Interviu developmental

Date de indentificare ale subiectului

B.S. este un baiat in varsta de 14 ani , domiciliat in judetul Brasov, elev
am Scolii generale nr. 6 care in prezent locuieste impreuna cu mama lui.

Intrebarea de referinta pentru care se face evaluarea psihologica

Evaluarea a fost solicitata de catre mama copilului in scopul evaluarii
comportamentelor agresive, anxioase si depresive cauzate de abuzul fizic si
emotional al tatalui.
Testele administrate
TSCC- Trauma Symptom Children Checklist
BDI- Inventarul de depresie al lui Beck

Istoricul problemei prezentate

Relatia subiectului cu mama acestuia este una foarte apropiata, bazata pe
comunicare, intelegere, suport si afectiune. Mama intotdeauna i-a oferit
iubire neconditionata, fiind mereu aproape de el si sustinandu-l in orice.
Moartea tatalui biologic a reprezentat un moment dificil in viata
baiatului , dar si a mamei acestuia. Desi relatia dintre el si tatal
biologic nu a fost una extrem de apropiata, nu au fost niciodata semnalate
abuzuri sau comportamente nejustificate fata de baiat. Baiatul nu a fost
impotriva dorintei mamei de a incerca sa isi refaca viata. Aceasta s-a
recasatorit cand B.S. avea 12 ani la 3 ani de la moartea tatalui biologic.
Tatal vitreg prezinta dezinteres total fata de copil, abuzuri frecvente
asupra lui atat fizice cat si emotionale si denigrare sociala. Acesta il
invinovateste pe copil pentru certurile pe care le are cu mama, il loveste
frecvent si il inchide in camera sa. Foloseste afirmatii precum “nu o sa se
aleaga nimic de tine”, “nu esti bun de nimic” sau foloseste cuvinte
jignitoare la adresa copilului precum “prost” sau “incompetent”. Mama
incearca pe cat posibil sa aplaneze conflictele, dar situatia se complica
si mai mult, aceasta riscand ca impulsurile agresive ale barbatului sa se
indrepte asupra ei. In aceste situatii interventile mamei nu sunt
eficiente. Copilul prezinta un dezinteres tot mai mare fata de scoala, iar
relatia cu colegii sai este una deficitara. Profesorii sustin faptul ca
acesta este agresiv uneori in timpul orelor sau in pauze. De asemenea mama
confirma faptul ca acesta are perioade in care nu vrea sa vorbeasca cu
nimeni, ii este frica sa iasa din camera lui, prefera sa stea singur si sa
fie lasat in pace, evita sa vorbeasca cu ea despre ce se simte sau se
invinovateste pentru consimtamantul acestuia catre mama sa de a-si reface
viata.

Istoric prenatal, perinatal si postnatal timpuriu

Factori prenatali- Sarcina a decurs normal, mama nu a consumat alcool,
medicamente sau substante nocive, iar alimentatia a fost una corecta. Mama
a evitat mediile zgomotoase, aglomerate care puteau fi factori declansatori
ai stresului. A facut investigatii in ceea ce priveste starea de sanatate a
copilului obtinand mereu rezultate foarte bune. Aceasta nu a intampinat
probleme in legatura cu travaliul, iar nasterea s-a efectuat prin
cezariana.
Factori perinatali-Mama sustine ca manevrele medicale din timpul sarcinii
nu au fost defectuoase, scorul Apgar al copilului fiind 10.
Factori postanali- Imediat dupa nastere , parintii au creat un mediu cat
mai steril pentru copil in speranta de a-l izola de factori ce ar putea
periclita sanatatea acestuia. Dupa intrarea in colectivitate copilul a
inceput sa manifeste frecvent stari de oboseala, greata, raceala acestea
culminand cu febra destul de mare. Singurele operatii efectuate au fost
cele de eliminare a polipilor si amigdalelor la varsta de 4 respectiv 5
ani. Dupa copilul s-a recuperat foarte bine si nu au mai existat probleme
de sanatate grave.

