Inervacin de cabeza: Nervio terminal (0): Est constituido por un pequeo filete nervioso que tiene pequeos ganglios

con cuerpos neuronales. Est medial al bulbo olfatorio. Sus fibras terminan en un plexo en la porcin olfatoria de la mucosa nasal. Cercano al nervio terminal est el sistema vomeronasal, con el nervio vomeronasal. El rgano vomeronasal es un pequeo tubo que est en los fetos y luego desaparece. Su funcin est relacionada con la identificacin de feromonas. Aparato receptor y nervios olfatorios (I): Aparato receptor: Est representado por la mancha olfatoria en al mucosa nasal. Est en la parte superior de las cavidades nasales. Aqu hay acumuladas clulas sensoriales del olfato. Son clulas bipolares cuyas prolongaciones perifricas afloran en la superficie de la mucosa y cuyas prolongaciones centrales constituyen el nervio olfatorio. Estas clulas forman la neurona perifrica. Nervios olfatorios: No hay un nervio olfatorio nico, sino un conjunto de fibras nerviosas agrupadas en pequeos haces, que forman un abanico extendido hacia abajo, reunindose arriba para atravesar la lmina cribosa del etmoides, antes de llegar al bulbo olfatorio. En las cavidades nasales hay fibras mediales y laterales, verticales y oblicuas. Los nervios olfatorios entran en el crneo por los formenes de la lmina cribosa del etmoides, en cuyos bordes se detiene la duramadre. De ah ingresan en el bulbo olfatorio, rodeados de una vaina de piamadre. El olfato se puede alterar por daos en este aparato receptor o de transmisin, como por infecciones de la mucosa o de las cavidades anexas y por fracturas de la base de crneo. Centros primarios: Son intracraneales y estn en el rinencfalo: - Bulbo olfatorio (circunvolucin olfatoria anterior): est en la base del cerebro, en el surco olfatorio del lbulo frontal. Est lateral al proceso de la crista galli. Es ovoide y alargado. Tiene clulas llamadas mitrales, que se prolongan hacia el tracto olfatorio, siendo las deuteroneurona olfatoria o neurona central. - Tracto olfatorio (circunvolucin olfatoria posterior): es una lmina alargada separada del bulbo olfatorio por un surco transversal. Contiene las prolongaciones de las clulas mitrales, rodeadas por una delgada capa de sustancia gris. - Estras olfatorias: son tres: dos blancas, medial y lateral, y una gris intermedia. Se apoyan en su origen en el trgono olfatorio. Sus destinos son diferentes: la estra olfatoria lateral es ms voluminosa y llega a la circunvolucin parahipocampal; la estra olfatoria medial es ms delgada y corta, llegando a la cara medial del lbulo frontal, a la altura de la estra diagonal; y la estra olfatoria intermedia es ms inconstante y se introduce directamente en la sustancia perforada anterior.

Sustancia perforada anterior: est reducida en el hombre a una pequea superficie triangular, en la cara inferior del lbulo frontal. Est en la separacin de las estras medial y lateral, lateralmente al quiasma ptico, la sustancia est atravesada por numerosas arterias destinadas al cuerpo estriado. Centros corticales: En el hombre, esta parte de la corteza cerebral, denominada arquipalio, tiene una pequea superficie para recibir las aferencias olfatorias. Los centros corticales del sentido del olfato se renen en dos puntos precisos: - Lbulo temporal: a nivel del uncus de la circunvolucin parahipocampal. Es el lbulo piriforme o rea entorrinal. - Lbulo frontal: a nivel de la sustancia perforada anterior, en la estra diagonal. Est debajo de la rodilla del cuerpo calloso. Es el centro subcalloso o rea paraolfatoria. Vas de asociacin: Son muy numerosas y se dividen en grupos: - Asociacin de los centros olfatorios entre s: los centros temporales y frontales se renen del mismo lado por la estra medial y lateral, cintilla, cinrea, circunvolucin dentada o estra terminal; y de un lado a otro por la comisura anterior, el cuerpo calloso, las columnas del frnix, la comisura del frnix y la comisura habenular entre los dos ncleos de la habnula. - Las conexiones a distancia: utilizan vas a travs del hipocampo (va al cuerpo mamilar, y luego las fibras van al tlamo o al tronco