo con un paciente nio o beb, realizar 5 ciclos iniciales (aprox. 2minutos) de RCP, luego activar el SEM y continuar asistiendo al paciente.

"A"brir la va area Abra la va area tirando la cabeza hacia atrs colocando una mano en la frente y la otra en el mentn. Escuche, mire si se mueve el trax y sienta la respiracin. (5 a 10 segundos)

1. Ocluya las fosas nasales de la vctima con los dedos 2. Apoye su boca sobre la de la vctima (manteniendo la unin sellada por la presin) y sople con intensidad, como si estuviera inflando un globo

3. "B"uena Ventilacin 4. Si la persona no respira: Ocluya las fosas nasales y selle la boca de la vctima con su boca. 5. Sople dos veces hasta ver que el trax se eleva.

"C"irculacin Verifique signos de circulacin (respiracin, tos, movimiento). Si no los hubiera, comience con la compresin del trax. Ubique sus manos en el lugar correcto. Alterne 30 compresiones rpidas con 2 ventilaciones hasta que llegue la ambulancia o la persona se recupere SI NO HAY PULSO: INICIE LA REANIMACIN Ubique el borde inferior de las costillas y recrralas hasta donde se une con el esternn. Seale con dos dedos el lugar (tiene que quedar la punta del esternn cubierta por esos dos dedos), coloque la otra mano a continuacin de los dedos

Inicie las compresiones empujando el esternn hacia abajo de 3 a 5 centmetros Es muy importante: y Mantener los brazos perpendicularmente sobre el esternn. y No flexionar los brazos en cada compresin. y No hacer rebotar las manos sobre el esternn (le ocasionara lesiones internas). y No entrecruzar las manos.

Ritmo y Sincronizacin de la Maniobra y Alterne 2 respiraciones con 15 compresiones a un ritmo de 80 a 100 por minuto y Al cabo de 4 ciclos (2 respiraciones y 15 compresiones) verifique si tiene pulso. y No interrumpa la RCP por ninguna raznhasta que llegue el equipo mdico especializado

Maniobra de RCP realizada por dos rescatadores En el caso de que dos rescatadores entrenados en RCP se encontraran en el lugar y el pacientefuese un adulto o nio, las maniobras de reanimacin las podrn realizar entre los dos; unrescatador se har cargo de la respiracin artificial, y el otro realizar las compresiones torcicas. En este caso la frecuencia de la RCP ser igual para el adulto, 30 compresiones x 2insuflaciones. En pacientes nios se realizarn 15 compresiones x 2 insuflaciones. Cada 5 ciclos (2 minutos aproximadamente) se deber rotar al rescatador que comprime el trax. Este cambio no debe superar los 5.Cadena de la Vida y Determinar el estado de conciencia y Llamar al Servicio de Emergencia Mdica de la zona y Apertura de la va area

Determinar el paro respiratorio (Miro, Siento, Escucho) Respiracin Boca a Boca Determinar el paro circulatorio (verificar si tiene pulso) Circulacin Estando un solo socorrista, las compresiones/insuflaciones se realizan con la siguiente frecuencia dependiendo de la edad de la vctima:
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ADULTO (8 aos o ms) 15 Compresiones x 2 Insuflaciones 4 Ciclos 2 Manos

NIO (1 a 8 aos) 5 Compresiones x 2 Insuflaciones 10 Ciclos 1 Mano

LACTANTE (0 a 1 ao) 5 Compresiones x 1 Insuflacin 10 Ciclos 2 Dedos

Cada 1 minuto, controlar respiracin y pulso. Siempre terminar el ciclo con las insuflaciones. Realizar la maniobra de R.C.P. hasta que: 1) La vctima se recupere, en cuyo caso se deber controlar hasta que llegue ayuda mdica. 2) La vctima recupere el pulso pero no la respiracin, en cuyo caso se deber realizar solo maniobras de respiracin artificial. 3) El socorrista se encuentre exhausto o imposibilitado para continuar con las maniobras. 4) Llegue ayuda mdica. Recuerde: usted es el primer eslabn de la "cadena de la vida":