Observatii relevante din timpul examinarii

Subiectul a raspuns cu calm si rabdare la toate intrebarile din cadrul
testelor. In ciuda atitudinii cooperante starea lui a fost una de apatie si
lentoare. A fost de acord cu toate solicitarile aduse si a indeplinit
sarcinile ce le avea de efectuat in cadrul examinarii.
Rezultatele testelor
In ceea ce priveste TSCC: Furie-T=58; Anxietate-T=74; Depresie-T=65; Stres
posttraumatic-T=70
In ceea ce priveste BDI: scor total inregistrat peste nivelul moderat de
severitate al depresiei
Interpretarea rezultatelor
In ceea ce privesc rezultatele conform TSCC ne putem astepta la o tulburare
de stres posttraumatic, B.S. prezentand scoruri peste medie la scalele
testului. Scala de anxietate releva faptul ca subiectul traieste la un
nivel mare anxietatea generalizata, frica si teama de persoane care i-ar
putea face rau sau care ar pune in pericol imaginea acestuia. Acesta ar
putea fi motivul pentru care se implica in acte de agresiune in mediul
academic sau in diverse contexte sociale. Pot aparea sentimente de
ostilitate, tendinta de a tipa sau de a provoca oamenii din jur la acte de
agresiune,furie nestapanita si iritabilitate, integrarea sociala fiind
puternic afectata din acest punct de vedere. In ceea ce privesc episoadele
depresive, acestea sunt specifice unor evenimente traumatice
caracterizandu-se prin tristete profunda, evitarea interactiunilor sociale,
anhedonie, sentimente de vinovatie si temeri asociate cu evenimentul
traumatic. Apar adesea ganduri referitoare la evenimentul traumatic si
retrairea senzoriala a momentului (copilul ofera detalii despre abuzul
fizic trait si descrie durerea fizica fiind mare).
In ceea ce priveste scala de depresie a lui Beck BDI au fost scosi in
evidenta itemi precum dispozitia depresiva care se refera la sentimentele
de tristete profunda pe care le prezinta subiectul, pierderea sperantei si
sentimentul de neajutorare. Un alt item este reprezentat de sentimentul
esecului care se reflecta in credinta copilului ca orice ar face nu va fi
bine si ca nu are rost sa investeasca resurse. Itemul ce vizeaza
sentimentele de vinovatie se reflecta in autodeprecierea subiectului si
scaderea considerabila a stimei de sine a acestuia . Urmatorul item la care
copilul a oferit raspunsul maxim este iritabilitatea. Acesta face trimitere
la starile de agitatie, nervozitate, impulsul nervos si agresiv pe care il
prezinta. Un alt item este reprezentat de retragerea sociala. Acesta poate
fi justificat de refuzul de comunica cu ceilalti precum si evitarea
situatiilor si relatiilor sociale. Urmatorul item este reprezentat de
modificarea imaginii de sine ce se reflecta in afirmatiile copilului ca
“sunt un copil rau” sau “žpoate am meritat ceea ce mi s-a intamplatâ”.
Pentru toti acesti itemi subiectul a acordat punctaje maxime, scorul total
al testului fiind peste nivelul moderat de severitate al depresiei.
Istoric privind personalitatea, nivelul social, emoțional, comportamental
Din punct de vedere comportamental sunt sesizate diverse manifestari
agresive, comportamente de respingere a mediului social, dezinteres
academic ce favorizeaza scaderea performantei scolare, impuls agresiv
manifestat fata de colegii de la scoala.
La nivel emotional se observa trecerea rapida de la o stare la alta,
incapacitate de a controla emotiile, neincredere in fortele proprii, nu se
simte in stare pentru a invata la anumite materii sau nu crede ca poate
stabili relatii eficiente cu cei din jur. Totodata exista situatii in care
acesta se invinovateste pentru evenimentele traite, se gandeste ca este un
copil rau. Totodata copilul refuza sa isi expuna proprile emotii sau sa
impartaseasca momentele de tristete sau de bucurie cu ceilalti.
Din punct de vedere social, subiectul refuza sa mearga la scoala si sa
comunice cu colegii sau profesorii sai, randamentul scolar este diminuat,
copilul de mult constiincios, acum refuza sa isi efectueze sarcinile date
in clasa si isi rezolva temele superficial. Acesta nu prezinta interes
pentru stabilirea relatiilor intersociale.
Recomandari
Pentru scaderea nivelului de anxietate se recomanda sedinte de psihoterapie
in care subiectul sa depaseasca starile de anxietate prin invatarea unor
strategii de coping. De asemenea se recomanda sedinte de psihoeducatie in
care copilul va putea invata despre anxietate in general si cum aceasta
trebuie abordata pentru a o reduce. Acestea apartin metodei de interventie
CBT. In vederea dezvoltarii emotionale se recomanda sprijin emotional
oferit de catre familie precum si invatarea unor strategii de autoreglare.
Acestea se pot dobandi prin oferirea unui model de autoreglare de catre
parinte atat in relatia cu sinele cat si in relatia parinte-copil. Pentru
inhibarea comportamentelor agresive se recomanda activitati sportive prin
care subiectul isi poate canaliza si descarca toata energia negativa si
impulsul agresiv. De asemenea revizuirea practicilor de parenting incorecte
si restabilirea relatiei parinte-copil sunt fundamentale pentru eliminarea
comportamentelor agresive. In cazul starilor depresive se recomanda
psihoterapie individuala pentru a recapata indentitatea de sine si
acceptarea propriei persoane, acceptarea eului si redobandirea controlului
asupra propriei vieti.