enceflico), el sistema habenular y los ncleos septales (directamente o a travs del ncleo amigdalino). Las conexiones y asociaciones explican las numerosas reacciones por el olfato. Nervio ptico (II): Se le denomina el segundo (II) nervio craneal. Nace de las fibras retinianas que atraviesan la coroides y la esclertica para reunirse en un ancho cordn nervioso que emerge medialmente y por encima del polo posterior del globo ocular. Penetra y recorre el conducto ptico para terminar en el ngulo anterolateral del quiasma ptico. En el conducto ptico est rodeado por una prolongacin de la duramadre y acompaado de la arteria oftlmica. En el crneo el nervio ptico se aplana y se apoya sobre el diafragma selar y la parte ms lateral del surco prequiasmtico del esfenoides. Quiasma ptico: Tiene la forma de una lmina cuadriltera, alargada en la direccin transversal. Recibe en los ngulos anterolaterales a los nervios pticos, mientras que de sus ngulos posterolaterales parten los tractos pticos. Las fibras de la mitad temporal de la retina (campo visual nasal) siguen por el tracto ptico homolateral, mientras que las de la mitad nasal de la retina (campo visual temporal) se cruzan y llegan al tracto ptico contralateral. Tractos pticos: Prolongan los ngulos posteriores del quiasma, dirigindose hacia atrs y afuera rodeando al mesencfalo. Los tractos pticos llegan al cuerpo geniculado lateral correspondiente a cada lado.

Vas centrales: - Primera neurona retiniana: est constituida por la neurona bipolar de la retina, reciben estmulos luminosos. Los axones hacen sinapsis con la - Segunda neurona: representada por la neurona ganglionar. Su largo axn sigue por el nervio ptico y lo recorre en toda su longitud, pasando por el quiasma y el tracto ptico, para terminar en el cuerpo geniculado lateral. - Tercera neurona: tiene sus dendritas y su cuerpo celular en el cuerpo geniculado lateral y su accin constituye las radiaciones pticas (porciones retrotalmica, retrolenticular y yuxtaventricular). - Cuarta neurona: es intracortical, en el rea visual primaria (rea 17). rganos corticales: El rea visual ocupa los dos labios del surco calcarino, situado en la cara medial del lbulo occipital del cerebro. Vas de asociacin: Son corticales (las reas visuales se unen por fibras que pasan por el rodete del cuerpo calloso, unindose con centros corticales de la motricidad) y descendentes (fibras de la va ptica llegan al fascculo longitudinal dorsal, que las pone en conexin con los diferentes ncleos de los nervios craneales, en particular con los de los nervios oculomotores). Oculomotor o motor ocular comn (III): Es el nico nervio de los oculomotores que tiene fibras parasimpticas para el msculo esfnter de la pupila y para el msculo ciliar. Orgenes reales: Proviene de dos ncleos: - Ncleo somatomotor: fibras para la va motora voluntaria, la va sensitiva y las vas pticas. - Ncleo oculomotor accesorio: fibras para el iris, el msculo esfnter de la pupila y el msculo ciliar. Origen aparente: El nervio emerge en la cara anteromedial del pednculo cerebral, al cual atraviesa. Trayecto y relaciones: Desde su origen se dirige a la fisura orbitaria superior, pasando por el seno cavernoso. En ese trayecto se relaciona con la arteria cerebral posterior y con la arteria cerebelosa superior. Sigue por la cara lateral de la apfisis clinoides posterior, por encima de la circunferencia mayor de la tienda del cerebelo. En la pared lateral del seno cavernoso est encima del nervio troclear y del nervio oftlmico, siempre lateral al nervio abducens y a la arteria cartida interna. En la fisura orbitaria superior sus dos ramos pasan por el anillo tendinoso comn y debajo de la vena oftlmica, junto con el nervio nasociliar y el nervio abducens. Distribucin: Antes de llegar a la fisura se divide en dos ramos terminales: uno superior (inerva el recto superior y el elevador del prpado) y uno inferior (inerva el recto medial, el recto inferior y el oblicuo inferior, adems de aportar el contingente parasimptico iridoconstrictor, destinado al globo ocular, al que llega por los nervios ciliares cortos).

Comunicaciones: Se realizan con el plexo carotdeo interno. Troclear o pattico (IV): Orgenes reales: El ncleo del nervio troclear est en el mesencfalo, debajo del ncleo del oculomotor, a nivel del colculo inferior. Est conectado a las fibras corticonucleares, al lemnisco medial, a las vas cocleares, a las vas pticas y al cerebelo; al igual que el nervio oculomotor. Todas las fibras del nervio troclear son cruzadas (nico nervio craneal de este tipo). Origen aparente: Aparece en la cara posterior del mesencfalo, debajo del colculo inferior. Decusa sus fibras antes de salir del tronco enceflico, y emerge por su cara dorsal. Trayecto: Emerge por la cara dorsal del tronco enceflico. Se dirige hacia la parte posterior del seno cavernoso en el punto en que las dos circunferencias de la tienda del cerebelo se cruzan. Llega a la fisura orbitaria superior, la que atraviesa por lateral al anillo tendinoso comn, para llegar a inervar al msculo oblicuo superior por su borde superior. Relaciones: - Alrededor del mesencfalo: se relaciona con la arteria cerebelosa superior. Se sita entre el nervio oculomotor y las races del trigmino a nivel de la circunferencia menor de la tienda del cerebelo. - En la pared lateral del seno cavernoso: se sita por debajo del oculomotor y por encima del nervio oftlmico. Luego se sita arriba del nervio frontal y por encima de la rama superior del nervio oculomotor. - En la fisura orbitaria superior: sita por encima y lateralmente al anillo tendinoso comn, medial a los nervios frontal y lagrimal, ramos del nervio oftlmico. - En la rbita: se dirige hacia delante y medialmente, entre el msculo elevador del prpado superior y el techo de la rbita. Distribucin: Algunos de sus ramos colaterales estn destinados a las meninges. Su ramo terminal llega al borde superior del msculo oblicuo superior, en el que penetra. Comunicaciones: Son con el plexo carotdeo interno, con el nervio oftlmico y con un ramo recurrente que puede llegar a la tienda del cerebelo. Nervio trigmino (V): Su nombre viene de que se divide en el crneo en tres ramos. Proporciona la inervacin sensitiva de la mayor parte de la cabeza y la inervacin motora para los msculos de la masticacin. Orgenes reales: - Ncleos sensitivos: son tres, que reciben las fibras del nervio trigmino. La parte caudal de la columna que lleva las fibras en la mdula espinal origina

el ncleo espinal del nervio trigmino (recibe las fibras del tracto espinal del trigmino). A nivel de la protuberancia est el ncleo sensitivo principal del nervio trigmino, y hacia arriba se contina con el ncleo mesenceflico del nervio trigmino. Los ncleos se conectan con el tlamo por dos vas cuyas fibras forman los tractos trigeminotalmicos anterior y posterior. - Ncleo motor: est formado por un grupo de clulas ubicadas en la parte dorsal de la protuberancia, formando el ncleo motor del trigmino (arriba del ncleo motor del nervio facial). Origen aparente: El nervio se origina por dos races emanadas de la cara. La raz sensitiva es muy voluminosa y est situada lateral a la raz motora, que es mucho ms pequea. Trayecto: El nervio se dirige desde su origen (fosa craneal posterior) al borde superior de la porcin petrosa del temporal. La raz sensitiva se separa en abanico y se ensancha por la presencia del ganglio del trigmino (se encuentra en el cavum trigeminal), desde donde emite sus ramos terminales: nervios oftlmico, maxilar y mandibular. La raz motora no penetra en el ganglio y se prolonga en el nervio mandibular. Relaciones: - En el ngulo pontocerebeloso: el nervio est en el espacio subaracnoideo entre la protuberancia y el cerebelo. Est ms arriba que los nervios facial y vestibulococlear y ms lateral y abajo que el nervio troclear. Se relaciona con la vena cerebelosa inferior. - En el borde superior de la porcin petrosa del temporal: el plexo triangular y la raz motora se apoyan sobre la incisura del nervio trigmino, que se transforma en la circunferencia mayor de la tienda del cerebelo (se sita el seno petroso superior). El cavum trigeminal es una pequea celda de la duramadre que se desdobla, donde est el ganglio del trigmino. La celda se relaciona con la fosa media de la base de crneo y el lbulo temporal, y lateralmente con la arteria menngea media y atrs con la cartida interna. El ganglio recibe fibras simpticas del plexo carotdeo a travs de un ramo comunicante cervicotrigeminal. Distribucin y ramos terminales: Nervio oftlmico (V1): Es un nervio sensitivo que va arriba y adelante para terminar en tres ramos: frontal, nasociliar y terminal. - Relaciones: se relaciona en el seno cavernoso con los nervios troclear y abducens y con la arteria cartida interna. Fuera del seno cavernoso se relaciona con la fosa craneal media. - Distribucin: cerca del origen da un ramo tentorial para la tienda del cerebelo. Luego se divide en sus ramos terminales: nervio frontal (para por fuera del anillo tendinoso comn en la fisura orbitaria superior, tras atravesar el anillo se divide en los nervios supratroclear [frente, nariz y prpado superior] y supraorbitario [piel de la frente]), nervio nasociliar (atraviesa la fisura orbitaria superior a travs del anillo tendinoso y se bifurca en sus dos ramos terminales: etmoidal anterior [mucosa de paredes

laterales de las cavidades nasales] e infratroclear [mucosa de las vas lagrimales]; sus ramos colaterales forman el ganglio ciliar) y nervio lagrimal (penetra en la rbita por la parte lateral de la fisura orbitaria superior, y saliendo otorga el ramo comunicante con el nervio cigomtico para la glndula lagrimal). - Ganglio ciliar: est en la cara lateral del nervio ptico. Sus ramos aferentes son la raz sensitiva del ganglio ciliar (del nasociliar), la raz parasimptica (del oculomotor) y la raz simptica, motora e iridodilatadora (del plexo carotdeo interno). Sus ramos eferentes son los nervios ciliares cortos que van directamente al globo ocular. Nervio maxilar (V2): Es un nervio sensitivo con un trayecto profundo y oculto. A l se halla anexado el ganglio pterigopalatino. - Trayecto: sale del crneo por el foramen redondo y penetra en la fosa pterigopalatina, luego la fisura orbitaria inferior y recorre el surco, conducto y foramen infraoribitarios para aparecer en la cara, donde termina. - Relaciones: en el crneo est debajo de la duramadre y del lbulo temporal. Se relaciona con el seno cavernoso. Atraviesa el foramen redondo acompaado por vnulas del seno cavernoso. En la fosa pterigopalatina va por encima de la arteria maxilar. En la rbita es acompaado por la arteria infraorbitaria, que viene de la maxilar. En la fosa canina da sus ramos terminales, que son subcutneos. - Distribucin: otorga un ramo menngeo, ramos orbitarios, el nervio cigomtico (se une al nervio lagrimal y da dos ramos: cigomaticotemporal y cigomaticofacial), el nervio farngeo, la raz sensitiva del ganglio pterigopalatino, los nervios alveolares superiores (posteriores y medios para la arcada dentaria superior) y ramos alveolares superiores y anteriores (vienen de los nervios alveolares superiores). El ramo terminal es el nervio infraorbitario, que se expande en la mejilla. Inerva el prpado inferior, el ala de la nariz, la piel de las mejillas y del labio superior (ramos palpebrales inferiores, nasales y labiales). - Ganglio pterigopalatino: pertenece al parasimptico y rige la secrecin lagrimal y al vasomotricidad de las cavidades nasales. Los ramos aferentes vienen del nervio maxilar, y del nervio del conducto pterigoideo (unin de los dos nervios petrosos). Los ramos eferentes son filetes nerviosos a los ramos del nervio maxilar. La raz sensitiva del nervio pterigopalatino origina sus ramos terminales tras pasar lateral al ganglio: ramos nasales posteriores superiores, el nervio nasopalatino y los tres nervios palatinos: uno mayor y dos menores. Nervio mandibular (V3): Es un nervio mixto, que resulta de la unin de uno de los ramos sensitivos del trigmino con su raz motora. Es el nervio ms voluminoso del ganglio del trigmino. Es el nervio de la mandbula y de sus dientes, del mentn y de la lengua, as como de la masticacin. En su cara medial est el ganglio tico. - Trayecto y relaciones: en la porcin intracraneal el ramo sensitivo es corto, mientras que la raz motora es ms larga y tiene una vaina de piamadre. Est por debajo del lbulo temporal, por arriba de la porcin petrosa del

hueso temporal, lateral al nervio maxilar y medial al foramen espinoso con la arteria menngea media. En el foramen oval se relaciona con la arteria menngea menor y vnulas. En la fosa infratemporal termina entre la fascia interpterigoideay el msculo pterigoideo lateral. Distribucin: todos los ramos otorgados son exocraneales: o Ramos colaterales: son un ramo menngeo, los nervios temporales profundos (nervio temporomaseterino [nervio temporal profundo posterior a la ATM y la parte posterior del msculo tempora; nervio maseterino para inervar la cara profunda del msculo masetero], nervio temporal profundo medio [para la parte media de la cara profunda del msculo temporal] y el nervio temporobucal [llega a inervar el msculo pterigoideo lateral con el nervio pterigoideo lateral, donde se divide en los nervios temporal profundo anterior, bucal, filetes cutneos superficiales para la piel de la mejilla y filetes mucosos profundos]), el nervio comn para los msculos pterigoideo medial, tensor del velo del paladar y tensor del tmpano (que se divide en esos tres ramos para sus diferentes destinos) y el nervio auriculotemporal (origina un ramo para el ganglio tico, un ramo articular, ramos parotdeos, un ramo comunicante con el nervio facial, el nervio del conducto auditivo externo y de la membrana del tmpano, ramos para el pabelln de la oreja y para la piel de la regin temporal). o Ramos terminales: son el nervio alveolar inferior (recorre el conducto mandibular y termina en la parte anterior de la mandbula donde da sus dos ramos: los nervios incisivo [plexo dental inferior] y mentoniano; sus ramos colaterales son un ramo comunicante para el nervio lingual, el nervio del msculo milohioideo, los ramos dentarios inferiores y los ramos gingiviales inferiores) y el nervio lingual (tiene fibras aportadas por la cuerda del tmpano [viene del nervio facial]; pasa por encima de la glndula submandibular y entre los msculos, para llegar al piso de la boca bajo la mucosa oral; est medial al conducto submandibular, al nervio hipogloso y a la glndula sublingual; termina en un ramillete nerviosos para la mucosa lingual y para la glndula sublingual; est en relacin con el ganglio submandibular, y tiene ramos comunicantes con los nervios facial e hipogloso). Ganglio tico: es una pequea masa nerviosa situada debajo del agujero oval y medial al nervio mandibular. Sus ramos aferentes vienen del nervio mandibular (raz sensitiva), del glosofarngeo (por el nervio petroso menor) y de una raz simptica del plexo que rodea a la arteria menngea media. Sus ramos eferentes van a la glndula partida por el nervio auriculotemporal.

Abducens o motor ocular externo (VI): Orgenes reales:

Proviene del ncleo del nervio abducens, que est en la profundidad del IV ventrculo. Es responsable de la formacin del colculo facial junto con fibras del facial. Est conectado con la va voluntaria, con la va sensitiva general, con los otros ncelos oculomotores, con la va colcear y con la va ptica. Origen aparente: El nervio emerge del tronco cerebral en el surco bulbopontino, medial al facial. Sus fibras atraviesan el puente, de atrs hacia delante. Trayecto: Su origen se sita en el piso posterior del crneo, desde donde se dirige al seno cavernoso, lo penetra, atraviesa la fisura orbitaria superior, pasa el anillo tendinoso comn y llega a la rbita terminando en el msculo recto externo. Relaciones: - En la fosa posterior de la cavidad craneal: est en el espacio subaracnoideo del ngulo pontocerebeloso. Est lateral a la arteria basilar, y cruza a la arteria cerebelosa anteroinferior. Pasa por debajo del ligamento petroesfenoidal cuando rodea la punta de la porcin petrosa. - En el seno cavernoso: penetra en el interior del seno cavernoso, donde est rodeado por una vaina conjuntiva, por debajo y lateral de la cartida interna. Est medial a los otros nervios oculomotores y al oftlmico, que estn en la pared del seno cavernoso. - En la fisura orbitaria superior: atraviesa el anillo tendinoso comn, medial a las venas oftlmicas. Distribucin: No origina ramos colaterales. El nervio termina en la cara profunda del msculo recto lateral. Comunicantes: Con el plexo simptico carotdeo interno en el interior del seno cavernoso. Nervio facial (VII): Es mixto, constituido por dos races: una medial o nervio facial (motora) y una lateral o nervio intermedio (sensitiva y sensorial). Orgenes reales: - Ncleo motor del nervio facial: est en la parte dorsal de la protuberancia entre el ncleo dorsal del cuerpo trapezoide y el ncleo del abducens. Las fibras salen y pasan por el piso del cuarto ventrculo para dirigirse al punto de emergencia del nervio. Tiene fibras corticonucleares y de los ncleos oculomotores. - Ncleo sensitivosensorial: est en el extremo superior del ncleo solitario, detrs de la parte motora del nervio facial. Recibe fibras del ganglio geniculado, y es llamado ncleo gustativo, pues recibe fibras conductoras de las sensaciones gustativas. - Ncleos parasimpticos: dos ncleos envan fibras motoras autonmicas parasimpticas al facial. Son el ncleo salival superior (cerca del ncleo motor, da fibras para la cuerda del tmpano) y el ncleo lagrimal (est medial al ncleo motor y enva fibras al ganglio pterigopalatino). Origen aparente:

Los nervios facial e intermedio emergen del surco bulboprotuberancial, entre la oliva y el pednculo cerebeloso inferior. Nacen lateral al nervio abducens y por delante del nervio vestibulococlear. Trayecto: Los nervios facial e intermedio se dirigen por la fosa posterior del crneo al conducto auditivo interno. Llegado a ste se introducen en el conducto facial, que tiene un segmento horizontal, una rodilla (donde est el ganglio geniculado) y otra curva (codo) que lo hace terminar vertical. Saliendo del conducto facial desciende en la parte anterior del proceso mastoides y sale del crneo por el foramen estilomastoideo. Fuera del crneo, el nervio llega a la glndula partida para dividirse en sus ramos terminales y formar el plexo intraparotdeo. Relaciones: - En la fosa craneal posterior: se relaciona con el nervio vestibulococlear y con la arteria cereblosa anteroinferior, que en ocasiones origina a la arteria laberntica que se adiciona al grupo nervioso. - En el conducto auditivo interno: se relaciona con la arteria laberntica y con los ramos vestibular y coclear del nervio vestibulococlear. - En el conducto facial: el primer segmento (laberntico) se relaciona con la cclea y el vestbulo. La rodilla del conducto facial est marcada por la presencia de la fusin de los nervios facial e intermedio y por la presencia del ganglio geniculado. El segundo segmento (timpnico) se dirige hacia atrs y lateral, en el eje de la porcin petrosa del hueso temporal. Se relaciona con la cavidad timpnica, con el msculo tensor del tmpano y la ventana oval. En el codo del conducto facial el nervio se hace vertical. El tercer segmento (mastoideo) es vertical y est en la parte anterior del proceso mastoides. Est acompaado por la arteria estilomastoidea. Luego el nervio emerge por el agujero estilomastoideo. Trayecto extrapetroso: - Segmento supraglandular: est detrs de la celda parotdea, donde penetra el nervio entre el msculo estilohioideo y el proceso mastoides, y el vientre posterior del digstrico. - Segmento intraparotdeo: el nervio est contenido en un tejido conectivo conectado laxamente al tejido glandular en medio de los lbulos. En la glndula, el nervio es ms superficial que la vena retromandibular y que la arteria cartida externa. Luego aparecen los ramos terminales. Distribucin: Ramos colaterales: - Nervio petroso mayor: sale de la porcin petrosa por el hiato del conducto para el nervio petroso mayor. Se une al nervio petroso profundo para formar el nervio del conducto pterigoideo que va al ganglio pterigopalatino. - Ramo comunicante con el plexo timpnico: va a la pared medial de la cavidad timpnica. El plexo est formado por el nervio timpnico, ramo del glosofarngeo. - Nervio estapedio: es motor, y penetra en el conducto que lo lleva a la eminencia piramidal, llegando al msculo del estribo en la cavidad timpnica.

Nervio cuerda del tmpano: cruza la cara profunda de la membrana timpnica para luego pasar por la fisura petrotimpnica, por donde sale del crneo para cruzar la cara medial de los nervios auriculotemporal y aveolar inferior, as como la arteria menngea media, y se adiciona al nervio lingual. - Ramo comunicante con el nervio vago: es el ramo auricular del vago. - Ramo sensitivo del conducto auditivo externo: procede del nervio intermedio, asciende por el borde anterior del proceso mastoides para ir a inervar a la membrana del tmpano, la pared posterior del conducto auditivo externo y parte del pabelln auricular. - Ramo comunicante con el nervio glosofarngeo: se dirige adelante y medialmente pasando por delante del proceso estiloides, para pasar por delante de la vena yugular interna y alcanzar al nervio glosofarngeo. - Nervio auricular posterior: rodea al proceso mastoides y se comunica con el nervio auricular mayor del plexo cervical, inerva los pequeos msculos auriculares, el msculo occipital y la piel de la regin mastoidea. - Ramo digstrico: puede originarse de un tronco comn con el ramo estilohioideo. - Ramo lingual: es inconstante, y se esparce con el nervio glosofarngeo por la mucosa lingual. Ramos terminales: - Ramos temporales y cigomticos (nervio temporofacial): se dividen de inmediato, apareciendo de atrs hacia delante y de arriba hacia abajo los ramos temporales (para el msculo auricular anterior y msculos intrnsecos del pabelln auricular), los ramos cigomticos (para el msculo orbicular de los ojos) y los ramos bucales (pasan profundos a los msculos cigomticos). - Ramo marginal y ramo cervical (nervio cervicofacial): recorren la cara hasta llegar debajo de la base de la mandbula. Cruzan la regin submandibular y al llegar al ngulo mandibular se dividen en los ramos bucales (para msculos risorio, buccinador y mitad inferior del orbicular de la boca), el ramo marginal mandibular (para depresor del ngulo de la boca, depresor del labio inferior y mentoniano) y el ramo cervical (inerva platisma y depresores del labio inferior). Ramos comunicantes: - Con el nervio vestibulococlear, en el conducto auditivo interno. - Con el nervio glosofarngeo. - Con el nervio vago. - Con el plexo cervical. - Con el nervio trigmino: con el mandibular (lingual, nervio cuerda del tmpano, auriculotemporal y bucal) y con el maxilar (nervio infraorbitario). - Plexo geniano del facial: el plexo se forma por las comunicaciones de los ramos del facial entre s. Se origina a nivel del borde anterior del msculo masetero. Nervio vestibulococlear (VIII):

Est constituido por la unin del nervio vestibular (equilibrio) y del nervio coclear (audicin), originados en el odo interno. El origen del nervio est en los ganglios nerviosos perifricos ubicados en el odo interno. Nervio vestibular: El nervio vestibular se constituye a partir de los nervios utrculo-ampular, utricular, ampular anterior, ampular lateral, sacular y ampular posterior. Los primeros cuatro son de porcin superior y los dos ltimos de porcin inferior. Forman el ganglio vestibular que luego se transforma en el nervio vestibular que se sita en los cuadrantes posteriores de la lmina cribosa del conducto auditivo interno. Nervio coclear: El nervio coclear tiene su origen en el ganglio coclear, ubicado en el conducto espiral. Sus fibras provienen del rgano espiral. Las prolongaciones aparecen en el cuadrante anteroinferior de la lmina cribosa del conducto auditivo interno. Tronco del nervio: Desde el orificio interno del conducto auditivo interno, el nervio se dirige a la cara lateral del bulbo raqudeo, lateral y detrs de las races del nervio facial. Termina en dos races: una medial o vestibular y una lateral o coclear. Estas dos races penetran en el tronco enceflico para alcanzar sus ncleos respectivos. Relaciones: En el conducto auditivo interno se relaciona con los nervios facial e intermedio, y con la arteria laberntica. En el ngulo pontocerebeloso se relaciona con el seno petroso inferior, los nervios facial e intremedio, el nervio trigmino, los nervios glosofarngeo, vago y accesorio, y la vena cerebelosa anteroinferior. El nervio vestibulococlear est ubicado en la cisterna pontocerebelosa. Vas cocleares: Se forman por diversas estructuras. - rgano espiral de Corti: el rgano espiral es el rgano receptor. Tiene las clulas de corti que envan los impulsos elctricos a la neurona perifrica. - Neurona perifrica: la neurona perifrica se localiza en el odo interno, con su cuerpo celular en el ganglio espiral de la cclea. Sus fibras forman el nervio coclear y sus axones terminan en los ncleos cocleares. - Ncleos cocleares: hay dos ncleos cocleares, uno ventral (en el pednculo cerebeloso inferior) y uno dorsal (en el receso lateral del cuarto ventrculo). Las fibras eferentes del ventral van hacia medial y forman el cuerpo trapezoide, y algunas de las fibras hacen conexin en el ncleo ovilar superior, homolateral o contralateral. Las fibras eferentes del dorsal rodean al cuerpo restiforme y llegando a la lnea mediana forman las estras medulares en el piso del cuarto ventrculo. Se renen en el ncleo ovilar superior homolateral o contralateral. - Fibras que tienen estacin o no en los ncleos olivares superiores: las fibras constituyen luego el lemnisco lateral, que pasa la protuberancia del mesencfalo y se dirige hacia el colculo inferior. El colculo inferior recibe fibras cortas que constituyen la va refleja a travs del fascculo longitudinal dorsal, y al mismo tiempo las fibras largas pasan por el colculo constituyendo la va sensitiva.

Centros auditivos primarios y centros corticales: las reas corticales auditivas primarias estn situadas en las circunvoluciones temporales transversas. Vas vestibulares: Conectan el aparato vestibular con el cerebelo, son las vas responsables del sentido del equilibrio esttico y cintico. Se originan a nivel de los receptores labernticos, representados por las crestas ampulares y por las mculas del utrculo y del sculo. El nervio vestibular une estos receptores labernticos con los ncleos vestibulares ubicados en el piso del cuarto ventrculo. - Neurona perifrica: la neurona perifrica tiene su cuerpo en el ganglio vestibular (extremo lateral del conducto auditivo interno). Recibe una porcin superior (viene de utrculo y de las crestas ampulares anterior y lateral) y una porcin inferior (viene del sculo y de la cresta ampular posterior). Las fibras que salen del ganglio constituyen el nervio vestibular, parte del octavo nervio craneal. - Centros vestibulares del bulbo raqudeo: el nervio craneal llega al tronco del encfalo a nivel del surco bubloprotuberancial, donde se divide en fibras ascendentes y descendentes para llegar a los ncleos vestibulares. stos son cuatro: medial, lateral, superior e inferior. Las fibras ascendentes terminan en los ncelos vestibulares medial, lateral y superior, mientras que las descendentes terminan en el ncleo vestibular inferior. - Conexiones de los ncleos vestibulares: las segundas neuronas de la va vestibular, partiendo desde los ncleos vestibulares toman diferentes direcciones: hacia el cerebelo (tracto vestibulocerebeloso terminan en la corteza cerebelosa a nivel del ndulo, del flculo y de la vula), hacia la mdula espinal (tractos vestibuloespinales lateral a msculos antigravitatorios de los niveles medulares, medial a la mdula espinal de los niveles cervicales para la inervacin de los msculos que mueven la cabeza), y hacia los centros superiores (las fibras mesenceflicas se dirigen a travs del fascculo longitudinal medial, a los ncleos oculomotores; hay tambin proyecciones hacia la corteza cerebral, a travs del tlamo y proyecciones hacia la formacin reticular, los ncleos vestibulares contralaterales y el odo interno).